01月03 冬季警惕腦血管疾病 早期跡象或警示癌癥

“身體健康是革命的本錢”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于應(yīng)酬，卻忽略了身體健康這塊風(fēng)水寶地。其實(shí)，平時(shí)稍加注意，提早預(yù)防，健康就在我們身邊。

冬季警惕腦血管疾病

秋冬時(shí)節(jié)，由于早晚氣溫變化大，又常有冷空氣侵襲，加上氣候干燥，空氣中缺乏水分，是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)。這是因?yàn)榍锒瑫r(shí)節(jié)氣溫偏低，人體在寒冷環(huán)境中，全身的毛細(xì)血管會(huì)收縮，使心、腦負(fù)荷加重，從而引起血壓升高、腦部缺血缺氧及形成血栓。秋冬時(shí)節(jié)氣候干燥，人體消耗水分大，造成體內(nèi)缺水，缺水后，血液黏稠，血流減慢，會(huì)因血容量不足造成缺血性腦中風(fēng)。

老年人在氣候多變的秋冬季節(jié)一定要提高警惕。要注意自我保健，加強(qiáng)防范措施。神經(jīng)內(nèi)科專家提醒，很多老人都有起夜習(xí)慣，在此一定要注意，不要起床太猛，以防血壓波動(dòng)太大導(dǎo)致暈厥，或夜間視線模糊而摔倒。切記起床要緩慢，先開燈，坐上片刻再下地。還有，用力排便會(huì)增加腹部壓力，從而導(dǎo)致心腦血管病發(fā)生，所以排便勿用勁，排不出來不要勉強(qiáng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用通便藥物。另外，老年人常有不同程度的動(dòng)脈硬化，脂類、糖類代謝紊亂，血液黏滯度增加，紅細(xì)胞變形能力低等，易使血栓形成，故要定期復(fù)查監(jiān)測血液指標(biāo)，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整，預(yù)防疾病的發(fā)生。

心血管病早期跡象預(yù)示癌癥

美國梅奧診所心臟病學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，微血管內(nèi)皮功能障礙（心血管疾病的常見早期跡象）與患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。微血管內(nèi)皮功能障礙指心臟中的小動(dòng)脈壁受到損傷，影響其擴(kuò)張和限制富氧血液流動(dòng)的能力。高血壓、高膽固醇、肥胖和糖尿病是微血管內(nèi)皮功能障礙的主要病因，這種功能障礙的癥狀包括胸痛等。雖然該病可以治療，但難以檢測出來。

研究人員對(duì)2006～2014年在梅奧診所接受微血管內(nèi)皮功能評(píng)估的488名患者進(jìn)行追蹤調(diào)查，結(jié)果顯示，在221例確診為功能障礙的患者中，9.5%的人在隨訪期間被診斷患有實(shí)體腫瘤。在調(diào)整了年齡、性別、冠狀動(dòng)脈疾病和其他因素后，得到的結(jié)果一致。微血管內(nèi)皮功能障礙與癌癥之間的相關(guān)性是獨(dú)立的，但在男性和有高血壓、明顯冠狀動(dòng)脈疾病、吸煙和肥胖等因素的患者中更突出。

發(fā)表在《歐洲預(yù)防心臟病雜志》上的這項(xiàng)研究認(rèn)為，這種異常的血管反應(yīng)提醒臨床醫(yī)生，不僅要注意病人存在患上心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，更要注意其罹患惡性腫瘤的可能性。

沒癥狀的血管病更可怕

通常我們認(rèn)為，生病了肯定會(huì)通過各種癥狀表現(xiàn)出來。比如，感冒了會(huì)打噴嚏，腸胃炎會(huì)惡心嘔吐，心絞痛會(huì)胸部疼痛……但有些疾病的表現(xiàn)很“沉默”，一旦爆發(fā)，就像噴涌而出的火山，比有癥狀的疾病后果更嚴(yán)重。因此，對(duì)這類無癥狀或癥狀輕微的疾病要提高警惕，絕不能掉以輕心。

適應(yīng)性高血壓。正常情況下，高血壓患者血壓升高時(shí)會(huì)因腦血管痙攣，而出現(xiàn)頭暈、頭痛、面紅目赤等不適表現(xiàn)。但適應(yīng)性高血壓就像“溫水煮青蛙”，血壓升高速度緩慢，由輕度到中度再到重度，患者逐漸適應(yīng)了這種升高，即使血壓升到很高，也感覺不到疾病的存在。臨床中，這類高血壓占一半以上，且以青少年及老年人居多。如果沒有及時(shí)有效對(duì)付這個(gè)“靜悄悄的殺手”，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，比如眼底出血、腎動(dòng)脈硬化、腦血管破裂，最終引起高血壓眼病、高血壓腎病，以及腦卒中等并發(fā)疾病，甚至危及生命。

有以下幾種情況的人日常需要監(jiān)測血壓：有高血壓家族史、上了年紀(jì)、長期吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食、生活不規(guī)律者。如果已確診為高血壓患者，更要經(jīng)常測量血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)。血壓高不好，血壓過低也不能忽視，都要及時(shí)進(jìn)行調(diào)理。

無癥狀性房顫。房顫發(fā)病時(shí)心房會(huì)不規(guī)則亂跳、全身供血不足，大多數(shù)人反應(yīng)較明顯，會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、暈厥和呼吸困難等不適癥狀。有些人表現(xiàn)出是這次發(fā)作有癥狀，下次又似乎不明顯，甚至有人完全沒有癥狀的情況，極易被忽視，進(jìn)而引起心衰，表現(xiàn)為喘不上氣、躺不平、腳腫等，嚴(yán)重者可能造成致死致殘性的腦梗。

沒有明顯臨床癥狀的房顫被稱作無癥狀性房顫，它比有癥狀的房顫更危險(xiǎn)，因?yàn)闊o癥狀就不會(huì)及時(shí)治療，所以發(fā)生中風(fēng)或心衰的可能性更大。不少患者是發(fā)生腦梗后才發(fā)現(xiàn)有房顫，但嚴(yán)重后果已經(jīng)造成，一些患者甚至可能因此死亡。

心電圖和心臟彩超作為經(jīng)濟(jì)又高效的臨床診療檢查手段，是確診房顫的重要檢查項(xiàng)目。已確診為房顫的患者，需要接受專業(yè)的醫(yī)學(xué)診治；陣發(fā)性房顫患者，可考慮藥物或非藥物復(fù)律治療；持續(xù)性房顫患者，需要進(jìn)行抗凝抗栓治療，約80%的房顫患者需要長期服用抗凝藥。良好的生活習(xí)慣和對(duì)已有心血管疾病的良好控制，也可以預(yù)防相當(dāng)一部分的房顫發(fā)作。

慢性心腦血管病患者要防抑郁

人一上年紀(jì)，高血壓、冠心病等慢性病就容易找上門。身體不適已經(jīng)給自己和家人帶來負(fù)擔(dān)，很多人此時(shí)性格也會(huì)大變， 成為家人眼中的“怪人”。其實(shí)，很多人存在抑郁等心理問題，都是慢性病在作怪。調(diào)查顯示，腦卒中后患者抑郁比例為30%~64%；心肌梗死患者中，45%伴有抑郁。

心理學(xué)專家表示，有些心腦血管病患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題，甚至發(fā)展至精神疾病，常在兩個(gè)特殊階段，一是剛意識(shí)到自己身體出了問題，二是在治療和康復(fù)期。之所以在這兩個(gè)階段容易出現(xiàn)心理問題，是因?yàn)榛颊咭庾R(shí)到自己的社會(huì)功能發(fā)生了變化。沒病時(shí)可以毫無顧忌地做任何事，一旦患病，干什么都放不開手腳，看到自己這也不能做那也不能干，健康又出了問題，心理上就會(huì)產(chǎn)生巨大落差，容易導(dǎo)致心理動(dòng)蕩。

心腦血管疾病患者的心理問題常被軀體癥狀所掩蓋，需要患者的家屬及朋友引起極大關(guān)注。早期發(fā)現(xiàn)、正確診斷，使其得到及時(shí)有效的藥物治療非常重要。例如，與單純心理疾病患者相比，冠心病伴發(fā)心理問題的人，要讓其遵從心內(nèi)科醫(yī)生的建議，科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、服藥。通過調(diào)節(jié)這些方面，患者的身體狀況得到改善后，對(duì)解決心理問題有很大幫助。

不過，一旦出現(xiàn)一些信號(hào)，就要適當(dāng)用藥來對(duì)抗心理疾病。如患者抑郁持續(xù)兩周以上，無法正常工作和生活；或者患者焦慮情緒影響生活和工作，持續(xù)6個(gè)月左右等，就要帶其到精神科就醫(yī)。冠心病等慢性病患者并發(fā)精神疾病，大的用藥原則與單純精神病患者一樣。已出現(xiàn)精神心理問題的心腦血管病患者，治療時(shí)不妨采取中西醫(yī)結(jié)合方式。

另外，需要提醒的是，如果發(fā)現(xiàn)老人脾氣突然變怪，也不能掉以輕心，有些慢性疾病會(huì)讓他們易怒暴躁，作為兒女必須要了解。比如血糖升高會(huì)引起機(jī)體代謝功能紊亂，影響B(tài)族維生素的吸收，甚至導(dǎo)致人體內(nèi)B族維生素缺乏。當(dāng)老人缺乏B族維生素時(shí)，就會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，從而出現(xiàn)脾氣暴躁、喜怒無常等現(xiàn)象。因此，脾氣突然變壞，要及時(shí)檢測血糖水平。即便血糖不高，有些老人也會(huì)因缺乏B族維生素而影響情緒。比如吃的食物過于精細(xì)，或經(jīng)常喝酒，都會(huì)干擾維生素B1的吸收。此外，若是患動(dòng)脈硬化的老年人脾氣改變，性格變得孤僻、膽小、情緒不穩(wěn)、喜怒無常，同時(shí)有頭痛、頭暈、四肢麻木等癥狀出現(xiàn)，就要考慮是不是老年期神經(jīng)癥。老年期神經(jīng)癥常表現(xiàn)出抑郁、焦慮，并伴有心腦血管疾病。