糖心腎病 相伴相依

隨著跨內(nèi)分泌、心內(nèi)和腎內(nèi)三大學(xué)科全病程管理臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)了心臟、腎臟和胰腺之間的相互聯(lián)系：當(dāng)患者患有其中某一種疾病時(shí)，會(huì)增加另一個(gè)或所有其他器官和系統(tǒng)受損的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致整體病情的惡化。

據(jù)了解，臨床中常能見(jiàn)到，2型糖尿病、心血管疾病包括心力衰竭、慢性腎臟病出現(xiàn)在同一個(gè)人身上。數(shù)據(jù)顯示：三位心衰患者中，至少有一位患有2型糖尿病；三位慢性腎臟病患者中，至少有一位患有心血管疾病；三位心衰患者中，至少有一位患有慢性腎臟病。而這三大慢病“相伴相依”，不僅大幅縮短患者生存時(shí)間，降低生活質(zhì)量，還會(huì)極大增加醫(yī)療支出和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

“我國(guó)是糖尿病大國(guó)，而糖尿病最大的問(wèn)題是慢性并發(fā)癥?！北本┽t(yī)院·國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任郭立新介紹說(shuō)，糖尿病的慢性并發(fā)癥中，導(dǎo)致預(yù)期壽命下降的最重要的原因就是心血管疾病，因心血管疾病死亡占到糖尿病患者死亡的大約有75%，其次就是腎臟疾病，中國(guó)糖尿病患者中，有20%-40%有不同程度的腎臟損害。

“由于糖尿病并發(fā)癥十分廣泛，尤其是合并心腎疾病的高發(fā)，導(dǎo)致很多糖尿病患者結(jié)局的惡化。所以，為了控制糖尿病，繼而延長(zhǎng)糖尿病病人的壽命、改善他的臨床結(jié)局，關(guān)注和改善患者的心腎結(jié)局是至關(guān)重要的。”郭立新指出。

鑒于當(dāng)前在臨床上，糖尿病、心血管疾病和慢性腎病三大疾病“相伴相依”的情況已非常常見(jiàn)，專(zhuān)家為此呼吁，應(yīng)把患者作為一個(gè)整體，以患者的全面健康結(jié)局為目標(biāo)，制定個(gè)體化、全病程管理方案。

早期診斷 共病同治

北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚強(qiáng)調(diào)，人體是一個(gè)整體，每個(gè)系統(tǒng)和器官都是相互關(guān)聯(lián)的，現(xiàn)在醫(yī)院科室分得細(xì)，這有利于專(zhuān)科深度發(fā)展，卻在一定程度上忽略了學(xué)科間的橫向協(xié)作。

楊杰孚認(rèn)為，醫(yī)生要建立“整體觀”。例如在臨床實(shí)踐中，內(nèi)分泌科醫(yī)生需要在提醒糖尿病患者血糖控制的同時(shí)，注意心臟、腦和腎臟的保護(hù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。同樣，由于很多高血壓患者不清楚高血壓對(duì)器官的危害，導(dǎo)致高血壓服藥率很低，控制率更低。心內(nèi)科醫(yī)生也一定要提醒患者降壓不僅是為了心臟好，更是為了全身好，如果血壓不能降下來(lái)，最終就可能導(dǎo)致腎衰和腦梗等并發(fā)癥?；颊唠m然到不同專(zhuān)科就診，但無(wú)論哪一科的專(zhuān)科醫(yī)生，一定要告知患者疾病可能引起的全身性損傷，尤其是對(duì)最重要的三個(gè)器官心臟、腦和腎臟的危害，這樣才能引起患者的重視。

“當(dāng)醫(yī)生診斷這三個(gè)疾病當(dāng)中的任何一個(gè)疾病時(shí)，要想到另外兩個(gè)疾病的可能。而且，應(yīng)該把它定義為共患疾病，一種疾病一旦控制不好，會(huì)導(dǎo)致另外兩種疾病的發(fā)生或惡化，它們之間互為惡性循環(huán)的因果關(guān)系?！惫⑿绿岢觯缙诘脑\斷應(yīng)始終秉承“共病同治”的原則，在發(fā)生一種疾病時(shí)，對(duì)其他疾病也進(jìn)行早期篩查，進(jìn)而進(jìn)行早期干預(yù)，在治療的同時(shí)也要統(tǒng)籌兼顧，要進(jìn)行多器官保護(hù)的治療。這種多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合干預(yù)，可改善患者的臨床結(jié)局。

郭立新說(shuō)，為了幫助患者獲得心腎等靶器官保護(hù)最大化，國(guó)內(nèi)外權(quán)威的糖尿病指南已發(fā)生了根本改變，不再單純將降血糖作為首要追求的目標(biāo)，而是把心血管和腎臟的獲益、規(guī)范救治危及患者生命的重要并發(fā)癥推向治療目標(biāo)的前列。

重心前移 重心下移

“正是因?yàn)樾难芗膊『湍I臟病、糖尿病關(guān)系密切，所以需要聯(lián)防聯(lián)控?！睏罱苕诒硎荆ㄟ^(guò)早期干預(yù)高血糖、高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素，可以延緩心臟、腎臟和腦的問(wèn)題。但遺憾的是，現(xiàn)在我國(guó)在預(yù)防方面仍有不足，這也是為什么心血管疾病還沒(méi)有出現(xiàn)拐點(diǎn)的重要原因。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師陳楠強(qiáng)調(diào)，腎臟是個(gè)沉默的器官，出現(xiàn)功能損害往往無(wú)聲無(wú)息，而當(dāng)糖尿病并發(fā)腎臟病時(shí)，治療難度會(huì)大幅增加，所以早期要特別注意微量蛋白尿、血壓和腎功能的監(jiān)測(cè)。一旦出現(xiàn)問(wèn)題，在疾病早期就能使用簡(jiǎn)單、有效的治療手段，來(lái)減少并發(fā)癥的發(fā)生。反之，糖尿病患者一旦出現(xiàn)顯性蛋白尿，如果不控制，過(guò)個(gè)兩三年，這個(gè)患者很可能就腎功能受累了。

陳楠提出，對(duì)于三大疾病的早期干預(yù)、綜合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就開(kāi)始篩查、防治，同時(shí)提倡重心下移，即充分發(fā)揮社區(qū)和二級(jí)醫(yī)院的作用，做好慢病人群的綜合管理。這就需要臨床醫(yī)生、社會(huì)各界，包括患者、家庭、大眾共同提高意識(shí)，盡早進(jìn)行篩查，綜合控制多重危險(xiǎn)因素，真正做到防治并重。

專(zhuān)家提醒，有糖尿病、心血管疾病和腎臟病的患者，要堅(jiān)持定期體檢，早期進(jìn)行器官損害并發(fā)癥相關(guān)的篩查，如每年定期檢查空腹血糖和糖化血紅蛋白；通過(guò)心電圖、心臟超聲、生物標(biāo)志物等對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行篩查；還有腎功能篩查，并關(guān)注營(yíng)養(yǎng)、酸堿平衡和包括鉀、鈉、氯、鈣、磷在內(nèi)的電解質(zhì)代謝平衡；內(nèi)分泌、心血管和腎臟方面都要注意做微量蛋白尿篩查，可以幫助患者早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。

楊杰孚表示，治療方面，在選擇心血管疾病治療藥物的問(wèn)題上，尤其是對(duì)心衰的病人，也應(yīng)特別關(guān)注對(duì)腎臟的影響。在選擇射血分?jǐn)?shù)降低的心衰治療藥物時(shí)，不僅要考慮對(duì)心功能的改善，還要考慮對(duì)腎臟的保護(hù)作用，還應(yīng)盡量選擇能同時(shí)改善血糖的藥物。

此外，在日常生活中，糖尿病、心血管疾病和腎臟病患者也要做到少糖、少鹽，低脂健康飲食，不吸煙，適量運(yùn)動(dòng)，按時(shí)足量服藥。在控制血壓、心率、血脂、血糖的同時(shí)，保持良好心態(tài)。（記者 田雅婷）

慢性腎臟病可歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“水腫病”范疇，其病位在腎，但受全身臟腑功能影響。根據(jù)50多年臨床經(jīng)驗(yàn)看，“三焦”及其所屬臟腑功能失司（失調(diào)）、氣化失常是誘發(fā)腎病的病因。

“三焦”是上焦、中焦和下焦的合稱(chēng)，將軀干劃分為3個(gè)部位，橫膈以上內(nèi)臟器官為上焦，包括心、肺；橫膈以下至臍內(nèi)臟器官為中焦，包括脾、胃、肝、膽等；臍以下內(nèi)臟器官為下焦，包括腎、大腸、小腸、膀胱。

“三焦”在人體發(fā)揮哪些作用？中醫(yī)古籍早有論述，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》曰：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”；《難經(jīng)》稱(chēng)“三焦”為“原氣之別使”“水谷之道路,氣之所始終也”。故“三焦”主要生理功能可概括為：通行元?dú)?、運(yùn)行水液、傳化水谷。水液代謝雖由脾、肺、腎、膀胱等臟腑共同協(xié)作而完成，但人體水液的升降出入，周身環(huán)流，必須以三焦為通道才能實(shí)現(xiàn)。因此，三焦水道的通利與否，不僅影響水液運(yùn)行的遲速，也必然影響有關(guān)臟腑對(duì)水液的輸布與排泄功能。如果三焦水道不利，則脾、肺、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能將難以實(shí)現(xiàn)，引起水液代謝失常，水液輸布與排泄障礙，產(chǎn)生痰飲、水腫等病變。正如《類(lèi)經(jīng)·藏象類(lèi)》所說(shuō):“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便?！?/p>

為何說(shuō)老年人護(hù)腎，尤當(dāng)重視三焦的養(yǎng)護(hù)？老年人年老體弱，脾腎始虛，三焦最易不通。老年腎病患者腎失固攝，精微下泄而見(jiàn)泡沫尿；腰為腎府，腎虧失養(yǎng)故見(jiàn)乏力腰酸；脾虛運(yùn)化失司，腎虧氣化無(wú)力，終致水濕不能運(yùn)化，二便出現(xiàn)問(wèn)題。老年人三焦不通，三焦氣化失司，使氣血津液升降出入的通道不暢，五臟得不到滋養(yǎng)而出現(xiàn)功能衰退。 另一方面，三焦氣化失司，通道不暢，則見(jiàn)氣血壅滯，內(nèi)生濕、熱、痰、瘀等病理產(chǎn)物壅堵在體內(nèi)，從而三焦脈絡(luò)不通，疾病內(nèi)生，加重機(jī)體衰老和腎病進(jìn)展。老年腎病后期，重則可見(jiàn)邪濁充斥三焦，造成上焦水邪凌心犯肺，出現(xiàn)心衰、胸痛；中焦脾胃虛弱納滯，出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐；下焦閉塞不通出現(xiàn)尿少、隆閉（尿液點(diǎn)滴而出）或便秘梗阻等。

因此，老年腎病患者抗衰保腎，除了常規(guī)補(bǔ)腎填精的傳統(tǒng)治療方法，還要學(xué)會(huì)“斡旋三焦”治療腎病。

“斡旋”指調(diào)解，采用補(bǔ)瀉同施、辛苦通降、分消走泄等方法，把失控的局面扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。具體如何操作？即“疏肝和解少陽(yáng)”“補(bǔ)中氣實(shí)三焦”“活血通絡(luò)利水”。

疏肝和解少陽(yáng)：中焦肝膽少陽(yáng)是一身氣液代謝樞紐，是三焦氣機(jī)升降的關(guān)鍵，應(yīng)注重疏肝養(yǎng)肝、疏利少陽(yáng)，常用藥物有柴胡、黃芩、白芍、郁金。

補(bǔ)中氣實(shí)三焦：《珍珠囊》稱(chēng)“黃芪為補(bǔ)氣入三焦的主藥”，臨證中我也喜歡用黃芪，如遇脾胃虛寒、氣虛者，黃芪用量可達(dá)60克，效果不錯(cuò)。黃芪藥味平和，易于吸收，對(duì)老年腎病患者非常有益。

活血通絡(luò)利水：傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，“久病入絡(luò)”，腎為絡(luò)脈聚集之所，癥瘕（音為zhēngjiǎ，指腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛）積聚導(dǎo)致腎絡(luò)受損，使腎病遷延難愈，故遇到“瘀血水腫”老年病患，推崇蟲(chóng)類(lèi)藥物化瘀消癥散結(jié)。這個(gè)方法應(yīng)貫徹病程始終，可緩解老年腎病患者高凝高脂狀態(tài)，改善腎臟微循環(huán)，減少栓塞并發(fā)癥。

除了規(guī)范辨證治療，平日養(yǎng)腎，我也有一點(diǎn)心得，分享給大家。第一，保持精神樂(lè)觀、積極向上的心態(tài)是養(yǎng)生的第一要訣。第二，適當(dāng)鍛煉是保持身體健康的法寶，只要天氣允許，我每天都會(huì)在家附近的公園散步，打上一段八段錦，調(diào)暢呼吸、吐故納新。鍛煉不僅限于體力上，腦力運(yùn)動(dòng)也是獲得長(zhǎng)壽的秘訣。很多著名大學(xué)的老教授都很長(zhǎng)壽，他們到老還在著書(shū)立說(shuō)，做深度思考，這也是抗衰老的法寶。因此，雖已年過(guò)耄耋，但我仍堅(jiān)持每周四個(gè)半天門(mén)診工作，每日午后時(shí)光，還會(huì)查閱文獻(xiàn)與專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，了解學(xué)術(shù)最新研究進(jìn)展。第三，老年人要注重營(yíng)養(yǎng)，豐富的營(yíng)養(yǎng)、合理的膳食搭配是維持健康的基本保障。老年人飲食應(yīng)種類(lèi)豐富，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)等，一定要補(bǔ)夠。

八項(xiàng)黃金準(zhǔn)則防腎病

遵循以下八項(xiàng)黃金準(zhǔn)則，可有效減少腎臟疾病患病風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)腎臟健康。

1、保持健康的生活方式

生活作息規(guī)律，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的生活方式十分重要。制定適合自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如快走、慢跑、游泳、騎自行車(chē)、打太極拳等，以運(yùn)動(dòng)后不感覺(jué)疲乏為原則，持之以恒。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可幫助控制血糖，維持血壓達(dá)標(biāo)，降低腎病風(fēng)險(xiǎn)。

2、均衡飲食、保持正常體重

病從口入，預(yù)防腎病應(yīng)注意均衡飲食、保持正常體重。選用新鮮食材、健康的烹飪方式，每人每日鹽攝入量控制在5-6g（大約1茶匙食鹽），限制含鹽、防腐劑、添加劑多的加工食品。肥胖與腎病密切相關(guān)，尤其要注意避免腹型肥胖。

3、保證充足的飲水量

身體長(zhǎng)期缺水易引起泌尿系感染、腎結(jié)石等，科學(xué)飲水有助于預(yù)防腎病。建議成年人每日飲水量1500-1700毫升，優(yōu)先選擇白開(kāi)水或淡茶水。天氣炎熱、運(yùn)動(dòng)量大、出汗多，以及腎結(jié)石患者應(yīng)增加飲水量。全天飲水量平均分布，避免短時(shí)間內(nèi)連續(xù)大量飲水。但要注意，對(duì)已合并嚴(yán)重腎功能受損、重度水腫、心衰等疾病的患者，應(yīng)限制飲水量。

4、戒煙及限酒

煙草中的有害物質(zhì)可通過(guò)損傷腎臟細(xì)胞、損害腎小管功能、影響腎臟血流動(dòng)力學(xué)引起腎功能下降，并呈劑量依賴(lài)性。對(duì)已患有慢性腎臟病的患者來(lái)說(shuō)，吸煙可顯著增加心血管及非心血管事件并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。長(zhǎng)期大量飲酒也是急性腎損傷的危險(xiǎn)因素，還可導(dǎo)致血尿酸增高、痛風(fēng)、肌酸激酶增高等。

5、不盲目用藥，警惕藥物交互作用

藥物性腎損傷是引起急性腎損傷的重要原因，老年人因腎臟灌注下降、藥物排泄和腎小管損傷修復(fù)功能減退，合并高血壓、糖尿病和心腦血管疾病等，是藥物性腎損傷的高危人群。引起腎損傷最常見(jiàn)的藥物有非甾體抗炎藥、氨基糖甙類(lèi)抗生素、造影劑、含有馬兜鈴酸的中草藥等，以上藥物均應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用，并避免長(zhǎng)期大量服用。

6、控制好血糖、血脂、血尿酸水平

糖尿病已成為我國(guó)城市居民中導(dǎo)致慢性腎臟病的首要病因。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、血尿酸十分重要，長(zhǎng)期控制好這幾項(xiàng)指標(biāo)，可有效降低或延緩慢性腎臟病的發(fā)生和進(jìn)展。建議患有這些疾病的患者定期檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白等。一旦出現(xiàn)尿中泡沫增多、水腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診。

7、監(jiān)測(cè)血壓

高血壓腎損害是高血壓造成的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，是終末期腎病的重要病因之一。血壓在130/80-139/89mmHg即要警惕前期高血壓，要注意改善生活方式，積極控制血壓。若血壓持續(xù)升高超過(guò)140/90mmHg，建議開(kāi)始藥物治療。合并蛋白尿的患者應(yīng)盡量將血壓控制在130/80mmHg以下，并監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能變化。

8、定期體檢

定期體檢可有效發(fā)現(xiàn)腎臟早期損害，建議體檢中包含尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等項(xiàng)目。對(duì)患有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥、痛風(fēng)、心腦血管疾病、肥胖、睡眠呼吸暫停等腎臟病高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，要定期到醫(yī)院檢測(cè)以上項(xiàng)目，必要時(shí)進(jìn)行尿微量白蛋白/肌酐比值、腎小管功能、腎血管超聲和眼底檢查等。

警惕！腎臟發(fā)出的五個(gè)求救信號(hào)

1、尿量變化

正常人每天排尿1000—2000毫升，平均1500毫升，無(wú)論是尿量變多還是變少，都可能是腎臟疾病的表現(xiàn)。特別是正常人夜尿很少，如果發(fā)現(xiàn)夜里要起來(lái)好幾回，而睡前喝的水并不多，更要警惕腎臟病變。

2、尿性狀改變

正常人的尿色是透明的淺黃色，如果喝水少或清晨第一次排尿，顏色稍深。如果尿色發(fā)紅，或者尿中泡沫多，要注意去腎內(nèi)科檢查。

3、水腫

腎臟是人體代謝水的器官，腎不好，水就會(huì)蓄積。有的人早上起來(lái)發(fā)現(xiàn)眼皮浮腫，或者雙腳、雙腿浮腫，都要考慮腎臟的問(wèn)題。

4、惡心、嘔吐等消化道癥狀

腎臟病發(fā)展到終末期，會(huì)影響胃腸道功能，導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，因此有了這些表現(xiàn)，除了看消化科，還要注意排除腎臟病。

5、皮膚瘙癢

終末期的腎病患者，由于體內(nèi)的尿素不能經(jīng)尿液排出，會(huì)通過(guò)皮膚排泄，由此刺激皮膚；另外，身體內(nèi)積累的毒素會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變，也會(huì)引起皮膚瘙癢。

抖抖腎，就能補(bǔ)腎氣

從中醫(yī)角度來(lái)看，腎主骨生髓，腎氣通于腦氣，腎精充足，腦力才能充沛。而腎氣消耗過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致人體易失眠、疲勞、感冒等。此時(shí)，建議通過(guò)“抖腎”的方法補(bǔ)益腎氣，恢復(fù)體力和精力。

所謂“抖腎”，就是用抖動(dòng)的方式來(lái)刺激腎俞穴。具體方法是：雙手握拳，拳心虛空，貼在腎俞位置（腰眼部位）后，做踮腳跳動(dòng)，腳尖不離地。同時(shí)，雙拳也不動(dòng)，全身隨著身體抖動(dòng)，直至腰部輕微發(fā)熱為止。

這個(gè)抖腎養(yǎng)生法的好處在于，通過(guò)抖動(dòng)使內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)全身氣血流通；雙拳按摩腎俞，能激發(fā)腎氣，起到補(bǔ)腎的作用。在過(guò)去，這種運(yùn)動(dòng)被譽(yù)為中醫(yī)里的“金匱腎氣丸”，對(duì)腎虛、慢性腰肌勞損的人群非常實(shí)用。

不健康素食傷腎臟

很多人堅(jiān)信，素食蛋白質(zhì)含量低，因此吃素有助護(hù)腎。然而，《美國(guó)腎病學(xué)會(huì)臨床雜志》刊登一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，吃素也大有講究。吃健康素食可保護(hù)腎臟減少腎病，但是高淀粉多糖的不健康素食反而會(huì)增加腎臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。

美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員凱西·雷博茲博士及其研究小組對(duì)14686名中年參試者展開(kāi)飲食習(xí)慣和腎臟功能關(guān)聯(lián)研究。其中一半?yún)⒃囌呓邮芰酥辽?4年的跟蹤調(diào)查，其間共發(fā)現(xiàn)慢性腎病4343例。對(duì)比分析結(jié)果顯示，與很少吃健康素食的人相比，堅(jiān)持健康素食的參試者罹患腎病的風(fēng)險(xiǎn)降低14%；與很少吃不健康素食的人群相比，經(jīng)常吃不健康素食的參試者罹患腎病風(fēng)險(xiǎn)高出11%。研究人員表示，健康素食（尤其是果蔬）有益腎臟清除體內(nèi)毒素，對(duì)腎臟產(chǎn)生的負(fù)荷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于富含酸性物質(zhì)的肉食。

這項(xiàng)研究結(jié)果表明，少吃肉食，多吃健康素食，有益保護(hù)腎臟，有效降低腎功能受損和腎病風(fēng)險(xiǎn)。健康素食包括：全谷類(lèi)食物、蘋(píng)果、梨和橙子等水果，西蘭花等深色綠葉蔬菜，堅(jiān)果和豆類(lèi)食物等。不健康素食主要包括：土豆等高淀粉食物、果汁（而非水果）、含糖飲料以及糖果、蛋糕和巧克力等高糖食物。

中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，是藏精之臟，主管人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖繁衍等生理功能，范圍和含義相對(duì)較廣，我們經(jīng)常聽(tīng)到的“腎虛”就屬于中醫(yī)概念。西 醫(yī)的腎臟概念是指位于脊柱兩側(cè)，一對(duì)蠶豆?fàn)?、拳頭大小的器官。正因?yàn)楦拍畈煌?，腎臟健康的標(biāo)準(zhǔn)也不同。從中醫(yī)角度說(shuō)，以下5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)能說(shuō)明你的腎臟還算健 康。

聽(tīng)力清晰。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年病中心教授李躍華指出，在中醫(yī)理論中，耳朵的聽(tīng)覺(jué)功能與腎氣的盛衰密切相關(guān)，腎好聽(tīng)力就好。反之，當(dāng)出現(xiàn)耳鳴、心煩、聽(tīng)力下降的癥狀時(shí)，可以多考慮腎陰虛。

皮膚有光彩。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院楊力教授告訴記者，腎好，才能青春常駐，延緩衰老。腎不好，人容易顯得蒼老，皮膚會(huì)變得晦暗，膚色也會(huì)發(fā)生變化，眼眶發(fā)黑，眼袋明顯。

頭發(fā)烏黑。腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于血，但其生機(jī)根本還在于腎，腎不好，頭發(fā)會(huì)早發(fā)白、失去光澤，并且出現(xiàn)脫發(fā)。

骨骼強(qiáng)壯。中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨，骨靠腎精滋養(yǎng)，腎好骨才好。腎氣衰敗會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腰酸背痛，甚至牙齒出現(xiàn)松動(dòng)。

記憶力好。腎精也養(yǎng)大腦。因此腎不好可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常忘事、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。

從西醫(yī)方面來(lái)講，腎臟一旦出現(xiàn)問(wèn)題就與腎炎、腎結(jié)石、腎功能衰竭等疾病直接掛鉤，甚至還可能危及生命。下面四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以初步判斷腎臟的健康水平。

尿液清澈泡沫少。北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科教授章友康告訴記者，若小便泡沫突然變多，長(zhǎng)時(shí)間不消失，說(shuō)明尿液中排泄的蛋白質(zhì)較多；若尿液顏色異常，呈濃茶色、醬油色或混濁如淘米水時(shí)，都應(yīng)引起重視。另外，出現(xiàn)憋不住尿、小便疼的癥狀也應(yīng)及時(shí)就診。

早起身體沒(méi)有浮腫。腎臟是人體代謝水分的器官，腎不好，水分就會(huì)蓄積。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院腎科副主任醫(yī)師付文靜提醒，如果經(jīng)常早起眼皮浮腫，或者雙腳、雙腿浮腫，都要考慮腎臟問(wèn)題。

精神十足。當(dāng)腎功能出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，身體里的廢物殘?jiān)y以從尿液里排泄出去，會(huì)出現(xiàn)精神不振、疲勞、沒(méi)勁兒的感覺(jué)。

血壓正常。腎功能受損會(huì)出現(xiàn)血壓升高的癥狀，而高血壓又會(huì)加重腎臟損害?！案哐獕夯颊咭坏┏霈F(xiàn)夜尿增多，糖尿病患者出現(xiàn)尿蛋白或雙下肢水腫的問(wèn)題時(shí)，說(shuō)明腎臟已經(jīng)受損?！备段撵o說(shuō)，正常人偶爾出現(xiàn)乏力，不用擔(dān)心，調(diào)整睡眠可能就會(huì)改善，但如果這個(gè)癥狀至少持續(xù)一個(gè)星期，一定要去醫(yī)院檢查。

專(zhuān)家還特別提醒，保護(hù)腎臟要從生活方式入手，避免以下這些惡習(xí)。

吃得咸。章友康指出，飲食中的鹽分95%是由腎臟代謝的，攝入太多鹽會(huì)使腎臟的負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致血壓升高，從而誘發(fā)腎病。

經(jīng)常憋尿。付文靜告訴記者，尿液在膀胱里時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)繁殖細(xì)菌，細(xì)菌經(jīng)輸尿管逆行到腎，導(dǎo)致尿路感染和腎盂腎炎。一旦炎癥反復(fù)發(fā)作，會(huì)損害腎功能。

大魚(yú)大肉，愛(ài)喝啤酒。吃太多蛋白類(lèi)食物，會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟負(fù)擔(dān)。大量飲酒容易導(dǎo)致高尿酸血癥，這些習(xí)慣可引起高血脂等代謝疾病，引發(fā)腎臟疾病。

不愛(ài)喝水。如果長(zhǎng)時(shí)間不喝水，尿量就會(huì)減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會(huì)增加，容易引發(fā)腎結(jié)石等，建議每天至少喝水1200~1500毫升。

要讓腎臟遠(yuǎn)離傷害，除了杜絕以上生活?lèi)毫?xí)之外，還要保持良好的生活規(guī)律。“高血壓和糖尿病患者腎臟更容易出現(xiàn)問(wèn)題，控制好血糖和血壓非常重 要?！闭掠芽嫡f(shuō)，付文靜還提醒，每年至少要體檢一次，這是早期揪出腎臟問(wèn)題的最好辦法。另外，腎臟的日常保健也很重要，《印度時(shí)報(bào)》推薦了有益腎臟的6種 食物：紅辣椒、雞蛋白、西蘭花、卷心菜、魚(yú)肉、藍(lán)莓果汁，大家可以多吃一些。