04月11 世界帕金森病日｜帕金森病患者如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)？

4月11日是世界帕金森病日。俗話說，生命在于運(yùn)動(dòng)。對(duì)于帕金森病患者來說，運(yùn)動(dòng)是“良藥”。越來越多的證據(jù)表明，增加體力鍛煉不僅能降低患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)，還能部分改善病程中的運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
帕金森病患者應(yīng)在專業(yè)人士的指導(dǎo)下，結(jié)合自己身體機(jī)能狀況、疾病控制情況、個(gè)人喜好，制訂科學(xué)、合理的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

三種方式可選擇

適合帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)方式主要包括增強(qiáng)心肺耐力的有氧運(yùn)動(dòng)、增加肌肉力量的抗阻運(yùn)動(dòng)或力量訓(xùn)練，以及提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的牽伸運(yùn)動(dòng)三大類。

1.有氧運(yùn)動(dòng)

研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高帕金森病患者的心肺耐力，改善帕金森病患者的身體狀況。

有氧運(yùn)動(dòng)包括以下3類：1.與娛樂、體育和休閑有關(guān)的有氧運(yùn)動(dòng)。2.日常生活中的有氧活動(dòng)，這包括與工作和家庭相關(guān)的體力活動(dòng)。3.中國(guó)傳統(tǒng)健身術(shù)，如太極拳、五禽戲、八段錦等。

2.抗阻運(yùn)動(dòng)

抗阻運(yùn)動(dòng)是指在不導(dǎo)致過度疲勞的情況下，主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)身體主要的肌肉群，以增加肌肉力量和靈活性。

這類運(yùn)動(dòng)包括使用運(yùn)動(dòng)器械（如杠鈴、啞鈴、壺鈴、拉力器、阻力帶等）進(jìn)行的抗阻運(yùn)動(dòng)，以及無需運(yùn)動(dòng)器械的仰臥起坐、俯臥撐和引體向上等。

3.拉伸運(yùn)動(dòng)

帕金森病患者做拉伸運(yùn)動(dòng)可以拉伸肌肉和韌帶，提高身體平衡性和協(xié)調(diào)性。這類運(yùn)動(dòng)分靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種。

在靜態(tài)拉伸中，帕金森病患者可采用適宜的拉伸動(dòng)作拉伸某一特定肌肉，如壓肩和雙臂外展拉伸（肩部肌肉）、坐位體前屈（腰部肌肉）、坐壓腿和直膝分腿（腿部肌肉）等。

在動(dòng)態(tài)拉伸中，帕金森病患者可選擇合適的動(dòng)作，重復(fù)主動(dòng)拉伸特定肌肉。

四個(gè)原則應(yīng)記牢

1.監(jiān)測(cè)心率和血壓，避免強(qiáng)度過高

運(yùn)動(dòng)前后，帕金森病患者應(yīng)做好熱身和整理運(yùn)動(dòng)。對(duì)健康人來說，有氧運(yùn)動(dòng)最大心率=220-年齡。例如，一個(gè)60歲的健康人做有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，每分鐘心率最大不宜超過160次。而帕金森病患者有氧運(yùn)動(dòng)最大心率要在這基礎(chǔ)上乘以0.4～0.8。據(jù)此計(jì)算，一個(gè)60歲的帕金森病患者理想的運(yùn)動(dòng)時(shí)心率每分鐘在64～128次。

此外，帕金森病患者還要注意血壓變化，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以收縮壓不超過180毫米汞柱為宜。運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后，如出現(xiàn)呼吸困難、胸口壓迫感、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重者應(yīng)盡快就醫(yī)。

2.把握好頻率，控制好時(shí)長(zhǎng)

建議帕金森病患者在疾病早期盡早開始體育鍛煉。對(duì)于不同分期的帕金森病患者，有不同的運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)長(zhǎng)的推薦。

下面先來了解一下帕金森病的分期。通常根據(jù)Hoehn-Yahr分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)帕金森病進(jìn)行分級(jí)：

0級(jí)是無癥狀；

1級(jí)是患者單側(cè)身體受影響；

2級(jí)是患者雙側(cè)身體受影響；

3級(jí)是患者雙側(cè)身體受影響并且出現(xiàn)平衡障礙；

4級(jí)是嚴(yán)重殘疾，但患者仍可獨(dú)自行走或站立；

5級(jí)是患者無幫助時(shí)只能坐輪椅或臥床。

處于病程早期（0～2級(jí)）的帕金森病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每周至少150分鐘，每次練習(xí)時(shí)間以半小時(shí)左右為宜，不建議超過1小時(shí)，每周鍛煉3～5次。

處于病程中期的（3～4級(jí)）帕金森病患者運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每周鍛煉2～3次，尤其要避免跌倒和外傷。

年輕、體質(zhì)好的帕金森病患者可以適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，而年邁、體弱者可以酌情減少。

3.循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持

帕金森病患者在運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，需循序漸進(jìn)，開始運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過高。

運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率不超過有氧運(yùn)動(dòng)最大心率的40%，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為5～10分鐘。若自我感覺良好，能夠繼續(xù)適應(yīng)運(yùn)動(dòng)，再逐漸進(jìn)入中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率為有氧運(yùn)動(dòng)最大心率的40%～60%。建議每次鍛煉不少于30分鐘，如果難以堅(jiān)持，可以分3次，每次10分鐘。

無論采取哪種運(yùn)動(dòng)方式，都必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，切忌三天打魚，兩天曬網(wǎng)，或是平日不運(yùn)動(dòng)，攢到周末運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)過量。

4.“開期”為主，兼顧“關(guān)期”

隨著疾病進(jìn)展，帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，表現(xiàn)為從良好的運(yùn)動(dòng)功能（“開期”狀態(tài)）到出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)癥狀（“關(guān)期”狀態(tài)，就好像身體的“開關(guān)”被關(guān)掉了），比如活動(dòng)受限、邁步困難、肌肉僵硬等的轉(zhuǎn)換。

一般推薦患者在帕金森病癥狀相對(duì)較好的“開期”進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，此時(shí)反應(yīng)力最佳，可以事半功倍。在適應(yīng)“開期”運(yùn)動(dòng)后，帕金森病患者可以逐漸嘗試在“關(guān)期”合理地活動(dòng)，以達(dá)到更好的療效。我們建議帕金森病患者通過調(diào)整藥物，盡量減少“關(guān)期”。

運(yùn)動(dòng)計(jì)劃要做好

根據(jù)上述運(yùn)動(dòng)方法和原則，帕金森病患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

制訂好計(jì)劃后，堅(jiān)持執(zhí)行是關(guān)鍵。帕金森病患者可以從簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)練習(xí)入手，待身體適應(yīng)后，再由易到難，嘗試有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，強(qiáng)度始終保持在讓自己感覺有點(diǎn)困難的水平為宜。

帕金森病患者可采取多種類、分段式的綜合運(yùn)動(dòng)方案，比如以3天為一個(gè)循環(huán)，即第1天做增強(qiáng)肌肉力量的運(yùn)動(dòng)，第2天做提高心肺耐力的運(yùn)動(dòng)，第3天做增加關(guān)節(jié)柔韌性的運(yùn)動(dòng)。

做運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，如果帕金森病患者缺乏獨(dú)自鍛煉的動(dòng)力，可考慮參加健身課程或運(yùn)動(dòng)小組，如打太極拳或練習(xí)瑜伽。如果患者行動(dòng)不便，可考慮嘗試居家鍛煉，如居家行走訓(xùn)練、做上肢徒手操，甚至在床上做肢體伸展運(yùn)動(dòng)、肌肉收縮與放松、呼吸吐納等。