11月26 流感進(jìn)入高發(fā)期，權(quán)威醫(yī)生一次性說清
發(fā)布于 09:25
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作者： 新漁生物
近期流感進(jìn)入高發(fā)期，兒童因為免疫力尚未完善，成為流感的 “重點攻擊對象”。孩子突然高燒、咳嗽不止，家長難免焦慮：這是普通感冒還是流感？要不要立刻吃藥？“黃金 48 小時” 該怎么抓？
針對這些疑問，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任王荃、急診內(nèi)科副主任醫(yī)師趙光遠(yuǎn)帶來權(quán)威解答，從認(rèn)識流感、癥狀判斷、治療護(hù)理到預(yù)防傳播，一次性講透家長最關(guān)心的 18 個問題！
不是全新病毒，而是我們的 “老對手”—— 最早 1968 年在香港被發(fā)現(xiàn)，引發(fā)過全球大流行，之后一直是季節(jié)性流感的主要毒株之一，和甲型 H1N1、乙型流感病毒一起循環(huán)流行。
但它有個 “狡猾” 之處：表面抗原會不斷發(fā)生微小變異，就像每年換一件 “新衣服”，所以對人體免疫系統(tǒng)來說，每一季的 H3N2 都可能是 “似曾相識但不一樣” 的 “新” 毒株，需要重點防范。
H3N2 的核心特點：變異快、傳播強(qiáng)、癥狀重！
兒童感染后，高熱（常達(dá) 39℃以上）更突出，咽痛、咳嗽明顯，還可能出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，部分孩子會伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)。它對兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等高危人群威脅更大。
但防治策略和其他流感一致：疫苗是最有效預(yù)防手段，日常勤洗手、戴口罩、保持社交距離也能防傳播；治療關(guān)鍵是 “早”，高危人群出現(xiàn)癥狀要盡早用藥。
能！今年的流感疫苗已經(jīng)包含了甲型 H3N2 類似株，能提供針對性保護(hù)。接種后 2-4 周會產(chǎn)生足夠抗體，只要流感流行季沒結(jié)束，打疫苗都有用。
建議：所有 6 月齡以上、無接種禁忌的孩子，每年都要接種流感疫苗，這是最經(jīng)濟(jì)有效的防護(hù)方式。
- 全身癥狀：突然高熱（39℃以上常見）、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、渾身乏力；
- 呼吸道癥狀：咳嗽、咽痛、流涕；
- 兒童專屬表現(xiàn)：低齡兒童可能出現(xiàn)熱性驚厥，還容易有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲差等消化道癥狀；
- 重癥預(yù)警：極少數(shù)會進(jìn)展為喉炎、肺炎、腦病、心肌炎，需格外注意。
如果流感季孩子突然高燒 + 全身酸痛，還接觸過流感患者，先考慮流感，可通過咽拭子、鼻拭子檢測確診。
多數(shù)孩子是急性自限性病程：發(fā)熱 2-3 天會逐漸消退，部分可持續(xù) 5 天，絕大多數(shù) 1 周內(nèi)基本恢復(fù)；但咳嗽可能持續(xù) 1 周以上，七八歲以上的孩子，疲勞感可能持續(xù)數(shù)周，不用過度擔(dān)心。
流感病毒進(jìn)入人體后，24-48 小時內(nèi)會大量復(fù)制，此時病毒載量最高、傳染性最強(qiáng)。常用的抗病毒藥物（如奧司他韋、瑪巴洛沙韋）不是 “殺病毒”，而是阻止病毒復(fù)制 —— 早用藥能最大限度縮短病程、減輕癥狀，還能降低重癥風(fēng)險，減少傳染給家人的可能。
- 快速識別：流感季孩子突然高燒（≥39℃）+ 肌肉酸痛 + 乏力，高度懷疑流感；
- 及時檢測：盡快做流感抗原或核酸檢測，咽拭子 / 鼻拭子出結(jié)果快，是確診關(guān)鍵；
- 立即用藥：確診或醫(yī)生高度懷疑流感，馬上啟動抗病毒治療，哪怕癥狀不重也別拖延；
- 規(guī)范服藥：按療程吃完，癥狀好轉(zhuǎn)也不能停藥，同時做好休息、補(bǔ)水和隔離。
奧司他韋、瑪巴洛沙韋、帕拉米韋等是針對流感病毒的抗病毒藥，能縮短病程，但不是 “萬能藥”：
- 只對流感有效，對普通感冒、支原體感染等無效，別孩子一發(fā)燒就吃；
- 不推薦常規(guī)藥物預(yù)防：只有高風(fēng)險兒童（如 2 歲以下、有基礎(chǔ)病、未接種疫苗），且接觸過流感患者，醫(yī)生才可能建議藥物預(yù)防，停藥后仍可能感染。
沒用！抗菌藥（抗生素）是針對細(xì)菌感染的，而流感是病毒感染，濫用抗生素不僅無效，還會增加孩子藥物不良反應(yīng)風(fēng)險。
只有當(dāng)孩子出現(xiàn) “流感 + 細(xì)菌 / 支原體混合感染”（如合并肺炎、中耳炎），醫(yī)生才會考慮聯(lián)合使用抗菌藥。
絕對不建議！
果汁成分復(fù)雜，可能影響藥物吸收：比如酸性果汁會破壞藥物有效成分，葡萄柚汁會干擾藥物代謝，果汁中的鈣、鐵等金屬離子可能和藥物結(jié)合形成沉淀，甚至產(chǎn)生毒性。
正確做法：按說明書或醫(yī)囑，用溫水送服，服藥前后也別馬上喝果汁。
- 別同時吃兩種退熱藥，也別交替使用：只會增加肝腎負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致藥物過量，不會提升退熱效果；
- 別追求 “體溫正?！保和藷崴幍暮诵氖亲尯⒆邮娣皇墙档?37℃以下，孩子不難受就不用硬退；
- 別隨意加量或加次數(shù)：按年齡、體重算劑量，嚴(yán)格遵守服藥間隔，別因為體溫沒降就加藥；
- 別忽視復(fù)方藥成分：吃復(fù)方感冒制劑前，看清楚成分表，避免和退熱藥重復(fù)（比如含對乙酰氨基酚的復(fù)方藥，再單獨(dú)吃退熱藥會過量）。
家長先冷靜！按這 3 步做：
- 保持姿勢：讓孩子側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，清理周圍尖銳物品，防止受傷；
- 千萬別做：別往孩子嘴里塞東西、不喂食、不按壓肢體阻止抽動；
- 及時就醫(yī)：驚厥持續(xù)超過 5 分鐘，或既往有驚厥持續(xù)史，馬上叫救護(hù)車（多數(shù)熱性驚厥 5 分鐘內(nèi)會自行停止）。
- 環(huán)境：保持室內(nèi)濕度適宜，定時通風(fēng)（每天 2 次，每次 30 分鐘），冬季通風(fēng)時注意保暖；
- 飲食：給孩子吃清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，多喝水，保證營養(yǎng)；
- 作息：保證充足睡眠，別讓孩子過度勞累；
- 防護(hù)：發(fā)熱時別捂熱，也別讓孩子受涼，家長保持平和心態(tài)，既重視又不焦慮。
絕大多數(shù)孩子流感是輕癥，但出現(xiàn)以下情況，別猶豫，馬上就醫(yī)：
- 高熱不退（超過 3 天）或超高熱，精神差、嗜睡、意識模糊；
- 呼吸急促、呼吸困難、口唇發(fā)青、胸悶胸痛；
- 頻繁嘔吐、腹瀉，拒食、尿少或尿色變紅；
- 出現(xiàn)抽搐、肌肉痛劇烈；
- 癥狀緩解后又反復(fù)（如退熱后再次高燒）；
- 高風(fēng)險兒童（2 歲以下、有哮喘 / 腎病 / 免疫缺陷、肥胖）出現(xiàn)流感癥狀。
- 早識別、早用藥：高風(fēng)險兒童出現(xiàn)癥狀，48 小時內(nèi)啟動抗病毒治療；
- 密切觀察：每天監(jiān)測體溫、精神狀態(tài)、呼吸情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)；
- 提前預(yù)防：無禁忌的高風(fēng)險兒童，流感季前盡早接種疫苗。
- 隔離患病成員：孩子流感后居家休息，別帶病出門；有條件的話單獨(dú)住一個房間，沒條件就戴口罩防護(hù)；
- 勤洗手消毒：全家用 “七步洗手法” 勤洗手，門把手、手機(jī)、玩具等高頻接觸物品定期清潔消毒；
- 定時通風(fēng)：每天 2 次通風(fēng)，每次 30 分鐘，保持室內(nèi)空氣流通；
- 減少聚集：盡量少去人多不通風(fēng)的公共場所，外出返回后及時洗手、換衣物。
- 全員接種：動員學(xué)生和教職工接種流感疫苗；
- 日常防護(hù)：教孩子勤洗手，教室定時通風(fēng)，保持環(huán)境衛(wèi)生；
- 體溫監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱學(xué)生，讓其居家休息，不帶病上學(xué)；
- 增強(qiáng)體質(zhì)：保證學(xué)生體育鍛煉，均衡飲食，提高抗病能力。
絕大多數(shù)不會！體溫正常后，咳嗽、流涕可能持續(xù) 1 周左右，對癥護(hù)理即可（如保持空氣濕潤、遵醫(yī)囑吃鎮(zhèn)咳藥）；少數(shù)有濕疹、喘息史的孩子，可能因氣道高反應(yīng)性久咳不愈，需醫(yī)生指導(dǎo)用藥。
來得及！只要流感流行季沒結(jié)束，接種都能獲得保護(hù)，建議盡快安排，尤其是還沒接種的低齡兒童和高風(fēng)險兒童。
兒童流感不可怕，但要 “早發(fā)現(xiàn)、早治療、嚴(yán)防護(hù)”。抓住治療 “黃金 48 小時”，規(guī)范用藥、科學(xué)護(hù)理，多數(shù)孩子能順利康復(fù)。最有效的預(yù)防手段還是接種流感疫苗，配合日常衛(wèi)生習(xí)慣，就能最大程度保護(hù)孩子遠(yuǎn)離流感！
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