10月18 中醫(yī)認為：胃質(zhì)分八型，調(diào)養(yǎng)講平衡

中國有句俗語叫“十人九胃”，意思是說，十個人當中有九個曾患過胃病，可見胃病在我國屬于高發(fā)疾病。據(jù)統(tǒng)計，目前我國腸胃病患者約有1.2億，慢性胃炎發(fā)病率30%，胃癌發(fā)病率在惡性腫瘤中排第二，每年胃癌新發(fā)病例超過40萬人，占全球新發(fā)病例總數(shù)的42%，居全球首位，其中19~35歲人群胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。如今，“三分治七分養(yǎng)”的養(yǎng)胃理念日漸深入人心，然而在實踐中，很多人仍是不得要領(lǐng)、效果不佳。日常生活中，究竟應(yīng)該如何科學“養(yǎng)胃”？

脾胃傷則百病生

中醫(yī)對“脾胃”的概念有廣義和狹義之分，廣義上的“脾胃”指整個消化系統(tǒng)，人們常說的“胃口好，身體就好”，主要是指其廣義的概念。狹義是指消化系統(tǒng)中的胃和脾（即現(xiàn)代解剖學的胰腺）這兩個臟腑。

消化系統(tǒng)由口腔、食管、胃、脾（胰）、肝、膽、小腸、大腸這些器官共同組成，脾胃位于中焦，交通上下為氣機升降之樞紐，在人體消化功能中發(fā)揮著核心作用。胃主受納腐熟水谷，脾主運化消化水谷，脾胃是生命動力之源，人體一切生命活動所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和能量都是來源于脾胃消化吸收的水谷精微（營養(yǎng)物質(zhì)），故稱脾胃為“后天之本”。1.脾胃為氣血生化之源，脾胃健運則化源充足，氣血旺盛。2.脾胃為五臟六腑之本，五臟皆稟氣于胃，胃氣強則五臟俱強，胃氣弱則五臟俱弱。3.脾胃為人體正氣之本，胃氣強則正氣強，正氣強則百病不生。

近年來，脾胃疾病持續(xù)高發(fā)，據(jù)何曉暉觀察，“消化系統(tǒng)疾病大約占門診量的40%?！蓖瑫r，發(fā)病人群呈明顯年輕化趨勢。有資料顯示，目前胃腸道疾病是兒童發(fā)病率最高的疾病，約占45%~84%，青壯年人群出現(xiàn)胃痛、食欲不振、腹瀉的數(shù)量也明顯增多。

脾胃功能的盛衰，除先天遺傳外，受飲食、心態(tài)、生活習慣等后天因素的影響也很大。在何曉暉看來，不良的飲食習慣是導致現(xiàn)代人脾胃免疫力下降、胃脾胃病多發(fā)的主要原因，如酗酒、飽食、愛吃燒烤、貪吃生冷、愛吃夜宵、不吃早餐等。尤其是兒童和青壯年胃病高發(fā)與飲食不節(jié)關(guān)系最為密切。對胃腸損害最常見的飲食壞習慣有：

1.愛吃重口味、刺激性食物：隨著食材豐富、烹飪手法多樣，人們更偏愛辛辣、冷涼、燒烤等重口味食物，這些食物都會刺激和損傷胃腸黏膜。

2.嚴重偏食：愛吃零食、冷飲，不吃主食，或嚴重偏食，會引起消化不良和營養(yǎng)不良，在兒童胃病患者中特別常見。

3.常年不吃早餐：長時間空腹，胃所分泌的鹽酸和消化酶會傷害胃黏膜，引發(fā)胃糜爛、胃潰瘍等。

4.經(jīng)常吃夜宵：尤其是吃燒烤等難消化的食物后，很快入睡，容易引起胃食管反流，導致食管炎、食管糜爛。

此外，情志不暢則是目前脾胃疾病年輕化的重要原因。由于學習工作壓力過大，很多年輕人經(jīng)常處于緊張、焦慮的情緒中，心情得不到放松。何曉暉認為，“脾主思”“思慮傷脾”，思慮過度、心神不寧會影響脾的運化功能，導致消化吸收不良?！拔改c為情緒之鏡”，許多胃腸道疾病與情志、心理失調(diào)密切相關(guān)，如功能性消化不良、神經(jīng)性厭食、腸易激綜合征等。

治脾胃病重在“平衡”

疾病源于機體的動態(tài)平衡被打破?！昂?，是人體健康和諧在生命活動中的體現(xiàn)，機體失衡，必然生病?！痹跈C體中，脾與胃一運一納、一升一降、一燥一潤、一陰一陽，相輔相成，協(xié)調(diào)一致，維持著人體正常的消化吸收功能，一旦動態(tài)平衡被打破，脾胃就會互相傷害。治脾胃病，就是針對脾胃陰陽、氣血、納運、升降、潤燥的偏差加以調(diào)整，達到脾胃納運相助、升降相因、燥濕相宜的協(xié)調(diào)與和諧。

具體運用包括以下十個方面：

燮（xiè）理納運。胃主受納，脾主運化，胃氣受傷表現(xiàn)為納谷異常，即能消化但胃口差，脾氣受損表現(xiàn)為運化失司，表現(xiàn)為胃口好但消化差。慢性脾胃病往往脾胃同病，胃口不好消化也差，所以治療時要脾胃兩顧。

斡旋升降。脾胃之氣稱為中和之氣，是人體氣機升降的樞紐，其中脾主升（將攝取水谷之精微向上輸送到心肺），胃主降（將經(jīng)初步消化的食物下移于腸，糟粕由大腸排出體外），脾氣上升，胃氣才能降，胃氣下降，脾氣才能升。治胃氣不降或上逆強調(diào)“通”和“降”，治脾氣不升或下陷重點在“升”，要權(quán)衡升降，使降中有升，升中有降。

權(quán)衡潤燥。脾為濕土屬陰，胃為燥土屬陽。脾負責消化和向上輸送，因此喜以陽氣助其上升；胃主受納腐熟而降濁，故喜陰液的滋潤沉降。調(diào)理脾胃，須兼顧陰陽，燥潤相濟，使其歸于平衡。

平衡陰陽。脾為陰，以陽氣用事；胃屬陽，以陰津為養(yǎng)。因此脾有“脾陰”“脾陽”之分，胃也有“胃陰”“胃陽”之別，四者互為根基、相互制約，治療時也要“陰中求陽，陽中求陰”。

平調(diào)寒熱。陽勝則熱，陰勝則寒，陰虛則熱，陽虛則寒，陰陽失調(diào)則生脾胃寒熱之證。慢性消化道疾病大約近半是寒熱夾雜證，治療宜辨明寒熱虛實，權(quán)衡寒熱主次，寒溫相配，平調(diào)寒熱。

調(diào)暢氣血。脾胃是氣血生化之源，氣血又是脾胃生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血失調(diào)會導致諸多脾胃疾病發(fā)生。

兼顧虛實。脾病多為虛證，但可生內(nèi)邪為實證。胃病多為實證，時間久了，也可成為虛證。脾胃病纏綿不愈，多因虛實夾雜。治實證要以胃為重點，治虛證則以脾為中心。

調(diào)和臟腑。脾胃屬土，居中央，與各臟腑關(guān)系密切。脾胃有病可導致其他臟腑病變，其他臟腑失調(diào)也會傷及脾胃。脾胃常見病證多與諸臟腑功能失調(diào)相關(guān)，治療時要注意調(diào)和臟腑。

調(diào)諧心身。中醫(yī)病證如嘔吐、厭食、打嗝、胃痛、腹脹、燒心、腸鳴、腹瀉、便秘等，均與情志密切相關(guān)。所以，治療脾胃病必須重視情志。

調(diào)協(xié)內(nèi)外。脾升胃降為全身氣機升降之樞紐，其生理運動同樣要適應(yīng)四季氣候變化，處方時選用“時藥”協(xié)調(diào)人體與外界環(huán)境的關(guān)系。春季可用芳香化濕藥醒脾助運，夏季可用清熱祛暑藥清泄胃熱，秋季可用生津滋潤藥潤中祛燥，冬季可用辛溫祛寒藥溫中散寒。

日?！鞍促|(zhì)調(diào)胃”

由于先天稟賦和后天飲食、調(diào)養(yǎng)的差別，每個人胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能均有差異，這種差別深刻影響著脾胃健康，何曉暉教授由此提出了“胃質(zhì)學說”，并將胃質(zhì)分為正常、氣虛、陽虛、陰虛、氣郁、蘊熱、濕熱、血瘀8個類型?！拔纲|(zhì)可以看作胃病發(fā)生的土壤，它是決定脾胃病發(fā)生發(fā)展的基本要素。但同時，土壤是先天和后天共同作用所產(chǎn)生的結(jié)果，既有穩(wěn)定性，也有可變性?！焙螘詴熣J為保養(yǎng)脾胃要因人制宜、因胃施養(yǎng)。

胃正常質(zhì)。飲食有節(jié)，饑飽有度，寒熱適中，營養(yǎng)全面，生活規(guī)律，心情平和，勞逸結(jié)合，堅持鍛煉。

胃氣虛質(zhì)。飲食不宜過于滋膩，應(yīng)常吃山藥、紅薯、土豆等易消化的食物。運動選太極拳等柔和的傳統(tǒng)健身功法。藥物可用六君子湯。

胃陽虛質(zhì)。飲食少吃生冷黏膩之品，多吃羊肉、雞肉、韭菜、茴香、核桃等溫中補陽。適當做跳躍運動（跳繩等）振奮陽氣，運動量不可過大，以防汗多傷陽。藥物可用理中丸、黃芪建中湯。

胃陰虛質(zhì)。飲食少吃辛辣性熱和烤炙食物，宜吃芝麻、糯米、綠豆、鴨肉、銀耳、豆腐、梨、甘蔗等清補胃陰。運動宜做靜氣功，其可對人體內(nèi)分泌進行雙向調(diào)節(jié)，促進脾胃運化，增加津液生成，改善陰虛質(zhì)。藥物可用沙參麥冬湯。

胃氣郁質(zhì)。培養(yǎng)良好性格，保持健康心態(tài)，善處人際關(guān)系，以達到心情舒暢、氣機調(diào)和。飲食常吃蕎麥、蘑菇、蘿卜、絲瓜、柑橘等有理氣解郁功效的食物?？蓤猿诌M行較大強度、大負荷的發(fā)泄性運動，如跑步、登山、游泳等。藥物可用逍遙散、越鞠丸。

胃濕熱質(zhì)。飲食多吃薏米、蓮子、綠豆、鯽魚、冬瓜、黃瓜、芹菜等清利化濕。運動方面多選強度和運動量較大的鍛煉，如中長跑、游泳、爬山、球類等，以消耗體內(nèi)多余熱量。藥物可用連樸飲、甘露消毒丹。

胃蘊熱質(zhì)。飲食宜清淡，多吃青菜、萵筍、苦瓜、冬瓜等寒性食物，少吃辣椒、大蒜、姜等辛辣之品。運動以柔緩清靜或動靜結(jié)合的運動為佳，如散步、瑜伽等。藥物可用清胃散、瀉黃散。

胃血瘀質(zhì)。飲食常吃山楂、香菇、茄子、油菜、木瓜等具有活血化瘀功效的食物。運動應(yīng)堅持經(jīng)常性鍛煉，但量不宜過大，推薦易筋經(jīng)、太極拳、五禽戲等。藥物可用血府逐瘀湯。

專家提醒，心情、飲食、生活的自我管理是調(diào)理脾胃的重點?！耙訌娮陨硇摒B(yǎng)，培養(yǎng)豁達樂觀情緒；飲食、排便、作息有規(guī)律，勞逸有度；食不過量，老年人六分飽，年輕人八分飽。治療脾胃病，最好的醫(yī)生是自己?！?/p>