《柳葉刀·兒童青少年健康》發(fā)布的一項覆蓋21個國家、超44萬名兒童的研究顯示，2000至2020年間，全球兒童高血壓患病率近乎翻倍——男孩患病率從3.4%飆升至6.53%，女孩則從3.02%攀升至5.82%?！秶H肥胖雜志》的最新研究同樣發(fā)出警示，在芬蘭超重或肥胖兒童中，糖尿病前期已呈現(xiàn)高流行態(tài)勢，且其患病率在排除肥胖因素后仍在快速上升。美國今年5月發(fā)布的報告更觸目驚心：該國6歲以上兒童中，超五分之一存在肥胖問題，這一比例較20世紀70年代增長了270%以上。

我國兒童慢性疾病的患病形勢同樣不容樂觀。清華大學北京清華長庚醫(yī)院兒童中心副主任李曉惠在臨床工作中深刻感受到這種變化：過去兒科門診的就診主力是發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染性疾病患兒，如今慢性非感染性疾病患兒占比越來越高，肥胖、高血壓患兒已成為門診?？?。她近期接診的一名11歲男孩令人揪心：體重達86公斤，血壓飆升至150/86毫米汞柱，還伴有明顯頭痛、頭暈癥狀。追問病史發(fā)現(xiàn)，這名男孩兩年前體檢時就已查出血壓偏高，但因無明顯不適，家長也固守“高血壓是老年病”的誤區(qū)，未予重視，最終延誤了最佳干預時機。

“兒童不會得慢性病”，這一錯誤認知在家長群體中普遍存在。李曉惠明確指出，高血壓、糖尿病等代謝相關慢性病絕非成年人的“專利”，年僅10歲的孩子就可能患上代謝綜合征。更值得警惕的是，不少家長抱有“沒癥狀就不用治”的僥幸心理，加之兒童慢病早期癥狀隱匿，且孩子的感知和表達能力有限，極易導致病情延誤，錯過干預黃金期。

在李曉惠看來，肥胖是兒童患上各類慢性病的核心誘因。肥胖不僅會直接誘發(fā)高血壓、高血糖、高血脂“三高”問題，還會關聯(lián)心理問題、過敏、視力不良、脊柱側彎等多種健康隱患，而這些問題又會反過來加重慢性疾病，形成惡性循環(huán)。更關鍵的是，研究證實兒童期肥胖、高血壓具有明顯的“軌跡現(xiàn)象”——童年時期出現(xiàn)的指標異常，往往會延續(xù)至成年，大幅增加未來患上心血管疾病的風險。這不僅會給家庭帶來沉重的經濟負擔，更會加劇社會公共衛(wèi)生壓力，直接影響人口健康素質。

兒童肥胖及慢病的滋生，并非單一因素導致。“在胖孩子的背后，往往站著肥胖的家長，甚至是助長肥胖的社會環(huán)境?！崩顣曰莸倪@句話點出了問題的核心。從家庭層面看，不健康的生活方式是主要誘因：高油高糖的飲食結構、不規(guī)律的作息習慣，直接影響孩子的健康發(fā)育；部分家長長期精神緊張，對孩子缺乏足夠關愛，甚至不自覺地將壓力傳遞給孩子，也會對其身心健康造成負面影響。從社會層面而言，城市化進程加快導致孩子的體力活動大幅減少，電子屏幕接觸時間顯著增加；超加工食品的盛行、校園“內卷”帶來的學業(yè)壓力等，共同推動了兒童慢病的蔓延。

面對兒童慢病低齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，多個國家已率先采取針對性公共衛(wèi)生措施。墨西哥社會保障研究所專門為肥胖兒童制定了個性化干預方案，由兒科醫(yī)生、內分泌學家和營養(yǎng)學家共同監(jiān)督飲食調整與鍛煉計劃；西班牙則通過立法，禁止在電視、廣播和社交媒體上播放針對兒童的不健康食品廣告；美國在最新發(fā)布的《讓美國再次健康》報告中，明確提出優(yōu)化學校營養(yǎng)餐、減少高熱量高糖分加工食品供應、限制兒童電子屏幕使用時間等一系列舉措。

借鑒國際經驗，結合我國實際情況，李曉惠強調，兒童慢病控制的核心在于構建全場景干預體系，需要社會各界協(xié)同發(fā)力、形成合力：

其一，強化科普宣傳，扭轉認知誤區(qū)。要在全社會廣泛普及“兒童也會患慢病”“無癥狀也需重視”的健康理念，明確建議3歲以上存在高危因素（如父母患高血壓、自身肥胖等）的兒童，定期監(jiān)測血壓、血糖等指標；深入解讀肥胖的多重危害，引導家長提高重視程度，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預。

其二，完善醫(yī)療資源，提升診療水平。醫(yī)院應組建涵蓋心血管、內分泌、心理等學科的多學科診療團隊，為患兒提供全面評估與個性化管理方案；大力推動“體醫(yī)融合”模式，優(yōu)先采用減重、飲食調整、運動指導等非藥物干預手段，對患兒進行長期跟蹤管理；嚴格把控兒童慢病用藥指征，對確需用藥的患兒做好長期隨訪，杜絕家長擅自停藥的情況。

其三，深化多方融合，筑牢防控防線。學校需嚴格落實“學生體質強健計劃”，保障學生每日1小時中高強度體育鍛煉時間，優(yōu)化營養(yǎng)餐搭配，減少高熱量零食和含糖飲料的供應；家長要以身作則，與孩子共同養(yǎng)成健康的飲食和作息習慣，增加戶外活動時間，減少電子屏幕使用時長；社區(qū)應主動完善運動場地等基礎設施，定期開展健康講座、親子運動等活動，重點關注離異家庭、留守兒童等特殊群體的身心健康。

其四，強化政策落地，夯實保障基礎。目前我國已出臺多項針對兒童健康的政策文件，未來需進一步推動多部門協(xié)同發(fā)力，明確教育、衛(wèi)健、社區(qū)等部門的職責分工，加強監(jiān)督考核，確保政策落地見效；同時加大對兒童慢病研究的資金投入，探索適合我國兒童群體的慢病防控模式，從早期生命階段入手，重點關注孕期健康，減少環(huán)境暴露風險，從源頭降低兒童慢病的發(fā)生率。

兒童是國家的未來，守護兒童健康就是守護民族的明天。面對兒童“成人病”蔓延的危機，唯有打破認知誤區(qū)，構建家庭、學校、醫(yī)院、社會協(xié)同發(fā)力的全場景防控體系，才能為孩子們筑牢健康屏障，讓每一個孩子都能在健康的環(huán)境中成長。

“春分者，陰陽相半也，故晝夜均而寒暑平?！贝悍謺r節(jié)萬物生長漸趨茂盛，人體的功能活動也轉而加強，人們在此節(jié)氣養(yǎng)生保健應當順應節(jié)氣，做到情志宣泄有度、起居有常，調飲食、適運動、防疾病，以保持人體的陰陽平衡狀態(tài)。

春季以來，很多人吐槽出現(xiàn)入睡難、睡眠質量不好等問題。春季陽氣升發(fā)，易出現(xiàn)頭痛、頭暈、血壓升高、失眠等癥狀，所以要順應時節(jié)，把人體陰陽調和至平衡狀態(tài)，否則容易出現(xiàn)睡眠障礙問題。

春分時節(jié)氣溫逐漸升高、氣候忽冷忽熱，人體陽氣開始升發(fā)，新陳代謝加快，可能導致人體陰陽失調；人體陽氣隨著自然界的升發(fā)而波動，容易影響肝氣順暢運行，表現(xiàn)為煩躁不安、易怒等異常情緒，即所謂的“春躁”；加之生活規(guī)律改變、飲食不節(jié)、睡前使用手機等不良生活習慣，都會影響人體的陰陽氣血調和，擾亂睡眠。

調理睡眠需要規(guī)律作息、合理飲食、適度運動、調節(jié)情志。每天盡量在同一時間入睡和起床，建立適合自己的睡眠生物鐘，營造舒適的睡眠環(huán)境，白天盡量多接觸自然光。同時按時進食，避免晚餐過晚或睡前過饑過飽，多吃清淡、易消化食物，可以多食用萵筍、薺菜等食物，有助于疏肝理氣；食用蓮子、百合、紅棗等藥食同源中藥，有助于養(yǎng)心安神。

此外，還可以進行中醫(yī)養(yǎng)生操鍛煉，如太極拳、八段錦等，通過柔和的動作調和陰陽、平衡氣血，對改善失眠有積極作用，避免晚上劇烈運動，以免影響入睡。并且，保持心情平和，避免情緒波動過大，學會釋放壓力，培養(yǎng)一些興趣愛好，轉移注意力，使身心得到舒適。

今年全國兩會期間，國家衛(wèi)生健康委員會在民生主題記者會上表示，將持續(xù)推進“體重管理年”三年行動計劃。近年來在臨床工作中能清晰地觀察到，“兒童肥胖”出現(xiàn)增長趨勢，這會讓孩子增加心血管、內分泌、呼吸系統(tǒng)等疾病發(fā)生風險。

許多家長對孩子的肥胖問題不夠重視，甚至將胖乎乎視為健康的表現(xiàn)，這種觀念亟待扭轉。因此在科普宣傳上，需要全方位提升家長、學校以及政府部門等對兒童肥胖危害的認知。

飲食結構調整與習慣改善對“兒童肥胖”同樣關鍵。張滌表示，兒童飲食要遵循“三宜三忌”原則?！叭恕奔匆恕罢{肝健脾”、宜“寒熱均衡”、宜“食鮮嘗新”；“三忌”則是忌“大寒大熱”、忌“滋膩厚味”、忌“誤食發(fā)物”。

具體而言，3至6歲兒童身體發(fā)育迅速，每日應保證營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬果，助力機體新陳代謝。同時，家長要及時糾正孩子挑食的毛病，杜絕高糖早餐，睡前別讓孩子吃東西，嚴格控制甜食和油炸食品的攝入量。

改善“兒童肥胖”，良好作息與運動鍛煉也不可或缺。春分時節(jié)，應早睡早起，晚上盡量9點前入睡，早上7點左右起床，保證8至10小時充足睡眠。另外，不容忽視兒童的心理狀況，學習壓力大時易引發(fā)壓力性肥胖，家長要多陪伴孩子，做好心理疏導。

減肥人群如何減重？超重人群想要減重，一靠“管住嘴”，二靠“邁開腿”，既要營養(yǎng)搭配、自律規(guī)范，減少油炸食品、甜點、含糖飲料等高熱量食物的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物和豆類等富含膳食纖維食物，補充瘦肉、魚類、雞蛋、豆制品等優(yōu)質蛋白質，更要加強鍛煉、熱愛運動。

減肥人群要注意保證睡眠，每晚應睡足7至9小時，睡眠不足會影響瘦素和胃饑餓素的分泌。瘦素是一種抑制食欲的激素，而胃饑餓素則是一種刺激食欲的激素。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足會導致瘦素水平下降，胃饑餓素水平上升，從而增加饑餓感和食欲，尤其是對高熱量食物的渴望。

吃得越咸 胖得越快

一提到超重肥胖，我們往往最先想到的是高油和高糖，其實，高鹽同樣會導致超重肥胖，甚至不亞于高油和高糖飲食。雖然鹽能賦予食物咸味，還能增強甜味、提高鮮味、掩蓋金屬或者化學異味，完善整體的風味特征，能維持人體的滲透壓和酸堿平衡，幫助人體維持神經和肌肉的正常興奮性，維持身體健康，但攝入過多也會產生許多危害。

國內外多項研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖與高鹽攝入關系密切，較高的鹽攝入量會增加肥胖的發(fā)病風險。研究人員認為，高鹽飲食導致健康人空腹生長激素釋放肽增加可能是肥胖的一種發(fā)病機制，高鹽攝入會導致內源性果糖和噬菌體增加，同時產生瘦素抵抗導致肥胖。

因此，對于超重和肥胖人群，尤其是青少年，除了要控制油和糖的攝入，還要養(yǎng)成清淡的口味，減少食物中鹽的量。

人們更關注糖 卻忽視了鹽

說到重口味，必然離不開鹽油糖。長期攝入高鹽、高油、高糖的食物會增加多種疾病的發(fā)病風險，因此“三減（減鹽、減油、減糖）”就顯得尤為重要。但人們往往更關注控糖，卻忽視了控鹽。調查顯示，68％的消費者有控糖意愿，58.1%消費者在點飲品時會主動要求少糖或無糖，但在點餐時，只有31.4%消費者會主動要求商家少放鹽。殊不知，中國人食鹽攝入超標的情況更為嚴峻，高鹽飲食對我們和孩子的健康危害甚至超過高油和高糖，應引起重視。

但中國居民的飲食習慣中食鹽攝入量居高不下，《中國居民膳食指南》推薦11歲以上人群每天食鹽攝入量不超過5克，但研究發(fā)現(xiàn)我國當前食鹽攝入量是9.3克/天，幾乎達到推薦量的2倍，而北方地區(qū)食鹽量為16-18克/天，更是超過3倍。

鹽與兒童血壓密切相關

高鹽的飲食會增加高血壓的發(fā)病風險，還可增加腦卒中、胃癌和全因死亡的風險。國外研究結果顯示，食物中添加鹽的頻率越高，過早死亡的風險就越高，預期壽命也越短。對于兒童青少年，高鹽飲食同樣具有危害，且年齡越小，傷害越大。鹽與兒童血壓密切相關，高鹽飲食會導致兒童發(fā)生心血管疾病的風險增加，減少兒童食鹽攝入量可降低高血壓和心血管疾病發(fā)生的風險。高鹽飲食還會影響兒童體內對鋅的吸收，影響孩子智力的發(fā)育，造成孩子免疫力下降，從而引發(fā)各種疾病。

兒童攝入鹽超標 重要原因在廚房

研究顯示，中國居民膳食中的鹽一多半都來源于廚房，因此，減少家庭廚房鹽的使用對于控制鹽攝入至關重要。但在很多家庭中，家長在給孩子準備飯菜時，往往以自己的口感來決定咸淡，特別是口味較重的老人，更容易讓孩子吃較咸的食物，增加了孩子鹽的攝入量。根據發(fā)表在《營養(yǎng)學》雜志上的一份研究報告，美國79%的1-3歲兒童，87%的4-5歲兒童和90%的6-18歲兒童每天攝入了過多的鹽。中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康研究所在“中國兒童青少年營養(yǎng)與健康研究成果國家級報告會”上發(fā)布的數(shù)據也顯示，中國兒童青少年鈉攝入量普遍超標，平均超過建議值2倍多。

不同年齡段的兒童每天需要多少鹽

那么，推薦兒童青少年每日鹽攝入量為多少比較適宜呢？

2-3歲的兒童，推薦攝入量為≤2（克/天）；

4-6歲的兒童，推薦攝入量為≤3（克/天）；

7-10歲的兒童，推薦攝入量≤4（克/天）；

11歲以上的兒童青少年，推薦攝入量為≤5（克/天）。

該如何科學減鹽

1.做飯時少放5%-10%的鹽

減少5%-10%的烹調用鹽通常不會對菜品口味產生明顯影響，且有助于人群逐步適應并養(yǎng)成清淡少鹽的飲食習慣。

2.學會使用工具

限鹽勺、低鈉鹽、減鹽醬油等也可以一定程度上幫助人群控制鹽的攝入；但建議腎臟疾病患者征詢醫(yī)生意見，不宜盲目選擇低鈉鹽。

3.巧妙選擇天然食材和調料增味、提鮮

用蔥、姜、蒜、辣椒、花椒等增味，用檸檬和醋等酸味物質提升咸味感覺。需要注意，雞精、味精、醬油、蠔油、醬料等調料含有較高的鈉，用它們提鮮時應適量、合理搭配。

4.警惕“隱形鹽”

控制食鹽攝入量，要同時注意減少“隱形鹽”攝入，例如，面條、面包、餅干等食品中也含有鹽，應注意總體攝入量。

請注意，健壯與胖是有明顯區(qū)別的。健壯的孩子充滿活力，運動能力強，動作敏捷、協(xié)調，反應快。而肥胖的孩子一般缺乏活力，運動能力差，動作遲緩，肢體協(xié)調性差，缺乏自信。

那么該如何界定兒童肥胖？兒童肥胖有哪些危害？兒童肥胖又該如何防治呢？

如何判斷兒童是否肥胖？

1.體質指數(shù)（BMI）法

體質指數(shù)（BMI）是國際社會推薦的評價兒童（≥2歲）超重和肥胖的首選指標，BMI=體重（kg）÷身高的平方（m2）。孩子每個年齡階段的BMI是不一樣的：1歲時BMI值最高，隨后開始下降，到6歲～7歲脂肪重聚期開始出現(xiàn)反彈，此后逐漸升高至接近成年人的水平。2-5歲兒童參考“中國0-18歲兒童、青少年體塊指數(shù)的生長曲線”中2-5歲兒童超重和肥胖BMI篩查界值，6歲及以上兒童參考中國行業(yè)標準“學齡兒童青少年超重與肥胖篩查”（WS/T 586-2018）界值點。

2.身長的體重評價法

年齡+1），大于2個標準差為肥胖(Z評分>+2)。

3.腰圍評價法

腰圍是一個簡單的評估腹部囤積脂肪的指標。7歲及以上兒童青少年的腰圍界值可參考中國衛(wèi)生行業(yè)標準“7歲-18歲兒童青少年高腰圍篩查界值”（WS/T611-2018）,兒童腰圍≥同年齡同性別兒童腰圍的P90作為高腰圍的篩查界值，提示兒童可能存在向心性肥胖。

兒童肥胖的危害有哪些？

1、影響長高

骨齡的變化與雌激素密切相關，肥胖可能存在雌激素分泌過多的風險，從而導致骨齡加速，最終可能影響成年身高。

2、青春期提早發(fā)育

目前兒童早熟的發(fā)病率很高，尤其女孩子發(fā)育提前年齡更明顯，這與肥胖關系密切。

3、增加患病風險

中重度肥胖可讓孩子出現(xiàn)如高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等傳統(tǒng)觀念中的“成年慢性病”?！　?、出現(xiàn)心理問題

肥胖引起心理問題的兒童很常見。肥胖的孩子表現(xiàn)穿衣不自信，有自卑感，不喜歡人際交往及戶外運動，害怕被人取笑，過于擔憂自己形象。同時還會出現(xiàn)行為異常、性格缺陷、交往困難等問題，都會隨著肥胖的程度和持續(xù)時間而加重。

兒童肥胖應如何防治？

肥胖一旦形成，干預治療極其困難。兒童肥胖干預重在早期預防，在嬰幼兒時期培養(yǎng)健康的飲食和運動習慣、在幼兒園和學校開展相關的健康教育和體育活動，從建立健康生活方式著手。

1.從生命早期開始預防

建議媽媽從懷孕開始就注意合理膳食和科學營養(yǎng)搭配，防止孕期營養(yǎng)過剩。母乳的營養(yǎng)成分比例更為合理，母乳喂養(yǎng)行為本身也可調控嬰兒母乳的攝入量，從而達到能量平衡，有利于控制遠期肥胖的發(fā)生。

2.培養(yǎng)良好的飲食習慣

飲食控制的目的不是節(jié)食，而是通過培養(yǎng)良好的飲食習慣，正確的飲食方式使體重下降。家庭膳食推薦低能量、低脂肪、適量優(yōu)質蛋白質和全谷物。增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重。兒童還應盡量避免攝入含糖飲料和過多零食和點心。

3.增強體育鍛煉

制定合理可持續(xù)的運動方案，培養(yǎng)孩子愛運動的生活習慣。中國人群身體活動指南（2021）和世界衛(wèi)生組織關于身體活動、靜坐行為和睡眠指南中推薦：

（1）6歲以下兒童每天進行至少 180分鐘的身體活動，鼓勵多做戶外活動（如戶外的散步、玩耍、跑、跳等，全天分布，多則更好），每次靜態(tài)行為時間（如操作手機、電腦、平板，看書報、電視，畫畫，玩玩具，演奏器樂等）或受限時間（例如在手推童車/嬰兒車、高腳椅上，縛在看護者的背上）不超過1小時。

（2）6歲及以上兒童青少年每天累計至少60分鐘的中、高強度身體活動（如快走、騎自行車、跑步、打球、跳繩、游泳、跳舞等，能使兒童身上發(fā)熱、呼吸急促的活動），每周至少3天安排增強肌肉力量和強健骨骼健康的活動，每次靜態(tài)行為持續(xù)不超過1小時，每天視屏時間累計少于2小時。

4.重視兒童體格生長監(jiān)測

兒童常規(guī)健康檢查一般在嬰兒期至少4次（分別在3、6、8、12月齡），1-2歲兒童至少每半年1次，3歲及以上兒童至少每年1次。家長可根據兒童健康狀況和家庭情況適當增加健康檢查頻次。建議家長學會BMI計算方法，能使用生長監(jiān)測圖（表）監(jiān)測兒童身高、體重和BMI的增長趨勢，尤其對體重增長過快和超重肥胖的兒童，可采取家庭監(jiān)測和機構監(jiān)測相結合的方式進行，每1～3個月監(jiān)測1次體重和身長（高）。

（來源：光明網）

11歲的吳同學（化名）雖然不怎么愛吃肉，但卻是個偏愛各種零食、甜食、餅干和油炸食品的小胖墩，而且平時還不怎么愛運動，也經常熬夜，一開始媽媽覺得孩子胖一些也沒什么，但看著小吳日漸圓滾的身型，身高卻不見長，而且還常常稍微動一下就喊累，這可急壞了媽媽。

媽媽趕緊帶他去醫(yī)院看，醫(yī)生經過檢查后發(fā)現(xiàn)，小吳不僅體重超標，而且還查出空腹胰島素升高等問題。后來在營養(yǎng)科體重管理門診專業(yè)營養(yǎng)師的幫助下，經過三個月的努力，小吳終于成功減重6.2kg，腰臀圍測量值由80.5cm/88cm減為71.5cm/81.5cm，胰島素也逐漸恢復了正常，還長高了2.7cm，整個人也變得開朗自信起來了！

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