09月17 認(rèn)識(shí)阿爾茨海默病：被遺忘的時(shí)光與守護(hù)的力量

在養(yǎng)老院的午后，72 歲的張奶奶反復(fù)撫摸著一張泛黃的全家福，卻叫不出照片里子女的名字；餐桌上，曾是廚師的李爺爺盯著碗筷發(fā)呆，忘記了如何拿起勺子 —— 這些看似 “老糊涂” 的場(chǎng)景，背后可能隱藏著一個(gè)沉重的醫(yī)學(xué)名詞：阿爾茨海默病。作為最常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病之一，它正以 “悄無(wú)聲息的侵蝕”，奪走千萬(wàn)人的記憶與自我，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。了解這種疾病，既是對(duì)患者的尊重，更是守護(hù)身邊人的必要前提。

阿爾茨海默病并非 “正常衰老”，而是一種進(jìn)行性加重的腦部疾病。1906 年，德國(guó)醫(yī)生阿洛伊斯?阿爾茨海默首次發(fā)現(xiàn)患者腦部存在異常的 “淀粉樣蛋白斑塊” 和 “神經(jīng)原纖維纏結(jié)”—— 這兩種物質(zhì)會(huì)像 “毒素” 一樣破壞神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致大腦功能逐漸衰退。據(jù)《中國(guó)阿爾茨海默病報(bào)告 2023》顯示，我國(guó)現(xiàn)有患者約 1500 萬(wàn)，每 20 秒就有 1 人確診，預(yù)計(jì) 2050 年患者數(shù)量將突破 4000 萬(wàn)。更令人揪心的是，疾病早期癥狀隱匿，約 60% 的患者在確診時(shí)已進(jìn)入中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

認(rèn)識(shí)阿爾茨海默病，首先要讀懂它的 “癥狀信號(hào)”。疾病通常分為三個(gè)階段，每個(gè)階段的表現(xiàn)各有不同。早期（發(fā)病 1-3 年）最典型的癥狀是 “選擇性記憶減退”：患者可能忘記剛發(fā)生的事（如早餐吃了什么），卻能清晰回憶幾十年前的往事；會(huì)反復(fù)詢問(wèn)同一問(wèn)題，找不到常用物品（如鑰匙、眼鏡），甚至在熟悉的地方迷路（如家門(mén)口走錯(cuò)方向）。此時(shí)患者的生活仍能自理，但情緒可能出現(xiàn)波動(dòng)，比如因記不起事情而焦慮、易怒。

進(jìn)入中期（發(fā)病 2-10 年），癥狀會(huì)全面加重。記憶障礙延伸到 “遠(yuǎn)期記憶”，患者可能忘記自己的生日、結(jié)婚紀(jì)念日，甚至認(rèn)不出配偶和子女；語(yǔ)言能力退化，說(shuō)話顛三倒四，無(wú)法完整表達(dá)想法（如想喝水卻說(shuō) “要那個(gè)圓圓的東西”）；行為出現(xiàn)異常，可能突然離家出走、撿拾垃圾、重復(fù)無(wú)意義動(dòng)作（如反復(fù)開(kāi)關(guān)門(mén)），部分患者還會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想（如懷疑家人偷東西、覺(jué)得有人害自己）。此時(shí)患者已無(wú)法獨(dú)立生活，吃飯、穿衣、洗澡都需要他人協(xié)助。

晚期（發(fā)病 8-12 年）的患者則陷入嚴(yán)重的 “自我喪失”。大腦功能基本衰竭，無(wú)法行走、吞咽，失去語(yǔ)言能力，只能通過(guò)呻吟、表情表達(dá)需求；身體抵抗力急劇下降，容易引發(fā)肺炎、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥，最終往往因并發(fā)癥離世。這個(gè)階段，患者的生命質(zhì)量大幅降低，照護(hù)難度也達(dá)到頂峰。

關(guān)于阿爾茨海默病的病因，目前醫(yī)學(xué)上尚未完全明確，但已發(fā)現(xiàn)多種 “風(fēng)險(xiǎn)因素”。不可控因素中，年齡是最主要的：65 歲后發(fā)病率每 5 年增加 1 倍，85 歲以上人群發(fā)病率超 30%；遺傳也有影響，若直系親屬（父母、兄弟姐妹）患病，自身發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 2-3 倍。可控因素則與生活方式密切相關(guān)：高血壓、糖尿病、高血脂患者患病風(fēng)險(xiǎn)更高，長(zhǎng)期吸煙、酗酒、熬夜會(huì)加速大腦老化；社交孤立、缺乏腦力活動(dòng)（如不讀書(shū)、不思考）的人群，也更容易出現(xiàn)認(rèn)知衰退 —— 這意味著，健康的生活方式能在一定程度上降低發(fā)病概率。

科學(xué)診斷是干預(yù)阿爾茨海默病的關(guān)鍵。很多人誤以為 “記憶力差就是阿爾茨海默病”，實(shí)則不然，抑郁、甲狀腺功能異常、腦梗塞等疾病也會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知障礙。正規(guī)診斷需要綜合多方面檢查：醫(yī)生會(huì)通過(guò) “簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表” 評(píng)估記憶力、計(jì)算力（如 100 減 7 連續(xù)減 5 次）；借助頭顱 CT、核磁共振（MRI）觀察大腦是否出現(xiàn)萎縮（阿爾茨海默病患者常出現(xiàn)海馬體萎縮，海馬體是記憶形成的關(guān)鍵區(qū)域）；還會(huì)檢測(cè)血液中的甲狀腺激素、維生素 B12 等指標(biāo)，排除其他致病因素。只有通過(guò)全面評(píng)估，才能避免誤診或漏診。

目前阿爾茨海默病尚無(wú)根治方法，但 “早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)” 能顯著延緩病情進(jìn)展。藥物治療方面，臨床上常用的膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）可改善患者的記憶和認(rèn)知功能，減少行為異常；對(duì)于中晚期患者，醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)合使用 NMDA 受體拮抗劑，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受損傷。非藥物干預(yù)同樣重要：家人可通過(guò) “認(rèn)知訓(xùn)練” 幫助患者保留記憶，比如一起翻看老照片、回憶往事、玩簡(jiǎn)單的拼圖游戲；鼓勵(lì)患者適度運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），促進(jìn)腦部血液循環(huán)；保持規(guī)律作息和均衡飲食，多吃富含 Omega-3 脂肪酸的深海魚(yú)、抗氧化的蔬菜（如菠菜、西蘭花），減少高糖、高脂食物攝入。

照護(hù)阿爾茨海默病患者，需要 “耐心與技巧并重”。家人要學(xué)會(huì)接納患者的 “遺忘”，避免指責(zé)（如不說(shuō) “你怎么又忘了”），而是用溫和的方式提醒（如在冰箱貼寫(xiě) “早餐在微波爐里”）；家中要做好安全防護(hù)，比如安裝防滑地板、在衛(wèi)生間裝扶手、隱藏尖銳物品，防止患者跌倒或受傷；當(dāng)患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)或行為異常時(shí)，不要強(qiáng)行制止，而是通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力緩解（如說(shuō) “我們?nèi)タ纯创巴獾幕ò伞保?。同時(shí)，照護(hù)者也要關(guān)注自身心理健康，長(zhǎng)期的照護(hù)壓力容易導(dǎo)致焦慮、抑郁，可尋求社區(qū)照護(hù)服務(wù)或加入病友互助小組，獲得支持與幫助。

阿爾茨海默病或許會(huì)讓患者忘記世界，但世界不應(yīng)忘記他們。這種疾病不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題 —— 它需要我們打破 “老糊涂” 的偏見(jiàn)，用科學(xué)的認(rèn)知接納患者；需要社區(qū)完善照護(hù)體系，為家庭減輕負(fù)擔(dān)；更需要每個(gè)人從現(xiàn)在開(kāi)始關(guān)注大腦健康，用健康的生活方式守護(hù)記憶。當(dāng)我們學(xué)會(huì)理解與守護(hù)，那些被疾病 “偷走” 的時(shí)光，或許能在愛(ài)的陪伴中，多一份溫暖與尊嚴(yán)。