08月27 讓中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中發(fā)揮作用

在我國(guó)老年人口數(shù)量不斷增加，養(yǎng)老壓力持續(xù)增大的背景下，探索建立自然、綠色，低成本、可持續(xù)，更加符合老年人身體、生理特點(diǎn)和符合我國(guó)養(yǎng)老發(fā)展規(guī)律的健康養(yǎng)老體系，是未來(lái)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)。

何謂養(yǎng)老

在工業(yè)社會(huì)前和人口老齡化程度低的時(shí)期，養(yǎng)老主要指對(duì)老年人的衣食住行進(jìn)行生活照料，以使其心情愉悅。在當(dāng)下和未來(lái)，由于養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)的不斷發(fā)展和實(shí)現(xiàn)手段的多元復(fù)雜性，為方便研究，筆者從專業(yè)和學(xué)術(shù)的角度，對(duì)養(yǎng)老從理論的內(nèi)含和外延上進(jìn)行探討。

當(dāng)下，由于學(xué)術(shù)界對(duì)老年健康的理論研究不夠深入，對(duì)老齡化概念認(rèn)識(shí)不足，一些人把“養(yǎng)老”理解為老年是脆弱和脫離社會(huì)的時(shí)期，需要家庭和社會(huì)的照護(hù)，需要“被養(yǎng)”。這種對(duì)“養(yǎng)老”狹隘的理解，其實(shí)僅涵蓋了生活已經(jīng)不能自理的老年人，掩蓋了養(yǎng)老的本質(zhì)特征，也有悖于“健康老齡化”理論和養(yǎng)老規(guī)律。例如，“聯(lián)合國(guó)老年人原則”就將健康老齡化描述為“獨(dú)立、參與、照顧、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)”，注重提倡老年人的自主自立和回歸社會(huì)。況且，“養(yǎng)”在中華文化中并不是一個(gè)完全被動(dòng)的詞，如養(yǎng)生、養(yǎng)護(hù)、調(diào)養(yǎng)、保養(yǎng)等，無(wú)不體現(xiàn)了主動(dòng)積極地去獲得提升或完善之意。所以，養(yǎng)老不是一個(gè)被動(dòng)的詞，“養(yǎng)”是主動(dòng)的，且有多元的含義。

總之，養(yǎng)老不能完全被理解成“贍養(yǎng)老人”，而是老年階段也應(yīng)像人的生長(zhǎng)階段一樣，有養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)、養(yǎng)收、養(yǎng)藏等養(yǎng)護(hù)過(guò)程，贍養(yǎng)老人是中華民族的一種美德，他與“撫養(yǎng)孩子”是對(duì)等的關(guān)系。這里的贍養(yǎng)，也不意味著對(duì)老人的“百分百的照料”，而是重在陪伴和必要的生活照料。養(yǎng)老的“養(yǎng)”，貴在養(yǎng)身、養(yǎng)心、養(yǎng)性、養(yǎng)健康，使身、心全面健康。

哪些人需要養(yǎng)老

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為2.6億，占人口總數(shù)的18.7%，其中60~69歲的人口為1.47億。另?yè)?jù)第四次全國(guó)老年人生活狀況調(diào)查公布的數(shù)據(jù)，失能和部分失能老人為4300萬(wàn)，高齡老人約為3000萬(wàn)。綜合這兩個(gè)人口數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)公布的結(jié)果，在2.6億老年人中，失能、部分失能、高齡老人約為7000萬(wàn)左右，有1.9億老人是生活能夠自理的活力老人。

通過(guò)以上分析不難看出，真正需要生活照料的老人只有7000萬(wàn)左右。因此，我們討論養(yǎng)老問(wèn)題，不能總拿2.64億的老年人，和占人口總數(shù)的18.7%這兩個(gè)數(shù)據(jù)做判斷。這其中的1.9億老人不但不需要他人“養(yǎng)”，而且相當(dāng)一部分具有高學(xué)歷、高技能的老人仍然是所在領(lǐng)域的專家和骨干，在為社會(huì)發(fā)揮作用、貢獻(xiàn)力量、創(chuàng)造價(jià)值。

何謂健康養(yǎng)老

無(wú)論是失能老人還是活力老人，認(rèn)知健康養(yǎng)老的意義至關(guān)重要。健康不僅僅是指一種平衡或和諧的狀態(tài)，也是人們追求的一種目標(biāo)。健康養(yǎng)老的基本內(nèi)涵就是在人生的老年階段應(yīng)努力地學(xué)會(huì)保養(yǎng)促進(jìn)健康、恢復(fù)保持健康或提升健康。如何讓老年人無(wú)痛苦或少一些痛苦地老去，并保持健康，這是老年人的最大需求和愿望，這也是健康養(yǎng)老的基本內(nèi)涵和目標(biāo)追求。

同時(shí)，老年病和慢性病不是靠吃藥打針就能解決的，最好的辦法是用保養(yǎng)健康的方式和手段，讓老年人的身體得以相對(duì)地延緩衰老（抗衰），讓他們的病情不惡化、不發(fā)展，或者發(fā)展慢些。

可見(jiàn)，健康養(yǎng)老既要著眼老年人生理、心理特點(diǎn)，對(duì)老年人身體、心理或精神健康提供醫(yī)療服務(wù)和健康服務(wù)，更要著眼新時(shí)代和老齡社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)中華傳統(tǒng)文化和健康養(yǎng)生文化來(lái)為老年人提供自主健康和互助健康的理論指導(dǎo)和服務(wù)保障，并引導(dǎo)其積極參與健康事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)社會(huì)變化、體現(xiàn)自我價(jià)值和融入社會(huì)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)身體、精神和社會(huì)適應(yīng)的全面健康。老年人自主、積極地做好自身的健康計(jì)劃、健康建設(shè)、健康恢復(fù)和健康保持，甚至健康提升，是健康養(yǎng)老中最重要的組成部分。

健康養(yǎng)老與醫(yī)療養(yǎng)老的區(qū)別

現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的“醫(yī)療+養(yǎng)老”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式（醫(yī)療上門和進(jìn)社區(qū)除外），帶有較明顯的“療養(yǎng)院”或“養(yǎng)老醫(yī)院”屬性。其定位應(yīng)該是面向治療階段的老人。而健康養(yǎng)老則是除了醫(yī)療幫助或救助外，更多地體現(xiàn)在對(duì)健康的保養(yǎng)維護(hù)和提升上，當(dāng)然也就包括康養(yǎng)服務(wù)。

醫(yī)療養(yǎng)老的側(cè)重點(diǎn)是醫(yī)療防病治病，旨在保障老年人的生命安全，主要針對(duì)患有重大或疑難病癥的老年人。也就是說(shuō)，其核心目標(biāo)是針對(duì)疾病的治療，是以疾病的防治為中心構(gòu)建的養(yǎng)老模式。而健康養(yǎng)老則是側(cè)重于對(duì)健康的保養(yǎng)維護(hù)或建設(shè)恢復(fù)，也就是說(shuō)，其核心目標(biāo)是健康，也就是由疾病“治療”向健康“維護(hù)”的轉(zhuǎn)變。用調(diào)整陰陽(yáng)、保持平衡等養(yǎng)生的思路，使身體處于最佳的健康狀態(tài)，減少疾病的產(chǎn)生。這也就是“正氣存內(nèi)，邪不可干”的健康之道。因此，健康養(yǎng)老比醫(yī)療養(yǎng)老更有社會(huì)意義和生命價(jià)值，這也正是中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)所在。

中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的實(shí)施路徑

老年病和“三高”等慢性病，與年輕人的疾患有很大不同，加之老年人的身體機(jī)能處于衰退期，因此，治療上需采取較為溫和的指導(dǎo)思想。這就需要發(fā)揮好中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)的結(jié)合，對(duì)老年人進(jìn)行系統(tǒng)、全面的健康檢測(cè)評(píng)估，包括脊柱形體結(jié)構(gòu)測(cè)評(píng)（脊柱健康學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)）、臟腑氣血功能測(cè)評(píng)（臟腑和經(jīng)絡(luò)檢測(cè)系統(tǒng)）等。在此基礎(chǔ)上，采取以中醫(yī)適宜技術(shù)為主的健康保養(yǎng)維護(hù)。主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是注重脊柱形體結(jié)構(gòu)的調(diào)養(yǎng)——調(diào)形養(yǎng)身，即應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)的“砭、灸、捶、貼”等技術(shù)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行養(yǎng)生。使身體各組織器官，尤其是脊柱系統(tǒng)達(dá)到“松、通、溫、平、穩(wěn)”的目的。二是注重臟腑氣血系統(tǒng)的食養(yǎng)——益氣養(yǎng)血。就是通過(guò)藥食同源食材等純天然食品的科學(xué)烹飪調(diào)制，也包括中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)等，吸取中醫(yī)、武術(shù)等精華，進(jìn)行氣血調(diào)養(yǎng)，增強(qiáng)身體的免疫力，達(dá)到促進(jìn)健康的目的。三是注重心性精神情志的修養(yǎng)——修身養(yǎng)性。主要是心養(yǎng)、神養(yǎng)、學(xué)養(yǎng)，在信息泛濫的背景下，使老年人心性得到調(diào)和，利于健康的維護(hù)和維持。其中的心養(yǎng)，主要指心理調(diào)適，就是突出養(yǎng)生，強(qiáng)調(diào)清心寡欲，體現(xiàn)“天人合一”。遵從自然規(guī)律，重視人與社會(huì)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)性。其中的神養(yǎng)，則重點(diǎn)指精神意念的調(diào)和建立。主要包括精神心理調(diào)養(yǎng)、情趣愛(ài)好調(diào)養(yǎng)和道德品質(zhì)調(diào)養(yǎng)等方面，主要是中國(guó)傳統(tǒng)文化和民俗文化內(nèi)容。其中的學(xué)養(yǎng)，則主要指文化修煉，就是活到老、學(xué)到老，通過(guò)學(xué)習(xí)，不斷獲取新知識(shí)、新信息，更新觀念，做到不掉隊(duì)、不被邊緣化。除此之外，通過(guò)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化，以及現(xiàn)代文化知識(shí)，達(dá)到自主健康之目的。

以上所述的脊柱調(diào)養(yǎng)重在“調(diào)形”，臟腑食養(yǎng)重在“養(yǎng)氣”，而心性情志修養(yǎng)重在“清神”，此乃“形、氣、神”三者兼顧，可以此為基礎(chǔ)進(jìn)而探索建立以中醫(yī)藥和傳統(tǒng)文化引領(lǐng)的中國(guó)式健康養(yǎng)老模式。（王深遠(yuǎn) ?中國(guó)老齡科學(xué)研究中心）