06月28 危害青少年第三大疾??！脊柱側(cè)彎須引重視

每年6月是國(guó)際脊柱側(cè)彎學(xué)會(huì)設(shè)立的“脊柱側(cè)彎喚醒月”，倡議人們關(guān)注脊柱側(cè)彎，更好實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。調(diào)查顯示，目前我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎人數(shù)預(yù)計(jì)超過(guò)500萬(wàn)，并且還在以每年30萬(wàn)左右的速度遞增。脊柱側(cè)彎已經(jīng)成為繼肥胖、近視之后，危害兒童青少年健康的第三大疾病。

在浙江省杭州市富陽(yáng)區(qū)富春第七小學(xué)，醫(yī)生正在對(duì)孩子們進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查。去年以來(lái)，富陽(yáng)區(qū)中醫(yī)骨傷醫(yī)院對(duì)全區(qū)五年級(jí)學(xué)生和八年級(jí)學(xué)生進(jìn)行篩查。篩查結(jié)果顯示，可疑陽(yáng)性和確診脊柱側(cè)彎比例達(dá)9.2%，女生跟男生的比例約為4:1。

浙江省杭州市富陽(yáng)區(qū)中醫(yī)骨傷醫(yī)院醫(yī)生 何曉丹：一般的話考慮是姿勢(shì)性原因。就是說(shuō)現(xiàn)在的小朋友課業(yè)的壓力或者是坐的時(shí)間比較長(zhǎng)，姿勢(shì)又沒(méi)有得到很好的糾正，造成局部的一些肌肉的不平衡，然后會(huì)造成脊柱的側(cè)彎。

篩查數(shù)據(jù)顯示，初中女生脊柱側(cè)彎比例相對(duì)較高，除了坐姿、睡姿不正確外，80％以上學(xué)過(guò)舞蹈。

浙江省杭州市富陽(yáng)區(qū)中醫(yī)骨傷醫(yī)院醫(yī)生 何曉丹：從專業(yè)角度講，我們著重考慮的是一個(gè)肌肉源性的?？赡苁怯昧Σ黄胶?，或者是說(shuō)老師在教小朋友動(dòng)作的時(shí)候，可能發(fā)力的問(wèn)題。有些肌肉發(fā)力不是很標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)慢慢造成漸行性的脊柱側(cè)彎。

如何發(fā)現(xiàn)孩子脊柱有沒(méi)有側(cè)彎？

針對(duì)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)健委去年發(fā)布了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，要求將篩查項(xiàng)目納入學(xué)生體檢內(nèi)容、篩查結(jié)果記入健康檔案。脊柱側(cè)彎早期沒(méi)有明顯癥狀，不痛不癢，也看不出明顯的軀體畸形，因此常常被忽略。日常生活中，如何判斷孩子脊柱有沒(méi)有側(cè)彎呢？

北京積水潭醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師 肖斌：如果是女孩子，媽媽（給孩子）洗完澡可以注意一下。從后面去看兩側(cè)的肩膀是不是等高的，脖子是不是有一個(gè)偏斜，兩側(cè)的腰線是不是對(duì)稱的，那么還有一個(gè)最簡(jiǎn)單的方法，就是做前屈實(shí)驗(yàn)，把雙腳并攏與肩同寬，雙手指腳尖，彎腰彎90度，那么家長(zhǎng)可以從前方或者從后方去看，孩子背部?jī)蛇吀叩褪欠竦雀摺Ｈ绻l(fā)現(xiàn)了兩邊高低不同，那么這種情況下，就建議到醫(yī)院再做進(jìn)一步的診斷。

非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎可通過(guò)調(diào)整體態(tài)矯正

脊柱側(cè)彎會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加重，進(jìn)而影響身體平衡，嚴(yán)重者影響呼吸、心臟功能，甚至癱瘓。那發(fā)現(xiàn)青少年脊柱側(cè)彎后該怎么辦？再來(lái)聽聽醫(yī)生怎么說(shuō)。

脊柱側(cè)彎分非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎兩大類。結(jié)構(gòu)性側(cè)彎是因?yàn)榧怪旧沓隽藛?wèn)題，不能通過(guò)調(diào)整體態(tài)達(dá)到矯正的目的；非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎可以簡(jiǎn)單理解為“假側(cè)彎”，是行為習(xí)慣導(dǎo)致的體態(tài)問(wèn)題。

北京積水潭醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師 肖斌：不正確的坐姿，蹺二郎腿，然后寫作業(yè)的時(shí)候這樣左右趴著寫，都有可能會(huì)造成脊柱彎曲的異常。但是這些姿勢(shì)往往通過(guò)我們主動(dòng)或者被動(dòng)的調(diào)整，脊柱是能回到中線的。

結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎包括先天性脊柱側(cè)彎、后天性脊柱側(cè)彎以及不明原因的特發(fā)性脊柱側(cè)彎。青少年易患的往往是不明原因的結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，需要及時(shí)治療，因?yàn)榍啻浩诓∏闀?huì)快速發(fā)展，不僅影響體型，還可能導(dǎo)致心肺功能異常。

北京積水潭醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師 肖斌：一般來(lái)說(shuō)我們考慮側(cè)彎的度數(shù)，在25度以上45度以下這個(gè)區(qū)間，并且是處于生長(zhǎng)期的，是有生長(zhǎng)潛力的。這個(gè)階段的孩子，我們建議做側(cè)彎矯正支具的治療。如果度數(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，在20度以下，這些孩子我們建議定期觀察。可以做一些康復(fù)性的訓(xùn)練。如果側(cè)彎的度數(shù)大于45度了，我們看外觀畸形明顯，并且身體可能會(huì)有不平衡的表現(xiàn)，并且有的孩子還會(huì)有加重的趨勢(shì)，這種情況我們就建議手術(shù)治療。