06月09 大腸癌發(fā)生前 我們能做什么？

近年來(lái)，大腸癌的發(fā)病率在廣州市一直處于攀升的狀態(tài)。根據(jù)廣州市最新腫瘤登記數(shù)據(jù)，大腸癌的發(fā)病率已經(jīng)在所有的惡性腫瘤中排第二位，僅次于肺癌。與此同時(shí)，大腸癌又是目前公認(rèn)的通過(guò)早期篩查能有效控制的癌種之一。

廣州市從2015年開(kāi)始，從政府層面推動(dòng)，由廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施社區(qū)居民大腸癌防控項(xiàng)目，每年為適齡人群進(jìn)行大腸癌篩查，累計(jì)已查出近2000例的癌前病變?！霸诖竽c癌發(fā)生前，我們有足夠的時(shí)間去阻斷疾病的進(jìn)程！”在今年4月15日~4月21日第27屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周活動(dòng)上，臨床和疾控專家聯(lián)手呼吁居民積極參加大腸癌篩查。

大腸癌發(fā)病率在惡性腫瘤中居二

日前，廣州市疾病預(yù)防控制中心、中山大學(xué)中山腫瘤防治中心、越秀區(qū)衛(wèi)生健康局等單位，在越秀區(qū)建設(shè)街舉辦了第27屆全國(guó)腫瘤防治周宣傳活動(dòng)。在活動(dòng)中，中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸科專家介紹，在全球范圍內(nèi)，大腸癌的發(fā)病率正在以每年2%的速度上升；全國(guó)范圍內(nèi)，發(fā)病人數(shù)也在逐年遞增，每3分鐘即有1例新發(fā)。聚焦到廣州市，由于飲食結(jié)構(gòu)西方化等因素影響，廣州市大腸癌發(fā)病水平高于全國(guó)平均水平。

和其它癌種一樣，大腸癌發(fā)現(xiàn)得越早，療效越好。根據(jù)美國(guó)研究報(bào)道，早期被診斷的大腸癌，5年生存率高達(dá)94%，假如發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期、出現(xiàn)遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移，五年生存率直接下降至5.7%。

“日常門診中發(fā)現(xiàn)的大腸癌患者，促使他們來(lái)看病的原因往往是便血。但由于痔瘡也會(huì)引起便血癥狀，因此也有很多患者誤認(rèn)為是痔瘡而延誤了診治?！迸R床醫(yī)生表示，由于大腸癌早期往往沒(méi)什么特殊的癥狀，或者癥狀不太明顯，導(dǎo)致很多人錯(cuò)過(guò)了發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)?，F(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù)顯示，大部分病人被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)處于中晚期，部分病人很快死亡，還有一部分人可以通過(guò)手術(shù)保住性命，但也伴隨著終生使用造瘺袋，生活質(zhì)量有所下降。

大腸癌發(fā)生前有足夠時(shí)間可防

在活動(dòng)上，專家們特別介紹了預(yù)防大腸癌的最有力武器——大腸癌篩查。“目前，大腸癌是少數(shù)幾種公認(rèn)篩查效果最好的癌種之一。同樣是做內(nèi)鏡篩查消化道腫瘤，胃癌、食管癌的發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高；而大腸癌絕大部分是息肉變來(lái)的，所以在內(nèi)鏡下很容易就被發(fā)現(xiàn)，對(duì)于息肉還可以在檢查的同時(shí)就切除了。”廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科專家介紹，腸癌不是一天長(zhǎng)成的，從息肉開(kāi)始到腸癌，中間有5到10年的時(shí)間，給了我們足夠的時(shí)間把癌癥消滅在未發(fā)生時(shí)。

廣州市疾控中心大腸癌防控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹，截至2020年底廣州市的社區(qū)居民大腸癌防控項(xiàng)目已為全市近48萬(wàn)多人次提供了初篩服務(wù)，超過(guò)2.4萬(wàn)人進(jìn)行了腸鏡檢查，其中590人確診為大腸癌，發(fā)現(xiàn)約2000例癌前病變。項(xiàng)目評(píng)估數(shù)據(jù)顯示，和臨床大部分病人中晚期才發(fā)現(xiàn)相比，該項(xiàng)目中的早診率接近90%。更重要的是，通過(guò)鏡下治療，癌前病變的這部分人避免發(fā)展成大腸癌，也就是為近2000個(gè)家庭避免了大腸癌的造成的影響。

提示1：

參加大腸癌篩查其實(shí)很簡(jiǎn)單

今年的廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查工作已經(jīng)啟動(dòng)，為了進(jìn)一步使預(yù)防前移，篩查對(duì)象從原來(lái)的50歲~74歲常住人口，擴(kuò)大到45歲~74歲常住人口。廣州市疾控中心項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹，凡是適齡的居民，都可以到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行初篩，“完成一份包括既往史、大便情況等問(wèn)題的問(wèn)卷，社區(qū)醫(yī)生會(huì)給你糞便采集管，回家后根據(jù)指示留取糞便樣本，再交回到社區(qū)，就完成了初篩的流程。一般一周就會(huì)有初篩結(jié)果?！?/p>

為了更方便居民參與篩查，市疾控中心去年起特意推出了微信小程序“腸探”，適齡居民可以隨時(shí)隨地自行進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后再就近到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行糞便隱血檢查，減少了居民來(lái)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的時(shí)間。

假如問(wèn)卷結(jié)果是高風(fēng)險(xiǎn)或者大便潛血試驗(yàn)是陽(yáng)性，都說(shuō)明大腸癌風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，但不能和大腸癌畫上等號(hào)，必須到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查才能有定論。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹，大腸癌防控項(xiàng)目在各區(qū)都設(shè)有定點(diǎn)醫(yī)院，初篩陽(yáng)性的居民到定點(diǎn)醫(yī)院可以享受一定的腸鏡檢查優(yōu)惠措施。

提示2：

篩查只做“半套”不能消除隱患

在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，疾控人員發(fā)現(xiàn)，許多居民積極參與初篩，然而應(yīng)該進(jìn)行腸鏡檢查的居民（即初篩陽(yáng)性者）中，卻只有不到4成最終接受了腸鏡檢查，剩下的人則沒(méi)有進(jìn)行進(jìn)一步檢查，“篩查只做了‘半套’，還有最關(guān)鍵的一步一直不去做，健康隱患還一直留在身體里，這也就失去了篩查的意義?！?/p>

居民們不愿意做腸鏡的原因，主要有“怕疼”“嫌腸道檢查麻煩”“怕檢查出疾病”“沒(méi)時(shí)間”“怕花錢”幾大類。事實(shí)上，現(xiàn)在腸鏡除了有普通腸鏡，還可以在鎮(zhèn)靜或麻醉下進(jìn)行，“睡了一覺(jué)就把檢查做了”；而腸道準(zhǔn)備也只需要在腸鏡檢查前一天半開(kāi)始進(jìn)行即可，不少人在腸鏡檢查第二天可以如常上班，“即使是一臺(tái)汽車，也要定期抽出時(shí)間去保養(yǎng)，何況是人呢？”

對(duì)于害怕檢查出疾病、怕花錢的想法，專家表示，一方面，在沒(méi)有明顯癥狀、自認(rèn)身體健康時(shí)查出病變，往往是在早期，檢查的同時(shí)就可以切除隱患；內(nèi)鏡一次數(shù)百元，相比出現(xiàn)腫瘤后做開(kāi)腹手術(shù)切除，從短期看創(chuàng)傷、費(fèi)用上都大大降低，從長(zhǎng)期看生存時(shí)間、生活質(zhì)量差異明顯。另一方面，假如經(jīng)過(guò)腸鏡檢查后確認(rèn)目前腸道是健康的，由于腸道從長(zhǎng)出息肉到癌變需要多年時(shí)間，專家建議只需要間隔5年到10年再安排下一次腸鏡檢查即可。

“去年發(fā)生疫情，我們本來(lái)以為做腸鏡檢查的人數(shù)會(huì)少一些。結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)，初篩陽(yáng)性的居民去做腸鏡的比例，是項(xiàng)目開(kāi)展歷年以來(lái)最高的。我們分析，這和疫情后大家更加重視健康有關(guān)?！痹擁?xiàng)目負(fù)責(zé)人建議，對(duì)于初篩陽(yáng)性的居民，應(yīng)該盡早接受腸鏡檢查，不給健康留隱患，早做早安心。（文/伍仞）