11月04 年輕人，你離心腦血管疾病有多近

誰說年輕人不會得心腦血管疾?。勘本┽t(yī)院心內(nèi)科副主任、臨床藥物試驗(yàn)中心副主任、超聲心動圖室主任汪芳提醒大家，越來越多的年輕人猝死，就是跟血管出了問題關(guān)系密切。血管的壽命有多長，人的壽命就有多長。“血管作為運(yùn)輸物質(zhì)的主要器官之一，和心臟一樣，是維持人的生命離不開的。血液主要在血管和心臟中循環(huán)流動，任何一段血管出了問題都會對人體造成傷害，許多血管病變更是致殘、致命的主因”。

《中國心血管健康與疾病報(bào)告2019》指出，我國城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率仍居首位，每5例死亡者中就有2例死于心血管病。汪芳表示，許多人并非死于疾病，而是死于無知。了解一些常識，才能在治療、預(yù)防方面有的放矢。

動脈粥樣硬化：隱藏在血管內(nèi)的禍根

動脈粥樣硬化就是動脈壁上形成斑塊，斑塊中心是類似“粥”樣的物質(zhì)，凸起的斑塊造成動脈狹窄，血液流動不暢，和家里的水管被長期沉積的水垢堵塞的道理一樣。一旦斑塊在內(nèi)膜里面破裂，形成血栓堵住血管，就可能發(fā)生急性的心梗、猝死。汪芳介紹，這是年輕人猝死特別常見的一個(gè)原因，卒中、冠心病、心絞痛等都跟動脈粥樣硬化密不可分。

動脈粥樣硬化斑塊在不同部位可導(dǎo)致不同疾病，就像一顆定時(shí)炸彈，不知道什么時(shí)候就被引爆，那么該如何預(yù)防、減緩其發(fā)生發(fā)展的過程？

汪芳建議，患有冠心病、心絞痛等疾病的要長期吃藥；沒得病或者情況不嚴(yán)重的，遇到緊急的事情，情緒不要過于激動；在特別勞累的工作中有任何不舒服，最好放下手中的活兒，去醫(yī)院檢查；科學(xué)鍛煉、規(guī)律生活、戒煙，控制好血脂、血壓、血糖等；高齡、有家族史者要注意去醫(yī)院檢查。汪芳特別強(qiáng)調(diào)，研究發(fā)現(xiàn)，中青年心肌梗死最重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素就是吸煙，其次是肥胖。

“很早地預(yù)防格外重要。”汪芳在臨床上碰到年輕的病患會更加警惕，但是非常遺憾，年輕人來到醫(yī)院的幾率特別低，有些非?？上У仉x開了，錯(cuò)失了被救治的機(jī)會。“我們既要有常識，同時(shí)有好的生活方式，還要定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)‘火苗’，及早撲滅”。

汪芳分享了幾個(gè)心梗的“逃生秘笈”。她表示，對于心梗患者來說，每耽誤一分鐘，就意味著更多的心肌細(xì)胞壞死，快速救治是關(guān)鍵。“120救護(hù)車上有專業(yè)的急救設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的急救人員，是送院途中的生命保障；心梗等不起，看診務(wù)必走急診綠色通道；到了醫(yī)院之后，千萬不要忙著找熟人看病而耽誤了寶貴的救治時(shí)間；一旦親人被診斷為‘急性心肌梗死’，要毫不猶豫地答應(yīng)醫(yī)生的建議，請相信醫(yī)生，果斷簽字手術(shù)”。

血脂也分“好”“壞”

血脂異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要原因。進(jìn)食過多的脂肪類膳食、肥胖、遺傳、繼發(fā)于某些疾病都是發(fā)生血脂異常的原因。但是單純血脂升高不會引起不適，難以察覺，血脂檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)異常，從而盡早預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

汪芳介紹，血脂化驗(yàn)單一般包括四項(xiàng)指標(biāo)：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，以及高密度脂蛋白膽固醇。其中，低密度脂蛋白膽固醇將脂質(zhì)運(yùn)到血管，堆積在血管壁，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，是“壞膽固醇”，越低越好；高密度脂蛋白膽固醇作為“血管清道夫”，將脂質(zhì)運(yùn)走，是“好膽固醇”，越高越好。

不過，化驗(yàn)單正常并不等同于健康。汪芳指出，有些患者發(fā)生心血管疾病的概率高，血脂在正常范圍內(nèi)也需要降脂治療。比如冠心病、急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、卒中或者短暫性腦缺血發(fā)作等，這些高風(fēng)險(xiǎn)疾病對血脂指標(biāo)要求更嚴(yán)格，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。

對于需要降脂的朋友，汪芳表示，單純的飲食和運(yùn)動可降低血膽固醇7%-15%，下降的幅度與原來的生活方式有關(guān)。汪芳提出了飲食和運(yùn)動的“357原則”——飲食方面高纖維、高新鮮度、高植物蛋白，低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精，每餐吃7分飽；運(yùn)動方面一天步行3公里（或5000步），一星期至少5次，運(yùn)動心率小于（170-年齡）次/分鐘。

汪芳介紹，富含飽和脂肪酸的食物如肉、脂肪、動物內(nèi)臟、蛋黃、油炸食品等，富含反式脂肪酸的食物如植物奶油、反復(fù)使用的植物油、面包、蛋糕、炸薯?xiàng)l等，能增加血脂。富含不飽和脂肪酸的食物如海魚、酸奶、豆制品、植物油、堅(jiān)果、蔬菜等，富含膳食纖維的食物如全谷物食品、豆類、水果、蔬菜等有利于降低血脂。

因此，汪芳建議血脂異常者食用谷類、面包、飯、面每日3-6兩，水果每天2-3個(gè)，蔬菜每日最少6-8兩，瘦肉、家禽類、魚類、豆類及蛋類每天3-7兩，酸奶及芝士類乳制品每日1-2杯，脂肪、油和糖類要少攝入。

高血壓：健康的無聲殺手

作為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，高血壓也正向年輕人襲來。超重/肥胖、糖脂代謝異常、高血壓家族史、出生體重小于2.6千克、睡眠不足是少年兒童患高血壓的危險(xiǎn)因素。

汪芳介紹，高血壓的常見癥狀有頭痛/頭暈、乏力、失眠、心悸等，但高血壓發(fā)病緩慢，早期基本沒有癥狀，多數(shù)人在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。而且，高血壓癥狀的嚴(yán)重程度與血壓高低并不一致。

面對這一無聲的健康殺手，汪芳表示，不健康的生活方式和不合理的飲食是引起高血壓的主要因素。她提醒大家要限制鈉鹽的攝入量，高血壓患者每天攝入食鹽2-5克為宜；要補(bǔ)足鉀和鈣，鉀含量高的食物有龍須菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等，含鈣豐富的食物有黃豆及其制品、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等；應(yīng)補(bǔ)足維生素C和蛋白質(zhì)，牛肉、瘦豬肉、牛奶、大豆等是富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品，高血壓患者每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，降低血壓。如高血壓合并腎功能不全，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。另外，汪芳表示，高血壓患者要嚴(yán)格戒煙，最好不喝酒。

“健康的膳食很重要，現(xiàn)在年輕人吃快餐的太多了，所以高血壓發(fā)病率越來越高、高血壓患病者越來越年輕。遇到年輕的患者，我們總以為是繼發(fā)性高血壓，檢查后發(fā)現(xiàn)患者就是原發(fā)性高血壓，很可能是飲食的原因。”汪芳總結(jié)，自己看了34年的病，越來越發(fā)現(xiàn)預(yù)防的重要性，“一些疾病隨著時(shí)間的推移有累積效果，在疾病的早期或者未發(fā)生階段就開始預(yù)防，才能更健康?！保▉碓矗褐袊嗄陥?bào)? 記者 張曼玉）