人的飲食要清潔衛(wèi)生、要適時適量、要多樣化。飲食得宜，則可增進(jìn)人體健康；若飲食失宜，又可成為致病因素，引起多種疾病。在民間，自古就有“病從口入”之說。因此，要想有一個健康的身體，在飲食方面就要有所顧忌。下面本文將從六個方面進(jìn)行解析。
①忌飲食不清潔
人人皆知，飲食要清潔衛(wèi)生。飲食不清潔致病，是指食入的食物被污染，或生冷不潔，或腐敗變質(zhì)，或霉變，或有毒食物，進(jìn)而導(dǎo)致多種病變。因此，要防止病從口入，最基本的措施就是不吃不清潔的食物。道理人人清楚，說起來容易，做起來也不難，但在臨床上，因飲食不清潔而生病者，并不少見。
自古以來，不少醫(yī)者圣人都曾提出“不吃不潔之食”的觀點(diǎn)。如孔子在《論語》中提出了8種“不食”。《論語·鄉(xiāng)黨》：“食饐而餲，魚餒而肉敗，不食。色惡，不食。臭惡，不食。失飪，不食。不時，不食。割不正，不食。不得其醬，不食……沽酒市脯，不食?！逼渲?，多數(shù)是指不食不清潔衛(wèi)生的食物。又如張仲景在《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治》中記載“穢飯、餒肉﹑臭魚，食之皆傷人。自死肉，口閉者，不可食之。六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之”，指出腐變質(zhì)等不潔之物，不可食之，食之皆傷人。
從臨床表現(xiàn)來說，“食之皆傷人”的原因多見：
一是損傷腸胃。食入不潔食物，損傷腸胃，使腸胃功能紊亂，出現(xiàn)脘腹疼痛、痞脹、噯腐呑酸、惡心、嘔吐、腹瀉、下痢膿血等腸胃道病癥。如各種急性、慢性胃腸炎病變。
二是食物中毒。食入被毒物污染或有毒食物，會引起食物中毒，輕則脘腹疼痛﹑嘔吐﹑腹瀉，重則昏迷，甚至死亡。如隋·巢元方《諸病源候論·諸飲食中毒候》中“凡人往往因飲食忽然困悶，少時致甚，乃至死者，名為飲食中毒”，指出因飲食不潔引起突然發(fā)病而加重，甚或致死的，為食物中毒。這在臨床上也常見。
三是引起腸道寄生蟲病。食入生冷不潔被蟲卵污染的食物，可出現(xiàn)腹痛、肚腹脹大、面黃肌瘦、面部蟲斑、嗜食異物等腸道寄生蟲病癥。如蛔蟲病。
②忌饑飽失常
正常飲食，應(yīng)以適量為宜。若飲食的量失去節(jié)制，或者過饑，或者過飽，均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
過饑致病
所謂過饑，是指因吃不飽、吃不下（消化道疾?。?、不愛吃（擇食）、減肥節(jié)食等原因，長期饑餓，飲食量過少而生病。
其致病原因多見：
一是傷胃。胃主受納腐熟水谷，納谷不足，胃府氣陰受損，可出現(xiàn)胃脘嘈雜、疼痛、嘔吐、泛酸等病癥。如慢性胃炎、胃潰瘍等病變。
二是氣血化生不足。飲食是人體氣血生成之本源，長期攝食不足，氣血化生乏源，導(dǎo)致氣血虧虛的病理變化，使臟腑組織功能衰退或失常。如《靈樞·五味》中的“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣”，就是指飲食量少可導(dǎo)致人體氣血衰少。若發(fā)生在兒童時期，還會影響兒童的生長發(fā)育。
三是正氣不足易感邪生病。由于長期飲食量不足，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，形體消瘦，正氣不足，抵抗力免疫力下降，進(jìn)而易感邪生病。如嬌生慣養(yǎng)者，更容易感冒；長期節(jié)食減肥者，多體弱，稍勞累即易生病。
過飽致病
所謂過飽，是指進(jìn)食不能節(jié)制，長期飲食超量，或是暴飲暴食，或朋友聚餐無度等。
其致病原因多見：
一是飲食停滯損傷脾胃。由于飲食超量，使脾胃難以消化，以致食積不化，出現(xiàn)脘腹脹滿疼痛、噯腐吞酸、嘔吐、腹瀉、厭食等病癥。如急、慢性胃腸炎癥、潰瘍等。正如《素問·痹論》所說：“飲食自倍，腸胃乃傷?！?/p>
二是痰濕內(nèi)生。食滯日久，脾失健運(yùn)，運(yùn)化水濕功能失常，脾虛生濕，產(chǎn)生聚濕、生痰、化熱等的病理變化，進(jìn)一步可導(dǎo)致痰飲、肥胖、頭暈、胸悶、心脈痹阻，以及咳嗽、氣喘等諸多病癥。如心腦血管病、肺心病等。
時饑時飽致病
時饑時飽的情況多見于兒童，或家庭生活困難，或出生后喂養(yǎng)不當(dāng)，或蟲積所致，時饑時飽，消化不良，食滯日久，脾胃損傷，導(dǎo)致疳積。疳積，即重度營養(yǎng)不良癥，指小兒面黃肌痩，肚腹膨大，四肢瘦，猴形臉，時發(fā)潮熱，心煩口渴，精神萎靡，食欲減退，或嗜食異物的病癥。
③忌飲食偏嗜
飲食偏嗜，是指過分愛吃或不愛吃某些食物。如飲食的五味偏嗜、物種偏嗜、寒熱偏嗜等，皆可導(dǎo)致多種病變。
五味偏嗜致病
五味偏嗜是指長期嗜好某種性味的食物，如有人喜食辛辣、有人喜食咸味等。食物的性味有酸、苦、甘、辛、咸五味。五味與五臟，各有一定的親和性，即酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。若長期五味偏嗜，就會導(dǎo)致臟氣偏盛偏衰，功能失調(diào)而發(fā)生多種病癥。
《素向·至真要大論》曰：“五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。”這是說五味各歸五臟，若服用日久，能增強(qiáng)各臟之氣，這是藥物五味在體內(nèi)氣化的一般規(guī)律（常）；若臟氣增強(qiáng)過久，又是導(dǎo)致疾病或死亡（夭）的原因。
如《素問·五臟生成》曰：“多食咸，則脈凝泣而變色?！庇梦逍邢嗫死碚搧斫忉尵褪窍倘肽I，屬水，多食咸，則腎水偏勝（盛），腎水勝則克心火，心主血脈，腎水克心火，使心血運(yùn)行遲滯而凝澀不暢，產(chǎn)生心脈阻滯的病變，出現(xiàn)胸悶心悸、面色不華的心血管系統(tǒng)病癥。正如臨床上常見到的重口味患者，多吃咸，引起血液黏稠度增高，產(chǎn)生血管斑塊，發(fā)生心血管病變。所以，臨床醫(yī)生常提醒患者，在燒菜時要少放鹽，飲食宜清淡。
物種偏嗜致病
所謂飲食的物種偏嗜，是指長期專食某些食物，或不吃某些食物，或膳食中缺乏某些食物。久而久之，因某些營奍物質(zhì)的過?；蛉狈Χl(fā)生疾病。
人體是一個復(fù)雜的生命體，生命的維持與健康，需要各種營養(yǎng)物質(zhì)。如中醫(yī)所說的精、氣、血、津液，西醫(yī)所說的糖類（碳水化合物）、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、微量元素（礦物質(zhì)）、水液等。這些營養(yǎng)物質(zhì)需從各種食物中獲得。目前，已知人體必須物質(zhì)約為50種左右，為了滿足營養(yǎng)的需要，日常飲食必須攝取多種多樣的食物。
人的飲食物要多樣化。《素問·臟氣法時論》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣?！边@是說五谷（米、麥、小豆、大豆、黃黍）用以營養(yǎng)五臟之氣，五果（桃、李、栗、杏、棗）以輔助其營養(yǎng)，五畜（牛、羊、豬、犬、雞）以補(bǔ)益其營養(yǎng)，五菜（葵、藿、薤、蔥、韭）以補(bǔ)充其營養(yǎng)。谷肉果菜皆有五氣五味，氣味和合而食之，就可以補(bǔ)益臟腑（人身）之精氣。這提示我們，食物營養(yǎng)要多樣化，要谷肉果菜雜合而食之。
長期飲食的物種偏嗜，則可導(dǎo)致多種疾病。
長期嗜食甘肥厚味營養(yǎng)過剩。甘肥厚味飲食，是指精美的食物、重口味的食物，中醫(yī)古書亦稱“膏粱”飲食。當(dāng)今，人們經(jīng)濟(jì)富有，食品豐盛，宴請聚餐，習(xí)以為常。長期食入甘肥厚味，容易營養(yǎng)過剩，導(dǎo)致形體肥壯、肚大腹圓的肥胖體質(zhì)人群增多?；加懈哐獕翰 ⒏哐?、高血糖病的“三高”人群也增多，這些疾病可引發(fā)頭昏、頭痛、眩暈、胸悶、腦梗、心梗等，俗稱為“吃出來的富貴病”。
長期擇食缺乏某些營養(yǎng)物質(zhì)。有些嬌生慣養(yǎng)的人，養(yǎng)成了擇食的不良習(xí)慣；有些人減肥節(jié)食，或不吃蛋白質(zhì)、脂肪類的食物，或不吃粗糧雜糧，只吃精糧，或不吃海鮮類食品。這個不吃，那個也不吃，久而久之，就會導(dǎo)致人體需要的某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏。如某些維生素、礦物質(zhì)缺少，可引起夜盲（維生素A缺乏）、癭瘤（缺碘）、佝僂病（缺鈣）等，或因營養(yǎng)物質(zhì)不足，形成虛弱體質(zhì)。
寒熱偏嗜致病
良好的飲食習(xí)慣，要求飲食寒熱適中?！鹅`樞·師傳》曰：“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也?！边@是說人們的飲食不要過熱、不要過冷，要寒溫適中，人體之氣才能維持正常。若飲食過分偏寒或偏熱，可導(dǎo)致人體陰陽失常，進(jìn)而引發(fā)病變。
偏寒是指過食生冷或寒凉之品。有人一年四季都喜食冷食。這種習(xí)慣易損傷脾胃之陽氣，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生，發(fā)生怕冷、手足不溫，或腹痛、腹瀉、嘔吐清水等病癥。
偏熱是指過食辛溫燥熱飲食。有人不分冬夏，都喜食辛辣、油煎炸烤的熱食、燙食。這種習(xí)慣易使胃腸積熱，損傷胃陰，導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱，可見口干、口渴、口苦、口臭、嘈雜、消谷善饑、便秘、舌紅苔剝等病癥。
飲酒偏嗜致病
酒者，五谷所釀，少飲能活血助神，對人有益。飲酒偏嗜，是指長期飲酒且過量，嗜酒成癖（成癮、酒鬼），一日三餐，餐餐喝酒。酒性熱有毒，若過量或日久，則又可傷人致病。《脾胃論·論飲酒過傷》中就有“夫酒者，大熱有毒，氣味俱陽……酒性大熱以傷元?dú)狻钡挠涊d。
暴飲過量可致醉酒。可見面紅目赤，性情暴躁，甚或失去理智，語無倫次，或出現(xiàn)嘔吐、燒心、頭痛等病癥。
飲酒日久損傷脾胃。酒毒積累日久，損傷脾胃，聚濕生痰化熱，可見脘腹脹滿、胃納減少、口苦、口粘、舌苔厚膩，甚則酒精中毒發(fā)生癥積（酒精性肝硬化、肝脾腫大）或昏迷等病變。
④忌嗜食外賣餐飲及零食
嗜食外賣餐飲可致病
在現(xiàn)實生活中，外賣餐飲，對解決少數(shù)人吃飯問題起到重要作用，這是無可非議的。然而，有少數(shù)人長期以來一日三餐都依賴外賣餐飲。這可以說是對自己身體不負(fù)責(zé)仼的表現(xiàn)。
外賣餐飲有其優(yōu)勢：一是方便，不用自己買菜做飯，打個電話，隨時送到，解決了吃飯問題。二是口味好，外賣餐飲，制作時加入多種調(diào)味輔料，能適應(yīng)眾多人的口味，且口感好。
然而，外賣餐飲中的主料并不多，加了許多墊底食料湊數(shù)量?？诟泻檬且驗槭褂玫妮o料多為高鹽、高油、高糖或麻辣以及人工制造的各種調(diào)味品，使用的油多為葷油、回收油，對人體不利。長期服用，容易引起高血壓病、高血脂病、高血糖病以及腸胃功能失調(diào)的病變。
常食零食點(diǎn)心可致病
在日常生活中，吃點(diǎn)零食點(diǎn)心也是無可非議的。然而有些人，成包購買各種包裝的零食和點(diǎn)心當(dāng)飯吃，這也是對自己身體不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。
點(diǎn)心的形狀、名稱雖很多，但就其主料，仍是淀粉加糖為主制成的，屬高能量食品。在制作過程中，加入不同的色素、不同的香精，制成不同的形狀，起個不同的名稱，精包裝，外觀好看，吃起來方便，口味也好，尤其受到年輕人的喜愛。
然而，這些零食點(diǎn)心的保質(zhì)期長，必須添加防腐劑和各種調(diào)味劑。另外，零食點(diǎn)心屬深加工食品，在加工過程中，高熱加溫，破壞了其本來的營養(yǎng)成分，若長期食用，也會擾亂脾胃正常功能。
⑤忌不節(jié)食、不忌口
不節(jié)食致病
節(jié)食，即節(jié)制、控制飲食。如消渴?。ㄌ悄虿。媒堤撬幬镏委熗?，一定還要控制飲食的量。在監(jiān)測血糖的前提下，還要根據(jù)活動量，來制定合適的飲食量。切記不能仼性，想吃多少就吃多少，也不宜吃精糧、稀飯。有些糖尿病患者認(rèn)為自己用降糖藥后就可以放開肚皮隨意吃，也不去監(jiān)測血糖變化，進(jìn)而引起糖尿病并發(fā)癥。如糖尿病眼病、糖尿病腎衰、糖尿病心血管病、糖尿病足等病變。再如胃炎、胃潰瘍、腸炎等胃腸道疾病，在腸胃功能未恢復(fù)前，也要節(jié)制飲食，否則會加重病情。
不忌口致病
中醫(yī)認(rèn)為，有些疾病要忌口，有利于疾病的恢復(fù)和防止疾病復(fù)發(fā)。如消化道疾病，在治療恢復(fù)好轉(zhuǎn)階段要嚴(yán)格忌口，不能食黏糯、堅硬、油烤、煎炸等不易消化的食物。又如皮疹、哮喘等過敏性疾病，在未發(fā)作期，若食用海鮮魚蝦及辛辣食物，可引起復(fù)發(fā)。再如痔瘡病，若食辛辣炙煿之物可引起痔瘡發(fā)作。所以針對這些疾病，要注意“忌口”，以防“食復(fù)”。
此外，在疾病的恢復(fù)過程中，有些患者急于求成，病后濫用補(bǔ)藥，也會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。恢復(fù)期，人體正氣未復(fù)，疾病邪氣尚存，早補(bǔ)誤補(bǔ)，以助邪氣，使“死灰復(fù)燃”，引起疾病復(fù)發(fā)，中醫(yī)稱之為“藥復(fù)”。
⑥忌攝食異常
正常餐飲，有個攝入過程，食物要咀嚼，特別是將堅硬的、粗糙的食物磨碎，并經(jīng)口舌品味寒熱及咸淡酸甜等的過程，口腔分泌唾液進(jìn)入消化。
有些人因工作、生活等原因，連正常吃飯時間都很緊湊，只能快速進(jìn)餐，狼吞虎咽，這就是攝食異常，也會導(dǎo)致病變。
硬食損傷
吃硬食時因攝入太快，有些食物沒有經(jīng)牙齒嚼碎直接下咽，可造成硬物損傷食道黏膜；或食物中有骨頭碎末、魚刺等，沒有細(xì)嚼將其排除而咽下，會刺傷喉嚨或食道。這些皆可導(dǎo)致喉嚨、食道疼痛，或發(fā)生食道炎癥病變。
燙食損傷
食物湯飲滾熱時下咽，若溫度大于65℃，會損傷口腔及食道黏膜，也可引起食道炎癥病變。若多次發(fā)生燙傷，則在燙傷損傷處可發(fā)生癌變。
黏糯或果凍損傷
多見于兒童或失智老人，進(jìn)食元宵、年糕等糯米食物，或果凍時，吞咽時可窒息喉嚨氣管，發(fā)生呼吸困難、面色青紫等病癥。
食無定時損傷
一日三餐要定時。若因種種原因，經(jīng)常不能定時進(jìn)餐，久則，使胃腸消化、吸收、排泄等生理節(jié)律被攪亂，如饑餓不定時，到飯點(diǎn)不想吃，或排便不定時，產(chǎn)生消化道功能失常病變。
另外，在此特別提醒要防止“癌從口入”。對食物的保存、制作、食用等方面的不當(dāng)，易產(chǎn)生致癌物質(zhì)，食用后有可能發(fā)生癌變。
霉變食物：如花生、豆類、谷類等食物霉變后，可產(chǎn)生黃曲霉素。這是一種致癌物質(zhì)，尤其是對肝臟有毒害。
腌制食物：魚肉蔬菜等的鹽腌制后食用，是中國傳統(tǒng)的食用方法，但在腌制過程中，易產(chǎn)生亞硝酸鹽，其是致癌物質(zhì)。
油炸煎烤食物：在高溫長時間的煎烤作用下，易產(chǎn)生致癌烴。
酒精：酒性熱有毒，長期或大量飲酒，易損傷肝臟，導(dǎo)致酒精性肝硬化或癌變。
蔬菜保鮮劑：有些商家為了使蔬菜保存、運(yùn)輸?shù)臅r間拉長，使用甲醛保鮮。甲醛是致癌物質(zhì)。
以上列舉的5類食品，我們在日常生活中，要注意使用，防范“癌從口入”。
]]>80%的消化不良是功能性
消化不良除了常見的消化不好引起上腹脹，有時還會伴隨有上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹和早飽感，惡心、嘔吐、噯氣等表現(xiàn)。一般來說，80%是功能性的消化不良。
“功能性消化不良多起病緩慢，病程較長，可因飲食、情緒、氣候變化等多種因素誘發(fā)和加重。按羅馬標(biāo)準(zhǔn)，如無報警癥狀，可給予經(jīng)驗性對癥治療，如果效果不明顯，再行胃鏡檢查?！?/p>
僅僅是出現(xiàn)消化不良，為何需要胃鏡檢查？這在部分人看來，似乎有點(diǎn)“小題大做”了。康宜兵解釋說，我國上消化道惡性腫瘤發(fā)病率和幽門螺旋桿菌感染率明顯高于西方國家，并且胃鏡檢查比較普及，費(fèi)用也相對較低。所以消化不良的患者如果在治療效果不好的情況下，建議做胃鏡排除器質(zhì)性的疾病，特別是出現(xiàn)報警的癥狀時，最好做胃鏡的檢查。
所謂的報警癥狀，具體包括：年齡大于40歲的初次發(fā)病患者；出現(xiàn)消瘦、貧血、便血或嘔血、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸，甚至有些病人腹部摸到包塊；消化不良癥狀進(jìn)行性加重及有腫瘤家族史等。
功能性消化不良怎么治療？
如果檢查確診功能性消化不良，應(yīng)該怎么辦呢？康宜兵娓娓道來，“功能性消化不良分為兩大類：一類是以腹脹為主的餐后不適綜合癥，主要使用胃動力藥；另外一類是以上腹痛為的上腹痛綜合征，主要使用質(zhì)子泵抑制劑等抑酸劑；部分病人可能合并焦慮、抑郁等癥狀，需要使用輕度抗焦慮、抗抑郁的藥物?！?/p>
康宜兵稱，西藥治療功能性消化不良起效快，作用明顯，但長期使用藥物可能引起不良反應(yīng)，包括頭痛、周身不適、白細(xì)胞減少，血清轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)，并且存在停藥易復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥治療功能性消化不良的療效雖不如西藥迅捷，但療效穩(wěn)定，不良反應(yīng)小，復(fù)發(fā)率較低，所以中西醫(yī)治療可取長補(bǔ)短，優(yōu)勢互補(bǔ)。
“臨床觀察到一些消化不良的病人常出現(xiàn)膩苔，而中醫(yī)認(rèn)為舌苔與胃氣有密切關(guān)系，膩苔實質(zhì)是脾胃失和，濕濁內(nèi)阻的表現(xiàn)。此外，患者常有神疲乏力，舌淡脈細(xì)，則屬胃陽虧損。綜合起來看，本病大多屬胃陽虧損不旺而兼濕阻，臨床上多取葉天士通補(bǔ)胃陽法及其用藥，收效明顯，且復(fù)發(fā)率較低?！?/p> ]]>
?要想證明中醫(yī)學(xué)具有“科學(xué)性”，關(guān)鍵在于知道中國古人是用什么樣的實驗方法研究發(fā)現(xiàn)人體經(jīng)絡(luò)的。
?醫(yī)學(xué)最基礎(chǔ)的基石是解剖學(xué)，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)概莫能外。所以沒有中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在解剖學(xué)方面的真正結(jié)合，其他如生理、病理、診斷、治療等的中西醫(yī)結(jié)合都無從談起。
在突發(fā)的新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥防治取得了良好臨床療效，中西醫(yī)結(jié)合治療共同挽救了許多新冠肺炎患者的生命。
筆者在多年工作實踐、經(jīng)驗積累、深入思考的基礎(chǔ)上，對如何更好地發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行了思考，認(rèn)為要實現(xiàn)真正的中西醫(yī)結(jié)合，首先要搞清楚中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化是什么、中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性是什么、中醫(yī)學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭是什么這三個中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性問題。
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化
中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化既不是中醫(yī)學(xué)的西醫(yī)化，也不是沒有首先在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論方面取得突破的中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化。因為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的靈魂，是指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)臨床實踐的原理和法則。所以中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化，必然首先是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化。
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化，就是在保持中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論自身特色的前提下，用現(xiàn)代化的語言闡明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)內(nèi)涵，使之成為具有現(xiàn)代科學(xué)水平的理論體系。這樣的益處是，在具有了現(xiàn)代科學(xué)水平的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)在臨床實踐上，也能進(jìn)行順應(yīng)時代變化需要的轉(zhuǎn)變，既能進(jìn)一步提高中醫(yī)學(xué)在防病治病方面的能力，達(dá)到挽救、提升中醫(yī)學(xué)的目的，也能為平等的中西醫(yī)結(jié)合奠定堅實的基礎(chǔ)，更能讓中醫(yī)學(xué)得到現(xiàn)代人的理解認(rèn)可。
只是到現(xiàn)在為止，研究了幾十年的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化，仍沒有取得突破性的進(jìn)展。這其中的原因，筆者認(rèn)為，主要是我們現(xiàn)代人和幾千年前創(chuàng)立中醫(yī)學(xué)的中國古人相比，在生活年代、歷史背景、思維方式、文化底蘊(yùn)等方面，已經(jīng)有了很大的差距所致。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)的根，只有保護(hù)好中國傳統(tǒng)文化這個根，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展才能枝繁葉茂。
中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性
中醫(yī)學(xué)有無科學(xué)性是必須要解決、不容回避的一個問題。中醫(yī)學(xué)有科學(xué)性，則中醫(yī)學(xué)才能得到現(xiàn)代人的理解認(rèn)可，在現(xiàn)代社會才會有一塊真正的、不須保護(hù)的立足之地，中醫(yī)學(xué)才會獲得新生，平等的中西醫(yī)結(jié)合才會成為可能。
要想證明中醫(yī)學(xué)具有“科學(xué)性”，關(guān)鍵在于知道中國古人是用什么樣的實驗方法研究發(fā)現(xiàn)人體經(jīng)絡(luò)的。中醫(yī)學(xué)這么多年來之所以受了很多磨難，與人體經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)一直未能得到證明有很大的關(guān)系。
雖然著名物理學(xué)家楊振寧先生對中國傳統(tǒng)文化也有自己的觀點(diǎn)，但是他的一句話，也確實是真正擊中了包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的中國傳統(tǒng)文化的要害，他說“傳統(tǒng)文化里缺少實驗?！?。
筆者認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)一直不能具有“科學(xué)性”的根源，還在于起源于西方文化中的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系，其所認(rèn)可的科學(xué)實驗方法是不完整的。完整的科學(xué)實驗方法除了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系所認(rèn)可的這種科學(xué)實驗方法之外，還應(yīng)該包括另外的一種特殊的科學(xué)實驗方法。
任何科學(xué)技術(shù)體系，其實踐、理論的發(fā)生發(fā)展都是從自己認(rèn)可的科學(xué)實驗方法入手起步的。所以任何科學(xué)技術(shù)體系的根基，都是建立在自己所認(rèn)可的科學(xué)實驗方法之上的。認(rèn)可什么樣的科學(xué)實驗方法，就會建立起什么樣的科學(xué)技術(shù)體系。
在西方文化中孕育形成、發(fā)展起來的科學(xué)實驗方法，實際上是一種還原性的實驗方法，不僅直觀易懂，而且由于具有可重復(fù)性，所以容易被人們理解和接受。而在中國傳統(tǒng)文化中孕育形成、發(fā)展起來的科學(xué)實驗方法，不好被現(xiàn)代人理解和接受。但是追根溯源，這兩種分別起源于中西文化中的、各自認(rèn)可的科學(xué)實驗方法，表面上看似風(fēng)馬牛不相及，實際上都是對于一個共同的世界的描述，是花開兩朵，各表一枝，各有各的優(yōu)缺點(diǎn)。它們在一開始時，都能憑借各自的優(yōu)勢發(fā)展，但是當(dāng)各自的優(yōu)勢發(fā)揮到頂點(diǎn)時，缺點(diǎn)就會顯露出來，危機(jī)就會跟隨而至，從而難以再進(jìn)一步發(fā)展前進(jìn)，這個時候，只有把這兩種研究側(cè)重面不同的科學(xué)實驗方法結(jié)合起來，形成完整的科學(xué)實驗方法，才能消除各自的危機(jī)，重新共同獲得發(fā)展前進(jìn)的新動力。
所以完整的科學(xué)實驗方法應(yīng)該有兩種，從西方文化中孕育形成、發(fā)展起來的，支撐現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系的科學(xué)實驗方法只是其中的一種；現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系忽略了一種特殊的科學(xué)實驗方法，而這種特殊的科學(xué)實驗方法，恰恰只有在中國傳統(tǒng)文化中才能孕育形成、發(fā)展起來。我們中國古人正是在這種科學(xué)實驗方法之上，建立發(fā)展起中國傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)體系和中醫(yī)學(xué)。因此，完整的科學(xué)實驗方法應(yīng)該是由分別起源于中西方的，研究側(cè)重面不同的兩種科學(xué)實驗方法組成的。相應(yīng)的，完整的科學(xué)技術(shù)體系也應(yīng)該是由分別起源于中西方的，雖然研究側(cè)重面不同、但實際上是同根同源的中國傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)體系和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系這兩套科學(xué)技術(shù)體系組成的。
只有對這兩種不同的科學(xué)實驗方法有新認(rèn)識，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性才不是個問題，對中國傳統(tǒng)文化的自信心才不是個問題，自然科學(xué)的發(fā)展也才會有新動力。
所以近百年來中西醫(yī)學(xué)之爭的根源，就是起源于西方文化中的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系，對科學(xué)實驗方法的認(rèn)識不完整引起的。
中醫(yī)學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭
中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所所長胡鏡清研究員，曾在他《期待的力量》文章中這樣寫道：“作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究領(lǐng)域中人，經(jīng)常會感到無助，以至于總是期待外部有神來的力量能夠改變一切，幫助我們完成中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳承創(chuàng)新的宏偉大業(yè)?！?/p>
為什么已經(jīng)護(hù)佑了中華民族幾千年的中醫(yī)學(xué)，發(fā)展到今天自己都不能把自己說明白了呢？是因為我們中醫(yī)學(xué)人丟失了中醫(yī)學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭。
中醫(yī)學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭在哪兒呢？就在《黃帝內(nèi)經(jīng)》開篇第一章《素問·上古天真論》中。所以要想在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化方面取得突破性的進(jìn)展，必須靜下心來揣摩中國古人的心思。只有能揣摩到中國古人心中所想，才能知道他們?yōu)槭裁茨芴岢鲞@樣的一套中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。而中國古人所走的實踐探索途徑，實際上在《黃帝內(nèi)經(jīng)》開篇第一章《素問·上古天真論》中已明確指出了。這些觀點(diǎn)恰恰是中醫(yī)學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭，是打開中國傳統(tǒng)文化寶庫的一把鑰匙。只有中醫(yī)人明確這一觀點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)的復(fù)興發(fā)展才能更有動力，才能守正創(chuàng)新，中醫(yī)才能在中西醫(yī)結(jié)合過程中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
中西醫(yī)真正結(jié)合的第一步
中西醫(yī)結(jié)合是新中國成立后政府長期實行的方針，是用中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的理論與治療方法，對某些疾病進(jìn)行共同治療研究，使中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)逐步交流，逐漸產(chǎn)生新的理論與治療方法，期望產(chǎn)生一種新的醫(yī)學(xué)流派。
只是到現(xiàn)在為止，研究了幾十年的中西醫(yī)結(jié)合仍沒有取得突破性進(jìn)展。這其中的原因，筆者認(rèn)為，以往的中西醫(yī)結(jié)合研究從一開始就忽略了一條基本原則：醫(yī)學(xué)最基礎(chǔ)的基石是解剖學(xué)，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)概莫能外。所以沒有中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在解剖學(xué)方面的真正結(jié)合，其他如生理、病理、診斷、治療等的中西醫(yī)結(jié)合都無從談起。
因此真正中西醫(yī)結(jié)合的第一步應(yīng)該是中醫(yī)學(xué)（經(jīng)絡(luò)體）和西醫(yī)學(xué)（肉體）在解剖學(xué)方面的成功結(jié)合。只有中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在解剖學(xué)方面完整、清晰的結(jié)合了，中西醫(yī)的其他結(jié)合才會有堅實的基礎(chǔ)。也只有這樣的中西醫(yī)結(jié)合，才能走出一條真正的、越來越順暢的、越來越能讓人看到光明的中西醫(yī)結(jié)合希望之路。
在中西醫(yī)結(jié)合的前景展望方面，已故中國兩院院士、物理學(xué)家錢學(xué)森先生早在幾十年前就已明確指出：“從人體科學(xué)的觀點(diǎn)，中醫(yī)有許多比西方醫(yī)學(xué)高明的地方，但將來的醫(yī)學(xué)一定是集中醫(yī)、西醫(yī)、各民族醫(yī)學(xué)于一爐的新醫(yī)學(xué)?！?/p>
中醫(yī)學(xué)偏于注重整體，過于模糊，西醫(yī)學(xué)偏于注重局部，過于精確，兩者各有優(yōu)劣。由此我們可以看出，只有中西醫(yī)結(jié)合，才能形成一種新的、完整清晰的醫(yī)學(xué)體系，所以中西醫(yī)結(jié)合必然是中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)發(fā)展的最終歸宿。
筆者對未來醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的一點(diǎn)展望：中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)一開始是各自發(fā)展→中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)相遇、碰撞、交流→中西醫(yī)并用→中西醫(yī)結(jié)合（以中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在解剖學(xué)方面的成功結(jié)合為標(biāo)志）→中西醫(yī)融合→完整醫(yī)學(xué)（基礎(chǔ)理論完整清晰,臨床治療高效安全，在中國建立形成，具有中國特色，逐漸為世界各國所認(rèn)可、通用）。（郭東文 山東省泰安市寧陽縣東疏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）
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暫沒特效藥，但康復(fù)力與免疫力有關(guān)
從我國公開發(fā)布的數(shù)據(jù)來看，能夠康復(fù)出院的人群，基本是體質(zhì)較好，能夠依靠自身的免疫力扛過了病毒的猛烈攻擊，得到康復(fù)。
疫情中很多死亡病例和重癥患者多見于50歲以上的中老年人和有一種或以上基礎(chǔ)疾病者。因為他們年事已高，身體機(jī)能衰退，免疫力下降，而且本身還伴有肺部慢性疾病的話，對傳染性疾病的抵抗能力就相對較差。一旦被感染，病情較重，甚至非常容易病情危重、多器官衰竭甚至引起死亡。
此時，我們恍然大悟：
面對新冠疫情，提升肺部免疫力，才是每個人最大的“戰(zhàn)斗力”!
這是一場新型病毒和人體免疫力的博弈!這次新型冠狀病毒疫情的發(fā)生，主要通過呼吸道傳播，其重心病位在于肺部。在特效藥出現(xiàn)之前，肺部免疫力及肺功能的強(qiáng)弱，是對抗新型冠狀病毒疫情的關(guān)鍵因素。
所以，防控新型冠狀病毒，不僅要做好外在防護(hù)措施，重點(diǎn)還要增強(qiáng)肺部免疫功能，內(nèi)外雙管齊下，守護(hù)肺健康。那么，如何增強(qiáng)肺部免疫力呢?大家別著急，我們先來了解什么免疫力?
中、西醫(yī)如何看待“免疫力”?
“免疫力，是對抗疾病的能力，防御外來性的病源微生物侵入體內(nèi)，比如對細(xì)菌、病毒、結(jié)核等的防御作用?！边@是大家比較熟悉的理解，也是現(xiàn)代從西醫(yī)角度看待的免疫力。
但是，大家知道中醫(yī)學(xué)也有“免疫力”嗎?
我們都聽過“正氣”，中醫(yī)認(rèn)為：“正氣，為五臟之氣，是指人體的機(jī)能活動(包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣、血等功能)和抗病、康復(fù)能力，及維持推動這些生命活動的能量和信息?！边@與西醫(yī)所說“免疫力”的概念不謀而合。
所以，中醫(yī)說的“正氣”，其實就是西醫(yī)說的“免疫力”。防控新冠疫情重點(diǎn)要增強(qiáng)我們肺部的正氣(免疫力)。
如何增強(qiáng)正氣(免疫力)?
增強(qiáng)正氣(免疫力)，需要補(bǔ)肺氣!
為什么這么說?
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“諸氣者，皆屬于肺”，“肺病皆源肺氣虛”。
肺氣統(tǒng)領(lǐng)五臟之氣，若要增強(qiáng)正氣，得補(bǔ)肺氣，補(bǔ)肺氣從而帶動五臟之氣!書中的記載，說明肺病的形成與肺氣虛有關(guān)。
肺部疾病的形成，多是因為肺虛導(dǎo)致的，表現(xiàn)為肺氣虛證。肺氣虛了，需要注意補(bǔ)肺!
十病九誤，警惕肺要進(jìn)補(bǔ)的“信號”
很多人長期不重視身體異常情況，久拖成大病。大家不要忽略肺部發(fā)出的健康危機(jī)信號，不要等到重大肺病發(fā)生之后，才意識到補(bǔ)肺的重要性，驚慌失措地四處求醫(yī)問藥。
9個肺要進(jìn)補(bǔ)的“信號”，希望能引起大家的警惕。
信號①：咳嗽變異性哮喘
信號②：虛汗不止
信號③：感冒久難愈
信號④：鼻炎難愈
信號⑥：風(fēng)寒久咳
信號⑦：咳喘畏寒
信號⑧：皮膚瘙癢
信號⑨：長期吸煙
如出現(xiàn)以上現(xiàn)象，意味著身體提醒大家需要注意補(bǔ)肺了!
通過補(bǔ)肺，聊聊肺病的防與治
經(jīng)歷這次新冠疫情，大家都意識到增強(qiáng)肺部功能的重要性，開始關(guān)注肺健康，注重養(yǎng)護(hù)肺部。常見的肺病有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺纖維化、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、慢性鼻炎等，一般表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘癥狀。
1、肺病如何預(yù)防?
增強(qiáng)免疫力，增強(qiáng)肺功能，補(bǔ)肺很重要。
肺是很嬌弱、嬌氣的，它是五臟唯一和外界接觸的一個臟器，是人體的第一道防線，最易也最先受外邪侵害，而且對其他臟腑有覆蓋保護(hù)作用，所以調(diào)養(yǎng)肺部、預(yù)防肺病要注意“補(bǔ)肺”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有記載：“正氣內(nèi)存，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛”。
如果人體正氣充足、正常，邪氣就不容易入侵;即使有邪氣侵入，也不容易發(fā)病，就算發(fā)病，也容易治愈。如果邪氣入侵聚集，那么體內(nèi)正氣必定虛弱易生病，或易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)難愈。肺主氣，正氣虛弱即肺氣虛弱，得補(bǔ)肺氣。
我們還可以通過藥膳來預(yù)防，比如：百合蓮子粥、山藥冬瓜蓮子粥、黃芪山藥燉雞湯、薏苡仁茯苓山藥粥等。
2、肺病如何治療?
選對補(bǔ)肺類中藥很重要，尤其含有黃芪、黨參的中藥。
守護(hù)肺健康，我們還可以怎么做?
1、經(jīng)常吃養(yǎng)肺的食物
例如：白蘿卜、燕窩、 梨、杏仁、百合、白果、銀耳、玉竹等。
2、適當(dāng)運(yùn)動增強(qiáng)肺活量，增強(qiáng)免疫力
例如：慢跑 打太極拳、快走登上等，中老年人應(yīng)常做。
3、心情舒暢，去除不良情緒
調(diào)節(jié)好心情，遇事要心態(tài)平和，不驕不躁，讓自己快樂每一天。
4、建立健康科學(xué)的生活方式
要戒煙限酒，不過度勞累;不到空氣污染或人多的地方;做好防護(hù)措施，出門戴口罩、少聚集;注意個人衛(wèi)生，勤洗手。
5、積極預(yù)防感冒及肺部疾病
長期患有慢性支氣管炎、肺心病、肺氣腫等肺部疾病病史的人群，要抓緊治療;出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、感冒等癥狀要及時上報就醫(yī)，外出就醫(yī)時記得戴上口罩。
]]>其實，判斷一個中醫(yī)的好壞，看他的治病思路，幾句話就可以很清楚。中醫(yī)一直以來強(qiáng)調(diào)，病不是簡單的病毒、炎癥，那只是結(jié)果和癥狀，病是導(dǎo)致疼痛發(fā)炎等這些癥狀背后的原因。
有些醫(yī)生把病和病因（情緒）割裂開，以為疾病是一個單獨(dú)于身體以外的物質(zhì)存在，比如有人發(fā)病，就迫不及待把瘤子切除，以為這樣就病就好了，這其實是很狹隘的觀念。而不幸的是，這個狹隘的觀念，又是當(dāng)今許多人對于身體和疾病的看法。但其實疾病的成因表面是身體出了問題，實際上是心理出了問題。尤其是疑難雜癥，那是生命出了問題。
所以，若無心法，沒有氣感，打太極拳也只是太極體操。
現(xiàn)代工業(yè)把人異化了。福特說，我明明雇傭的是兩只手，怎么后邊站著一個人？在一系列的簡化和假設(shè)的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生了牛頓物理學(xué)，又產(chǎn)生了一個世界觀：所有的東西都是可以被標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、系統(tǒng)化的。
現(xiàn)代西醫(yī)就是在這個歷史過程當(dāng)中產(chǎn)生，它把人視為理性的、冷冰冰的一團(tuán)。把工人階級的操作邏輯應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上。
許多人批判中醫(yī)的一個理由是：中醫(yī)幾千年來沒什么進(jìn)步，西醫(yī)卻在不斷發(fā)展。
但其實科學(xué)已證明，物種的變化以百萬年為單位，人類的身體在三千年、甚至一萬年以來都沒有本質(zhì)的變化。真正發(fā)生變化的是人類的生活而不是生命。
例如：現(xiàn)在大家不愁衣食，身體儲備的就多了，肥胖、糖尿病、心肌梗塞、腦血栓……所以我認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》在3000年前，完全有可能對身體的了解已經(jīng)達(dá)到很高的層次。
有種觀點(diǎn)，認(rèn)為科技的進(jìn)步是以傷害人的本能為代價的。比如從前人能獨(dú)立的把車從單位開回家，這是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?，可自從有了GPS后，很多人就慢慢喪失了自己回家的能力。其實我們曾經(jīng)擁有很多能力，卻都在“進(jìn)步”中喪失了。而中醫(yī)的意義，就是幫助你甩掉GPS，把車開回家。
你迷信的西醫(yī)，其實你也不懂
許多人批評中醫(yī)不科學(xué)，是因為他們根本就不知道西醫(yī)的最新發(fā)現(xiàn)。近十年西醫(yī)超越了傳統(tǒng)線性、機(jī)械化的醫(yī)學(xué)模式，正在向能量醫(yī)學(xué)和意識醫(yī)學(xué)發(fā)展。
前兩天我經(jīng)歷了一件神奇的事：前蘇聯(lián)科學(xué)家研發(fā)的為宇航員做體檢的技術(shù)，可以根據(jù)你的照片，在15分鐘后為你出一份詳細(xì)的體檢報告，而這份報告的結(jié)果竟跟我們在醫(yī)院，經(jīng)過一套復(fù)雜的器械后的體檢結(jié)果是一樣的。
它運(yùn)作的原理，就是找到你在第四維空間留下的圖像，不同能量區(qū)域有不同的顏色。臺灣的王唯工教授也在做這方面的研究，他正在申請通過美國專利：用經(jīng)絡(luò)能量來檢測糖尿病，不需要破手指，甚至可以盲測，依據(jù)就是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的振動頻率關(guān)系。
他告訴我，現(xiàn)在哈佛醫(yī)學(xué)院正引入東方能量醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，重新去看待身體、規(guī)劃西醫(yī)的思考模式。
曾經(jīng)一群斯坦福的博士后告訴我，研究完基因，你不得不相信這個世界是可能有上帝的。安靜地坐著不動，過二十分鐘你就能感覺到自己的呼吸與心跳。生命說白了很簡單，一呼一吸，“氣”就在中間流轉(zhuǎn)。
兩精交合的時候，一個人的天命就決定了。為什么出生的那一刻對一個人的生命有影響？出生前你的氣是母親給的，出生后為了對抗大氣壓力吸了第一口氣，整個血循環(huán)開始啟動，朝向大腦的神經(jīng)元也開始搭建。
在這瞬間，所有的星球，所有朝向變化，所有的天氣變化，它都會在這霎那間形成一個共同的磁場。
這磁場決定了你的神經(jīng)元如何搭建，也就決定了你的思維方式。
所以呀，現(xiàn)在談?wù)撝嗅t(yī)和西醫(yī)的區(qū)別有沒有問題，就像兩個分別從南坡、北坡向珠峰進(jìn)發(fā)的隊伍，明明路途不同，卻偏要南坡的人說北坡的事兒、北坡的人說南坡的事兒。有什么好爭論的呢？再過幾年登頂會合了，也就明白了。
什么是中醫(yī)的智慧
我的老師、那些研習(xí)中醫(yī)的長者，給予你的智慧都是特別簡單的東西：能量一直在轉(zhuǎn)，并且守恒。跟有智慧的長者在一起無須要他教你什么，看到他那樣的表情，就學(xué)會很多東西。你想有錢，就跟最有錢的人在一起；你想時尚，就跟最時尚的人在一起；你想活得長，就跟長者多在一起；你想有智慧，就跟有智慧的人在一起。
中醫(yī)的智慧在“精氣神”，“精”是物質(zhì)，“氣”是能量，“神”就是信息和意識。
生活中，我們?？吹接行昂萌恕钡脟?yán)重的病，這是為什么呢？因為他只是努力在做一個好人，雖然行動善，但心不善，意識不善。內(nèi)心糾結(jié)反而造成了他的病。
解這個真相之后，你要承認(rèn)自己，如果我不能成為一個好人，我寧愿做一個真實的、不壞的人，這是中醫(yī)的智慧。
]]>存廢爭論，源于文化差異
中國從先秦時期“百家爭鳴”的文化變革成果中誕生了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，而后與《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》共同形成了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典，奠定了中醫(yī)理論基礎(chǔ)。隨著時代的變遷，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派可謂各領(lǐng)風(fēng)騷。《中醫(yī)各家學(xué)說》提出了傷寒、河間、易水、丹溪、攻邪、溫補(bǔ)、溫病七個醫(yī)學(xué)流派。中醫(yī)學(xué)雖然在當(dāng)今又得到了蓬勃發(fā)展，然而在歷史上卻有著多次“廢除中醫(yī)”的爭論。
清末民初，西學(xué)東漸，清末國學(xué)大師俞樾1879年發(fā)表《廢醫(yī)論》，之后又發(fā)表《醫(yī)藥說》，提出“醫(yī)可廢，藥不可盡廢”的觀點(diǎn)，這也是近代“廢醫(yī)存藥”思想的始作俑者。中醫(yī)藥學(xué)被當(dāng)作舊傳統(tǒng)文化一并否定，就連當(dāng)時著名思想家如陳獨(dú)秀、胡適、魯迅、梁啟超等，都有這方面的言論。1912年，北洋政府也以中西醫(yī)“致難兼采”，只能“先其所急”，而“專取西法”是“合于世界進(jìn)化之大勢”，拒將中醫(yī)列入教育計劃，這就是近代史上著名的“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”。
而在近年來，“中西醫(yī)結(jié)合”和“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”成了新時期中醫(yī)存廢雙方爭論的焦點(diǎn)。支持中醫(yī)的認(rèn)為，“中醫(yī)學(xué)的存在價值根本用不著西醫(yī)來證明”，而反對者則認(rèn)為中醫(yī)不能用現(xiàn)代科學(xué)的方法來檢驗，是“偽科學(xué)”。中醫(yī)學(xué)有著2000多年的臨床實踐，源遠(yuǎn)流長，為何在不到200多年歷史的西醫(yī)面前，竟然多次處于被廢除的窘境？這離不開對東西方文化差異的認(rèn)識。故正確認(rèn)識中西方文化差別及中西醫(yī)學(xué)理論異同，才能更好促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，做到中西合璧，合作共贏。
中西合璧，古人功不可沒
回顧中西醫(yī)結(jié)合歷史，有兩個人不能忽略。其一是被西方醫(yī)學(xué)界稱為中國近代解剖學(xué)家的清代醫(yī)學(xué)家王清任（1768~1831）。他嘗謂“著書不明臟腑，豈非癡人說夢；治病不明臟腑，何異盲子夜行”，故仔細(xì)觀察人體之構(gòu)造，并繪圖糾誤，寫成《醫(yī)林改錯》。他創(chuàng)立的“血府逐瘀湯”等8個方劑，療效顯著。他創(chuàng)立和修改古方33個，總結(jié)出了氣虛癥狀60種，血瘀癥狀50種。“補(bǔ)陽還五湯”至今仍是治療冠心病、半身不遂的名方。其在西醫(yī)學(xué)術(shù)思想及理論沖擊下，能及時認(rèn)識到中醫(yī)樸素的藏象理論和西醫(yī)解剖學(xué)的異同，借助解剖學(xué)完善修訂中醫(yī)對血瘀證的認(rèn)識，為中醫(yī)學(xué)發(fā)展留下光輝的一頁。
另外一人就是中西匯通派代表人物張錫純（1860~1933）。其在當(dāng)時鉆研西醫(yī)學(xué)說，融會貫通中西醫(yī)，以他的說法：“今匯集十余年經(jīng)驗之方，又兼采西人之說與方中義理相發(fā)明，輯為八卷，名之曰《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》?！?/p>
針對當(dāng)時中西醫(yī)互不合作的現(xiàn)象，張氏主張：“西醫(yī)用藥在局部，是重在病之標(biāo)也；中醫(yī)用藥求原因，是重在病之本也。究之標(biāo)本原宜兼顧?！薄坝伤怪兴幣c西藥相助為理，誠能相得益彰。”典型如“石膏阿司匹林湯”。張氏自敘：“石膏之性，又最宜與西藥阿司匹林并用。蓋石膏清熱之力雖大，而發(fā)表之力稍輕。阿司匹林味酸性涼，最善達(dá)表，使內(nèi)郁之熱由表解散，與石膏相助為理，實有相得益彰之妙也?！痹儆兄侮幪摪l(fā)熱，肺癆，用醴泉飲送服阿司匹林；治肺病發(fā)熱，以阿司匹林代石膏發(fā)汗。同時，張錫純在沈陽創(chuàng)辦第一所“立達(dá)中醫(yī)院”，在天津開辦國醫(yī)函授學(xué)校，培養(yǎng)人才，并且還發(fā)表了許多中西醫(yī)結(jié)合獨(dú)創(chuàng)的論文。以上表明，張錫純開創(chuàng)我國中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)功不可沒。
中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)是目標(biāo)的一致，它們的目標(biāo)都是提高臨床療效，維護(hù)人民健康。西醫(yī)講究“內(nèi)穩(wěn)態(tài)”恰與中醫(yī)“陰平陽秘”狀態(tài)相統(tǒng)一，中醫(yī)“未病先防、已病防變、已變防漸”在西醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)中地位也在不斷上升。大量的臨床實踐證明，中醫(yī)、西醫(yī)各有所長，從某種程度上發(fā)揮著彼此不可替代的作用，通過兼容并蓄的態(tài)度，兩者優(yōu)勢互補(bǔ)，可以提高臨床療效、減低醫(yī)療費(fèi)用等，必將推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。(健康報)
]]>?從東學(xué)與西學(xué)差異與交融的大背景看，中醫(yī)與西醫(yī)的整合是歷史的必然，中醫(yī)藥高等教育中應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)藥與理化生物學(xué)的整合、象思維與概念思維的整合、系統(tǒng)性研究與描述性研究的整合。
我是北京中醫(yī)藥大學(xué)首屆畢業(yè)生。我們1962年畢業(yè)的100多位同學(xué)，多數(shù)在中醫(yī)藥的臨床、教學(xué)、科學(xué)研究第一線工作，目前年齡均在八旬之上，多數(shù)人畢生為中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)與事業(yè)發(fā)展服務(wù)。我在同學(xué)中是年紀(jì)最小的，又先后在母校及其附屬醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院工作60多年，親歷了中醫(yī)藥高等教育的60年，因此，就大家比較關(guān)注的問題提出個人的見解和建議，期望和大家一起討論。
重視臨床 在實踐中提高專業(yè)水平
人才是中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展的根基。1956年國家建立首批中醫(yī)藥高等院校共4所，現(xiàn)在全國的中醫(yī)藥高等院校已遍布各省，培養(yǎng)了一大批中醫(yī)、中藥各級各類的工作骨干，中醫(yī)藥高校培養(yǎng)出來的人才中有院士、長江學(xué)者、學(xué)術(shù)與學(xué)科帶頭人，還有一批國家重點(diǎn)項目的首席科學(xué)家、國家級科技成果獲得者、全國勞模、五一勞動獎?wù)芦@得者等精英人才。
提高臨床療效是培養(yǎng)合格中醫(yī)師的首要任務(wù)，早臨床、多臨床則是重要途徑。1962-1966年間，北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生都要下基層，到農(nóng)村、工礦、社區(qū)等，在基層學(xué)生可以接觸到很多常見病和多發(fā)病。北京中醫(yī)藥大學(xué)早期曾擁有數(shù)十位來自江蘇省縣鄉(xiāng)級經(jīng)驗豐富的青壯年中醫(yī)師帶教實習(xí)，這為學(xué)生創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。大學(xué)五六年級（當(dāng)時大學(xué)本科為六年制），我兩次去懷柔、三次去京西礦區(qū)實習(xí)，由于在基層見習(xí)時間較長，常見病、多發(fā)病看的多，至畢業(yè)時，我已診療患者超過五千例次。
最近十余年畢業(yè)的中醫(yī)藥專業(yè)本科學(xué)生，很多用人單位反映臨床基本功和“動手”能力差，原因可能與下基層少、實踐少有關(guān)，這不禁引人思考，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式是否應(yīng)該作出調(diào)整。
江西中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)辦了岐黃書院，邀聘路志正和我出任院長，招收大學(xué)本科五年制畢業(yè)生再讀3年，堅持早臨床、多臨床，下基層為農(nóng)民服務(wù)。治療農(nóng)村常見病不僅可以加強(qiáng)中醫(yī)基本功，還可以鞏固中醫(yī)學(xué)子用自己專業(yè)所長為人民服務(wù)的信念，學(xué)生經(jīng)考核寫論文合格方可被授予專業(yè)碩士學(xué)位。這項工作可以說是對中醫(yī)藥臨床專業(yè)人才培養(yǎng)進(jìn)行了新的嘗試。
本世紀(jì)初，我和學(xué)長們曾全程參與了全國臨床優(yōu)秀人才的研修計劃，提出了“讀經(jīng)典、勤臨床、參明師”培養(yǎng)途徑和寫策論的考核方案。大家從學(xué)員習(xí)作中，選出110篇優(yōu)秀論文，加上按語，出版了《中醫(yī)臨床思辨錄》一書。此項目已經(jīng)完成了三批正高職中醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。
鑒于中醫(yī)人才晚熟的特征，任應(yīng)秋生前提出名醫(yī)應(yīng)打好學(xué)問根基，要讀《十三經(jīng)注疏》方可為儒醫(yī)；劉渡舟主張儒道互補(bǔ)、對兩宋時代發(fā)揮老莊之學(xué)的竹林七賢的玄學(xué)應(yīng)該涉獵，這些對中醫(yī)理論的理解多有幫助。任、劉兩位老師語重心長地告訴我們中醫(yī)藥學(xué)與國學(xué)密切相關(guān)。我的恩師董建華臨終前囑我：“不可輕言學(xué)術(shù)思想，讀書臨證中我們只做有思想的學(xué)術(shù)研究，要求異求真?！泵t(yī)是民眾和同行認(rèn)可的，要做名醫(yī)也要做明醫(yī)，做明醫(yī)必須具備國學(xué)積淀，如果連三字經(jīng)、千字文都沒有讀過則難說是明醫(yī)了。
在中醫(yī)藥高等院校的教學(xué)計劃中，依培養(yǎng)目標(biāo)不同，基礎(chǔ)與臨床、中醫(yī)與西醫(yī)課程的課時比例也有差別。雖然對于中西醫(yī)課程比例爭議至今仍在。如果培養(yǎng)目標(biāo)重在強(qiáng)化中醫(yī)基本功則應(yīng)重視中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，例如岐黃書院，中醫(yī)與西醫(yī)課程比例為九比一。而碩士、博士以及本、碩、博連讀教育則需要增加理化、生物與西醫(yī)基礎(chǔ)課程的比例。
回歸本源 全科培養(yǎng)與通才教育并重
學(xué)者普遍認(rèn)為宋代中國文化達(dá)到高峰期，醫(yī)事制度已臻完善。其時臨床分十三科，如大方脈、瘡瘍、骨傷、風(fēng)科等；同時，對于分科也有不同的聲音，以蘇軾為代表的學(xué)者不主張分科，認(rèn)為醫(yī)生療傷治病多幾門功夫受民眾歡迎，所以當(dāng)時醫(yī)生多是一專多能。早在宋以前，古代醫(yī)生并不分科，把握病證施以藥物、針灸、推拿等，幫助患者減輕病痛，恢復(fù)到陰平陽秘的平衡狀態(tài)。及至民國中醫(yī)師在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)者也沒有分科，中醫(yī)分科是受西學(xué)東漸的影響，辦醫(yī)院、辦學(xué)校之后漸趨分科，之后出現(xiàn)治?？撇〉尼t(yī)生。
全科醫(yī)學(xué)是面向個體、家庭與社會，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等內(nèi)容為一體的綜合性學(xué)科。目前，深化醫(yī)改，建立分級診療，鄉(xiāng)衛(wèi)生院，社區(qū)醫(yī)院對全科醫(yī)生的需求量很大。因此，中醫(yī)藥本科五年制教育應(yīng)調(diào)整教學(xué)計劃，增設(shè)預(yù)防與康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，并且學(xué)習(xí)間隙的實習(xí)應(yīng)安排下農(nóng)村或社區(qū)，選擇有經(jīng)驗的全科醫(yī)師帶教；畢業(yè)實習(xí)應(yīng)更重視多科室輪轉(zhuǎn)的步驟。
再談通才教育，中國的學(xué)科目錄沒有文化學(xué)而且分科越來越細(xì)。通才教育在中醫(yī)藥高等院校主要是文史哲知識。聽聞北京中醫(yī)藥大學(xué)成立了國學(xué)院，我很贊成。訓(xùn)詁學(xué)已漸成絕學(xué)，很多中醫(yī)學(xué)人讀不懂古書，而《靈樞》《素問》《難經(jīng)》是學(xué)科的理論淵源，是活生生的歷史記錄，是中醫(yī)師一定要學(xué)、必須要懂的理論知識。所以典籍是文化的筋骨，訓(xùn)詁直指其根，訓(xùn)詁學(xué)是文化闡釋之學(xué)也是文化傳承的工具。學(xué)習(xí)訓(xùn)詁學(xué)不僅可以詮釋文本字句篇章的意義，而且對養(yǎng)成邏輯思維也大有好處。此外，中醫(yī)藥學(xué)蘊(yùn)含著中華民族國學(xué)的智慧，離不開哲學(xué)的指引，課程上要增加一些中國古代哲學(xué)的內(nèi)容，尤其是回歸原創(chuàng)象思維，讓學(xué)生加強(qiáng)對中醫(yī)原創(chuàng)思維“象數(shù)意”融通的理解。
緊跟時代前沿 開辟中醫(yī)藥研究新領(lǐng)域
中醫(yī)學(xué)的陰陽五行源自史前期的河圖洛書與太極圖，是尚無文字時期古代科學(xué)、哲學(xué)的“始源”，也是中華民族優(yōu)秀文化的開端。信息科學(xué)時代，中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的總體規(guī)律是符合公理系統(tǒng)復(fù)雜性與關(guān)聯(lián)性的整合，既順自然，又利民生；研究過程與結(jié)論能用數(shù)學(xué)表達(dá)，研究結(jié)論與假說必須通過時間與實踐的檢驗。對于河圖洛書與太極圖的詮釋與數(shù)學(xué)表達(dá)結(jié)合，催生了一門新興學(xué)科哲理數(shù)學(xué)，它與五行學(xué)說結(jié)合創(chuàng)建了“天人相應(yīng)的圓運(yùn)動圖”，是中醫(yī)藥學(xué)宏觀深化研究的科學(xué)基礎(chǔ)。
哲理數(shù)學(xué)表達(dá)了宇宙萬物的發(fā)展變化規(guī)律，即消長對稱與正反相抵規(guī)律、統(tǒng)攝萬物發(fā)展的全過程；順逆轉(zhuǎn)化與無極則反決定發(fā)展變化總趨勢；差異永存與性狀無窮是萬物總體之象的概括。從哲理數(shù)學(xué)和邏輯角度詮釋陰陽五行學(xué)說與辨證論治理法方藥，如能在大學(xué)本科增設(shè)哲理數(shù)學(xué)課程，既是強(qiáng)化基礎(chǔ)教育的措施，又可與中學(xué)階段的數(shù)學(xué)課程相接續(xù)。
大數(shù)據(jù)技術(shù)是對醫(yī)學(xué)診療的臨床價值、科技因子等進(jìn)行歸納并予以再評價，其數(shù)據(jù)包含非線性敘事醫(yī)學(xué)常模給出的內(nèi)容，而共識療效是臨床醫(yī)學(xué)追求的目標(biāo)?；诖髷?shù)據(jù)技術(shù)，合成生物學(xué)的興起，并與結(jié)構(gòu)生物學(xué)的整合研究為中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究開辟了新區(qū)域。針對人體疾病與復(fù)方藥物兩個復(fù)雜系統(tǒng)，從形態(tài)、功能、信息、應(yīng)力系統(tǒng)相關(guān)性，做多靶點(diǎn)、多元化研究探索新的方法學(xué)。近期，對藥學(xué)研究的化學(xué)生物學(xué)與對機(jī)體代謝的生物化學(xué)的整合為多基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組、代謝組、表型組整合模塊的整體設(shè)計、分層次、分領(lǐng)域的還原分析研究而再度整合的系統(tǒng)性研究創(chuàng)造了條件。這就是整體觀指導(dǎo)下的系統(tǒng)相關(guān)性的研究。
所以，我認(rèn)為中醫(yī)藥高等教育教學(xué)改革要賦予時代精神，在高起點(diǎn)上增加現(xiàn)代前沿與交叉學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容，如果說本科教材講學(xué)科基本內(nèi)容，那么七年制、九年制及研究生的培養(yǎng)就應(yīng)該跟上時代前沿的理念、技術(shù)和方法。
以人為本 加強(qiáng)循證與敘事醫(yī)學(xué)教育
關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)共識療效的評價，目前的方法學(xué)主要是循證證據(jù)和敘事常模檢驗，所以對醫(yī)學(xué)生尤其是臨床專業(yè)攻讀學(xué)位的學(xué)生需要加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)與敘事醫(yī)學(xué)知識技能的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，將其看作是臨床研究的基本功。
學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的方法學(xué)是必要的。但循證醫(yī)學(xué)群體化的臨床試驗方法對中醫(yī)療效評價也有局限性。中醫(yī)藥臨床試驗必須結(jié)合中醫(yī)藥理論和臨床特點(diǎn)，進(jìn)行專業(yè)設(shè)計，尤其對重大疾病的辨證論治綜合治療方案的安全性、有效性評價應(yīng)是多學(xué)科、多元化、多層次的交叉滲透。所以，學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的方法學(xué)有利于提高中醫(yī)藥臨床研究的質(zhì)量。
目前醫(yī)療技術(shù)引發(fā)的倫理、法律與社會問題日顯突出，人文醫(yī)學(xué)的淡化、簡化和異化，敘事醫(yī)學(xué)成為醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)識和分析當(dāng)代醫(yī)學(xué)危機(jī)的工具。敘事能力的內(nèi)涵覆蓋了醫(yī)務(wù)工作者和患者間的關(guān)系、專業(yè)培訓(xùn)、倫理實踐、支持醫(yī)療公平的方式、提高醫(yī)療衛(wèi)生體制安全和效率的必要性等。通過對臨床信息的整合，以敘事寫作作為培養(yǎng)醫(yī)患同理心和反思能力的路徑，只有通過書寫與通常病歷不同而平行的病歷才能夠深刻地了解與患者相處是怎么回事，與患者感同身受，為患者提供有效的醫(yī)療服務(wù)，與同事建立良好的協(xié)作關(guān)系。
此外，時代要求科技與人文的整合，醫(yī)學(xué)教育要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文的學(xué)習(xí)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。針對人文醫(yī)學(xué)的淡化、簡化和異化，重視儒家的“仁德”，道家的“無、樸”，佛家“識心見性”的國學(xué)教育是必要的，應(yīng)該踐行孫思邈的“大醫(yī)精誠”，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教育。
因此，建議將循證醫(yī)學(xué)課程作為碩博連讀醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的必修課，大學(xué)本科教育的選修課。敘事醫(yī)學(xué)應(yīng)是醫(yī)學(xué)生的必修課也是德育課程，中醫(yī)藥高等院校應(yīng)設(shè)有教席，培養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)（含倫理學(xué)、心理學(xué)）的教師隊伍，附屬中醫(yī)院應(yīng)設(shè)教研室，大學(xué)學(xué)報應(yīng)開設(shè)專門欄目，組織編寫以國學(xué)為基礎(chǔ)的人文方面的教材。
重視傳承 完善學(xué)位教育體系
“博士不博，創(chuàng)新能力不足”的問題一直影響著中醫(yī)藥學(xué)位授予質(zhì)量。在我擔(dān)任三屆國務(wù)院學(xué)位委員會學(xué)科評議組召集人的時間里，專家們認(rèn)為當(dāng)時博士研究生培養(yǎng)存在以下問題：
第一，功底不深。表現(xiàn)在對東方哲學(xué)、國學(xué)知識及歷史文化的積淀不夠。中醫(yī)學(xué)離不開哲學(xué)，中國哲學(xué)是中華民族的智慧，象思維是中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維的根基。
第二，閱歷不夠。中醫(yī)學(xué)以臨床實踐為核心，學(xué)生實習(xí)期間接觸病例不足，對很多病種甚至沒有見過，更不要談經(jīng)驗積累，臨床經(jīng)驗與學(xué)位論文的創(chuàng)新性密切相關(guān)。
第三，信息不足。我從來不反對研究中醫(yī)藥，即以理化、生物、數(shù)學(xué)以及西醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識、理論方法研究中醫(yī)的理法方藥，但應(yīng)該爭取在信息收集處理后，在高起點(diǎn)上做整體設(shè)計而后還原分析，并能回歸整體上來做結(jié)論，能順自然符合公理、數(shù)學(xué)表達(dá)，還要追蹤實踐進(jìn)行檢驗。
關(guān)于博士教育，學(xué)位論文的選題至關(guān)重要，一是來源于臨床，二是追逐前沿，三是來源于導(dǎo)師的研究方向。為開辟新研究方向的探索應(yīng)予支持，課題設(shè)計必須具備整體觀，“觀”是范疇，既要有具象思維做二元還原分析，又能回歸到象思維，還應(yīng)整合相關(guān)研究的數(shù)據(jù)資料，用大數(shù)據(jù)技術(shù)，以扎實的工作為發(fā)現(xiàn)新見解而努力。譬如針對病證與復(fù)方兩個復(fù)雜系統(tǒng)，運(yùn)用多基因組學(xué)的方法整合模塊進(jìn)行方劑藥理學(xué)研究，多元化、多靶點(diǎn)、多層次還原分析之后回歸到整體闡釋復(fù)方藥效機(jī)制。
關(guān)于臨床專業(yè)碩博連讀的培養(yǎng)，雖然取得一些成績，但仍有需要提高的地方：一是欠缺做全科知識技能的訓(xùn)練，也可稱“接地氣”的能力不足，尤其是在各科會診時，他們也能感受到知識技能不足，這是在讀博士期間就應(yīng)注意到的事；二是臨床實踐需要團(tuán)隊，當(dāng)明確了研究方向之后必須重視組建與培養(yǎng)學(xué)術(shù)團(tuán)隊，我常講“眼睛向下看”，意思是剛步入壯年的學(xué)科主任或主管醫(yī)療、科教的副主任要學(xué)會處理人際關(guān)系，重在包容而協(xié)同創(chuàng)新的團(tuán)隊，才有可能早出成果；三要重視學(xué)習(xí)傳承師長的臨證灼見，時常是老師無意說出的關(guān)于理法方藥的要言、真言、厄言，卻是他一生經(jīng)驗的積淀。
中醫(yī)的名醫(yī)，精于診務(wù)，多留有醫(yī)案傳世，卻未及梳理總結(jié)尋其規(guī)律躍升為理論，梳理、總結(jié)、升華也是一個再創(chuàng)造的過程。于是，2010年中國中醫(yī)科學(xué)院提出傳承博士后工作站的建議，經(jīng)人事部管理委員會批準(zhǔn)實施，在老一代名醫(yī)名師指導(dǎo)下以大學(xué)科、高概念視角驗證臨床診療經(jīng)驗，兩個年頭完成了一份具有學(xué)術(shù)影響力的出站報告，并且組建了有協(xié)同創(chuàng)新能力的學(xué)術(shù)團(tuán)組，至今已培養(yǎng)出一批傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的后備學(xué)科帶頭人。
回歸象思維 發(fā)展整合醫(yī)學(xué)
中醫(yī)原創(chuàng)優(yōu)勢的一項核心內(nèi)容是辨證論治，把握好辨治理法方藥，針對現(xiàn)代疑難病的診療，獲取顯著療效是各級各類中醫(yī)師的必備硬功夫。中醫(yī)藥學(xué)正處于生命科學(xué)與人文哲學(xué)融合互動的高概念時代，學(xué)科知識和技能正在進(jìn)步，以辨證論治的療效帶動了學(xué)科框架的更新，以中國人的哲學(xué)智慧進(jìn)一步完善辨證論治的證候體系。
當(dāng)今，隨著中國傳統(tǒng)文化的復(fù)興，回歸象思維已成必然趨勢，順勢而為重新審視中醫(yī)藥學(xué)原創(chuàng)思維與原創(chuàng)優(yōu)勢，完善辨證論治的證候體系，中醫(yī)藥教育就顯得尤為重要了。
在《中華人民共和國中醫(yī)藥法》頒布后，中醫(yī)存廢的爭議將不復(fù)存在。我和學(xué)長們是中醫(yī)藥高等院校的首屆畢業(yè)生，大學(xué)本科六年制。建院初始的培養(yǎng)目標(biāo)是中醫(yī)功底堅實，衷中參西，富有時代需求的高級中醫(yī)師。課程設(shè)置按中醫(yī)與西醫(yī)六比四排課，安排以中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床各學(xué)科為主體，教學(xué)實習(xí)主要是來自縣鄉(xiāng)的“明醫(yī)”帶教，他們多年工作在基層具有全科知識技能，又進(jìn)修過解剖、生理、病理、藥理的培訓(xùn)，能讀懂西醫(yī)的檢查單。教學(xué)計劃先中后西，于中醫(yī)課后進(jìn)入臨床各科前，安排集中教學(xué)實習(xí)3個月，下農(nóng)村、工礦，早臨床，診療多病種。約在三年級第一學(xué)期開始安排西醫(yī)各門基礎(chǔ)課，還有理化、生物、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計等基礎(chǔ)課。畢業(yè)實習(xí)安排有西醫(yī)內(nèi)外科，據(jù)年級調(diào)干生反映西醫(yī)知識技能水平高于中專衛(wèi)校?？傮w說學(xué)校的辦學(xué)理念是培養(yǎng)以中醫(yī)為主、兼通中西的學(xué)生，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，構(gòu)建統(tǒng)一新醫(yī)學(xué)。
首屆畢業(yè)生臨畢業(yè)前，恰逢五老上書評估教學(xué)成果，提出學(xué)生理論功底不深，留下補(bǔ)課3個月，由任應(yīng)秋主講《靈樞》《素問》若干篇章，并有秦伯未講治學(xué)門經(jīng)。事后感覺這次補(bǔ)課的體驗是受益一生的，中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生要有深厚的理論功底，早臨床、多臨床、下基層、做全科，忠誠中醫(yī)藥事業(yè)而勤勉工作。
從東學(xué)與西學(xué)差異與交融的大背景看，中醫(yī)與西醫(yī)的整合是歷史的必然，目前呈現(xiàn)的這種趨勢尚處于起步狀態(tài)。因此，中醫(yī)藥高等教育中應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)藥與理化生物學(xué)的整合、象思維與概念思維的整合、系統(tǒng)性研究與描述性研究的整合，中醫(yī)藥科學(xué)研究機(jī)構(gòu)與高校應(yīng)展示出多學(xué)科、多元化的中西醫(yī)整合?！ㄍ跤姥祝?/p> ]]>
據(jù)《自然》報道，時任世界衛(wèi)生組織(WHO)馬尼拉西太平洋辦事處傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)顧問Choi Seung-hoon帶領(lǐng)來自亞洲國家的幾十名代表提出了包括3106個傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語的清單，然后對清單進(jìn)行了英文翻譯。這些內(nèi)容將會被納入全球醫(yī)學(xué)綱第26章內(nèi)，負(fù)責(zé)闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的分類體系。
2016年，WHO秘書處一份關(guān)于ICD第十一次修訂情況的報告稱，ICD-11根據(jù)起源于中國古代，現(xiàn)在中國、日本、韓國以及世界其它地方常用的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用法，納入了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使用的診斷類別，作為一個新章節(jié)，并將特別關(guān)注在各國的綜合衛(wèi)生保健環(huán)境中檢驗這個章節(jié)。
世衛(wèi)組織在接受《自然》采訪時表示，其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略的目標(biāo)是“通過監(jiān)管、研究和在合適情況下將傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)品、從業(yè)人員與醫(yī)療實踐納入衛(wèi)生體系，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全有效應(yīng)用?！?/p>
中醫(yī)和西醫(yī)的理念之爭
中國的醫(yī)療旅游熱點(diǎn)吸引了成千上萬的外國人購買中藥。在海外，中國在過去三年里在20多個城市開設(shè)了中醫(yī)中心，包括巴塞羅那、布達(dá)佩斯和迪拜，并增加了傳統(tǒng)藥物的銷售。世衛(wèi)組織一直積極支持傳統(tǒng)藥物，尤其是中藥，以此作為實現(xiàn)其普及保健的長期目標(biāo)的一步。WHO稱，在一些國家，傳統(tǒng)療法比西藥成本更低，更容易獲得。
然而，許多受過西方訓(xùn)練的醫(yī)生和生物醫(yī)學(xué)科學(xué)家深感憂慮，他們認(rèn)為中醫(yī)實踐不科學(xué)，沒有臨床試驗的支持，有時也很危險：中國的藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)每年收到超過23萬份中藥副作用的報告。
隨著許多關(guān)于中藥有效性和安全性的問題，一些專家想知道為什么世衛(wèi)組織越來越多地支持這種做法。其中一位是德克薩斯州休斯頓貝勒醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)家，Donald Marcus名譽(yù)教授，也是一位著名的中醫(yī)評論家。在他看來，在某個時候，每個人都會問，是什么讓人們生?。?/p>
中醫(yī)以氣為理論基礎(chǔ)，氣是一種生命能量，它沿著經(jīng)絡(luò)流動，幫助身體保持健康。在針灸中，針頭刺穿皮膚，進(jìn)入經(jīng)脈上數(shù)百個穴位中的任何一個，在這些穴位中，氣流可以被重新引導(dǎo)以恢復(fù)健康。針灸或草藥療法也是通過平衡陰陽的力量來起作用的。
中醫(yī)和受過西方訓(xùn)練的醫(yī)生經(jīng)常懷疑地互相對視。西方的慣例是尋找定義明確、經(jīng)過檢驗的原因來解釋疾病狀態(tài)。它通常需要隨機(jī)、對照的臨床試驗來提供藥物有效的統(tǒng)計證據(jù)。從中醫(yī)的角度來看，決定健康的因素是個人特有的，而從大群體中得出結(jié)論是困難的。他們說，藥物通常是由十幾種或更多的成分混合而成，其機(jī)制不能簡化為單一因素。
兩者的關(guān)系可能緩和。西方傳統(tǒng)中的組織，如美國國家衛(wèi)生研究院，已經(jīng)創(chuàng)建了研究傳統(tǒng)藥物和實踐的單位。中醫(yī)越來越多地在臨床試驗中尋找療效證明。他們經(jīng)常談到中醫(yī)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化的必要性。
]]>隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢由“以治病為目標(biāo)，對高科技的無限追求”轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康”，中醫(yī)治未病的理念成為健康醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)。
“中醫(yī)未病學(xué)”內(nèi)涵應(yīng)重新界定
中醫(yī)治未病的思想、理論與技術(shù)應(yīng)用由來已久。但迄今，中醫(yī)治未病尚未形成完善的學(xué)科體系，理論和技術(shù)缺乏有效的結(jié)合。這就使得中醫(yī)治未病普及較廣但規(guī)范性差，并缺少高水平研究。
目前廣為傳播的“治未病”一詞，狹義上講僅指對未病的干預(yù)，但實際應(yīng)用中，往往也包含了對“未病”的診斷與評估，應(yīng)當(dāng)采用中醫(yī)未病學(xué)作為新的學(xué)科名詞，建立和完善“中醫(yī)未病學(xué)”學(xué)科體系，對其內(nèi)涵、外延進(jìn)行界定。
未病的判定和干預(yù)同等重要
關(guān)于中醫(yī)治未病的概念和范疇，多數(shù)學(xué)者是通過對歷代醫(yī)籍里的相關(guān)提法進(jìn)行梳理、闡發(fā)后形成，或針對某一具體論著如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》，挖掘其臨床實踐中的治未病思想。近年來，我?guī)ьI(lǐng)的團(tuán)隊致力于中醫(yī)未病學(xué)理論和實踐研究，認(rèn)為中醫(yī)未病學(xué)屬于基礎(chǔ)與應(yīng)用緊密結(jié)合的中醫(yī)學(xué)科分支。從其學(xué)科基本結(jié)構(gòu)和內(nèi)容來看，是以中醫(yī)理論為主體，注重基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用研究相結(jié)合，吸收現(xiàn)代健康管理、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科內(nèi)容而建立和發(fā)展起來的，是一門新興的交叉學(xué)科。其研究范疇?wèi)?yīng)該包括未病的判定和干預(yù)兩方面的內(nèi)容，而且二者同等重要。
中醫(yī)未病學(xué)以先進(jìn)的治未病三級預(yù)防理念、多元化的治未病防控手段以及可推廣的個體化防控工具等優(yōu)勢，在慢性病防控中起到重要的作用。它的應(yīng)用及意義不僅在于傳統(tǒng)觀念所認(rèn)為的養(yǎng)生保健和延年益壽，更將對整個社會提高民眾健康水平、節(jié)約醫(yī)療支出、促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展有重要意義。
未病的判定包括認(rèn)知、預(yù)測和測量三方面。認(rèn)知和預(yù)測，古有取象認(rèn)知、司外揣內(nèi)的認(rèn)知方法以及運(yùn)氣預(yù)測等，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的遺傳預(yù)測等。未病的測量包括體質(zhì)測量、健康狀態(tài)測量以及醫(yī)學(xué)心理測量等，用指標(biāo)來表征不同體質(zhì)的健康狀態(tài)。
對于未病的干預(yù)，治未病一般根據(jù)無病、欲病和已病3種不同狀態(tài)實施相應(yīng)的干預(yù)方法，以達(dá)到維護(hù)健康的目的。目前關(guān)于中醫(yī)治未病有許多實踐經(jīng)驗和方法，未病狀態(tài)的干預(yù)方法主要有精神調(diào)攝、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健等；欲病和已病狀態(tài)的干預(yù)方法主要有食療、拔罐、貼敷、藥浴、中藥、針刺、艾灸、推拿、刮痧等。在選用以上方法時應(yīng)根據(jù)未病判定情況和輕重程度，合理搭配使用。
建評價體系可與西醫(yī)多合作
應(yīng)重視治未病的效果評價。中醫(yī)不缺少對未病的干預(yù)手段，但缺乏合理、規(guī)范的評價體系。在中醫(yī)未病學(xué)學(xué)科體系建設(shè)中，評價體系建設(shè)是重要的一環(huán)。
雖然中醫(yī)藥與西醫(yī)分屬于兩套不同的醫(yī)學(xué)體系，認(rèn)知方法上有很大的差異，但已有的體質(zhì)研究認(rèn)為，中醫(yī)先天稟賦觀念與基因組學(xué)研究有相似之處，基因組學(xué)對疾病的影響與中醫(yī)學(xué)的整體觀有相互滲透的可能性。中醫(yī)應(yīng)該與西醫(yī)加強(qiáng)合作，借鑒現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法，建立中醫(yī)未病學(xué)的干預(yù)評價體系。我們與清華大學(xué)程京院士合作，把基因技術(shù)、現(xiàn)代生物科學(xué)技術(shù)用在體質(zhì)分類上，把傳承和創(chuàng)新緊密結(jié)合在了一起。近日，我們團(tuán)隊基于中醫(yī)“治未病”的生物學(xué)基礎(chǔ)與研究以及調(diào)體“治未病”的作用機(jī)制研究被列入國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項目，此舉標(biāo)志著中醫(yī)體質(zhì)與治未病進(jìn)入國家層面的分子研究階段，也是中醫(yī)與西醫(yī)合作的成功范例。
]]>即便是頂級補(bǔ)血藥阿膠、熟地，也不如西醫(yī)輸血效果快，但無論是中醫(yī)，還是中醫(yī)托生的中國哲學(xué)，都不屑于后者，這一點(diǎn)，已經(jīng)被孔子寫進(jìn)了《論語》：“君子不器”。
“器”字中間是個“犬”字，《說文解字》對“器”的解釋是：“象器之口，犬所以守之”。能被狗看護(hù)住的東西，材質(zhì)再高貴，也是可以被拘泥住的，有明顯的局限性，無論于哲學(xué)還是醫(yī)學(xué)，都不是最高境界，從孔子對“器”的否定，到中醫(yī)補(bǔ)血的內(nèi)涵，顯示出的是中國人和中醫(yī)的思維優(yōu)勢。
西醫(yī)診斷“貧血”，就看化驗單上的紅細(xì)胞、血色素，低過一定數(shù)值就可診斷，標(biāo)準(zhǔn)清楚、客觀。中醫(yī)對血虛的判斷，靠醫(yī)生主觀辨證和病人自身感受：面色萎黃或者恍白，手腳冰涼，頭發(fā)枯黃，容易疲勞，頭昏失眠心慌等，診斷依據(jù)模糊、主觀，后者是中醫(yī)被指不科學(xué)的原因之一。
晚近，像韓啟德院士這樣量級的科學(xué)資深人士不斷發(fā)聲：托生于科學(xué)的醫(yī)學(xué)，面對人類的健康，只有8%的貢獻(xiàn)而已，而很多奇跡，恰恰發(fā)生在科學(xué)不及之處。
去年年底，美國血液學(xué)會將“歐尼斯特·博特勒”獎，頒發(fā)給前衛(wèi)生部長陳竺院士，表彰他用“三氧化二砷”將一種白血病基本“治愈”。事實上，“三氧化二砷”，早在上世紀(jì)70年代，已被中醫(yī)用來治療食道癌，那時候，它的名字還叫“砒霜”。
那個食道癌病人吃的藥，是當(dāng)?shù)匾晃恢嗅t(yī)的方子，“砒霜”是重要一味，服藥后，不僅能喝水，一頓還能吃兩個饅頭，檢查也發(fā)現(xiàn)，他的癌腫萎縮，食道不再堵塞……后來，砒霜改為“713”針劑，更廣泛地用于治療癌癥。只可惜，那時的“砒霜”因為沒被科學(xué)認(rèn)識而錯過醫(yī)學(xué)殿堂，不知道有多少白血病人，也就因此，錯過了生機(jī)。
這樣的問題同樣出現(xiàn)在中醫(yī)的“血”與西醫(yī)的“血”的區(qū)別上：一個被中醫(yī)辨證為“血虛”的人，可能并不“貧血”，這種人在西醫(yī)無需治療，因為沒?。灰矡o法治療，因為沒藥。但在中醫(yī)看來，他們急需用氣血雙補(bǔ)之劑扶助，明代張景岳的“兩儀膏”就是典范，只有兩味藥：人參和熟地，但從兩個層面體現(xiàn)了“君子不器”的中國文化主旨：
從技術(shù)層面看，補(bǔ)血的熟地與補(bǔ)氣藥的人參，各占一半，宛然一幅“陰陽圖”：借補(bǔ)氣藥之力，點(diǎn)化補(bǔ)血之品而成“氣”，這個“氣”既包括血管中的血，更包括身體的用血能力，血因為有了“氣”的統(tǒng)帥才成了可以為身體所用的活血。
從宏觀層面看，中醫(yī)血虛辨證中主觀而模糊的感覺，往往先于清晰而客觀的指標(biāo)變化之前出現(xiàn)，換句話說，中醫(yī)在人成為病人之前，就開始接手了，開始防范了，中醫(yī)接手之處，也正是科學(xué)不及之處。
從這個角度上說，如果把中醫(yī)的補(bǔ)血等同于西醫(yī)的治“貧血”，至少違背了“君子不器”的古訓(xùn)，試想，用有形、有限之“器”，代替無形、無限之“氣”，這于后者，是多大的委屈！對此，即便在西方哲學(xué)家眼里，想必也是看不過去的，比如尼采，他有一句名言：“生命僵死之處，必有法則堆積”。
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