11月10 牢記低血糖危險因素，保持血糖穩(wěn)定

糖尿病低血糖指糖尿病患者血糖濃度≤3.9mmol/L。患者初期出現頭暈、虛汗、饑餓、情緒化、緊張焦慮、頭疼等癥狀，嚴重低血糖會引起肌肉無力、復視、意識障礙、痙攣抽搐等，最終導致死亡。30%-40%的1型糖尿病患者每年遭受1-3次嚴重低血糖事件。1型糖尿病患者中有2%-10%死于低血糖。

夜間睡眠時人體對血糖調節(jié)能力降低，更容易發(fā)生低血糖。夜間低血糖約占嚴重低血糖事件一半。除了盜汗、噩夢、醒后頭暈易怒等癥狀外，夜間低血糖降低患者睡眠覺醒概率，威脅患者生命，十分危險。夜間低血糖導致的“睡眠死亡”是40歲以下1型糖尿病患者的首要致死事件之一。

此外，反復發(fā)生的低血糖讓患者對降糖治療產生抵觸，這又增加了高血糖長期并發(fā)癥的風險。

控制血糖要Hold住“底線”

約25%的1型糖尿病患者處于“低血糖察覺能力受損”（ Impaired Awareness of Hypoglycemia, IAH）狀態(tài)。糖尿病后期所有患者都有可能發(fā)生IAH。IAH糖尿病患者神經、生理和行為上對血糖降低不能及時察覺調整，Hold不住“底線”，更容易發(fā)生低血糖。而頻繁發(fā)作的低血糖又會加劇患者IAH狀態(tài)，二者互相加強，惡性循環(huán)，導致低血糖發(fā)作會越來越頻繁，越來越嚴重。IAH糖尿病患者發(fā)生嚴重低血糖的風險是其他患者的3-6倍。

幸運的是IAH狀態(tài)可以“修復”——審慎地避免低血糖一段時間（最少2-3周）之后，察覺和調整低血糖能力會有所恢復，IAH狀態(tài)一定程度被逆轉。

牢記低血糖危險因素，保持血糖穩(wěn)定

重新認識血糖管理的目標——不再單獨瞄準“降糖”，而要同時避免低血糖的發(fā)生，保持血糖穩(wěn)定是關鍵。

常見的低血糖危險因素有：未及時進食、夜間空腹、飲酒、運動過度。此外患者健身或減重后、合并肝腎衰竭、甲狀腺功能減退時更容易發(fā)生低血糖。合并心血管疾病的糖尿病患者要注意，β受體阻滯劑會增強降糖藥物效果，同時對交感神經的抑制可掩蓋患者的低血糖反應，增加低血糖風險。

建議患者：和醫(yī)生充分討論自己的低血糖癥狀，調整降糖藥物治療方案；避免易引起低血糖的危險行為；隨身攜帶葡萄糖補充劑或胰高血糖素急救包；和身邊的親友交流，告知嚴重低血糖處理措施。最新研究顯示，更頻繁地監(jiān)測自己的血糖水平，能有效地減少低血糖的發(fā)生，因此在必要且可負擔的情況下，患者可以使用便攜動態(tài)血糖監(jiān)控儀等血糖監(jiān)測設備。

聯合國糖尿病日(11月14日)前身是世界糖尿病日（World Diabetes Day’ WDD），是由國際糖尿病聯盟和世界衛(wèi)生組織于1991年發(fā)起的，其宗旨是引起全球對糖尿病的警覺和醒悟，使世界所有國家加強對糖尿病的宣傳教育、防治和監(jiān)測，提高對糖尿病的認識，更加關心糖尿病患者的工作與生活，加強對糖尿病預防措施、治療手段的研究，更好地為人類健康服務。