03月17 呂文良教授：中西醫(yī)結(jié)合，是目前治療新冠肺炎的最佳方法

記者：此次新冠肺炎疫情來(lái)勢(shì)洶洶。傳播速度之快，范圍之廣是所有人始料未及的。國(guó)人在一個(gè)多月以來(lái)一直被不安的陰影籠罩。但也有人說(shuō)新冠肺炎病毒其實(shí)也是一種流感病毒，沒(méi)有必要恐慌。這種說(shuō)法科學(xué)嗎?從中醫(yī)的角度是如何看這個(gè)病毒的?

呂文良：包括流感在內(nèi)的傳染病每年都在發(fā)生。這些傳染病大部分都以病毒傳播為主?？v觀人類發(fā)展史，世界各地都爆發(fā)過(guò)各種傳染病。而中國(guó)人在幾千年來(lái)一直在跟流感作斗爭(zhēng)。東漢時(shí)期張仲景所著的《傷寒論》序言中就寫(xiě)道：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”。描述的就是流感爆發(fā)的情景。

自從人類發(fā)明了青霉素等各種抗生素之后，細(xì)菌性的疾病普遍可以得到有效治療，但很多病毒性疾病依然無(wú)法根治。只不過(guò)普通流感不會(huì)對(duì)人體的臟器造成太多損害，死亡率較低，病毒的毒性不是很強(qiáng)，痊愈之后基本上沒(méi)有后遺癥。但新冠肺炎的病患痊愈后部分出現(xiàn)后遺癥。比如肺纖維化肺功能受影響。

記者：隨著治愈患者的增加，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注治愈出院后的患者恢復(fù)情況。我們注意到，每位新冠肺炎患者治愈出院時(shí)，都會(huì)有一份醫(yī)囑，告訴他們出院后具體應(yīng)該怎么做。痊愈后的病人后遺癥大不大?

呂文良：確實(shí)有一部分人出現(xiàn)局部肺纖維化。目前來(lái)看不是太嚴(yán)重。如果說(shuō)對(duì)身體一點(diǎn)影響都沒(méi)有那是不可能的。病人痊愈后，可以通過(guò)吃中藥、康復(fù)鍛煉、艾灸治療等方式逐漸恢復(fù)健康。

值得我們注意的是，目前來(lái)看，新冠肺炎呈現(xiàn)的特征是以急性感染為主。這種病毒會(huì)不會(huì)像乙肝病毒那樣有一部分患者可以痊愈，有一部分轉(zhuǎn)為慢性感染，還不好下結(jié)論。所以，需要重視這個(gè)問(wèn)題。

記者：為什么同一種環(huán)境下，有的人容易被傳染，有的人卻沒(méi)有被傳染。而被感染者也出現(xiàn)了輕癥、重癥之分。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，這是免疫力不同導(dǎo)致的，還是因?yàn)轶w質(zhì)不同造成的?

呂文良：冠狀病毒的疫情以前也發(fā)生過(guò)。十七年前爆發(fā)的SARS也是一種冠狀病毒。因?yàn)镾ARS的致死率較高，接近20%，再加上這次新冠肺炎的傳染性似乎更強(qiáng)，所以大家感到害怕。確實(shí)有一些人有易感性。我們發(fā)現(xiàn)很多情況是一家人全體感染，都是重病。我個(gè)人認(rèn)為，這多少跟中醫(yī)說(shuō)的體質(zhì)以及西醫(yī)講的基因有關(guān)系。

總結(jié)目前看到的新冠肺炎的病癥主要有發(fā)熱、咳嗽、疲乏、腹瀉、咽干，咳痰的癥狀很少。值得注意的是，發(fā)燒病患大概在50%以內(nèi)。有的患者雖然反應(yīng)出的癥狀較輕，但實(shí)際上已經(jīng)對(duì)肺部造成了非常大的損傷。這也是有些病人幾個(gè)小時(shí)前還好好的，突然就嚴(yán)重起來(lái)，有的病人幾分鐘之內(nèi)就去世了。不過(guò)，新冠肺炎的致死率目前基本上在2%左右。其中還包括一大部分有基礎(chǔ)病的老年人。所以，我們雖然不能輕視，但也不必要恐慌。

要了解傳染病，我們就需要弄懂病毒的傳播途徑。傳染病一般通過(guò)三種途徑傳播。一是通過(guò)呼吸道傳染，比如流感；第二是通過(guò)消化道傳染，比如甲肝等。第三就是通過(guò)血液傳染，比如艾滋病。近年來(lái)，隨著科技的發(fā)達(dá)，城市化的推進(jìn)，人口密集度大大增加。通過(guò)呼吸道傳播的疾病傳染性最強(qiáng)，也最不好控制。比如我們最近一直在嚴(yán)控的飛沫傳染就是人們通過(guò)講話、打噴嚏傳播了含有病毒的呼吸道分泌物。這種分泌物的噴濺很容易傳染病毒。一旦有人接觸病毒，冰敷就會(huì)在其體內(nèi)快速繁殖擴(kuò)散。

目前，我們確定了冠狀病毒確實(shí)是通過(guò)呼吸道傳染的。雖然通過(guò)對(duì)部分患者大便或肛門肛拭子做核酸檢測(cè)，呈現(xiàn)陽(yáng)性，但依然沒(méi)有足夠的證據(jù)證明是否還會(huì)通過(guò)消化道傳染。所以這方面大家需要繼續(xù)保持警惕。

記者：自從1月16日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，到目前已經(jīng)更新到第六版。疫情爆發(fā)之初，包括醫(yī)學(xué)界的很多專家都說(shuō)這個(gè)病無(wú)藥可治。即便到了現(xiàn)在，我們也沒(méi)有找到一種特效藥。但是，我們看到被治愈的病例越來(lái)越多。是說(shuō)明我們已經(jīng)找到一種行之有效的方法嗎？

呂文良：有人說(shuō)這個(gè)病無(wú)藥可治，我認(rèn)為這個(gè)說(shuō)法是不對(duì)的。任何個(gè)疾病在新發(fā)的第一時(shí)間，我們可能無(wú)法找到一種藥物有效地對(duì)抗，但經(jīng)過(guò)我們幾千年來(lái)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和幾百年西醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們是有一套思路用在抵抗新發(fā)的疾病上的。這需要時(shí)間，需要經(jīng)歷一些過(guò)程。比如我們很快就能發(fā)現(xiàn)病毒具體是什么樣子，同時(shí)會(huì)針對(duì)病毒生產(chǎn)對(duì)抗它的疫苗。所以是有辦法的，只不過(guò)這個(gè)辦法有時(shí)候快一些，有時(shí)候慢一些。

針對(duì)新冠肺炎目前的治療方法，我認(rèn)為有一些做法要引起大家的思考。比如，有的用到了治艾滋病的藥，還有的用消炎藥、抗病毒藥或者還有用激素藥物的。這是西醫(yī)常規(guī)的幾個(gè)治療辦法。但要注意，患者染病后，病毒會(huì)殺死人體內(nèi)的白血球和淋巴細(xì)胞。而抗病毒的藥、消炎藥同時(shí)也對(duì)這些好的細(xì)胞有損傷。

記者：中西醫(yī)結(jié)合的治療方法是國(guó)家一直在強(qiáng)調(diào)的。中藥是否就不會(huì)有您說(shuō)的這種損傷?中醫(yī)藥的早期介入對(duì)于新冠肺炎的初期患者意味著什么?

呂文良：目前的情況下，我們想強(qiáng)調(diào)的是要早發(fā)現(xiàn)，早治療。從中醫(yī)的角度，對(duì)于患者的治療，越早介入越好。因?yàn)橹兴帉?duì)于發(fā)熱、咳嗽以及疲乏等癥狀的改善非常好。中醫(yī)的早期介入有三大好處：一是延緩病情的發(fā)展，第二能減輕病毒對(duì)人體器官組織造成的傷害。第三有利于受到損害的臟器組織的恢復(fù)。

數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)堅(jiān)持關(guān)口前移，中西醫(yī)結(jié)合、分類施治的方法有效提升了新冠肺炎的救治效果。截至2月14日，國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)累計(jì)收治確診和疑似患者248人，癥狀改善159人,51人出院,22人符合出院標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)至緩沖病房。截至2月17日，全國(guó)中醫(yī)藥參與救治的確診病例共計(jì)60107例，占比為85.20%。其中，湖北省225所定點(diǎn)救治醫(yī)院中醫(yī)藥使用率達(dá)83.3%，已經(jīng)開(kāi)放的9家方艙醫(yī)院基本做到中藥應(yīng)服盡服。湖北以外的地區(qū)中醫(yī)藥參與治療確診病例的治愈出院和癥狀改善占87%。

可以說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合是目前為止針對(duì)大部疾病最好的治療手段。中醫(yī)前期介入后，西醫(yī)再進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持等手段，有利于患者的治愈和康復(fù)。

記者：很多中國(guó)的老百姓平時(shí)得了普通流行感冒，總覺(jué)得馬上吃藥不太好。多喝白開(kāi)水，抗抗就過(guò)去了。實(shí)際上并不是這樣?

呂文良：無(wú)論任何時(shí)候，只要是感冒，不管是中藥還是西藥都是越早吃越好。我們中國(guó)人有一個(gè)習(xí)慣，一旦感冒了就是多喝點(diǎn)開(kāi)水，多數(shù)人認(rèn)為捂上被子出出汗就好了。但負(fù)責(zé)任的做法卻并非如此。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果患者不吃藥，可能發(fā)燒三天。如果吃藥，可能只發(fā)燒一天，而多發(fā)燒一個(gè)小時(shí)可能對(duì)人體的損害就多增加一個(gè)小時(shí)。經(jīng)過(guò)這次疫情后，大家對(duì)感冒也不要太輕視。對(duì)“抗一抗就過(guò)去了”這種想法還是要謹(jǐn)慎。

記者：全國(guó)除湖北以外地區(qū)的新增病例已經(jīng)連續(xù)下降。這是否意味著我們抗擊疫情的第一場(chǎng)戰(zhàn)役已經(jīng)勝利?一些人擔(dān)心在這個(gè)過(guò)程中會(huì)不會(huì)再出現(xiàn)新的問(wèn)題，比如會(huì)不會(huì)出現(xiàn)第二波發(fā)病高潮?

呂文良：首先，大家迫切的想知道這次疫情究竟什么時(shí)候才會(huì)迎來(lái)真正的拐點(diǎn)?很多人寄希望于天氣轉(zhuǎn)暖。因?yàn)槁?lián)想到SARS疫情，天氣轉(zhuǎn)暖后有效抑制了病毒的傳播。這是大概率事件。但是往年夏天最熱的時(shí)候也有一些比較重的流感爆發(fā)。所以我們現(xiàn)在還真不能夠掉以輕心。還是要科學(xué)的對(duì)待，把每一個(gè)病人都找到，都治療好，就不會(huì)再造成第二次傳播了。第二，所有該做嚴(yán)格消毒的，都要嚴(yán)格消毒。比如醫(yī)院，患病的家庭以及公共環(huán)境。第三，在今后很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，大家不要聚集，外出需要戴口罩注意手衛(wèi)生。

按照以往的經(jīng)驗(yàn)，病毒的傳播有兩種特點(diǎn)：一種是傳代的時(shí)候致病率越來(lái)越高，還有種是傳代的時(shí)候致病率越來(lái)越低。好消息是，從這次疫情看，我們感覺(jué)到是傳代了以后致病率是越來(lái)越低的。

記者：通過(guò)這次疫情，我們普通的老百姓也學(xué)習(xí)到了很多防護(hù)知識(shí)。比如出門要戴口罩，要合理消毒，減少出門等等。但更重要的是，大家應(yīng)該學(xué)會(huì)科學(xué)的防護(hù)，不能過(guò)度恐慌。您是傳染病學(xué)的權(quán)威專家，在您看來(lái)，我們是否應(yīng)該重新梳理公共防疫機(jī)制?

呂文良：面對(duì)疫情，我們每個(gè)人都要從尊重生命出發(fā)，做好自己的事情。不能因?yàn)閭€(gè)人一些不當(dāng)行為就給整個(gè)社會(huì)造成傷害。要提高民眾這方面的意識(shí)，要從法律上給予相應(yīng)制度約束，二要加大科學(xué)普及力度，讓民眾了解詳情。大家同呼吸，共命運(yùn)。齊心協(xié)力才能最終戰(zhàn)勝疫情。
中醫(yī)的早期介入有三大好處：
第一，延緩病情的發(fā)展，第二，能減輕病毒對(duì)人體器官組織造成的傷害，第三，有利于受到損害的臟器組織的恢復(fù)。數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)堅(jiān)持關(guān)口前移，中西醫(yī)結(jié)合、分類施治的方法有效提升了新冠肺炎的救治效果。

記者：你們是第一批支援武漢的國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)。當(dāng)你們到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，第一吋間與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員都交流了哪些事情?當(dāng)時(shí)給你一種什么樣的感受?

呂文良：我們?nèi)サ臅r(shí)候，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員已經(jīng)連續(xù)工作了一個(gè)多月，非常疲勞。我們?nèi)チ四軌驇退麄兎謸?dān)些，減輕一些工作量。更重要的是，大家可能覺(jué)得心里更有底了，因?yàn)楫吘龟?duì)伍越來(lái)越壯大了?；颊呖吹絿?guó)家的醫(yī)療隊(duì)來(lái)了，本身抗病的精神和斗志也會(huì)更好。當(dāng)?shù)氐睦习傩找部吹竭@么多的醫(yī)療隊(duì)伍來(lái)了，緊張和焦慮情緒也會(huì)緩解。對(duì)各方面都是鼓舞。

我從來(lái)沒(méi)有這么感動(dòng)過(guò)。大家都知道醫(yī)務(wù)人員到了武漢疫區(qū)所面臨的處境：置身于一個(gè)非常危險(xiǎn)的境地，面對(duì)一種完全陌生的病原體，無(wú)法預(yù)料過(guò)程，不能確定歸期……但是，大家都義無(wú)反顧地往前沖。這種敢于直面危難、眾志成城共克時(shí)艱的硬核力量，不僅通過(guò)公眾對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的由衷的贊嘆和尊重得到充分展現(xiàn)，在醫(yī)護(hù)人員之間，也同樣激發(fā)起了一種更強(qiáng)烈的使命感，彼此傳遞信心、賦予力量。

很多人不辭辛苦的日夜工作。所有的醫(yī)務(wù)工作者都認(rèn)為面對(duì)疫情要勇往直前，沖上去。即便在抗疫初期的較長(zhǎng)一段時(shí)間里，口罩和防護(hù)服的質(zhì)量良莠不齊，也沒(méi)有人退縮。當(dāng)然，醫(yī)護(hù)人員一樣也有害怕和不安，但我們就是來(lái)治病救人的。盡量多的治好一些病人，努力減少新發(fā)病人，這是我們能夠做到的。

記者：全國(guó)各地醫(yī)護(hù)人員在疫情期間表現(xiàn)出來(lái)的的奉獻(xiàn)精神、敬業(yè)精神激勵(lì)著著每一位國(guó)人。請(qǐng)您談?wù)勎覀內(nèi)〉每箲?zhàn)疫情勝利的信心和底氣來(lái)自哪里?

呂文良：“我們最大的優(yōu)勢(shì)就是我國(guó)社會(huì)主義制度能夠集中力量辦大事?！蔽覍?duì)這句話一直牢記于心。只有中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的社會(huì)主義制度才能使得大家面對(duì)困難的時(shí)候，齊心協(xié)力取得勝利。制度的優(yōu)勢(shì)只有在實(shí)踐中才能檢驗(yàn)出來(lái)，只有在比較中才能彰顯出來(lái)。

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，黨中央國(guó)務(wù)院高度重視，把疫情防控作為當(dāng)前最重要的工作，全國(guó)動(dòng)員、全員參與、全國(guó)一盤(pán)棋，采取了最全面、最嚴(yán)格的防控舉措，聯(lián)防聯(lián)控、橫向到邊、縱向到底，打響了一場(chǎng)疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)。我在方艙醫(yī)院看到黨旗、國(guó)旗正高高飄揚(yáng)。我們每個(gè)醫(yī)療點(diǎn)都建立了黨支部，黨員都沖在最前面，發(fā)揮了模范帶頭作用。

編輯后記：

采訪結(jié)束，作為醫(yī)療戰(zhàn)線的一名老兵，從抗“疫”前線踐行者的角度，呂文良教授特別叮囑這樣幾點(diǎn)：一是，對(duì)疫情的報(bào)道，信息要準(zhǔn)確，文字要平實(shí)，避免人為渲染或主觀輕視。這樣才更易深入人心，形成定力，助益疫情的科學(xué)認(rèn)知和有效防范。二是，醫(yī)務(wù)人員不易，危難時(shí)刻，不顧個(gè)人安危，迎難而上。希望通過(guò)主流媒體的全面務(wù)實(shí)報(bào)道，實(shí)現(xiàn)公眾對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的發(fā)自內(nèi)心的尊重。這也是決勝疫情之外的對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的很有溫度的感受。三是，告知公眾疫情不可怕，只要及時(shí)把握傳播渠道，按科學(xué)防護(hù)指引去做，就沒(méi)有恐懼的理由。事實(shí)證明，新冠病毒能防能治，并且正初見(jiàn)成效。四是，報(bào)道應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)黨中央國(guó)務(wù)院對(duì)疫情防控的系列政策指引和科學(xué)、具體部署，這是形成抗疫戰(zhàn)斗力、凝聚力的內(nèi)核，是全國(guó)人民取得本次抗疫最后勝利的強(qiáng)有力的保障。

——在此，我們引述并記下這些叮囑，是因?yàn)槲覀冇X(jué)得其中蘊(yùn)含著有比本次專訪更重要的一些東西。也借此真誠(chéng)祝愿包括呂文良教授在內(nèi)的所有一線醫(yī)護(hù)人員多多保重。（記者 巍巍）