04月24 為什么中小學生要檢測血脂？權(quán)威答復來了

3月25日，由中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會、國家心血管病專家委員會、中華醫(yī)學會心血管病學分會、中國卒中學會共同修訂的《中國血脂管理指南（2023）》（下稱“新版《指南》”）發(fā)布，這是在《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》基礎上，結(jié)合近年來最新研究數(shù)據(jù)和臨床經(jīng)驗，時隔7年后的一次重大調(diào)整。

血脂異?！倮夏瓴?，小學生也要測血脂

與舊版《指南》相比，新版《指南》增加和修訂了很多內(nèi)容，其中備受關注的是，新版《指南》將血脂檢測應列入小學、初中和高中體檢的常規(guī)項目。

在以往的觀念中，血脂異常屬于“老年病”，與學生的關系不大。但事實上，小學常規(guī)檢測血脂不僅必要，而且緊迫。新版《指南》指出，由于經(jīng)濟和社會發(fā)展所帶來的膳食模式轉(zhuǎn)變、身體活動減少以及不良生活方式等，我國兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上升趨勢，檢出率高達20.3%-28.5%?？纯匆巡缓币姷摹靶∨侄铡?，就會理解這一調(diào)整。

油炸食品、甜食、含糖飲料……與成年人相比，兒童受不健康食品的影響更大?！吨袊用裆攀持改峡茖W研究報告（2021）》顯示，我國兒童青少年含糖乳飲料和飲料消費率在30%和25%以上，遠遠高于成人。加之過于依賴電子產(chǎn)品而缺乏運動，也會影響兒童健康狀況。兒童正處于生長發(fā)育的關鍵時期，長期不健康飲食和不良生活習慣，會對身體造成不可逆的影響，兒童血脂異常會為高血壓、糖尿病、血脂異常冠心病、腦卒中等“老年病”埋下病根。因此，良好的生活習慣要從小養(yǎng)成，預防“老年病”應該從娃娃抓起。

高血脂≠肥胖，瘦人也可能會得高脂血癥

血脂異常通常指血清中膽固醇和/或甘油三酯水平升高，俗稱高脂血癥。近30年來，我國高脂血癥患病率明顯增加，它也是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，長期患高脂血癥可導致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

值得關注的是，有些人即使看起來不胖，也可能會出現(xiàn)血脂異常。2022年4月，一名4歲的小朋友皮膚上出現(xiàn)黃色的斑塊，家長以為是“皮膚病”，而廈門市第三醫(yī)院的診斷結(jié)果為：黃色素瘤。這是一種家族性高膽固醇血癥的皮膚表現(xiàn)，而且極大可能是基因突變導致。

血脂異常的病因有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性（遺傳性）血脂異常是指無明確可引起血脂異常的繼發(fā)因素，如疾病、藥物等，所致的血脂異常。原發(fā)性血脂異常大多是由于單一基因或多個基因突變所致，具有家族聚集性，有明顯的遺傳傾向，特別是單一基因突變者，故臨床上又稱為遺傳性或家族性高脂血癥。這也是部分人群明明年輕、苗條卻血脂異常的原因。專家表示，高血脂的形成是多種因素長時間共同作用的結(jié)果，包括遺傳、飲食、年齡、運動、吸煙和其他疾病等，肥胖只是其中一個因素。

40歲以上成年人每年至少進行1次血脂篩查

泥沙多了，河道會堵。膽固醇高了，血管會堵。這類慢性病早期不會出現(xiàn)明顯信號，潛伏幾年甚至幾十年后發(fā)作的后果卻很嚴重。因此，血脂異常的檢出主要依靠常規(guī)醫(yī)療服務和健康體檢。新版《指南》給出了血脂篩查的頻率和檢測指標建議：

1.＜40歲成年人每2-5年進行1次血脂檢測（包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯），≥40歲成年人每年至少進行1次。

2. 動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群應根據(jù)個體化防治的需求進行血脂檢測。

3. 在上述人群接受的血脂檢測中，應至少包括1次脂蛋白（a）的檢測。

4. 血脂檢測應列入小學、初中和高中體檢的常規(guī)項目。

5. 家族性高膽固醇血癥先證者的一級和二級親屬均應進行血脂篩查，增加家族性高膽固醇血癥的早期檢出率。

高脂血癥多與不合理膳食有關，如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預是全球公認的高脂血癥防治策略。新版《指南》建議，限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入，增加水果，蔬菜、全谷薯類、膳食纖維及魚類的攝入。對動脈粥樣硬化性心血管疾病中高危人群和高膽固醇血癥患者應特別強調(diào)減少膳食膽固醇的攝入，每天膳食膽固醇攝入量應在300mg以下。