《地圖》顯示，2024年全球成年糖尿病患者數量已達5.89億，這一數字猶如一顆重磅炸彈，預示著糖尿病已成為全球性的健康挑戰(zhàn)。更令人擔憂的是，到2050年這一數字將飆升至8.525億人，增幅高達45%。這意味著在未來的二十多年里，全球將有數以億計的人被卷入糖尿病的漩渦。
在當前患者群體中，特殊人群的糖尿病問題尤為突出。65歲及以上老年人群里糖尿病患者數達1.58億，老齡化與糖尿病的雙重疊加，給社會醫(yī)療保障帶來了巨大壓力。嬰兒也未能幸免，每5人就有1人受到了母親孕期高血糖的影響，共計2300萬例，這無疑為下一代的健康埋下了隱患。而在20歲以下的人群中，有180萬人患有1型糖尿病，青春的花朵還未綻放就已背負上了疾病的枷鎖。
從區(qū)域分布來看，西太平洋地區(qū)（包括我國、日本、韓國等在內的東亞大部分地區(qū)）成為糖尿病的“重災區(qū)”，患病人數最多，東南亞次之。然而，不同地區(qū)的增長趨勢卻大相徑庭?！兜貓D》預測，到2050年，非洲地區(qū)糖尿病患者數量增幅最大，達142%，宛如一顆正在崛起的“糖尿病新星”；中東與北非地區(qū)次之，為92%；東南亞地區(qū)緊隨其后，為73%。相比之下，南美和中美洲地區(qū)與全球平均水平一致，而北美地區(qū)增幅為21%、東亞地區(qū)增幅為18%、歐洲地區(qū)為10%，增長相對較為平緩。
全球尤其是東亞、東南亞等人口眾多的地區(qū)，正處于現代化高速發(fā)展的階段。物質生活的極大改善并未帶來健康意識的同步提升，反而陷入了健康困境。
幼年期經歷過食物匱乏的人們，無論從生理上（傾向于儲存能量）還是心理上（對饑餓恐懼），都更愿意攝入大量食物。與此同時，食品加工業(yè)的迅速發(fā)展，為追求規(guī)模化、效率化，在食物中添加了過多的糖、油、鹽。這使得人們能夠以極低的成本獲得高能量且美味的食物，但也導致了肥胖率的快速上升。大量人群出現代謝紊亂、血糖失控，為糖尿病的發(fā)生埋下了伏筆。
東亞、東南亞自古以來就大規(guī)模種植稻米、小麥，傳統(tǒng)飲食習慣以碳水為主。這種飲食模式容易導致胰島素抵抗，進一步推高了糖尿病患病率。碳水化合物在體內迅速轉化為葡萄糖，刺激胰島素分泌，長期過量攝入會使胰島素受體敏感性下降，從而引發(fā)血糖升高。
《地圖》顯示，全球糖尿病患者中有4成（2.52億）未被確診，他們如同行走在健康邊緣的“隱形人”，面臨著更高的并發(fā)癥風險。潛在患者的數量同樣驚人，每8個成人中就有1人糖耐量受損，總人數達6.35億；每11個成人中有1人空腹血糖受損，涉及人群達4.88億。
糖耐量受損、空腹血糖受損都是糖尿病的“前哨階段”，這些人群有90%的可能發(fā)展為糖尿病。但這并非不可逆轉的“絕癥”，通過盡早檢查血糖異常，并及時積極進行生活方式調整，如控制體重、減少碳水攝入、增加運動等，就有可能將糖尿病扼殺在萌芽狀態(tài)。
《地圖》顯示，我國2024年成人糖尿病患者總數已達1.5億人，成為糖友數量最多的國家。預計到2050年將增至1.7億，遠高于排名第二的印度（9000萬）、排名第三的美國（3400萬）。這一龐大的數字背后，是無數家庭的健康困擾和社會醫(yī)療資源的巨大壓力。
我國糖尿病高居不下的原因是多方面的。首先，我國人口基數龐大，患病總人數相對較多，這是客觀存在的現實。其次，近年來我國在脫貧攻堅方面取得了顯著成就，很多人的生活條件得到了改善，但飲食習慣仍以碳水為主，無法實現營養(yǎng)均衡，普遍出現了腹部肥胖。腹部肥胖是糖尿病的重要危險因素之一，過多的脂肪堆積在腹部，會影響胰島素的正常作用，導致血糖升高。最后，我國幅員遼闊，各地生活和文化習慣差異較大，開展全民健康管理面臨著諸多挑戰(zhàn)。
《地圖》顯示，2024年全球約有340萬人因糖尿病死亡，占全因死亡率的9.3%。在不同年齡段和性別之間，糖尿病致死情況存在顯著差異。女性人群中，隨著年齡增長，相關死亡人數顯著上升；而在男性人群中，相關死亡人數在60 – 69歲就會達到峰值，從70 – 79歲開始下降且低于同年齡段的女性。
在并發(fā)癥風險方面，糖尿病患者的癡呆發(fā)生風險增加了56%、心力衰竭風險高出84%、心臟病發(fā)作風險高出72%、卒中風險高出52%。這些數據表明，糖尿病不僅會影響患者的血糖水平，還會對全身多個器官造成損害，嚴重威脅患者的生命健康。
導致性別差異的原因主要是70歲之前的男性通常處于職場壓力、代謝紊亂的疊加期，更易忽視健康管理，從而出現較嚴重的健康問題，甚至死亡。超過70歲后，男性代謝趨于穩(wěn)定，健康狀況也會有所好轉；而女性的代謝則會在更年期后持續(xù)衰退，使得并發(fā)癥風險不斷攀升。
《地圖》統(tǒng)計，2024年全球糖尿病相關健康支出首次突破1萬億美元，占全球衛(wèi)生支出的11.9%，相比2006年的2000億美元增加了4倍。這一龐大的數字反映了糖尿病治療對全球醫(yī)療資源的巨大消耗。
糖尿病治療需要長期的醫(yī)療投入，包括藥物治療、血糖監(jiān)測以及并發(fā)癥的治療等。如果由于經濟原因無法獲得及時有效的治療，會進一步加劇糖尿病并發(fā)癥的后果。目前，全球約有3/4的糖友生活在低收入和中等收入國家，這使得資源分配和醫(yī)療可及性問題更加突出。我國也需關注不同地區(qū)間的醫(yī)療資源的分配問題，積極推動欠發(fā)達地區(qū)基礎醫(yī)療資源的進步，確保每一位糖尿病患者都能得到及時有效的治療。
糖尿病已成為全球性的健康挑戰(zhàn)，其增長趨勢、地區(qū)差異、未確診情況、我國現狀、死亡差異以及醫(yī)療支出等問題，都值得我們深入思考和高度重視。只有通過加強健康管理、調整飲食結構、增加運動、提高醫(yī)療可及性等多方面的努力，才能有效遏制糖尿病的蔓延，守護人類的健康未來。
]]>保持健康生活方式對于糖友有多重意義。一是減少藥物支出。健康的生活方式，如合理飲食、適量運動，能有效控制血糖，減少對降糖藥物的依賴，從而降低醫(yī)療支出。二是維持血糖長期穩(wěn)定。通過持續(xù)的健康管理，糖友可以保持血糖在相對穩(wěn)定的水平，減少血糖波動帶來的不適和潛在風險。三是減少并發(fā)癥風險。長期高血糖是糖尿病并發(fā)癥的“罪魁禍首”，健康的生活方式有助于降低心血管疾病、神經病變、視網膜病變等并發(fā)癥的風險，保護身體各器官的功能。四是提升生活質量。良好的身體狀態(tài)和精神面貌，讓糖友能夠更積極地參與社交，提高整體生活質量。根據美國糖尿病學會和歐洲糖尿病研究學會的建議，糖友應當從以下五個方面加以改善。
減少久坐（Sitting Breaking）。長時間坐著不動，身體處于低代謝狀態(tài)，胰島素的分泌和利用效率降低，血糖無法被有效利用，從而在血液中堆積，導致血糖升高。此外，久坐還會影響身體的脂肪代謝，增加內臟脂肪堆積，進一步加劇胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。
想要打破靜態(tài)，激活身體，糖友可以從以下幾個方面改變生活：1.設定鬧鐘提醒，每隔一小時設定一個鬧鐘，提醒自己起身活動一下，可以站起來走動、做做拉伸運動，或者進行簡單的辦公室操；2.利用碎片時間，利用等待會議、打電話或處理文件的碎片時間進行簡單運動，如原地踏步、深蹲等；3.選擇站立式辦公桌，可以在工作中保持站立狀態(tài)，減少久坐時間。
出出汗（Sweating）。出汗是身體進行有氧運動時的一種自然反應，它有助于調節(jié)體溫、排出體內毒素、提高新陳代謝。對于糖友來說，適量的有氧運動不僅能夠有效控制血糖，還能改善胰島素敏感性，減少并發(fā)癥風險。
建議糖友根據個人喜好和身體狀況，選擇適合自己的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎行等。每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動，強度以輕微出汗為宜。
每天增加500步（500 Steps More）。步行是一種簡單易行的運動方式，尤為適合糖友。每天增加500步的運動量，不僅有助加速身體的新陳代謝，來消耗熱量、控制體重，還能促進血糖的穩(wěn)定。
建議糖友在日常生活中尋找機會增加步行量，如走路上下班、上下樓梯、散步等，盡量選擇步行而非乘坐電梯或交通工具；生活中，為自己設定具體的步行目標，如每天至少走10000步，可以使用計步器或手機APP來記錄步數，確保目標的達成。
強壯肌肉（Strengthening）。肌肉是身體消耗糖分的主要場所之一，增強肌肉力量能夠提高肌肉對葡萄糖的利用能力，從而提高胰島素敏感性，有助于血糖的穩(wěn)定。此外，訓練肌肉力量還能增強骨骼密度，預防骨質疏松。
為了強健肌肉，提升代謝，糖友要根據個人身體狀況和喜好，選擇適合自己的力量訓練方式，如啞鈴、杠鈴、自重訓練等。每周至少進行兩次力量訓練，每次持續(xù)30~60分鐘。需注意，在進行力量訓練時，要注意正確的姿勢和動作軌跡，避免受傷。同時，要合理安排訓練強度和時間，避免過度訓練導致身體疲勞和損傷。
保持良好不間斷的睡眠（Sleeping Well）。睡眠是身體恢復的關鍵。良好的睡眠能夠調節(jié)身體的代謝水平，提高胰島素敏感性，有助于血糖的穩(wěn)定。同時，睡眠還能促進免疫系統(tǒng)的功能，增強身體抵抗力。
糖友要建立規(guī)律的睡眠習慣，盡量在晚上10點前入睡，早上6~7點起床，有助于調整生物鐘，提高睡眠質量；保持臥室安靜、黑暗、涼爽，使用舒適的床墊和枕頭；如果長期存在睡眠問題，如失眠、多夢等，應及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，進行針對性治療。
]]>冬季易出現血糖和其他代謝指標
不達標
“氣候對糖尿病患者的血糖控制肯定會產生影響，有很多研究顯示，糖尿病患者在冬季容易出現血糖和其他代謝指標不達標的問題，因為冬天相對寒冷，人們戶外活動時間相對減少?！惫⑿抡f，運動本身可以增加胰島素的敏感性，幫助機體代謝和利用血糖。冬季由于寒冷，故戶外活動減少，會導致運動所消耗的葡萄糖減少，有可能導致血糖的升高。另外，寒冷季節(jié)人們往往攝入過多熱量或者是進食過多的肉類以抵御寒冷，這樣也可能增加體重，進而增加胰島素抵抗。體重本身和糖尿病的發(fā)生風險以及血糖的控制都是相關的。
寒冷季節(jié)人們的抵抗力有所下降，同時也有可能罹患各種感染，這些都是對控制血糖不利的地方。那么，我們應該怎么應對呢？
郭立新指出，一是堅持運動。如果戶外天氣寒冷，就在室內堅持運動。如果沒有雨雪天氣，還是鼓勵戶外運動。二是進補要適度。一定要堅持冬季飲食控制，不能因為冬季進補導致體重的進一步增加，進而加大控糖難度。三是堅持血糖監(jiān)測。因為冬季運動及戶外活動相對較少，可能出現血糖波動或者血糖升高，血糖監(jiān)測本身可以提醒我們目前的血糖控制狀況以及用藥是否合理。郭立新特別強調，即使在冬季也要堅持合理用藥，尤其是冬季節(jié)日較多，一定不能放松用藥、血糖監(jiān)測和血糖控制。
肥胖
是糖尿病的重要危險因素
很多人都說糖尿病會遺傳，這確實有一定的可能。很多研究都顯示，如果有糖尿病家族史，或者直系親屬當中有糖尿病患者，那他罹患糖尿病的風險要明顯高于無糖尿病家族史的人群。
郭立新表示，糖尿病的發(fā)生是多種因素共同作用的結果，比如1型糖尿病和2型糖尿病都有一定的遺傳背景，但2型糖尿病的遺傳背景更強一點。后天的因素在糖尿病發(fā)生當中起到非常重要的作用。糖尿病的發(fā)生取決于兩個最主要的因素，一個是遺傳因素，一個是環(huán)境因素。遺傳因素我們難以改變，但是我們可以通過改變環(huán)境因素來減少糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。
郭立新指出，環(huán)境因素中最重要的是生活方式。其中，肥胖對于糖尿病，尤其是2型糖尿病來說是個非常重要的危險因素。很多研究顯示，糖尿病患者和肥胖密切相關，肥胖尤其是腹型肥胖一旦出現，糖尿病患病風險將增加6~20倍。
“另外，就是運動。如果進行規(guī)律、合理的體育運動，減少脂肪量，可以說是一種非常好的預防和降低糖尿病發(fā)生的手段?！惫⑿卤硎荆覀兂珜П苊饩米纳罘绞?，同時定期進行血糖篩查，這樣可以減少糖尿病發(fā)生的風險。一旦出現相關的糖代謝異常，或者糖尿病前期，就可以進行及時的干預，阻止糖尿病的進展。
絕大部分糖尿病患者
都需要終身服藥
有很多患者擔心長期服用降糖藥物會對健康不利，因此有一部分患者為了達到不吃降糖藥的目的，堅持苛刻的生活方式干預，比如極嚴格的飲食干預，造成營養(yǎng)不良、身體狀況下降。還有一部分患者為了不吃降糖藥進行過度運動，運動量非常大，這些對健康都是不利的。
郭立新指出，糖尿病患者一經確診，即是終身性疾病。雖然有一部分患者通過合理的運動優(yōu)化體重，可以達到一段時間的臨床緩解，但仍需要進行長期的治療。
“通過其他方法控制血糖從而不服用藥物，這樣的想法出發(fā)點是好的，但是我們知道糖尿病包含多種代謝異常，如果不能將糖尿病患者的血糖以及伴隨的血脂、血壓控制良好，隨著病程延長容易引起多種并發(fā)癥?！惫⑿陆忉專虼?，對于僅通過生活方式不能夠將血糖控制良好的患者，還是需要長期應用藥物治療。
郭立新主張在合理膳食的基礎上，保證糖尿病患者的飲食能夠滿足季節(jié)特點和健康的需要，同時安排合理運動，進行有氧運動、抗阻運動、平衡訓練和柔韌性訓練等。如果在這種情況下血糖控制仍不達標，就要根據患者自身的情況來進行藥物選擇。
郭立新強調，對于大部分甚至絕大部分糖尿病患者，不僅需要用藥，而且需要終身藥物治療。同時，也應該進行嚴格的用藥監(jiān)測，觀察用藥后代謝指標能否達到良好控制，即用藥后是否達到預期目標，以及用藥后的藥物安全情況。
糖尿病患者
應科學制訂自己的飲食計劃
血糖本身和食物特點與進食量相關，那么，作為一個糖尿病患者應該怎樣界定飲食呢？郭立新表示，一是要計算熱卡的總量。先要算出標準體重（身高減去105），如果身高是1.75米，標準體重就是70千克。然后根據胖瘦來決定進餐的多少，也要根據特殊的生理階段來決定進餐多少，如生長發(fā)育期的兒童有可能給予相對多的熱卡，妊娠女性給予相對多的熱卡和豐富的營養(yǎng)。二是進食要多樣化。并不是患了糖尿病什么都不能吃，最重要的是食物的量和飲食的調節(jié)，罹患糖尿病以后也可以做到飲食多樣化。三是在保證充分的能量供應的同時，對于老年人、體弱的人，要注意優(yōu)質蛋白的攝入。有的人過于嚴格飲食控制，反而導致血糖看似控制良好，但是總體健康狀態(tài)在變差。四是規(guī)律飲食。保證一日三餐，必要的時候兩餐之間少量加餐，這是非常重要的。
對于哪些食物是糖尿病患者應該避免的問題，郭立新指出，一是避免甜食、單糖或者高糖類食物的攝入；二是避免不吃主食；三是避免無糖食品；四是避免饑一頓飽一頓；五是避免飲酒。除此之外，還要保證充足的睡眠和良好的心情。只有這樣，才能讓我們的血糖控制相對穩(wěn)定，才能減少糖尿病并發(fā)癥所帶來的危害。
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