女性關愛自身，長壽優(yōu)勢凸顯
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在全球百歲老人群體中，女性占比高達 95%以上。探究女性長壽的原因，雖可羅列眾多，但其中一點不容忽視——女性往往比男性更懂得關愛自己。女性一旦身體出現(xiàn)不適，大多不會選擇默默忍受，而是及時前往醫(yī)院就診。以我作為內(nèi)科醫(yī)生的經(jīng)驗來看，就診病人中女性約占 70%。相關統(tǒng)計也表明，男性看醫(yī)生的頻率比女性低 28%，且女病人對醫(yī)囑的遵從度更高。在多次義診活動中，前來咨詢保健問題的女性也明顯多于男性。這種及時就醫(yī)、重視健康的習慣，使女性能夠有效規(guī)避諸多健康風險，為長壽奠定了堅實基礎。
小病常醫(yī)，自我保健意識鑄就長壽
生活中，我們常能看到這樣一種現(xiàn)象：那些平時頻繁出入醫(yī)院、看似體弱多病的人，反而更長壽。這就如同俗話所說“彎扁擔不斷”。經(jīng)歷過疾病的人，往往更能深刻體會到健康的重要性。慢性病患者通常具備極強的自我保健意識，身體稍有不適便會及時就醫(yī)，稍感疲憊就會注意休息。盡管他們身體相對虛弱，但卻能憑借這種科學的養(yǎng)生方式，安然度過漫長的歲月。相反，一些原本身體強壯的中年人，卻常常因突發(fā)急病而早逝。究其原因，多是他們仗著身體好，過度拼搏、頻繁熬夜、熱衷應酬，最終因過度勞累而付出生命的代價。這正印證了古人所言“壽夭休論命，修行本在人”，人的壽命長短，很大程度上取決于自身是否具備自我保健的意識。有了這種意識，便掌握了養(yǎng)生保健的關鍵法寶。
謹慎用藥，莫讓“補藥”成“毒藥”
藥物在治療疾病的同時，也可能帶來不良反應。據(jù)統(tǒng)計，我國每年因藥物不良反應住院的病人多達 250 萬，其中近 20 萬人因藥物不良反應死亡。有人認為服用中藥相對安全，實則不然，中藥同樣屬于藥物，也存在一定的“毒性”。
近年來，保健品市場在廣告的狂轟濫炸下，補腎壯陽、補氣養(yǎng)血等概念深入人心。然而，胡亂服用補藥并非中醫(yī)學所倡導的理念，反而可能對健康造成損害。如今，許多病人盲目跟風服用冬蟲夏草等昂貴補藥，不僅未能達到預期效果，還耗費了大量錢財，實在得不償失。以古代皇帝康熙為例，他堪稱長壽之君，卻從不服食補藥。57 歲時，面對大臣進獻的滋補肝腎的烏須丸，康熙笑稱“多此一舉”，婉言拒絕。這充分說明，健康不能依賴盲目進補，而應遵循科學合理的養(yǎng)生原則。
節(jié)制飲食，少食方能長壽
古代醫(yī)書中，飲食養(yǎng)生的內(nèi)容豐富多樣，其中“節(jié)食”二字被反復強調(diào)。節(jié)食并非不吃東西，而是要合理調(diào)控飲食的質(zhì)量與數(shù)量。諸如“夜飯減一口，活到九十九”“若要安，常帶三分饑和寒”等俗語，都蘊含著深刻的飲食養(yǎng)生智慧。在臨床實踐中，我們也發(fā)現(xiàn)許多急性胰腺炎、膽石癥急性發(fā)作、心肌梗死、腦出血等疾病，大多與暴飲暴食、飲食過量密切相關。那么，如何判斷飲食是否過量呢？在我看來，進食后若不感到腹脹、胸悶、氣短，白天頭腦清醒、口氣清新、無疲憊感，晚上口不干、不苦、不黏，便可視為飲食不過量。
適度運動，步行開啟健康之門
生命在于運動，而步行無疑是適合大多數(shù)人的運動方式，它經(jīng)濟、簡單、安全且有效。研究表明，運動組的糖尿病發(fā)病率比不運動組減少 30% – 50%。如今，不少上班族選擇步行或騎車上下班，這一改變不僅有助于保持良好身材，還能在運動過程中放松大腦、愉悅身心，使人精神煥發(fā)。那么，怎樣的步行方式才算科學呢？建議每天快走兩次，每次 2000 米，速度以每分鐘 100 步左右為宜，時間控制在 30 – 45 分鐘。運動后若不氣喘、不心慌、不頭暈、不大汗淋漓，且渾身舒坦，第二天不覺得疲憊，便說明運動量適度。
定期體檢，未病先防早診治
中醫(yī)古籍《難經(jīng)》中提到：“上工治未病，中工治已病?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》也強調(diào)：“圣人不治已病治未病?！边@里的“未病”，指的是疾病尚處于初淺階段，尚未對身體造成嚴重影響。那么，如何才能了解自己身體可能存在的健康隱患呢？定期體檢無疑是關鍵。有人認為自己身體很好，每天堅持鍛煉，無需體檢。然而，我曾診治過兩位腫瘤患者，他們外表看起來都非常健壯。一位是山東人，每天鍛煉，但不明原因的腹瀉持續(xù)了一年，最終發(fā)現(xiàn)腸癌已肝轉(zhuǎn)移；另一位是無錫人，身體強壯，爬山時年輕人都趕不上他，但上腹部隱痛持續(xù)了大半年，結(jié)果被確診為胃癌晚期。還有人認為天天吃保健品就不會生病，這種想法同樣錯誤。有了疾病若不早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，即便泡在人參湯里也無濟于事。與其給老人送保健品，不如送一張體檢卡，讓他們進行一次全面的健康檢查。
養(yǎng)生先養(yǎng)心，心態(tài)決定壽命
“養(yǎng)生先養(yǎng)心”是中國傳統(tǒng)養(yǎng)生理念的核心所在。養(yǎng)心，即調(diào)整心態(tài)，尤其是日常生活中的心態(tài)，它涵蓋了一個人的世界觀、價值觀、榮辱觀和幸福觀。心態(tài)良好，則長壽有望；心態(tài)不佳，則容易引發(fā)疾病。在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，我們應學會保持平和的心態(tài)，面對壓力與挑戰(zhàn)時，以樂觀積極的態(tài)度應對，如此方能真正實現(xiàn)身心的健康與長壽。
養(yǎng)生保健是一門綜合性的學問，它融合了傳統(tǒng)智慧與現(xiàn)代科學。我們應汲取傳統(tǒng)經(jīng)驗中的精華，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學知識，從關愛自身、及時就醫(yī)、謹慎用藥、節(jié)制飲食、適度運動、定期體檢以及調(diào)整心態(tài)等多個方面入手，全方位呵護自己的健康，讓生命之花綻放得更加絢爛。
]]>首先，自我查看舌頭與臨床主癥分寒熱。舌淡胖或有齒痕潤澤，平素怕風怕冷，手足不溫多為偏寒體質(zhì)；口干口苦，目赤、手溫舌紅舌面干為偏熱體質(zhì)。結(jié)合“天人合一”“藥食同源”“因人施膳”的理論，若因新冠感染居家時，可根據(jù)不同癥狀，參考以下中醫(yī)治未病食養(yǎng)方，可選以下一湯、一茶、一粥在飲食中作為輔助而促進戰(zhàn)勝病邪。
需要提醒的是，對下述食材有過敏史者禁用，過敏體質(zhì)慎用。本食療方僅用于大眾人群作為預防調(diào)理食用，協(xié)助在早期有癥狀出現(xiàn)時合理配合飲食，當癥狀持續(xù)時，請及時就醫(yī)，作進一步診療。
（一）癥狀：發(fā)熱
偏寒體質(zhì)食療方
1.姜棗陳皮散寒湯
組成：生姜12克（約3-4片）、紅棗2-3個、廣陳皮5克、北方蔥白3段、洋蔥50克、香菜20克。
用法：生姜切絲、陳皮切細絲、紅棗去核、大蔥切小段、洋蔥切絲、香菜切段，把生姜、紅棗、陳皮加水500ml先煮15分鐘，再加蔥白，洋蔥、香菜煮5-10分鐘，少許鹽，一次熱湯飲盡，服后保溫。
功效：疏風解表散寒。
2.疏風解表茶
組成：白茶3克、帶皮生姜3片、廣陳皮1瓣、鮮檸檬1-2片。
用法：把白茶、生姜、陳皮煮10分鐘，最后放入檸檬沖泡代茶熱飲，必要時可以復煮一次續(xù)飲。
功效：疏風和胃解表。
3.紅糖生姜茶
組成：紅糖15-20克、生姜15克、白茶3克。
用法：生姜切細，加入白茶、紅糖，沸水沖泡，或共煮10分鐘，趁熱飲用。
功效：散寒解表。
4.解表粥
組成：大米50克，帶須鮮蔥頭（到蔥白部分）7-8根，生姜5片，陳醋適量。
用法：先將水煮開后加入大米、生姜煮30分鐘，然后加入蔥白，煮至米熟爛，最后加入陳醋5-10毫升攪勻，調(diào)味起鍋，趁熱服用。
功效：解表散寒，益氣和中。
偏熱體質(zhì)食療方
5.蘿卜芹菜豆腐湯
組成：白蘿卜150克，芹菜50克、香菜30克、豆腐半塊、生姜15克、黃豆30克，胃口好可加瘦肉絲50克。
用法：把白蘿卜、生姜、黃豆先共煮45分鐘。再放入芹菜、香菜、豆腐、瘦肉絲煮5分鐘，可熱飲湯。
功效：疏散風熱 降火通便。
（二）癥狀：咽痛、口干
6.蜜桔飲
組成：咸柑橘1-2粒，加新鮮檸檬汁少許，加少許蜂蜜。
用法：把咸柑橘搗碎，沸水泡后加入檸檬汁與蜂蜜分次飲用。
功效：清咽利嗓。
7.馬蹄甘蔗飲
組成：馬蹄5個、甘蔗250克、胡蘿卜300克、生姜3片。
用法：馬蹄、甘蔗、胡蘿卜切塊加適量水煮30分鐘。
功效：生津潤燥。
8.果茶
組成：蘋果、雪梨各1個，加入廣陳皮少許，菊花2-3朵，生姜1片。
用法：把水果切開，加入其他食材，煮20分鐘，可熱飲用，也可適合兒童服用。
功效：清咽潤喉。
9.烏梅飲
組成：烏梅1個，甘草3克，鮮薄荷葉2-3片。
用法：泡開水飲用。
功效：利咽生津。
（三）癥狀：咳嗽
10.蒸橙子
組成：新鮮橙子1個。
用法：新鮮橙子在中上1/4處切下橙蓋，偏寒體質(zhì)加生姜2片，偏熱體質(zhì)加雪梨適量，蓋上橙蓋冷水上鍋蒸15分鐘，開蓋后飲用橙汁，食用橙肉。
功效：止咳利咽。
11.涼拌金紫蔥
組成：新鮮金不換5克、新鮮紫蘇葉3片、洋蔥50克，姜蓉少許。
用法：洋蔥切絲焯水、金不換與蘇葉可切細，拌入姜蓉，加與適量鹽、陳醋與麻油拌均食用。
功效：祛風利咽醒胃。
（四）癥狀：頭身困重
12.紫蘇薄荷姜茶
組成：紫蘇葉3克，薄荷葉3克，白茶3克，生姜3片，陳皮1瓣。
用法：所有材料加入開水，焗5分鐘即可。
功效：解表除濕。
（五）癥狀：鼻塞清涕
13.洋蔥湯
組成：雞胸肉200克，香菜30克，北方蔥白1/2根，洋蔥絲，生姜少許。
用法：雞胸肉、生姜加入清水煮10分鐘，把雞胸肉撕成絲狀，再加入洋蔥煮3分鐘，下香菜、蔥白調(diào)味即可。
功效：祛風散寒通竅。
（六）癥狀：鼻干黃涕
14.菊花馬蹄羹
組成：雞蛋1個，馬蹄250克，紅蘿卜100克，食用菊花3-5朵，馬蹄粉、冰糖適量。
用法：沸水中加入馬蹄粒、紅蘿卜粒煮10分鐘，再將馬蹄粉加水調(diào)成淀粉漿樣慢慢加入鍋中攪勻，最后加入泡發(fā)好的菊花，調(diào)味即可。
功效：清熱潤燥生津。
（七）癥狀：惡心食欲差
15.肉末米粥
組成：瘦肉末50克，大米50克，生姜絲、紫蘇絲、油鹽少許。
用法：大米加水煮30分鐘，把用油鹽腌制過的瘦肉末，同姜絲、紫蘇絲一起放入煮2分鐘即可。
功效：健脾開胃止嘔。
]]>而在努力實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢的今天，當我們試圖激活中華文化的生命力實現(xiàn)其創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展時，卻發(fā)現(xiàn)很多國人的民族文化基因因沉睡太久難以喚醒。此時，中醫(yī)藥的文化價值因而突顯。
這是因為中醫(yī)藥學在價值理念和理論層面上，“天人合一”“陰陽五行”等蘊含了中華文化深邃的哲學智慧，“三因制宜”“辨證論治”等反映了中華民族特有的思維方式，“大醫(yī)精誠”“仁心仁術”體現(xiàn)了中華民族深厚的人文精神，深刻體現(xiàn)了中華民族認識世界的價值理念和思維方式，成為中華文化的重要標識。
而且，中醫(yī)藥學在人倫日用層面上強調(diào)養(yǎng)生“治未病”，并在長期發(fā)展中積累了豐富的養(yǎng)生理念和方法，形成了獨具特色的健康養(yǎng)生文化，深深融入中國人的倫常日用之中，化作了中國人千余年來的行為習慣和生活方式。比如，強調(diào)因時因地的四季節(jié)氣養(yǎng)生，認為“人與天地相參也，與日月相應也”；強調(diào)吃穿住行與健康息息相關，講究“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”；強調(diào)養(yǎng)德養(yǎng)生，“仁者壽”“善養(yǎng)生者，當以德行為主，而以調(diào)養(yǎng)為佐”；強調(diào)身心合一，注重養(yǎng)形、養(yǎng)氣、養(yǎng)神的統(tǒng)一等。
中醫(yī)藥學在價值理念理論層面與中華文化的同構性及其在倫常日用層面體現(xiàn)的人民性，使其成為我國獨特而優(yōu)秀的文化資源，蘊涵了中華文化的深厚基因。從這個意義上講，振興中醫(yī)藥就是傳承弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，傳承弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化必須振興中醫(yī)藥。在近代以來西方文化席卷全球的背景下，既大力弘揚中醫(yī)藥的文化價值，又深入推進中醫(yī)藥的生活方式化，可以有效喚醒中國人沉睡的中華文化基因，維護國家文化安全，成為新時代弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的最佳路徑之一。
習近平總書記指出，中醫(yī)藥學是“中華民族的瑰寶”，是“打開中華文明寶庫的鑰匙”，“凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗”?？倳浀恼撌霭阎嗅t(yī)藥與中華文化緊密聯(lián)系在一起，突顯了中醫(yī)藥在中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承弘揚中不可替代的重要地位。
可以預見，隨著中醫(yī)藥的振興發(fā)展和人民群眾喜聞樂見的中醫(yī)生活方式化，將很好地發(fā)揮外化中醫(yī)健康養(yǎng)生理念于行、內(nèi)化中華文化價值理念于心的效果，成為推動喚醒國人中華文化基因的有力先導，中醫(yī)藥文化科普對中華文化復興的帶動作用不應被低估。（來源：中國中醫(yī)藥報 作者：王淑軍）
]]>隨著健康觀念和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化，醫(yī)療的目的也發(fā)生較大的變化。中醫(yī)“治未病”這一古老而前沿的理念，與現(xiàn)代醫(yī)學相比，進一步顯示了中醫(yī)學的思維是先進和超前的。時值我國健康產(chǎn)業(yè)處于飛速發(fā)展的今天，“治未病”已上升為健康產(chǎn)業(yè)的一項重要任務，其理論及臨床實踐承載著幾千年的中醫(yī)文化底蘊，如雨后春筍應運而生。新形勢下開展“治未病”工作，是一項弘揚中醫(yī)的社會系統(tǒng)工程，必須高起點謀劃、高標準要求，構建中醫(yī)特色預防保健服務體系，以滿足現(xiàn)代社會對健康的需求。
“治未病”是中醫(yī)學的重要組成部分，是養(yǎng)生防病保健的主導思想，代表著健康產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展方向，“治未病”的理論體系與臨床研究成果在實踐中得到不斷的豐富和發(fā)展，對于提高中醫(yī)藥服務健康能力及中醫(yī)藥參與社會貢獻度具有深遠的影響。
歷史溯源
“治未病”作為中醫(yī)學理論的重要組成部分，有著悠久的歷史，早在遠古時代，人類就有來自于日常生活實踐的防病健身的感性認識。《莊子·盜拓》曰：“古者禽獸多而人少，于是民皆巢居以避之，晝拾橡栗，暮棲木上。”由于古時人類無衣裹身，加之所處的環(huán)境惡劣，人們往往夜間在樹上度過，這樣既可避免禽獸的侵襲，又可避免夜間寒濕之氣對身體的傷害，無形之中預防或減少風寒濕痹、脾胃病等的發(fā)生?！吨芤住は筠o下傳》曰：“水在火上，既濟；君子以思患而豫防也?！比绻l(fā)生了火災，用水能夠及時將火撲滅，就可以防止火勢的蔓延；君子能夠做到居安思危，防患于未然，就是預防的思想，“豫（預）防”一詞可能最早出處于此。《道德經(jīng)·七十一章》曰：“夫惟病病，是以不病，圣人不病，以其病病，是以不病?！边@句話可以理解為只有人類注意預防疾病，才會不生病，圣人之所以不生病，是因為他們早已知道未病先防的道理。又言：“其安易持，其未兆易謀，其脆易泮，其微易散，為之于未有，治之于未亂”，也說明了事物在萌芽階段就要發(fā)現(xiàn)變化的征兆和苗頭，采取相應的措施予以消滅。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提及“治未病”一詞的地方有三處。第一，《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，說明未病先防的重要性。第二，《素問·刺熱》曰：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！奔瘁t(yī)者要洞察秋毫，發(fā)現(xiàn)疾病的先兆癥狀，并在疾病伏而未發(fā)之時，中醫(yī)四診合參，采用針刺治療，以防止疾病發(fā)作。第三，《靈樞·逆順》曰：“上工治未病，不治已病?！闭f明上工多未病先防，早期施治，救其萌芽?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》吸收《周易》、儒、道中先進的養(yǎng)生和預防思想，明確提出“治未病”的概念，并完善“治未病”的理論體系。
張仲景在《金匱要略》中根據(jù)臟腑關系、五行相克的理論，提出了“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的觀點，被歷代醫(yī)家奉為“治未病”之圭臬。唐代孫思邈將疾病分為三個層次(未病、欲病、已病)，如《備急千金要方》曰：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，告誡后學者要“消未起之患，治病之疾，醫(yī)之于無事之前”。清代葉天士《溫熱論》曰：“務在先安未受邪之地”，體現(xiàn)了“治未病”的思想。這些認識對“治未病”理論和實踐的發(fā)展產(chǎn)生了深遠影響。
時代召喚
近年來，隨著國家對“治未病”理論及臨床實踐的日益重視，“治未病”的理念在人民群眾中得到廣泛傳播，社會對“治未病”的認知度和認同性有明顯的提升。加之現(xiàn)代醫(yī)學正經(jīng)歷著從生物醫(yī)學模式向“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)診療模式也在探索中前進。
“治未病”是中醫(yī)防治疾病的最高境界，“治未病”理論為了適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，也保持著與時俱進，將服務內(nèi)容向預防轉(zhuǎn)變，以求有效、持久地指導中醫(yī)臨床實踐，發(fā)揮中醫(yī)“簡、便、驗、廉”的特色及優(yōu)勢。醫(yī)院通過建立“治未病”科，開展“治未病”服務，發(fā)揮中醫(yī)預防保健服務技術在養(yǎng)生保健、重大慢性疑難疾病的預防及早期干預中的優(yōu)勢，將疾病防治“關口前移”。同時形成醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)，不局限于治療疾病，而更多關注中醫(yī)養(yǎng)生保健及預防疾病，更多地滿足人民群眾預防疾病、追求健康的現(xiàn)實需求。同時中醫(yī)“治未病”理論符合我國醫(yī)改中戰(zhàn)略“下移”的衛(wèi)生方針，符合時代的要求。
中醫(yī)的“未病”指的不僅僅是現(xiàn)代醫(yī)學所講的“亞健康”狀態(tài)，同時包括尚未發(fā)生和認識的無自覺癥狀及體征的各種狀態(tài)?！爸挝床 本褪且龅轿床○B(yǎng)生，防微杜漸，防病于先，已病早治，已病防傳。《備急千金要方·卷一》曰：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病?！蔽床≈∈侵覆∫延卸刑幵谖闯晌窗l(fā)的萌芽階段，臨床早期疾病癥狀沒有或表現(xiàn)不典型，作為上醫(yī)就要洞察秋毫，識別健康的危險因素，防治于初始，避免機體生理功能的失調(diào)，進行健康干預及體質(zhì)調(diào)理，防病于未然。《素問·瘧論》曰：“夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡。”指出瘧疾應在未發(fā)的時候便進行適當?shù)恼{(diào)理，則正氣足而邪氣消矣，故“治未病”當定位在防。
實踐思考
法以陰陽，順應天時
《素問·生氣通天論》曰：“夫自古通天者，生之本，本于陰陽……此壽命之本也?！庇盅裕骸瓣幤疥柮?，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”陰陽二者相互協(xié)調(diào)，相互制約，相互為用，以求其統(tǒng)一，保持相對的動態(tài)平衡，從而維持正常生命活動的最高標準?！豆茏印?nèi)業(yè)》曰：“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人，和乃生，不和不生。察和之道，其精不見，其微不丑，平正擅匈，論治在心，此以長壽?！薄熬珰狻笔侨梭w的精微物質(zhì)，又是五臟六腑各種功能發(fā)揮的物質(zhì)基礎，只有精氣充沛，生命力頑強，方可長壽。
《靈樞·歲露》曰：“人與天地相參也，與日月相應也”，指出天時的變化對人體有重要的影響?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！币笕藗兊纳?、起居、精神活動等要順應自然界陰陽消長的變化規(guī)律，春夏之時順應自然生長之氣，秋冬之時順應自然收藏之氣，防止六淫邪氣侵襲，乃養(yǎng)生防病之精髓。然在調(diào)整人體陰陽偏盛或偏衰時，應注意因人、因時、因地制宜，使二者協(xié)調(diào)合和，恢復相對平衡。
形神修養(yǎng)，自我調(diào)節(jié)
心神是人體生命活動的主宰，能統(tǒng)攝全身氣血陰陽?！爸挝床 辈粌H重視形體的健康，更關注形與神俱，終其天年?！端貑枴れ`蘭秘典論》曰：“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆；主不明則十二官危，以此養(yǎng)生則殃?！庇帧端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸疤竦摕o，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來……是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。”指出主明既是心神清明，氣血調(diào)和，陰陽平衡，精神情感調(diào)達，五臟六腑安康?！安粦钟谖铮氯晃！?，使形神得到全面的修養(yǎng)，為預防疾病發(fā)揮潛移默化的內(nèi)在作用。
人有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志活動，要駕馭好心神，不使其不及或過之，將養(yǎng)心神作為健康的內(nèi)在要素?！鹅`樞·百病始生》曰：“喜怒不節(jié)則傷臟，傷臟則病起”，提示因生活節(jié)奏加快、工作壓力增加等，導致突然過度或持續(xù)的憂思惱怒，情志內(nèi)傷，均可使人體氣機紊亂，臟腑氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病或加重病情。所以要做到“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”，通過調(diào)節(jié)精神情志，使全身氣機出入升降通暢，陰陽相濟，氣血津液相互協(xié)調(diào)、相互為用，從而維系人體五臟六腑生理功能相對平衡與統(tǒng)一，促進人體健康。
居住適宜，環(huán)境為要
《素問·寶命全形論》曰：“天復地載，萬物悉備，莫貴于人”； “人以天地之氣生，四時之法成”，說明人是自然界的產(chǎn)物，能動地適應自然環(huán)境，不斷關注自身健康，從而預防疾病。清代溫病學家王孟英曰：“冬夏衣被過暖，皆能致病，而夏月為尤甚……亦勿過于貪涼，迎風沐浴，夜深露坐，雨至開窗，皆自棄其險而招霍亂之來也，不可不戒?！碧岢霾粌H重視環(huán)境衛(wèi)生，更應審慎起居，增強自身免疫力而防治疾病。
飲食有調(diào)，注意偏盛
食物是機體生長發(fā)育所必需的物質(zhì)，是維持生命活動的不竭動力?！吨芤住ゎU卦·象辭上傳》曰：“君子以慎言語，節(jié)飲食”，強調(diào)飲食養(yǎng)生的重要性。孫思邈曰：“安身之本，必資于食……不知食宜者，不足以存生也……是故食能排邪而安臟腑……若能用食平病，釋情遣疾者，可謂良工。”孫思邈根據(jù)“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的原則來補益精氣，無病期間要調(diào)節(jié)飲食，有病則先用食療，食療不愈而后用藥。在食療養(yǎng)生方法上提出五臟所宜食法、五臟不可食忌法、五味動病法、五臟病五味治療等觀點。如多食咸則脈凝澀而色變，即咸入胃中，其氣走中焦，布散于諸脈，血行于脈中，與咸相得即血凝，易發(fā)生高血壓病、腦血管疾病等?！娥B(yǎng)生錄》中提及養(yǎng)生“六宜”，即食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜緩些、食宜軟些，這是日常生活中飲食保健的基本原則。
《素問·生氣通天論》曰：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。”可以借此引申為長期的飲食不節(jié)（過饑過飽、過寒過熱、過食膏粱厚味、辛辣醇酒等）則會成為致病的高危因素，影響人體健康。
運動有度，貴在堅持
《黃帝內(nèi)經(jīng)》強調(diào)要“和于陰陽術數(shù)”，主張用導引、按摩等方法來促進健康。同時提倡動靜結(jié)合，靜能養(yǎng)神，動可養(yǎng)形，形神共養(yǎng)，健康長壽。葛洪曰：“導引療未患之患，通不和之氣，動之則百關氣暢，閉之則三宮血凝。實養(yǎng)生之大律，祛病之玄術矣。”指出運動可調(diào)臟腑、通經(jīng)脈，不運動則氣不行血，血脈瘀阻，變生諸疾。漢代名醫(yī)華佗通過模仿虎、鹿、熊、猿、鶴的特點自創(chuàng)“五禽戲”，具有動中求靜、剛?cè)嵯酀?、?nèi)外兼練的特性，能強身壯體，防病養(yǎng)生，是經(jīng)典的古代保健養(yǎng)生操。以上中醫(yī)傳統(tǒng)功法注重強身健體以預防疾病，其經(jīng)驗難能可貴，值得珍視。
《呂氏春秋·古樂》曰：“昔陶唐之始，陰多滯伏而湛積，水道壅塞，不行其原，民氣郁闊而滯著，筋骨瑟縮不達，故作為舞以宣導之。”古代人們多為陰邪所困，風、寒、濕阻滯筋骨關節(jié)，四肢拘攣，身重而痛，不得屈伸。通過練習舞蹈，活動肢體，舒展筋骨，調(diào)暢全身氣血，通達經(jīng)絡，以動濟靜，祛除陰邪，增強體質(zhì)，延年益壽，正所謂“流水不腐，戶樞不蠹”。缺乏鍛煉或過之，則如《素問·宣明五氣》所言：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，變生他病。
總之，中醫(yī)“治未病”起源于遠古，雛形于《周易》，形成于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，后被歷代醫(yī)家所重視而不斷充實、發(fā)展和完善，趨于成熟。今天“治未病”可為人們提供更好的衛(wèi)生保健服務，我們應當將疾病“關口前移”“重心下沉”，對疾病的調(diào)控要定位在防，做到法以陰陽，順應天時；形神修養(yǎng)，自我調(diào)節(jié)；居住適宜，環(huán)境為要；飲食有調(diào)，注意偏盛；運動有度，貴在堅持等。中醫(yī)“治未病”是一項功在當代、利在千秋的偉大事業(yè)，需要我們加以深入挖掘、整理，繼承和創(chuàng)新，重新審視其特色與優(yōu)勢，推進中醫(yī)藥持續(xù)健康發(fā)展，使中醫(yī)“治未病”的理念與實踐順應時代的召喚，重新煥發(fā)出更璀璨的光輝。(徐經(jīng)世 李艷 趙進東)
]]>中醫(yī)學早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)中就提出來未病先防的養(yǎng)生思想，正如《素問·四氣調(diào)神大論》所云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”。這種養(yǎng)生思想形成了中醫(yī)治未病理論，“未病”不是無病亦不是可見的大病，是機體出現(xiàn)了陰陽、氣血、臟腑營衛(wèi)的不平衡狀態(tài)?！秲?nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生思想對后世醫(yī)家治未病具有重要指導意義。
未病先防以防患未然
早在《內(nèi)經(jīng)》中已認識到“未雨綢繆、防患未然”的重要性?！端貑枴ぐ苏衩髡摗诽岢觯骸吧瞎ぞ绕涿妊?，必先見三部九候之氣，盡調(diào)不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗?！保鹅`樞·逆順》亦云：“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也?！瞎ぶ挝床?，不治已病。”強調(diào)機體在未發(fā)生疾病或者邪氣內(nèi)伏而未發(fā)病之前，即采取有利的措施積極預防，顧護正氣，提高機體抗邪能力，以防止疾病的發(fā)生，控制疾病的傳遍，這體現(xiàn)了未病先防的養(yǎng)生思想。
《內(nèi)經(jīng)》中提到了養(yǎng)生治未病重要意義及養(yǎng)生法則，正如《素問·上古天真論》曰：“其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞……”，提示養(yǎng)生要效法自然界陰陽變化規(guī)律，運用正確養(yǎng)生方法，飲食有節(jié)制、起居有規(guī)律、勞作不背常度，才能達到“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！?。如果違背此養(yǎng)生法則，而是“以酒為漿，以妄為常，醉以入房”，而致“以欲竭其精，以耗散其真”，“不知持滿，不知御神，務快其心，逆生于樂”，最終“半百而衰也”，明確指出了人對養(yǎng)生不同的認識和態(tài)度。
《內(nèi)經(jīng)》中的養(yǎng)生原則對治未病有指導意義。對外要“虛邪賊風，避之有時”，避免外界致病因素的侵襲。對內(nèi)要“恬淡虛無，精神內(nèi)守”，即知曉調(diào)攝精神，避免情志過激和精氣妄耗，正所謂，“是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”。做到“高下不相慕”，“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”，“不懼于物”，這樣才能“真氣從之”，“合于道”，內(nèi)外調(diào)和，達到未病先防的目的。
順應自然故從之則治
《內(nèi)經(jīng)》從自然界四時生長收藏的規(guī)律，調(diào)養(yǎng)精神、起居而治未病。正如《素問·寶命全形論篇》曰：“人以天地之氣生，四時之法成。”，人的生命活動與天地自然息息相關，構成了一個不可分割的整體，這正是《內(nèi)經(jīng)》中天人合一的養(yǎng)生思想，是養(yǎng)生治未病的先決條件。
人類要遵循自然界的規(guī)律，順應四時春溫、夏熱、秋涼、冬寒的變化，才能避免機體陰陽失衡，減少疾病發(fā)生。正如《靈樞·順氣一日分為四時》中謂：“春生、夏長、秋收、冬藏。是氣之常也，人亦應之?！?。《內(nèi)經(jīng)》中亦提到了順應四時陰陽變化的養(yǎng)生方法，如《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“春三月，此渭發(fā)陳，……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰……”，“夏三月，此為蕃秀，……夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄……”，“秋三月，此謂容平，……早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清……”，“冬三月，此謂閉藏，……早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫。無泄皮膚，使氣亟奪……”。以上為順應四時陰陽的養(yǎng)生之道。
如違背四時陰陽變化規(guī)律，則內(nèi)傷五臟，而發(fā)生疾病。正如《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“春三月，……逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少?！保跋娜?，……逆之則傷心，秋為咳瘧，奉收者少?！保扒锶?，……逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。”，“冬三月，……逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！?。
“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是順應四時的重要養(yǎng)生原則。如《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！?。春夏的特點是陽氣升發(fā)蓬勃，人們應該順應春夏乍長之氣以補充陽氣。而秋冬的特點是平靜凝斂，其性屬陰，人們應該順應秋冬收藏之氣以補養(yǎng)陰津。
飲食有節(jié)資生化之源
《素問·上古天真論》的養(yǎng)生法則中提到“飲食有節(jié)”，食物有陰陽之分，人體質(zhì)有陰陽之別，氣候也有陰陽之異，因此調(diào)整飲食對調(diào)整陰陽平衡有積極作用。飲食要有節(jié)制，既要清潔，又要有節(jié)制，不可偏嗜，過饑過飽，過冷過熱，更不可暴飲暴食。正如《素問·生氣通天論篇》曰：“是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹?shù)廊绶?，長有天命。”?！鹅`樞·五味》中提到：“酸走筋，多食之，令人癱;咸走血，多食之，令人渴;辛走氣，多食之，令人洞心;苦走骨，多食之，令人變嘔;甘走肉，多食之，令人心?！保陨献阋哉f明飲食有節(jié)在養(yǎng)生治未病中的重要性。
飲食失宜，則可致疾：過饑則攝食不足，氣血生化乏源，正氣虛弱，繼發(fā)他病，如《靈樞·五味》曰：“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。”。過飽則損傷脾胃，運化乏力，《素問·痹論篇》中云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！?，《素問·生氣通天論篇》曰：“因而飲食，筋脈橫解，腸辟為痔，因而大飲則氣逆?！?。飲食不節(jié)，可致多種胃腸疾病，如《素問·奇病論篇》曰：“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”。飲食偏嗜，可導致陰陽失調(diào)或某些營養(yǎng)缺乏而生病，《素問·生氣通天論》曰：“膏粱之變，足生大丁?！?，又如《靈樞·師傳》中所云：“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也?！薄ｏ嬍秤泄?jié)，則脾旺健運，氣血生化有源，陰平陽秘而無病。
起居有常以不妄作勞
起居有常，不妄作勞，生活作息有規(guī)律，勞作要有限度。正常的勞動和體育活動，有助于氣血流通，增強體質(zhì)。勞力過度則傷氣，勞神過度則傷心脾，房勞過度則傷腎。過度安逸則易致氣血不暢，脾胃功能減退，體質(zhì)虛弱。如《素問·宣明五氣篇》曰：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，此之謂也。”。
房室養(yǎng)生尤為重要。《素問·陰陽應象大論》曰：“能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也?！?。肝腎精血充盈，則生命呈現(xiàn)蓬勃生機，反之則衰老疲憊。《內(nèi)經(jīng)》明確提出“竭其精”、“散其真”是促人衰老的主要機制?！吧起B(yǎng)生者，必保其精”，精是生命活動的基本物質(zhì)，內(nèi)可化生氣血，充養(yǎng)臟腑而源泉不竭;外可強健形體?！秲?nèi)經(jīng)》還認為精藏于腎，如《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“若入房過度，……則傷腎”。故節(jié)制房事，保持肝腎精血非常重要。
調(diào)暢情志以形神共養(yǎng)
中醫(yī)養(yǎng)生治未病應注重精神意志對整體的調(diào)攝作用，達到形神共養(yǎng)。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人的精神活動狀態(tài)。保持心情舒暢，精神愉快，不使七情太過，則機調(diào)暢，血氣平和，身體健康。《素問·上古天真論》曰“適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心……內(nèi)無思想之患，以恬愉為務，以自得為功……精神不散，亦可以百數(shù)”?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分刑岬剑骸笆且允ト藶闊o為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也”?！鹅`樞·本臟》云：“志意和則精神專直?；昶遣簧?，悔怒不起.五臟不受邪矣”，均指出了調(diào)暢情志的重要性。
情志異常，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，導致疾病發(fā)生。如《素問·舉痛論》云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)……”，“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”。所以無論是防病還是治病都要注意到神對形的重要作用，既要注意形體的養(yǎng)護，也要注重精神的攝養(yǎng)，使形體健壯，精神充沛，身體與精神處于和諧統(tǒng)一的生命過程。
《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生思想對臨床指導中醫(yī)治未病具有重要意義。養(yǎng)生治未病要遵循陰陽規(guī)律，掌握正確方法，做到“法于陰陽，和于術數(shù)”，對外要“虛邪賊風，避之有時”，對內(nèi)應“恬淡虛無，真氣從之”。要節(jié)飲食，不妄作勞，知持滿，知御神，以形神共養(yǎng)，達到治未病的目的。
]]>順應自然，防病予先。千百年來，人們生活在自然界，機體隨時隨刻都受自然的影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》針對春生、夏長、秋收、冬藏的特點，提出養(yǎng)生防變需適應四時變化規(guī)律，提出“天人合一”的養(yǎng)生理念。殷克敬表示，自然界是人類生存、繁衍的物質(zhì)基礎，我們必須要愛護生存之地。如今，溫室效應、臭氧層破壞、酸雨、沙塵暴、霧霾、水和食物的污染，使人類期待享有的衛(wèi)生保健天平失去了平衡，生態(tài)環(huán)境破壞嚴重威脅著人類的健康和生存?！端貑枴酚性疲骸疤焓橙艘晕鍤?，地食人以五味”。治理污染、還原生態(tài)刻不容緩，也是我們“治未病”的戰(zhàn)略。
未病先防，形神兼養(yǎng)?！疤斓仃庩栔畾庀嗪?，化生了萬物，人就是一個自然產(chǎn)物?！币罂司凑f，一切疾病都是陰陽失衡的表現(xiàn)，也就是說失去了“中道”?！鹅`樞·本神》篇中云：“故智者之養(yǎng)生也，必須四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷?。說明生命健康在于平衡，也就是“守中”，是守“生氣之源”，這是未病先防的根本?！笆刂小笔蔷S持平衡，平衡是要適度，要恰到好處。然而，現(xiàn)代人生活水平不斷提高，暴飲暴食、嗜煙酗酒，高血壓、高血脂、高血糖、心腦血管病、癌癥等發(fā)病率逐年增高。殷克敬說，結(jié)合現(xiàn)代人的快節(jié)奏生活，想到《黃帝內(nèi)經(jīng)》有這樣一句記載——“恬淡虛無”，意思是要求人們應摒棄私欲，心無邪念，形神兼養(yǎng)，這樣才能筑起穩(wěn)固的健康防線。
已病抑變，防微杜漸。中醫(yī)將陰陽臟腑氣血的異常變化辨證地歸納為“子病及母、母病及子”，提出“補母瀉子”“瀉子補母”“母子同治”的方法，實現(xiàn)新的相對平衡，以防變故加重病情?！端貑枴ぐ苏衩髡摗匪疲骸吧瞎ぞ绕涿妊俊奔词谴艘?。殷克敬表示，人體內(nèi)環(huán)境時刻保持氣血平和，對健康意義重大。氣是不斷運動的精微物質(zhì)，血維持著生命活動，氣血是人體生命活動的基本物質(zhì)。一旦氣血運行失常，種種疾病應運而生，所以《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“氣血不和，百病乃變化而生”。臨床治療中強調(diào)，“血實宜決之，氣虛宜掣引之”。為何氣虛不補之、養(yǎng)之，而是引導之？這是中醫(yī)看待事物運動的方法，引導氣血通暢，達到新的動態(tài)（陰陽）平衡，以確保人體身心健康。清代名醫(yī)葉天士就曾主張未雨綢繆、既病防變。
瘥后防復，調(diào)攝為最。殷克敬說，疾病的過程使患者身心受到很大創(chuàng)傷，因此要重視康復后的四時攝養(yǎng)、情志調(diào)適、合理膳食以及動靜結(jié)合。祖國醫(yī)學的學術理念與方法已被現(xiàn)代醫(yī)學借鑒，成為現(xiàn)代心身的發(fā)展方向。唐朝“藥王”孫思邈在《千金要方》“養(yǎng)生論”中曰：“修性以保神，安心以全身，泊然無惑，而體氣和平?！北Ｉ瘛采穹斤@重要，因為神動，人體陰陽會失調(diào)，氣血會逆亂，疾病會在機體、機能紊亂時產(chǎn)生。現(xiàn)代心身醫(yī)學認為，積極向上的精神，對保持人體健康有好處，負面精神則有害健康。殷克敬強調(diào)，中醫(yī)將瘥后的精神調(diào)養(yǎng)放在首位。瘥后防復中還應以“不妄作勞”為戒，只有勞而不倦、勞逸適度、生活有序，加上科學合理的膳食營養(yǎng)，才能維護、加強體質(zhì)，遠離疾病。
]]>中醫(yī)藥如何治療慢病
所謂慢性病，是慢性非傳染性疾病，特點是病程長、并發(fā)癥高、致殘率高，嚴重危害人民健康、增加社會負擔，一般需長期治療或終身服藥。在徐鳳芹看來，所有疾病的誘發(fā)因素只有一種，就是機體陰陽失衡。出現(xiàn)陰陽失衡有兩大原因，即內(nèi)因（包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚——七情）和外因（風、寒、暑、濕、燥、火——六淫）。按照中醫(yī)邏輯，自然是個大宇宙，人體是個小宇宙，人得病多半是違反了自然規(guī)律和自身規(guī)律。所以，解決人體病疾的著眼點，就是調(diào)解人體身心和諧，將人導入到遵循自然規(guī)律的正道，身體就能恢復健康。
在防治慢性病中，中醫(yī)藥發(fā)揮著重要作用，主要體現(xiàn)在“防”和“治”兩個方面。所謂“防”，中醫(yī)藥可調(diào)理處于亞健康狀態(tài)人體的臟腑功能及免疫狀況，且不良反應少。所謂“治”，中醫(yī)藥可直接治療很多疾病，比如麝香保心丸、腦心通膠囊等均對冠心病有非常好的治療作用。徐鳳芹說，恢復人體陰陽平衡，目前中醫(yī)常用的手段有認知、情志、藥膳、經(jīng)絡、導引、功法等，通過調(diào)整內(nèi)外因，使人體恢復平和體質(zhì)。
“中醫(yī)的辨證理論與現(xiàn)代醫(yī)學有機結(jié)合，就是采取中西醫(yī)結(jié)合方式管理和治療慢病?！毙禅P芹表示，很多慢病需要西藥長期治療和控制，結(jié)合中醫(yī)中藥調(diào)理，不僅可以增強療效，還能有效降低長期服用西藥的副作用。以糖尿病為例，西醫(yī)以通過藥物控制血糖為主要治療手段，中醫(yī)則從糾正不良生活習慣和調(diào)整思想情志方面消除病因；治療高血壓病方面，針對病程長、久病耗損等問題，可在冬季用膏方調(diào)理身體。
“治未病”是良藥
中醫(yī)歷來重視疾病的預防，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的預防思想，強調(diào)防患于未然。徐鳳芹表示，慢性病患者更要遵循這個理念，通過防病來治病。
調(diào)攝精神。精神情志活動與人體的生理、病理變化有密切的關系，突然強烈的精神刺激，或反復持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病。所以保持心情舒暢，勿大喜大怒大悲。中醫(yī)七情本來是正常的情志反應，但反應過急就會損傷人體?，F(xiàn)在焦慮抑郁患病率非常高，合并冠心病、高血壓等慢病。長期精神緊張會引起抵抗力下降、失眠、頭痛、記憶力減退等，還會使血壓升高、心絞痛發(fā)作。舉個例子，二戰(zhàn)時期德軍包圍了前蘇聯(lián)列寧格勒，圍困達三年之久。這三年里被圍困的人們長期處于焦慮抑郁的情緒中，高血壓的患病率從戰(zhàn)前的4%上升到64%，被醫(yī)學界稱為“圍城高血壓”。
加強鍛煉。漢代醫(yī)家華佗創(chuàng)造的“五禽戲”，可使血脈流通、關節(jié)流利、氣機調(diào)暢。后世不斷演變的太極拳、太極劍等多種健身方法，不僅能強身健體，減輕體重，對慢病也能起到一定預防效果。2016年美國的運動醫(yī)學會公布一項太極拳的綜述研究，發(fā)現(xiàn)平均練習太極拳20個周，每周2~3次，可將收縮壓、舒張壓分別降低6個毫米汞柱和3個毫米汞柱。每周練習太極拳的次數(shù)越多，血壓下降越好。對于高血壓前期患者，打太極拳就可讓血壓達標。
起居有常。保持身體健康，精力充沛，益壽延年，就應懂得自然變化規(guī)律，炎夏注重防暑降溫，寒冬注重保暖，居住環(huán)境清靜優(yōu)雅，盡量避免喧囂嘈雜、空氣污染的環(huán)境，早起早睡，切勿勞力勞神。
飲食有節(jié)。疾病發(fā)生與飲食結(jié)構和習慣有密切關系，平時要合理膳食，多吃一些谷肉果菜之類的食品，勿暴飲暴食，并適當限制鹽的攝入，還需忌酒戒煙。比如，吸煙會造成冠狀動脈痙攣，使冠脈中血流緩慢、減少、血液黏稠度增加，心肌缺氧，膽固醇、低密度酯蛋白的濃度升高，并使這些物質(zhì)沉積在冠狀動脈壁，加快冠心病發(fā)生。
此外，中醫(yī)認為，四季養(yǎng)生各有側(cè)重，即“春生、夏長、秋收、冬藏”?，F(xiàn)在處于冬季，傳統(tǒng)醫(yī)學強調(diào)要“冬藏”，提出要精神內(nèi)守，要使志伏匿，藏而不泄，以此平衡陰陽氣血。
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中醫(yī)古方變抗疫新藥
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥在我國打贏疫情防控總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)的過程中，發(fā)揮了重要作用。
大疫出良藥。“‘三藥三方’就是在這次新冠肺炎疫情中，中醫(yī)界同仁通過臨床實踐篩選出的有效方劑?！崩罟馕醴Q。
李光熙解釋，突發(fā)傳染病多為新型病毒引起，現(xiàn)代醫(yī)學對于新型病毒藥物的研發(fā)往往需要較長時間，且需要嚴格的臨床試驗評價其有效性和安全性。而我國的先賢名家在幾千年的歷史長河中總結(jié)出的很多對抗瘟疫的良方，值得借鑒。
“中醫(yī)學強調(diào)早期快速服用中藥，讓疫毒邪氣從表而解，防止邪氣內(nèi)陷。在此次新冠疫情救治中，‘三藥三方’在疫病早期使用，起到了迅速緩解臨床癥狀、遏制病情進展的效果。如今，現(xiàn)代醫(yī)學也認識到了預防病毒導致的肺損傷是治療關鍵，但目前只能使用激素或者俯臥位通氣等方法減少肺泡滲出來預防肺損傷，而此種治療尚需更多臨床數(shù)據(jù)來支持?！崩罟馕踔赋?。
中西醫(yī)協(xié)同提升救治效果
“此次新冠病毒的病理機制急需中西互參，在古人的知識經(jīng)驗里尋找答案。”曾參與武漢抗疫的李光熙對中西醫(yī)協(xié)同救治有著深刻體會。
“在武漢疫情救治過程中，經(jīng)過深入總結(jié)，大家逐步形成了基本共識。早期治療以中醫(yī)藥介入為主，主要作用就是迅速截斷病情進展，爭取三到五天內(nèi)讓患者的發(fā)熱、咳嗽癥狀迅速消失。經(jīng)過這樣的處理，患者不易出現(xiàn)‘炎癥風暴’誘發(fā)的肺損傷?！崩罟馕踔v述。
李光熙認為，中醫(yī)藥治療突出“早”字當頭，把守好第一道關口——盡“早”給中藥、盡“早”退熱、盡“早”發(fā)現(xiàn)病情變化。
“如果患者病情不能在早期得到遏制，會在發(fā)病第七天左右進展到急性肺損傷階段，出現(xiàn)咳嗽喘憋、呼吸困難、呼吸衰竭。”李光熙說，如果到了這個階段，主要是對患者進行對癥的呼吸支持，以西醫(yī)治療為主，同時配合中醫(yī)藥辨證治療。
李光熙介紹，這樣綜合下來，就形成了早期中醫(yī)為主、沖鋒在前，當患者形成肺損傷、出現(xiàn)呼吸衰竭時，以西醫(yī)呼吸支持治療為主，輔以中醫(yī)藥治療，降低死亡率的治療方案。
“當前，現(xiàn)代醫(yī)學治療新冠肺炎的一個重點就是保護那些容易發(fā)展成肺損傷的脆弱人群，這與中醫(yī)的‘正氣虛弱’概念是一致的。”李光熙解釋。
形成中國獨特的健康評估體系
李光熙介紹，幾千年中醫(yī)治未病的實踐，形成了多樣的養(yǎng)生理論，從個人健康狀態(tài)、飲食起居、生活方式、行為特點、季節(jié)氣候等方面都有詳細論述。而我國目前尚未對以上理論進行詳細梳理形成體系，并結(jié)合現(xiàn)代預防醫(yī)學和康復醫(yī)學等形成新的健康醫(yī)學理論。
“祖國醫(yī)學中囊括的食療、膏方、針灸、推拿、拔罐、穴位敷貼、五禽戲、八段錦、氣功、太極拳等豐富的養(yǎng)生實踐恰恰可以為現(xiàn)代健康醫(yī)學提供指導，具有廣闊的發(fā)展空間。”李光熙稱，因此，在強調(diào)中醫(yī)藥救治疾病的同時，更要強調(diào)中醫(yī)藥在康養(yǎng)中的重要價值。
李光熙同時指出，目前雖然很多醫(yī)院都建立了治未病中心，但服務人群少，內(nèi)容相對單一。李光熙建議盡快建立以中醫(yī)治未病為核心的慢病管理中心，從患者剛需出發(fā)，真正解決好中國的慢病管理和人口老齡化問題。同時向兩側(cè)延伸，解決社區(qū)人口健康問題和院后病人康養(yǎng)問題。從而充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，融合現(xiàn)代醫(yī)學，真正實現(xiàn)對慢病的管理和控制。
“如今，國外健康醫(yī)學正在與現(xiàn)代電子技術的飛躍發(fā)展緊密結(jié)合。我們也應挖掘中醫(yī)歷史文獻中的各種診斷技術，結(jié)合現(xiàn)代科學技術，形成中國獨特的健康評估體系，建立國際健康標準。”李光熙表示，中醫(yī)藥對人體健康功能狀態(tài)的獨特分析判斷方法結(jié)合現(xiàn)代科學技術，必將為我國健康醫(yī)學走向世界作出特殊貢獻。
]]>中醫(yī)治未病思想的歷史源流追溯
治未病一詞最早可追溯于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如《素問·刺熱篇》：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤；病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病也?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗芬嘣唬骸笆ト藶闊o為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終?！逼渲小端貑枴ぐ苏衩髡摗分械摹吧瞎ぞ绕涿妊俊币痪溆盅a充提出了未病先防的另一個含義，即“欲病救萌”，在疾病出現(xiàn)萌芽時就采取治療措施。隨后又經(jīng)張仲景的《傷寒雜病論》和《金匱要略》闡發(fā)微旨，于六經(jīng)篇之后《傷寒論》中又載有《辨陰陽易差后勞復病脈證并治》，這一篇指出傷寒新愈，若起居作勞，或不節(jié)飲食，就會發(fā)生勞復、食復之變。從而使病后調(diào)攝，以防復發(fā)等綱領性治法成為治未病內(nèi)容的重要補充延伸。后經(jīng)歷代醫(yī)家不斷完善豐富和發(fā)展，例如華佗創(chuàng)制的五禽戲、葛洪提倡的練習氣功以及各類醫(yī)書中所記載的養(yǎng)生保健方術。理論和實踐框架至明清時期已經(jīng)初步形成并且較為完備。這一觀點是中醫(yī)與西方醫(yī)學相較的重大優(yōu)勢與特色。
未病概念是治未病思想的核心內(nèi)容
在中醫(yī)治未病的相關概念中，最重要的就是“未”字，“未”即沒有，《小爾雅·廣詁》中解釋為：未，無也。治未病也就是治療還沒有出現(xiàn)的疾病，現(xiàn)在給出的準確解釋為疾病尚未發(fā)生的時候就采取治療手段，這樣就與西方醫(yī)學中的預防醫(yī)學有一定的聯(lián)系。剖析西方醫(yī)學史我們可以得知，最早出現(xiàn)預防疾病思想的是公元前4世紀希波克拉底的《空氣、水和土壤》一書。但以單一個體為研究對象的疾病預防的科學是直到18世紀才出現(xiàn)的，在西方被稱為衛(wèi)生學。反觀中國古籍，預防二字最早出現(xiàn)在《周易·既濟卦》，象曰：“水在火上，既濟。君子以思患而預防之?！庇纱宋覀円部梢缘弥A防二字也是古人所看重的。中醫(yī)基礎理論中所提到的“未病先防”就是預防，就是治未病，古人看重治未病早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有很明顯的體現(xiàn)，《素問·四氣調(diào)神大論》中提到：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”同時《靈樞·逆順》中也提到“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之謂也”。在古人看來上工、圣人看重的不是已病、已亂，而是未病和未亂。能夠在人體、在社會未出現(xiàn)疾病、動亂時就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)征兆，這才是古人推崇的。
將病概念是治未病思想的重要組成部分
另一點需要區(qū)分的概念就是“未”字雖然可以解釋為無，解釋為沒有，但這里并不是指的概念上的無病，此處的無病指的是沒有疾病征兆的疾病，因此有醫(yī)家將此總結(jié)為“病將作”或者“將病”，筆者認為這樣解釋更為貼切一些。理念雖然是這樣講，但在實際的應用中又會出現(xiàn)一系列的問題，雖然是“未病”，沒有相應的疾病征兆，但疾病的產(chǎn)生不是一天兩天的機能減退，而是一個日積月累的結(jié)果，因此把握疾病的時機就顯得尤為關鍵，時機過早則作為預防就顯得多余，時機把握不當干預過晚，則未病也成了已病，就失去了治未病的意義，因此在臨床中，治未病考察了醫(yī)生能否預料到疾病并且準確把握時機適當診治的能力。
治未病思想的概念分型
治未病的概念解釋很簡單，就是治療還沒有出現(xiàn)的疾病，但是其分型也有很多，大致可分為三種，一是未病先防即我們前面所講的強調(diào)攝生，強調(diào)防患于未然，即單純意義上的預防疾病的發(fā)生。二是強調(diào)既病防變，也就是在疾病發(fā)生之后防止疾病的傳變，這里強調(diào)的就是早期診斷和早期的藥物干預，控制疾病的惡性演變。三是瘥后防復，也就是到了恢復期，防止邪氣卷土重來重新侵犯機體。攝生強調(diào)的就是提倡飲食有節(jié)，起居有常，不忘作勞，形與神俱的養(yǎng)身、養(yǎng)心，達到人體“正氣存內(nèi)，邪不可干”與外界環(huán)境相協(xié)調(diào)統(tǒng)一的狀態(tài)，反對“以酒為漿，以妄為?！钡暮木?、耗神，損傷人體正氣的生活方式。既病防變就是病后防其變，例如防止疾病表里傳變、臟腑傳變、六經(jīng)傳變等，中醫(yī)治療理念中所講的“實則瀉其子，虛則補其母”的治療方法正是既病防變的體現(xiàn)。瘥后防復就是疾病剛剛好轉(zhuǎn)，人體的正氣虛弱，如若不固護機體，則邪氣趁機再次入侵，導致虛后受邪，這當然也屬于治未病的范疇，因為此時身體處于無病狀態(tài)但同時也是最易感受邪氣的時期，因此此時也應結(jié)合治未病的相應理論。結(jié)合這三種治未病的觀點，其實就是朱震亨《丹溪心法》中講的“已病而不治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理?！?/p>
中醫(yī)治未病思想的未來發(fā)展動向
中醫(yī)的立身基礎在于實踐，治未病的基礎也在于實踐，幾千年前這種超前的醫(yī)學思想已經(jīng)被廣泛地應用在養(yǎng)生保健、診療康復等各個領域，針對治未病應用的挖掘前人已經(jīng)做了不少工作。有學者認為，將中醫(yī)治未病的概念融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式中是推動預防保健、醫(yī)療服務、健康養(yǎng)老等健康服務業(yè)融合發(fā)展，搭建起城鎮(zhèn)居民全方位生命周期的“大健康”服務體系，是承接經(jīng)濟社會發(fā)展新常態(tài)和衛(wèi)生健康改革發(fā)展新狀況的需要。養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)是如今的朝陽產(chǎn)業(yè)，不僅市場需求大而且發(fā)展形勢也是一片大好，治未病的學術思想可以與這一系列產(chǎn)業(yè)結(jié)合，尤其是與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，形成醫(yī)養(yǎng)雙補的良好發(fā)展態(tài)勢。也有學者對將中醫(yī)治未病納入國家基本公共衛(wèi)生服務做出了一系列論斷，認為這為治未病思想的未來發(fā)展又開辟了一條新的發(fā)展道路，中醫(yī)治未病的學術思想將不僅僅可以與相應產(chǎn)業(yè)結(jié)合，更是可以服務于國家基本公共衛(wèi)生。
通過對中醫(yī)治未病思想的歷史源流、基本概念、未來展望進行分析探討，我們可以得知中醫(yī)治未病思想歷史悠久，其“未病先防、既病防變、瘥后防復”的超前學術理念彰顯了它與現(xiàn)代醫(yī)學迥異的學術特色。展望未來其發(fā)展狀況，更是前景大好，既可與醫(yī)養(yǎng)模式相結(jié)合又可不斷發(fā)展與國家政策相適應。但值得注意的是，治未病思想與現(xiàn)代醫(yī)學仍有較大差距，許多理念方面孰對孰錯仍存在一部分爭論。因此我們要求同存異，在進行學習與認識的過程當中要避免偏激的學習方式。（李奕 山東中醫(yī)藥大學）
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