04月01 有些中藥，濫用傷肝

生活中有人認(rèn)為，中藥完全無(wú)毒副作用，甚至當(dāng)成保健品濫用。近期，一則關(guān)于“中藥傷肝調(diào)查”的報(bào)道，讓人們?cè)俅螌?duì)藥源性肝損傷產(chǎn)生了關(guān)注。這提醒我們，用錯(cuò)中藥也很危險(xiǎn)。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師告訴記者，一般來(lái)說(shuō)，藥物肝損害主要有兩種機(jī)制：一是藥物及其中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝的直接毒性；二是個(gè)體對(duì)藥的特異反應(yīng)。第一種主要與種類和劑量有關(guān)。第二種主要與體質(zhì)相關(guān)。生活中，使用以下藥物需尤其注意傷肝問(wèn)題。

何首烏。許多老百姓喜歡服用何首烏護(hù)發(fā)、補(bǔ)腎。但隨著使用增多，其安全性也成為焦點(diǎn)。早在2014年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）就發(fā)布不良反應(yīng)通報(bào)，提示何首烏有引起肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。何首烏有生熟之分，熟首烏有補(bǔ)肝腎、益精血、烏發(fā)的作用，而生首烏可治瘧疾、潤(rùn)腸通便等。用其補(bǔ)虛、烏發(fā)一定要選炮制后的首烏，即“制首烏”。自己購(gòu)買或采集的何首烏如果未經(jīng)炮制，可能會(huì)含有一種蒽醌衍生物大黃酚，擅自濫用會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定毒性，最主要的體現(xiàn)，便是肝臟損害和刺激腸道充血。 因此，不建議健康人盲目用。出現(xiàn)疾病，也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下辨證用藥。

番瀉葉。出現(xiàn)便秘，許多患者會(huì)自行選擇番瀉葉來(lái)治療。番瀉葉確實(shí)有不錯(cuò)的瀉下作用，但更適合急性便秘，且一般用量5~6克即可。如果長(zhǎng)期過(guò)量服用，它在腸道內(nèi)代謝的蒽酮類似活性產(chǎn)物，易傷害肝臟。常出現(xiàn)畏寒喜暖、大便稀溏等證的平素脾胃虛寒者也不宜用。另外，許多患者聽(tīng)信偏方，用大黃煮水來(lái)治療便秘。大黃中含大黃素等物質(zhì)，一般人每次1～5克比較適宜，長(zhǎng)期濫用也會(huì)導(dǎo)致肝損傷。

艾葉。中醫(yī)認(rèn)為艾葉具有溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)等作用。有些患者會(huì)用艾葉茶或艾附暖宮丸等中成藥來(lái)治療痛經(jīng)，但不能長(zhǎng)期、大量使用，甚至服用它來(lái)預(yù)防疾病。研究發(fā)現(xiàn)，艾葉中含有的一些揮發(fā)油或水溶性物質(zhì)，長(zhǎng)期服用可以對(duì)肝臟造成損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)肝硬化等疾病。一般建議的是，宜在經(jīng)前3～5天開始服藥。連服1周，若癥狀仍未緩解，應(yīng)馬上停藥就醫(yī)。

苦參。苦參可以清熱燥濕，有些患者會(huì)長(zhǎng)期自行服用苦參片，來(lái)自行治療濕疹與慢性陰道炎。但要注意的是，苦參片僅適用于濕熱蘊(yùn)蓄下焦所致的陰道炎與濕疹，擅自服用可能耽誤病情，甚至過(guò)量而傷肝。遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用的患者，應(yīng)定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)肝臟問(wèn)題，要馬上停藥，必要時(shí)采取相應(yīng)治療措施。

白果。白果是銀杏樹的果實(shí)，有潤(rùn)肺、止咳、平喘的功效。有些老年哮喘患者，會(huì)喜歡撿路邊的白果泡茶喝。但未經(jīng)炮制的白果核仁中還含有銀杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。過(guò)量服用易導(dǎo)致腹脹，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肝中毒等問(wèn)題。一般情況下，白果炒熟后可將大部分的苦杏仁苷去除，使毒性減低。可將白果剝殼后泡水一小時(shí)左右再加熱食用。但成年人一般一次不要超過(guò)10粒，兒童一定不要超過(guò)5粒。5歲以下兒童禁吃。易出血和身體虛寒者也不宜用白果。