11月30 【中醫(yī)養(yǎng)生】冬養(yǎng)陽氣百病消

冬主藏，寒就與這個“藏”相伴，所以，冬日的寒非常重要。如果冬日不寒了，這說明什么呢？這說明陽氣還在釋放，沒有收藏。因此，冬季應寒反暖，農(nóng)民就知道不是好事情，第二年的收成就不會好。要是用古人的話說，就會“米貴長安”。

冬日氣寒，這個寒是天地陽氣在蓄藏，人要與天地相應，所以，這個時候人的陽氣也要藏。

傷寒實際上就是傷藏，氣的“體”受到傷害，陽用不能發(fā)揮，不能作壽命的保障，不能衛(wèi)外而為固，不但中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病要發(fā)生，百病都會發(fā)生。

【寒為冬氣】

寒是冬日的正氣。春溫、夏熱、秋涼、冬寒，怎么會產(chǎn)生寒呢？

陽的本性是屬熱的，春夏的陽氣處于釋放狀態(tài)，熱的東西散發(fā)出來了，所以，天氣變得溫熱。但是，春天釋放的程度要比夏天小，因此，春天的溫度要比夏天低。

到了秋冬，陽氣由釋放轉(zhuǎn)入到收藏，熱的東西收藏起來了，關(guān)閉起來了，天氣也就變得漸漸地寒冷。但是從程度而言，秋天的收藏不及冬日，因此，冬日的氣溫更為寒冷。這是寒的一個根本意義。

從這個意義我們可以看到，寒實際上是反映陽氣的收藏狀態(tài)，是陽氣收藏的外在表現(xiàn)。所以，寒不但是冬之氣，其實也是藏之氣。

現(xiàn)在我們暫且放下時間，來看一看空間方位的情況。在我們國家，大家都很清楚，西北的氣溫要較東南低得多，我們每年冬天看天氣預報，北方有些地區(qū)都零下十幾度了，南方還在零上二十多度。這個反差太大了，要是海南的人到北方出差，上飛機前穿襯衣，下飛機就要穿皮襖了。

為什么會出現(xiàn)這樣大的差別呢？看一看《內(nèi)經(jīng)》就清楚了?！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“西北方陰也，東南方陽也。”陽就是用，就是釋放，陰就是體，就是收藏。從地域方位的角度而言，整個西北方以收藏為主，整個東南方以釋放為主，所以，就產(chǎn)生了這個氣溫上的懸殊。

這就提示我們一個問題，學中醫(yī)不但要注意時間，也要注意空間方位。時空在中醫(yī)里是同一的，是統(tǒng)一的，這個觀念必須牢牢記住。

【何以養(yǎng)藏】

知道了寒的屬性、寒的意義，也就知道了冬日的寒，并不是一件壞事。我們根據(jù)這個寒的表象，這個寒的程度，就可以推斷這個陽氣的收藏情況，就可以看到這個“體”的情況。

冬日的天氣應該寒冷，也就是冬日的陽氣應該封藏，這個體應該涵養(yǎng)。

因此，《素問》專門提到了一個養(yǎng)藏的問題。冬三月養(yǎng)藏，秋三月養(yǎng)收，實際上就是秋冬養(yǎng)陰的互辭，這是很明確的。

《素問·四氣調(diào)神大論》就是討論這方面問題的專論。這里我們只看相關(guān)的冬三月。

論云：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”

《素問》的這一篇講“四氣調(diào)神”，四氣，就是指的春、夏、秋、冬之氣，就是指的生、長、收（殺）、藏之氣。調(diào)神呢？這個講的是人的因素。人怎么在春三月適應這個生氣；怎么在夏三月適應這個長氣；怎么在秋三月適應這個收（殺）氣；怎么在冬三月適應這個藏氣。

這就提出了要養(yǎng)生、養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏?，F(xiàn)在的人只講一個養(yǎng)生，養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏都不管了，這是很片面的。

上面這段經(jīng)文主要講養(yǎng)藏。冬三月怎么養(yǎng)藏，怎么適應這個閉藏的狀態(tài)呢？關(guān)鍵的一點就是“無擾乎陽”。

冬三月屬陰，《素問》又明確指出“秋冬養(yǎng)陰”，而這里卻點出“無擾乎陽”，可見春夏秋冬的這個生長收藏確實是圍繞著陽的這樣一個主導。無擾乎陽，就是指的冬三月這個過程已經(jīng)在閉藏了，什么在閉藏呢？陽氣在閉藏。

既然已經(jīng)閉藏了，就不要再打擾它，這就叫“無擾乎陽”。就像我們住賓館，睡覺的時候要啟動一個“請勿打擾”的按鈕。睡著了，再被打擾醒，會是什么滋味呢？相信大家都會有體驗。

【“無擾乎陽”，怡養(yǎng)身心】

一、慎起居

冬三月的起居應該是“早臥晚起，必待日光”。我是反對睡懶覺的人，而且一貫也沒有睡懶覺的習慣。但是，冬三月卻可以例外，要早一些睡，晚一些起，太陽出來再起床也沒有關(guān)系，這是《內(nèi)經(jīng)》的教證。

所以，我一直在思考一個問題，中醫(yī)學院的作息表，不應該搞什么夏時制，而應該搞四時制，就根據(jù)這個《四氣調(diào)神大論》來制訂作息的時間，這樣才與中醫(yī)相應，這樣才叫四氣調(diào)神。

我相信冬天搞“早臥晚起”，搞“必待日光”，大家都會很歡迎，冬天有幾個不想晚起？說不定就從這里你喜歡上了《內(nèi)經(jīng)》，喜歡上了中醫(yī)。

冬天為什么要早臥晚起呢？這個就是為了適應養(yǎng)藏。

二、調(diào)情志

冬三月的情志應該是“使志若伏若匿，若有私意，若已有得，”這里的志有兩層意思：一是講心志，就是心的志向，《康熙》云：心之所之謂志；二是講我們平常說的情緒，《左傳》里面將喜怒哀樂好惡稱作六志。所以，總起來我們把它稱為情志。

這個時候的情志應該“若伏若匿”，伏也好，匿也好，都指的是藏。所以，這個時候的情志應該收藏一些，不要那么開放，不要那么顯山露水。平常我們都勸人要開朗一些，但，這個時候則應該趨于內(nèi)向。

三、適寒溫

冬三月要“去寒就溫”，這一點很重要，以上我們討論的許多問題都要落實到這一點上。為什么要去寒就溫呢？我們本來說過寒為冬氣，寒為藏氣，養(yǎng)藏不是應該更寒一些嗎？這里為什么要去寒就溫？其實這個并不矛盾。

大家都清楚，夏天我們不僅穿襯衣，而且穿短袖，女的還要穿什么一步裙，反正能暴露的都暴露無遺。這樣的穿著不但為著涼爽，也是一個相應。因為天地在這個時候也在充分的顯露，你看這時的白天特別長，大地能長出來的東西也都長出來了，與這個相應的穿著就是養(yǎng)長。

四、節(jié)動靜

冬三月應該“無泄皮膚，使氣亟奪”，泄皮膚也就是皮膚的開泄。

大家知道，什么時候皮膚會開泄呢？當然是激烈活動的時候。皮膚開泄了，自然汗出，汗出多了，就會耗氣傷陽使氣亟奪。冬三月是陽氣閉藏的時候，這個時候皮膚也應該相應的閉藏，不要做過多的開泄。

這就提示冬天的運動，冬天的活動應該避免像其他的時候一樣，應該有它的特殊性。特別是喜歡運動鍛煉的人應該注意這個問題，冬天的鍛煉應該避免過多的開泄皮膚，應該多做靜功，這樣才能與冬相應，這樣才有利于養(yǎng)藏。