09月09 胡亂“貼秋膘” 當心“第四高”

“秋風到，貼秋膘。”暑去秋來，不少地方流行“貼秋膘”的習俗，要多吃點肉，把夏天掉的“膘”補回來。但專家提醒，盲目進補、大吃大喝可能會引發(fā)高尿酸血癥。

近年來，高尿酸血癥的患病率明顯趨高，被稱為繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。什么是高尿酸血癥？哪些人群易患高尿酸血癥？如何預防？記者就此采訪了相關專家。

容易被忽視的“第四高”

隨著秋季來臨，不少地方流行“吃燉肉、貼秋膘”，專家提醒，攝入過多肉類會增加患高尿酸血癥的風險，特別是很多人原本就尿酸偏高，更要注意均衡飲食，不能盲目“進補”。

高尿酸血癥，是指血液中尿酸水平超過正常范圍的一種代謝性疾病。

從事銷售工作的李先生平時應酬較多，常常在外喝啤酒、吃海鮮和燒烤。最近一段時間，他感覺自己的關節(jié)時不時會有些疼痛，尤其是大腳趾關節(jié)，偶爾還會紅腫和觸痛。到醫(yī)院一查才發(fā)現，血液中的尿酸水平達到510微摩爾/升，超過了420微摩爾/升的正常范圍，被診斷為高尿酸血癥。

“尿酸是身體代謝嘌呤時產生的一種廢物，嘌呤存在于許多食物中，比如紅肉、海鮮等，我們的身體也會制造一些嘌呤?！鄙轿魇∪嗣襻t(yī)院腎內科主任周曉霜說，正常情況下，尿酸會通過腎臟過濾后，隨尿液排出體外，但當尿酸生成過多或排出不足時，血液中的尿酸水平就會升高。

近年來，隨著生活方式和飲食習慣的改變，高尿酸血癥的患病率呈現上升趨勢。根據《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識（2023年版）》，我國高尿酸血癥患病率逐年增高，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，且呈年輕化趨勢；2018年—2019年中國慢性病及危險因素監(jiān)測數據表明，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，男性與女性患病率分別為24.5%和3.6%。

東南大學附屬中大醫(yī)院內分泌科副主任殷漢告訴記者，由于高尿酸血癥和痛風患者日益增多，醫(yī)院開設了專病門診?！斑^去來就診的高尿酸血癥患者多數是中老年人，但現在60%以上是20-40歲的青壯年?！币鬂h說。

“越來越多的青少年也出現在診室里。”周曉霜說，剛剛過去的暑假就接診了不少十幾歲的孩子，十八九歲的居多，年齡最小的只有14歲。

“吃”出來的病？

周曉霜介紹說，很多被診斷為高尿酸血癥的患者，一問起飲食，都是經常喝啤酒、點外賣、吃火鍋，大魚大肉；一些年紀小的患者習慣喝飲料，從小把飲料當水喝。

“高嘌呤食物的攝入，如紅肉、海鮮和啤酒，會增加體內尿酸的生成，導致血尿酸水平升高，而含糖飲料不僅會讓身體產生更多尿酸，還會干擾代謝，影響尿酸的排泄。”他說。

除了飲食，其他一些不健康生活方式也是導致高尿酸血癥的重要原因。

殷漢舉例說，他的患者中有不少是IT從業(yè)者，像這樣的人群工作壓力大、生活不規(guī)律，經常久坐、熬夜，而且運動少、喝水少，也不注意控制體重，容易被高尿酸血癥“找上門”。

此外，高尿酸血癥的發(fā)生還與遺傳、性別、年齡、肥胖狀況、藥物使用等多因素相關。

專家表示，一些人可能因為遺傳原因而有較高的尿酸水平；男性比女性患病率更高；隨著年齡增長，高尿酸血癥的發(fā)生率可能會增加；肥胖會增加尿酸的生成，并且可能會減少尿酸的排泄；某些藥物，如利尿劑、阿司匹林、某些降壓藥等，可能會影響尿酸的排泄，導致高尿酸血癥。

“有高尿酸血癥或痛風家族史人群，久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式人群，肥胖人群、代謝異常疾病患者、心腦血管疾病以及慢性腎臟病患者，都屬于高尿酸血癥的高危人群，應當予以高度關注。”周曉霜說。

危害不止“痛痛痛”

很多人將高尿酸血癥與痛風劃等號，但事實上，痛風只是高尿酸血癥的“冰山一角”。

專家指出，血液中尿酸水平超過正常值時，尿酸鹽會在血液中結晶析出，沉積在關節(jié)，導致痛風。尿酸鹽結晶還會沉積在骨骼、腎臟、血管等不同部位，產生不同的臨床表現，因此長期的高尿酸血癥還會增加心血管疾病、2型糖尿病、腎臟疾病等多種疾病的發(fā)病風險。

預防和治療高尿酸血癥的關鍵在于控制血尿酸水平。周曉霜建議，高尿酸血癥患者和高危人群要減少高嘌呤食物的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，限制含糖飲料和酒精；同時保持健康規(guī)律的生活方式，適量運動、避免熬夜、做好體重管理。

殷漢表示，高尿酸血癥可以分為無癥狀階段和有癥狀階段，很多高尿酸血癥患者可能長期無癥狀，從而疏忽了對疾病的干預，直到關節(jié)疼痛了才來就診，就耽誤了早期治療的時機。事實上，如果體檢發(fā)現尿酸水平過高，即便沒有出現痛風等癥狀，也應當及時干預治療。

受訪專家還提到，一些患者缺乏科學治療的意識，疼痛發(fā)作時就吃消炎藥或輸液止痛，疼痛緩解后就一切照常，不去規(guī)范治療，導致病情加重；還有一些患者在服用降尿酸藥過程中不遵醫(yī)囑，疼就吃、不疼就不吃，都會影響治療效果，高尿酸血癥患者應當定期就診，遵醫(yī)囑科學治療。（記者馬曉媛）