帕金森病的本質(zhì)與發(fā)病趨勢
帕金森病是一種慢性、進行性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要由于大腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導致多巴胺遞質(zhì)水平顯著降低。這一病理變化會引發(fā)一系列運動和非運動癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)觀念認為帕金森病是“老年病”，多在60歲左右發(fā)病，40歲以下很少見。然而最新臨床數(shù)據(jù)顯示，這一疾病正呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。有5%～10%的患者在50歲之前發(fā)病，其中發(fā)病年齡介于21-50歲之間的被稱為“青年型帕金森病”。這一變化可能與現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、社會壓力增大以及不良生活方式等多重因素有關。
識別早期信號：不只是“手抖”
許多人將帕金森病簡單地等同于“手抖”，這是一種常見的誤解。實際上，帕金森病的震顫有其獨特特征：坐著不動時手像“搓藥丸”一樣抖動（靜止性震顫），起身活動時反而減輕，這與緊張、甲亢等引起的震顫完全不同。
運動癥狀方面，需要特別關注三個關鍵信號：
1.動作變慢：系扣子、刷牙等日?；顒雍臅r明顯增加，書寫字跡越寫越小
2. 身體僵硬：轉(zhuǎn)身時需要挪小碎步，動作像“生銹的機器人”
3. 表情減少：家人可能注意到患者“最近怎么總板著臉”（“面具臉”）
非運動癥狀同樣不容忽視，包括：
自主神經(jīng)功能障礙：頑固性便秘、尿頻、直立性低血壓、油脂面容
精神障礙：抑郁、焦慮、淡漠、疲勞
睡眠障礙：失眠或白天過度嗜睡
感覺障礙：80%～90%患者出現(xiàn)嗅覺減退
如果上述癥狀持續(xù)3個月以上，建議及時到神經(jīng)?？七M行專業(yè)評估。
前沿治療：從藥物到AI輔助
帕金森病的治療需要根據(jù)疾病階段制定個性化方案：
早期（1～3年）：輕微癥狀可優(yōu)先選擇太極拳、八段錦等運動訓練，研究表明每天30分鐘運動能延緩疾病進展。
中期（3～10年）：當出現(xiàn)明顯運動障礙時，需開始藥物治療。多巴胺類藥物如左旋多巴需在飯前1小時服用，避免與高蛋白食物同服影響吸收。值得注意的是，長期用藥后出現(xiàn)的“藥效減退”并非藥物失效，而是疾病進展的表現(xiàn)。此時可通過調(diào)整用藥策略（如減少單次劑量、增加服藥次數(shù)）來改善癥狀。隨著疾病進展可逐漸增加藥量或者藥物種類。
晚期（10年以上）：可能需要聯(lián)合用藥或考慮腦深部電刺激術（DBS）。DBS通過植入電極向特定腦區(qū)發(fā)送電脈沖，抑制異常神經(jīng)活動，具有可逆、可調(diào)節(jié)的優(yōu)勢。典型患者術后震顫緩解率達80%～90%，藥物劑量可減少30%～70%。這項技術是解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科功能組早已開展的國內(nèi)領先的特色手術，已為近3000例患者帶來了福音。
AI技術的引入為帕金森病診療帶來革命性變化。最新的“計算機視覺+人工智能”系統(tǒng)僅需普通攝像頭，即可精確分析患者動作幅度、節(jié)奏、對稱性等指標，輔助判斷“運動遲緩”“凍結(jié)步態(tài)”等癥狀，比人眼觀察更客觀精確。這種技術降低了篩查門檻，使早期識別和居家管理成為可能。
在基礎研究領域，《科學》雜志近期發(fā)表里程碑式研究，揭示了PINK1基因突變與早發(fā)性帕金森病的密切關聯(lián)，發(fā)現(xiàn)了該蛋白在線粒體外膜上的關鍵相互作用結(jié)構(gòu)，為未來靶向治療提供了新方向。
日常管理與“三防三練”策略
帕金森病的長期管理至關重要，專家推薦“三防三練“策略：
三防：
1. 防跌倒：家中過道安裝扶手，衛(wèi)生間鋪防滑墊；起身前先坐床邊晃腿10次促進血液循環(huán)
2. 防嗆咳：使用厚底小碗進食，頸部稍前傾；流口水嚴重者可隨身攜帶檸檬濕巾刺激吞咽
3. 防抑郁：鼓勵患者養(yǎng)花、寫日記轉(zhuǎn)移注意力；連續(xù)2周出現(xiàn)失眠、哭泣需就醫(yī)
三練：
1. 步態(tài)練習：地上貼彩色膠帶，讓患者大步跨過
2. 聲音訓練：每天大聲朗讀繞口令如“八百標兵奔北坡”
3. 面部操：對著鏡子做鼓腮、皺眉、微笑等表情訓練
此外，患者及家屬需警惕網(wǎng)絡上的“根治”騙局，如“腦部放磁鐵”“干細胞移”“放血療法”等，這些非正規(guī)治療不僅無效，還可能造成傷害。帕金森病目前雖無法根治，但通過規(guī)范治療和全程管理，患者仍能維持較高生活品質(zhì)。
展望未來，隨著醫(yī)學進步和AI技術的應用，帕金森病的診療正進入精準化、個性化新時代。提高疾病認知、早期識別干預、科學規(guī)范治療，是應對這一“不死的癌癥”的關鍵。記住科學抗“帕”的核心理念：有“帕”不怕，生活依然可以充滿質(zhì)量與尊嚴。
（作者：解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心神經(jīng)外科醫(yī)學部 王?。?/p> ]]>
發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，既有助于解決老年人口面對的現(xiàn)實問題，幫助老年人提升生活質(zhì)量，同時也有助于培育發(fā)展新動能，推動社會經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展。目前中國銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模在7萬億元左右，占GDP比重約6%，預計到2035年將達到10%。未來，國家將著力培育高精尖產(chǎn)品和高品質(zhì)服務模式，讓銀發(fā)經(jīng)濟成為朝陽產(chǎn)業(yè)，幫助老年人共享發(fā)展成果，安享幸福晚年。
“預備于老”納入范疇
什么是銀發(fā)經(jīng)濟？與之前的養(yǎng)老經(jīng)濟、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相比，有什么新內(nèi)涵？
對于這個問題，國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司司長劉明在1月22日舉行的國務院政策例行吹風會上做出回答。
劉明說：“關于銀發(fā)經(jīng)濟的內(nèi)涵，（我們）綜合考量后將其界定為向老年人提供產(chǎn)品或服務，以及為老齡階段做準備等一系列經(jīng)濟活動的總和。具體來看，包含‘老年階段的老齡經(jīng)濟’和‘未老階段的備老經(jīng)濟’兩個方面?！?/p>
將“預備于老”（未老階段的備老經(jīng)濟）的相關產(chǎn)業(yè)納入范疇，是銀發(fā)經(jīng)濟的一大亮點。
發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟充分呼應并落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略?！秶曳e極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》從財富儲備、人力資源、物質(zhì)服務、科技支撐、社會環(huán)境五個方面明確了中國應對人口老齡化的制度框架，其中對擴大健康產(chǎn)品服務、發(fā)展養(yǎng)老金融、強化科技創(chuàng)新支撐、打造老年宜居環(huán)境等做出了部署安排。將“預備于老”的相關產(chǎn)業(yè)納入銀發(fā)經(jīng)濟范疇，是在積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略框架下的總體考慮。
從個體的生命周期看，老年階段和未老階段并不是割裂開的，而是作為有機整體統(tǒng)籌謀劃。在未老階段進行物質(zhì)和財富儲備、健康管理，在老年階段才能更好實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂?！氨热?，推動老年人的健康長壽，要著眼于生命全周期健康，將健康管理前移到中青年階段，為步入老年階段后獲得健康幸福的晚年奠定良好基礎。又如，從中青年階段起就更好地規(guī)劃財富儲備，通過發(fā)展多層次的養(yǎng)老保障體系，做好養(yǎng)老金融這篇大文章，不斷夯實老年階段的收入保障?！眲⒚髡f。
發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，要培育高精尖產(chǎn)品和高品質(zhì)服務模式，讓老年人共享發(fā)展成果、安享幸福晚年。為此，《關于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》提出了4個方面26項舉措。
一是發(fā)展民生事業(yè)，解決急難愁盼。引導餐飲企業(yè)、養(yǎng)老機構(gòu)等開展老年助餐服務。拓展居家助老服務，發(fā)展社區(qū)便民服務，引導老年日用產(chǎn)品實體店合理布局，發(fā)展社區(qū)嵌入式服務設施。優(yōu)化老年健康服務，加強綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院老年醫(yī)學科建設，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加大養(yǎng)老機構(gòu)建設和改造力度，提升失能老年人照護服務能力。豐富老年文體服務，組織開展各類適合老年人的體育賽事活動。提升農(nóng)村養(yǎng)老服務。
二是擴大產(chǎn)品供給，提升質(zhì)量水平。發(fā)揮國有企業(yè)引領示范作用和民營經(jīng)濟生力軍作用。推進產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展，規(guī)劃布局10個左右高水平銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)。提升行業(yè)組織效能，支持組建產(chǎn)業(yè)合作平臺或聯(lián)合體。推動品牌化發(fā)展，培育銀發(fā)經(jīng)濟領域龍頭企業(yè)。開展高標準領航行動，在養(yǎng)老服務、適老化改造等領域開展標準化試點。拓寬消費供給渠道，引導電商平臺、大型商超舉辦主題購物節(jié)，支持設立銀發(fā)消費專區(qū)。
三是聚焦多樣化需求，培育潛力產(chǎn)業(yè)。強化老年用品創(chuàng)新，打造智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，推廣應用智能護理機器人、家庭服務機器人，大力發(fā)展康復輔助器具產(chǎn)業(yè)。發(fā)展抗衰老產(chǎn)業(yè)，推動生物技術與延緩老年病深度融合，開發(fā)老年病早期篩查產(chǎn)品和服務。豐富發(fā)展養(yǎng)老金融產(chǎn)品，加強養(yǎng)老金融產(chǎn)品研發(fā)與健康、養(yǎng)老照護等服務銜接。組建覆蓋全國的旅居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)合作平臺，培育旅居養(yǎng)老目的地。推進無障礙環(huán)境建設，開展居家適老化改造，開展數(shù)字適老化能力提升工程。
四是強化要素保障，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。圍繞康復輔助器具、智慧健康養(yǎng)老等重點領域，謀劃一批前瞻性、戰(zhàn)略性科技攻關項目。保障養(yǎng)老服務設施和銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)用地需求，支持利用存量場所改建養(yǎng)老服務設施。鼓勵各類金融機構(gòu)加大對養(yǎng)老服務設施、銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)項目建設的支持力度。推進人才隊伍建設，健全數(shù)據(jù)要素支撐，依法嚴厲打擊涉老詐騙行為。
劉明認為，銀發(fā)經(jīng)濟覆蓋面廣，老年人多元化、差異化、個性化的需求，正變得越來越旺盛和迫切，卻尚未得到有效滿足，其中蘊含著巨大的發(fā)展機遇。
銀發(fā)經(jīng)濟有“年輕”力量
90后姑娘李巖竹是一名在廣東省英德市創(chuàng)業(yè)的海歸青年。在鄉(xiāng)村振興創(chuàng)業(yè)的道路上摸爬滾打兩年后，她找到了新的奮斗方向。
“《關于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》中提到，‘發(fā)展抗衰老產(chǎn)業(yè)’‘推進化妝品原料研發(fā)、配方和生產(chǎn)工藝設計開發(fā)’。我目前從事的‘國潮’護膚品創(chuàng)業(yè)方向與政策非常契合！”李巖竹對本報記者說，“為老年人開發(fā)抗衰老的產(chǎn)品，這事一聽就有意思！既響應國家政策號召，又能滿足老年人對健康的需求，未來一定大有可為！”
今年年初，李巖竹去廣東的一些養(yǎng)老機構(gòu)做了調(diào)研，并認真研讀了國內(nèi)外各大高校、各類研究機構(gòu)和咨詢公司發(fā)表的關于銀發(fā)經(jīng)濟的報告。在認真思考之后，李巖竹決定結(jié)合英德市當?shù)靥厣男Q桑產(chǎn)業(yè)和麻竹筍產(chǎn)業(yè)，用桑葉提取物和麻竹筍提取物及紅茶提取物等天然元素作為原料，研發(fā)一系列適用于老年人的生活用品和保健品。
“用科技賦能銀發(fā)經(jīng)濟，助力老年人的幸福生活，這事真的很酷！”李巖竹說。
近年來，越來越多“年輕”力量參與銀發(fā)經(jīng)濟，并帶來更加創(chuàng)新的服務模式。
在遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)一處老舊小區(qū)，今年63歲的王瑩秋因患有腰椎間盤突出且獨自生活，一度被下床這件日常小事困擾。后來，社區(qū)在適老化改造中根據(jù)王瑩秋的實際情況，將床鋪換為適老化護理床。
“拉動一下這個升降桿，就能調(diào)整角度輔助我起身了，”王瑩秋說，在40余平方米的家中，從臥室到浴室、客廳，每個細節(jié)，社區(qū)都根據(jù)她的需求進行了調(diào)整。
為王瑩秋家完成房屋改造的設計師名叫孫童，也是個90后。孫童在從事養(yǎng)老服務業(yè)之前，曾經(jīng)是一名幼兒園教師。在她看來，照顧老人與照顧孩子有許多相似之處，“能夠把我的關懷傳遞給爺爺奶奶們，是我選擇這份工作的原因”。
遼寧省營口市養(yǎng)老服務中心主任陳剛介紹，今年春節(jié)，營口市養(yǎng)老服務中心135名工作人員全員在崗陪382名老人過除夕，春節(jié)期間，每天也起碼保持約百名工作人員在崗，其中絕大多數(shù)都是90后、00后。
陳剛還將每天拍攝的老年人生活視頻分享到網(wǎng)絡短視頻平臺上，網(wǎng)友們紛紛為養(yǎng)老中心老人們熱情洋溢的風采和養(yǎng)老中心貼心的服務點贊。
“我希望通過視頻架起院內(nèi)院外的橋梁，讓老年人了解外面的世界，同時也吸引更多社會力量加大對養(yǎng)老中心的關注?！标悇傉f，拍攝過程中，年輕工作人員的活力也感染和帶動了老年人，讓他們動起來、美起來，有了更強烈的表達欲和對美好的向往。
中國老齡科學研究中心副主任黨俊武認為，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟既是解決今天老年人的問題，也可以為年輕人提供更多創(chuàng)業(yè)、就業(yè)機會，同時為社會的養(yǎng)老問題提供保障。
銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展離不開各年齡人群的共同參與。家家都有老人，人人都會變老，老年人的當下需求，將是年輕人的未來需要。社會共識的凝聚，更多人群的響應，為銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展奠定了良好的基礎。劉明認為，著力解決養(yǎng)老服務的深層次問題，努力提高億萬老年人的幸福指數(shù)，也會為中青年砥礪奮進減少家庭的后顧之憂。因此，培育相關產(chǎn)業(yè)，促進代際和諧，既是發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的題中之義，也是必要一環(huán)。
創(chuàng)新讓“養(yǎng)老”變“享老”
最近，在浙江省杭州市西溪街道溪畔社區(qū)的老年食堂，每次飯點開餐，都有一個身穿藍衣的身影在奔忙。
匆匆拿走一筐盒飯，踏上電動車，藍衣小哥就奔向居民樓里，給居家老人送餐。
這位藍衣小哥是“餓了么”平臺送餐員李洪波，現(xiàn)在是社區(qū)老人的專屬助餐員。李洪波送外賣5年了，一直在溪畔社區(qū)一帶送餐，他告訴本報記者：“去年我得知社區(qū)正在尋找為本社區(qū)老人送餐的人，在‘餓了么’平臺的號召下，我立即報名了?！睆纳鐓^(qū)老年食堂，李洪波熟練地拿走一筐盒飯，打包分裝好，直奔居民樓。一次16份餐，一趟送40分鐘，李洪波送餐兩個月，老人們都很熟悉他，常在家門口候著他。李洪波隨身帶一個小本子，記錄各位老人的口味和需求，得到了大家的一致好評。“對我們來說，送餐只是一個小事兒，但對老人來說，卻是離不開的需求。我愿意一直送下去?！崩詈椴ㄕf。
在杭州，由社區(qū)牽頭組織，老年食堂作為集中配送點，引入“餓了么”平臺，通過政府、企業(yè)和個人的多方補助，一種老年助餐多元新機制在逐漸探索成型。該機制利用市場化手段，滿足老年群體多樣化、個性化用餐需求，通過給予供給方優(yōu)惠政策等方式，降低助餐成本。
杭州的老年助餐機制只是中國銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的一個縮影。當前，在各領域展開的政策創(chuàng)新和技術創(chuàng)新，正在讓“養(yǎng)老”變?yōu)椤跋砝稀薄?/p>
調(diào)查顯示，吃飯、日常護理等生活問題依然是老年人最為關心，也是最亟待解決的問題。近幾年一些地方也不斷在進行新的嘗試。
成都從2018年開始探索推行嵌入式養(yǎng)老服務，也就是將社會專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)的服務引入社區(qū)，提供助餐、日間照料、醫(yī)療護理等服務。把老年人要去專業(yè)機構(gòu)才能享受到的服務，靈活嵌入到社區(qū)和居家環(huán)境中，打造一個家門口的養(yǎng)老院。
這種嵌入式服務的一大優(yōu)勢是可以將專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)的服務和社區(qū)基層工作相結(jié)合，同時依托國家各項優(yōu)惠政策，利用各類資源，為養(yǎng)老機構(gòu)的運營提供全方位支撐，既為老人增進福祉，又保障服務機構(gòu)的經(jīng)濟效益。
在滿足衣食住行的基本需求之外，如今老年人群體對精神生活的需求也越來越高，由此而帶動的消費潛力也十分巨大。
春節(jié)前夕，在一場由國家老年大學舉辦的文藝匯演舞臺上，老人們個個熱情洋溢，用精彩多樣的節(jié)目展示著他們在老年大學的收獲。
作為老年人開拓生活、接觸社會的窗口，老年大學近年來的課程設置也越來越豐富，在傳統(tǒng)的老年文藝課程之外，還推出了很多實用型的生活類課程，比如手機短視頻、隔代教育等，并且在教學內(nèi)容、授課方式上都做了適老化改造，盡量符合老年人的學習習慣。
國家老年大學副校長范賢睿說：“我們因需施教，老年人有什么需求，就盡量提供教育服務，在課程上也展示了多樣化。目前，老年大學的體系已經(jīng)服務了2214萬老年人?！?/p>
當前，旅游不再是年輕人專屬，銀發(fā)一族也有“詩和遠方”。近幾年，不少旅游服務機構(gòu)也專門推出了各類老年采風路線，中老年人群正在逐漸成為中國旅游市場第一大客源。
隨著生活水平提高和健康預期提升，老年人消費的意愿和能力不斷增強，消費方式趨于多元化，醫(yī)療保健、繼續(xù)教育、文體旅游、康養(yǎng)服務等成為熱門。
同時，隨著數(shù)字技術快速發(fā)展，老年網(wǎng)民群體快速增長，電子商務、遠程醫(yī)療、智慧養(yǎng)老等深入老年生活，銀發(fā)經(jīng)濟增長潛力被進一步激發(fā)。
在資本市場上，不少上市公司加大養(yǎng)老領域投入，積極布局老年用品生產(chǎn)、養(yǎng)老金融、養(yǎng)老服務和養(yǎng)老地產(chǎn)等板塊。此外，還有一些大中城市將建設老年友好型城市納入發(fā)展規(guī)劃。
“我國養(yǎng)老領域的科技企業(yè)呈現(xiàn)出按需分層、不斷補鏈的態(tài)勢，一般企業(yè)從三個角度進行布局，第一是‘養(yǎng)老’基礎層面的衣食住行，第二是老年人生活中核心關切的醫(yī)康養(yǎng)護，第三是‘享老’層面的文娛休閑。除這三個層次外，在第四層面的‘老有所為’上，一些企業(yè)也開始進行探索。”國務院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究員馮文猛表示，特別是衣食住行方面，讓老年人可以依靠科技產(chǎn)品提升自我能力進行更多“自助”行動，包括機械手臂、助聽器、智能預警聯(lián)動裝置等，科技企業(yè)大有可為。（來源：人民日報海外版? 記者 楊俊峰）
]]>該研究共納入1950位老年科住院患者，年齡跨度是60~103歲，平均體質(zhì)指數(shù)[BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方]為23.4。北京醫(yī)院老年科研究人員對參與者身體功能相關指標進行綜合評估，包括日?；顒幽芰?、認知狀態(tài)、睡眠、吞咽功能、握力、抑郁程度等。研究人員根據(jù)體質(zhì)指數(shù)將參與者分為5組：低體質(zhì)指數(shù)組（小于20）、正常組（20~24.9）、超重組（25~27.9）、輕度肥胖組（28~29.9）、肥胖組（大于等于30）。結(jié)果顯示，體質(zhì)指數(shù)過低是各項功能下降的重要影響因素，超重或輕度肥胖人群反而具有較好的功能狀態(tài)。具體來說，與正常組相比，低體質(zhì)指數(shù)組身體功能異常風險是其1.5~2.1倍，超重組與其相當，輕度肥胖組認知功能及握力下降風險顯著降低，肥胖組日?；顒幽芰︼@著下降。因此，住院老人的理想體質(zhì)指數(shù)為20~29.9。
很多人認為，“千金難買老來瘦”，肥胖卻總伴隨著代謝、關節(jié)等方面的疾病。但其實，近年來關于體質(zhì)指數(shù)對健康影響的研究越來越多，絕大部分觀點都認為體質(zhì)指數(shù)與身體機能下降、死亡率之間呈U形關聯(lián)，即過低或過高都是不良事件的重要影響因素，與本研究結(jié)論相符。除了住院老人，正常老人的體質(zhì)指數(shù)也應比成年人高。2018年發(fā)表的一項研究曾提到，80歲以上老人的體質(zhì)指數(shù)越高，生活自理能力越好；澳大利亞西澳大學的一項研究顯示，在老年人群中，高體質(zhì)指數(shù)或肥胖是心血管疾病死亡及全因死亡的保護因素。我國現(xiàn)行相關標準建議，18~64歲健康成人體質(zhì)指數(shù)的正常范圍是18.5~23.9，65歲以上老人的理想體質(zhì)指數(shù)應為20~26.9，高齡老人為22~26.9。
老人的理想體質(zhì)指數(shù)之所以更高，可能是因為隨著人體逐漸衰老，體成分會重新分布，如肌肉含量下降、脂肪含量增高、骨質(zhì)疏松等。與低體質(zhì)指數(shù)人群相比，超重或輕度肥胖的老人可能有更好的營養(yǎng)狀態(tài)，在面臨疾病或其他風險，尤其是感染的消耗、癌癥細胞的過度生長時，身體儲備更充足，有助熬過疾病最嚴重的時期。
輕度肥胖組認知功能及握力下降風險低的原因目前尚不明確。有研究認為，中年肥胖的人老年時期患癡呆癥的風險更高；也有研究顯示，體質(zhì)指數(shù)變化明顯（增加或減少幅度大于5%）的人，認知能力下降較快；本研究則提出，輕度肥胖是認知功能的保護性因素。這其中的差異，或許可以用近日發(fā)表在英國《柳葉刀》雜志上的一篇研究來解釋。其中顯示，對于肥胖的亞洲人來說，其認知功能隨體質(zhì)指數(shù)升高而下降，但這里的肥胖主要指內(nèi)臟脂肪含量高。除了認知功能，內(nèi)臟脂肪增加還是影響糖尿病、冠心病等代謝性疾病預后的重要因素。因此，新研究對于體質(zhì)指數(shù)的提法還是顯得有點寬泛，如果能增加腰圍指標，將內(nèi)臟脂肪增多作為影響因素進行分析，結(jié)果會更明晰。
握力方面，隨著當前檢測儀器的進步，人們體檢時不僅可以測身高、體重，還可以測量身體中肌肉和脂肪的比例。老人肌肉流失多會導致肌少癥，從而引發(fā)跌倒等不良事件。健康狀況較好的輕度肥胖老人即使肌肉與脂肪的比值下降，仍可能保證較好的肌肉數(shù)量和質(zhì)量，體現(xiàn)在研究結(jié)果上就是良好的握力。
總而言之，老人由于身體機能下降、多重共病等原因，都宜胖不宜瘦，建議通過合理的膳食結(jié)構(gòu)、規(guī)律的運動鍛煉，將體質(zhì)指數(shù)維持在一個相對較高且穩(wěn)定的范圍。飲食方面可以參照《中國居民膳食指南（2022）》，同時重視共病的影響，比如腎功能不全患者應當補充優(yōu)質(zhì)蛋白，且嚴格限制蛋白的攝入量，高血壓患者應當減少鈉鹽的攝入量，糖尿病患者需控制主食的總量等。運動方面，在身體狀態(tài)允許的前提下，應堅持每周進行3~4次有氧運動，每次時間不少于半小時，并通過適當?shù)目棺柽\動保證肌肉力量，具體可參照最新發(fā)布的《老年人運動管理國際專家共識》。需注意，老人運動前最好能進行平衡能力評估，以減少運動損傷的可能。
]]>衰老有“開關”
一直以來，衰老被認為是不可逆的。但越來越多研究顯示，衰老更像是一種疾病，可以針對性治療，甚至逆轉(zhuǎn)。近日，美國功能醫(yī)學研究院、加州大學洛杉磯分校等機構(gòu)在《老齡化》發(fā)表了一項突破性的臨床研究。研究團隊對受試者的飲食、睡眠、運動和放松等進行了指導，并為其補充益生菌和植物營養(yǎng)素。8周后，受試者的表觀遺傳年齡減少了3.23年。這是首次在隨機對照臨床試驗中證實，通過生活方式干預，能夠?qū)θ梭w的DNA甲基化模式產(chǎn)生很大影響，進而逆轉(zhuǎn)表觀遺傳年齡，延緩生物學衰老。
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院遺傳與基因組醫(yī)學中心主任祁鳴解釋，每個人都有一套DNA系統(tǒng)，這些基因好比“開關”，開啟的時間和次數(shù)不確定，到了某段時間會表現(xiàn)出不同情形。因此，人們從小到大的容顏體貌會有所不同。大量研究發(fā)現(xiàn)，在人類基因組20多萬個甲基化位點中，有幾千個與年齡密切相關。因此，DNA甲基化水平可用于衡量衰老，追蹤一個人的生物學年齡。祁鳴表示，隨著年齡增長，很多“年輕基因”被關上了，如果能找到這些基因位點，分析同齡人群中“年輕的”和“顯老的”不同之處，可能有助破解抗衰老的秘密。
中國老年學和老年醫(yī)學學會抗衰老分會原主任委員何琪楊表示，人們常說“歲月無痕”，其實歲月是有痕跡的，只要年齡在增長，就能表現(xiàn)出一定的生物信息。目前，個體年齡的最佳生化標志物主要基于甲基化模式。2013年，美國加州大學洛杉磯分校聯(lián)合了100多個實驗室，對200多種哺乳動物的3.6萬個胞嘧啶甲基化情況進行分析，設計出了一個“表觀遺傳時鐘”，可以通過DNA甲基化情況追蹤人類和其他哺乳動物的生物學年齡。該“表觀遺傳時鐘”十分成熟，上述最新研究也是基于它測算出來的。
不良習慣調(diào)快衰老時鐘
據(jù)世界衛(wèi)生組織，一個人的健康與壽命，60%取決于生活方式。大量研究表明，疾病、不良生活方式等因素會通過甲基化在DNA上留“印記”。以下幾點會影響人體“表觀遺傳時鐘”。
營養(yǎng)不良。女性懷孕前的飲食情況會對其子女的基因產(chǎn)生永久性影響。葉酸，歐米伽3脂肪酸，維生素B2、B6、B12，膽堿和蛋氨酸等是影響甲基化水平的關鍵營養(yǎng)物質(zhì)。祁鳴舉例說，葉酸是甲基化的開關，尤其胎兒發(fā)育的第一個月是大腦和中樞神經(jīng)的形成階段，所需葉酸量很大，建議育齡女性都補充一些葉酸。何琪楊說，限制性飲食可以有效減少DNA甲基化。研究發(fā)現(xiàn)，降低碳水化合物攝入量，人體DNA甲基化水平會顯著降低。
錯誤運動。祁鳴解釋，運動可以讓某些“年輕基因”的開關被重新打開，長期鍛煉可顯著改善甲基化水平?！都毎?代謝》上的一項研究顯示，運動強度越大，去甲基化程度越高。當然，錯誤鍛煉會加速衰老，過度運動可能會促進甲基化，這種情況大多在競技運動員中出現(xiàn)。比如，鍛煉太密集會導致皮膚彈性下降、長斑點和過早出現(xiàn)皺紋。
睡眠不足7 小時。祁鳴表示，睡眠也調(diào)控著DNA開關。瑞典烏普薩拉大學研究顯示，睡眠缺失會導致整個人體基因組中DNA甲基化程度發(fā)生變化，與脂質(zhì)代謝和 DNA 損傷相關的甲基化水平明顯異常，與肥胖和 2 型糖尿病形成相關的基因位點表達水平也出現(xiàn)異常。一項針對大學生的小樣本研究也發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量差、睡眠時間少，會加速衰老和記憶力減退。
長期活在壓力下。美國威斯康星大學麥迪遜分校研究發(fā)現(xiàn)，童年遭受的壓力會被基因“記住”，并影響成年期生活。終生累積的壓力也被證實與加速老化有關，尤其是創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥，可增加甲基化年齡。
此外，英國劍橋大學還發(fā)現(xiàn)，在肥胖、很少鍛煉、飲食不健康、抽煙、酗酒這5個不良習慣中，只要占了3個，就足以減壽23年。有研究表明，高脂血癥、吸煙等不良生活習慣均可導致甲基化異常，促進心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。并且，有吸煙習慣的男性，精子中個別基因位點的甲基化水平會高于非吸煙者。
養(yǎng)成好習慣，越活越年輕
祁鳴說，目前，科學家對DNA甲基化還在不斷研究探索中，想要把某個甲基化位點跟某種疾病或癥狀的因果關系搞清楚還不太容易。盡管我們無法阻止變老的結(jié)果，更無法預知未來會得什么疾病，但是我們可以控制一些確定的影響因素，延緩DNA甲基化的速度，讓自己的身體狀態(tài)更年輕。專家從四個方面給出了“年輕方案”：
飲食方案：營養(yǎng)均衡，控制總攝入量。何琪楊表示，上述新研究提及了“間歇性禁食”，比如晚7點至次日早7點之間不進食?！澳壳?，這種熱量限制是公認的抗衰老最好的方法，尤其是對超重人群?！爆F(xiàn)代人運動少、代謝差，間歇性飲食可以充分調(diào)動消化功能，降低血糖，預防慢病。何琪楊建議，早飯吃好、中午吃飽、晚飯吃少，每餐七八分飽，尤其晚上，應在保證不餓的情況下盡量少吃?？刂茻崃繑z入以植物性飲食為主，例如綠葉蔬菜、十字花科蔬菜、低糖水果，還可以吃少量雞蛋和肉類。烹調(diào)應使用橄欖油、亞麻籽油等健康油脂，盡量避免添加了糖的加工食品。此外，每天應適當補充益生菌，調(diào)節(jié)腸道菌群，改善DNA甲基化。
運動方案：每周鍛煉5天，每次30分鐘以上。何琪楊指出，運動對抗DNA甲基化的效果很好，這就是為什么熱愛運動的人看上去更年輕的緣故。運動還會讓大腦更年輕，白天進行短暫快走，可顯著降低患老年癡呆癥的風險。需要注意的是，只做有氧運動，不做力量訓練是不行的，因為只有加強力量訓練，才能讓人在不鍛煉時持續(xù)燃燒多余熱量，有助于保持肌肉，讓人更年輕。
睡眠方案：平均每晚至少睡7小時。何琪楊說，熬夜對現(xiàn)在的年輕人來講是很常見的事，它會導致器官功能出現(xiàn)紊亂，加速衰老。養(yǎng)成按時作息、不熬夜、睡眠充足的好習慣，有助各個器官的休息和自我恢復。培養(yǎng)好的睡眠習慣，需要良好的睡眠環(huán)境，建議睡前避免不良刺激和劇烈運動;不要飲酒，睡前1小時可以喝一杯溫熱的牛奶;最好在晚上11點前上床，以保證每晚至少7個小時的充足睡眠;入睡前不要玩手機、平板電腦等，可以聽一些舒緩的音樂，讓自己的精神放松下來。
減壓方案：學會放松，練習冥想呼吸。如果壓力過大卻得不到及時的疏解，就會觸發(fā)身體內(nèi)的自由基，導致身體機能損壞，加速衰老。祁鳴說，長期處于精神緊繃狀態(tài)的人，DNA甲基化會出現(xiàn)紊亂，表現(xiàn)為過度抑制或過度活躍，容易帶來很多軀體疾病，加速衰老。有研究表明，連續(xù)60天、每天兩次20分鐘的呼吸放松練習，可以顯著降低DNA甲基化水平。建議平時注意勞逸結(jié)合，培養(yǎng)興趣愛好，冥想、散步、游泳都是很好的減壓方式，跟朋友聚會、旅游等也是愉悅心情、釋放壓力的好途徑，有利于保持身心年輕。
]]>食物多樣
更年期女性保持飲食營養(yǎng)是關鍵。主食應以谷薯類為主，每日主食控制在250~400克，其中全谷物和雜豆類50~150克，薯類50~100克。食物種類應多樣化，蔬菜保證在300~500克/天，且以綠色和彩色蔬菜為主，如菠菜、西蘭花、彩椒等。水果保證在200~350克，種類越豐富越好。常食用蛋奶類、大豆類食物，每日最好能保證300毫升的奶類攝入。而且，要適量吃些肉類，以魚和禽肉為首選;適當吃點堅果和菌類，堅果總量控制在15克以內(nèi)，以原味最佳。
每天食物種類應保證在12種以上，每周不少于25種。粗細搭配比例為2：3或1：2，粗糧比例過高可能損傷腸胃，也會影響營養(yǎng)素吸收。色彩搭配越豐富越健康，不同顏色的食物中富含不同營養(yǎng)素，可起到互補作用。
體重適宜
進入更年期，由于體內(nèi)雌激素失衡，代謝水平降低，脂肪組織不易被消耗，加上很多女性在此期間常有一種極度饑餓感，使其難以抵擋美食的誘惑，從而導致體重增加。
此時，女性要學會給體重增長按下“剎車鍵”，保持適量運動，不僅能緩解更年期相關癥狀，改善和提高心血管、呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能，還有助提高免疫力，保持骨骼健康。建議更年期女性最好將體重指數(shù)(BMI=體重÷身高的平方)維持在18.5~23.9，每周至少進行5天中等強度運動，累計150分鐘以上。將工作、出行、家務等與運動相結(jié)合，每天最好走6000步。運動要循序漸進，以不產(chǎn)生疲勞感為度。既往有生育史的女性，應額外關注盆底肌及核心肌群的鍛煉，合并高血壓的女性在進行無氧運動時避免屏氣動作。
調(diào)節(jié)心情
更年期女性由于性激素波動或降低，可導致自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。抑郁者主要表現(xiàn)為情緒低落、思維聯(lián)想緩慢、自我評價低、食欲不振等;焦慮者主要表現(xiàn)為情緒暴躁、易激動、失眠、大聲哭鬧等。
有以上問題的女性，日常應合理膳食，并堅持運動，有氧運動可作為一種正性刺激，有利于緩解抑郁情緒，減輕壓力，同時還能緩解更年期抑郁障礙患者體重增加及軀體化癥狀。此外，更年期女性情緒起伏時，需要家人的支持與理解，家屬應多陪伴和安慰。
少看屏幕
女性一般在40~50歲開始出現(xiàn)老花眼，這是身體開始衰老的信號，提醒女性要更加注意保護視力。
建議經(jīng)常眨眼、轉(zhuǎn)動眼睛，讀書、看手機時應采取舒適坐姿，放松全身肌肉，讀物距離眼睛30厘米以上，切勿過分前傾，否則會造成背部肌肉勞損。忌在床上讀書、看手機，眼睛疲勞時可閉眼養(yǎng)神一會兒。從暗處到陽光下要閉眼，看電視、手機時間不宜過長。平時多運動，以增加全身血液循環(huán)，對刺激眼肌也有益處。每晚睡前用溫熱的水洗臉，洗臉時先將毛巾浸泡在熱水中，濕敷在額頭、雙眼部位，頭向上仰，雙眼暫時輕閉，熱敷幾分鐘后再洗臉。
科學用耳
針對圍絕經(jīng)期女性聽力的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在絕經(jīng)后4年內(nèi)，女性左耳聽力下降迅速，絕經(jīng)后8~13年雙耳聽力緩慢持續(xù)下降;另一項10年隨訪研究也驗證了女性在絕經(jīng)后聽力持續(xù)下降，并且在絕經(jīng)前后2年下降最迅速，左耳改變最明顯。
建議日常生活中，女性應控制脂肪的攝入，做到合理膳食;保證充足睡眠，避免過分緊張、激動;戒除挖耳朵的壞習慣，以免損傷外耳道，甚至鼓膜;積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病?？刂埔纛l設備的使用頻率、強度和時長，單次使用時間不宜超過60分鐘，避免在嘈雜的環(huán)境中長時間使用音頻設備;有聽力障礙者，應盡量少待在強噪聲環(huán)境中，不在離主路較近的路邊跳舞或鍛煉;不亂用藥物，禁用或少用對聽神經(jīng)有損害的藥物，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳聾、面部蟻行感時，立即停藥并采取相應治療措施;注意安全，避免意外傷害，顱腦外傷或強烈震蕩均可引起內(nèi)耳損傷。當發(fā)現(xiàn)單耳聆聽或出現(xiàn)需要他人提高音量才能聽清、費力傾聽才可了解交談內(nèi)容，以及在嘈雜環(huán)境中聆聽困難等情況時，應盡早就醫(yī)。
護好口腔
女性更年期前后，隨著骨骼中鈣質(zhì)的快速流失，牙槽骨出現(xiàn)疏松和萎縮，表面的牙齦也出現(xiàn)退縮，牙根逐漸暴露，牙齒遇到冷熱酸甜會感到疼痛;唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，易發(fā)生口腔黏膜疾病;也容易發(fā)生口腔黏膜感覺異常，或味覺異常、口內(nèi)有苦味或金屬味，出現(xiàn)舌黏膜燒灼感或牙齦炎加重等癥狀。
建議更年期女性注意保持口腔衛(wèi)生，每天早晚刷牙，掌握正確的刷牙方法，每次刷牙不少于2分鐘，三餐后漱口。睡前和早晨醒后進行“叩齒”鍛煉，每年看1次牙醫(yī)，進行1次牙齒清潔，以保持牙齒穩(wěn)固。
定期體檢
全面的健康檢查能評估身體健康水平，指導健康的生活方式。健康體檢可早期發(fā)現(xiàn)各器官系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病，達到早診斷、早治療的目的。通過健康體檢還能篩選、評估絕經(jīng)后激素治療的適宜人群，健康檢查的結(jié)果有助評估絕經(jīng)后激素治療的獲益與風險，以調(diào)整治療方案。
建議女性根據(jù)醫(yī)生建議，定期檢查身高、體重、血壓、心率、骨密度，做下血常規(guī)、心電圖、胸片、超聲、宮頸細胞學等檢查。此外，當女性出現(xiàn)陰道異常出血、陰道分泌物異?；蛏眢w不適癥狀，如活動后胸悶、心悸、乳房有腫塊或乳頭溢液等，要及時就醫(yī)。
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