當前，我國輕度認知障礙患者數(shù)量已接近4000萬，且隨著年齡的增長，患病風險顯著增加。65歲后，每過5年，認知障礙的患病風險便會翻一番，85歲以上人群的患病率更是高達三分之一。面對這一嚴峻形勢，預(yù)防認知障礙已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。《柳葉刀》雜志發(fā)表的一項研究指出，全球超過三分之一的阿爾茨海默病及前期認知功能受損病例，可以通過改變生活方式得到有效預(yù)防。中國營養(yǎng)學(xué)會副秘書長王瑛瑤強調(diào)，在眾多可改變的風險因素中，膳食與認知功能的關(guān)系最為密切。
多項流行病學(xué)研究表明，不健康的飲食習慣是認知障礙的重要危險因素。果蔬中的維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)，有助于增強機體內(nèi)抗氧化酶的活性，預(yù)防癡呆癥；維生素B12、葉酸的充足攝入，則與更好的認知儲備密切相關(guān)；魚肉中的歐米伽3脂肪酸，能夠降低阿爾茨海默病的發(fā)病風險。相反，果蔬、水產(chǎn)品攝入不足時，機體難以獲得這些關(guān)鍵營養(yǎng)素。同時，長期高油、高鹽、高糖的飲食習慣，會引發(fā)代謝紊亂，間接損傷腦血管，甚至導(dǎo)致海馬體記憶核心區(qū)縮小。
值得注意的是，我國居民膳食中“兩低一高”問題尤為突出，即水果、水產(chǎn)品攝入量偏低，而食用鹽攝入量嚴重超標。這些問題都是認知障礙的重要誘因?！吨袊t(yī)師雜志》刊登的研究發(fā)現(xiàn)，我國老年認知障礙人群偏好肉類、高脂、高鹽的飲食模式，每日紅肉、鹽攝入量均超過推薦值。
在不良飲食習慣的影響下，我國慢性疾病譜不斷擴展，除了常見的“三高”外，代謝相關(guān)脂肪性肝病等新興健康威脅也呈快速上升趨勢。這些疾病相互關(guān)聯(lián)、相互影響，可能形成惡性循環(huán)，進一步加劇認知健康狀況的惡化。
國家科技部健康老齡化研究項目曾對地中海飲食、得舒（DASH）飲食和健腦（MIND）飲食等三種國際主流護腦飲食模式進行了系統(tǒng)評估。結(jié)果顯示，這些飲食模式分別可降低16%、21%和52%的認知障礙風險。然而，它們都是西方飲食模式，過度依賴深海魚、香腸、奶酪等食材，與中國傳統(tǒng)飲食習慣、食材特色差異較大，難以直接推廣。因此，探索適合中國人口味和習慣的護腦飲食方案顯得尤為迫切。
在不同研究中，由于人群、方法、評價標準各異，很難確定一種絕對最優(yōu)的飲食模式。為此，王瑛瑤等人分析了上百項研究，總結(jié)出三大膳食模式，并重點對比了它們在“護腦”和“傷腦”之間的核心區(qū)別。
除了上述三大膳食模式外，各國飲食特點各異，存在難以忽視的地域差異。沒有一種飲食模式可直接套用，必須進行本土化調(diào)整。
出于本土化考量，研究總結(jié)出一版國人專屬的護腦飲食方案，可概括為一個核心公式：植物為主+優(yōu)質(zhì)蛋白+少油鹽糖+健康烹飪。這與《中國居民膳食指南（2022）》中的平衡膳食原則相契合。
中國版護腦飲食列出一個“必吃清單”，包括蔬菜（深色蔬菜、十字花科蔬菜）、水果、谷薯類、雜豆類、蛋類、乳品、畜禽肉和水產(chǎn)品。其中，更推薦深海魚、漿果類、堅果等食物，可精準護腦。“黑榜”食物需限制攝入量，避免吃大量紅肉、脂肪、精制谷物和糖。整體而言，飲食需食材多樣化。
老年人消化能力減弱，飲食宜“軟爛鮮”，此外還需遵循減油減鹽減糖的原則，可通過以下三種方法實現(xiàn)：
通過這一套專屬的護腦飲食方案，旨在幫助我國中老年人更好地預(yù)防認知障礙，提高生活質(zhì)量。
]]>食品品質(zhì)影響百姓健康和生活幸福指數(shù)
食物是每人每天都離不開的生活必需品，是人從事其他一切活動的能量基礎(chǔ)。世界衛(wèi)生組織曾將“健康”界定為“完全的身體、心理和社會福祉狀態(tài)”，而食品健康恰恰與身體健康、心理健康和社會福祉緊密相關(guān)。
食品的安全、營養(yǎng)是人們健康生活的前提。大量研究表明，不同人群的飲食方式與心血管病、糖尿病等疾病的發(fā)生率存在關(guān)聯(lián)；內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤等疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例，與動物源食品、油脂類消費量呈顯著正相關(guān)。全球疾病負擔研究顯示，中國人疾病發(fā)生的主要因素之一是膳食不合理。發(fā)表于《柳葉刀》雜志的研究就曾談到，高鹽或高鈉攝入在我國心血管疾病和其他慢性疾病致病原因中排在第一位。所以，提倡健康飲食、推廣食品安全知識，也是提高整個社會健康水平，促進社會健康可持續(xù)發(fā)展的重要手段。
食品健康與個人心理健康狀況也密切相關(guān)。研究表明，攝入富含礦物質(zhì)、維生素以及抗氧化劑的食品可以改善心情、減輕焦慮和抑郁情緒。2024年4月，《自然—精神衛(wèi)生》雜志上一項18萬人的追蹤調(diào)查表明，不同飲食偏好帶來的精神障礙疾病風險是不一樣的。挑食、偏食會影響心情，并造成營養(yǎng)不良。而均衡飲食的人往往表現(xiàn)出更好的心理素質(zhì)和更優(yōu)秀的認知水平。
可見，食品的品質(zhì)影響著百姓的健康和生活幸福指數(shù)，而健康、安全的食品將對人民健康和社會可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生深遠影響。現(xiàn)階段，人民群眾對美好生活的向往反映在“吃”上，就是更加豐富多樣、營養(yǎng)健康的食物供應(yīng)。
農(nóng)業(yè)生產(chǎn)作為食品供應(yīng)鏈的起點，必須建立科學(xué)、規(guī)范的生產(chǎn)標準，采用安全、可持續(xù)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)模式。通過全程監(jiān)控農(nóng)田環(huán)境、農(nóng)藥使用等方面，保證農(nóng)產(chǎn)品的質(zhì)量安全，為后續(xù)加工和消費提供可靠的原材料。在確保糧食基本自給、口糧絕對安全的基礎(chǔ)上，注重其他重要農(nóng)產(chǎn)品的供給，包括肉蛋奶、菜果、魚等。
大食物觀正是對傳統(tǒng)糧食安全觀的拓展和延伸，打破了食物主要來源于耕地的傳統(tǒng)觀念，向耕地草原森林海洋、向植物動物微生物要熱量、要蛋白，全方位挖掘食物供給潛力，多途徑開發(fā)豐富食物品種，其范疇包括一切能夠滿足人類能量需求并具有營養(yǎng)健康價值的食物。在此基礎(chǔ)上，以滿足居民多元化消費需求為導(dǎo)向，綜合考慮各地資源稟賦和比較優(yōu)勢，推動生產(chǎn)方式由“生產(chǎn)什么吃什么”向“需要什么生產(chǎn)什么”轉(zhuǎn)變，通過科技創(chuàng)新，優(yōu)化食物品種和品質(zhì)，建立供需適配的多元化食物供給體系，以適應(yīng)人們對于更加健康、多樣化食品的需求。
膳食結(jié)構(gòu)的變化需要與之匹配的健康素養(yǎng)
從吃飽到吃好，再到吃出健康，隨著中國人餐桌上的食物不斷改變，與之相關(guān)的健康問題也在變化。
過去，我國膳食結(jié)構(gòu)以植物性食物為主，膳食纖維含量豐富，但谷類食物攝入過多，動物性食物攝入量偏少，奶類和水果較為缺乏。隨著居民生活水平不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樾笕忸惡陀椭M過多，而粗雜糧、薯類食物減少，這樣又容易導(dǎo)致營養(yǎng)攝入失衡，引發(fā)新的營養(yǎng)問題。
當前，不健康的生活方式也同時存在。例如，膳食脂肪供能比持續(xù)上升，農(nóng)村首次突破30%的推薦上限；家庭人均每日烹調(diào)用鹽和用油量遠高于推薦值；居民在外就餐比例不斷上升，食堂、餐館、加工食品中的油、鹽問題值得關(guān)注；兒童青少年經(jīng)常飲用含糖飲料問題凸顯。
可見，吃與會吃是有本質(zhì)區(qū)別的。
蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、水和膳食纖維，是人體每日需要均衡攝取的7種營養(yǎng)素?，F(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)認為，人的營養(yǎng)狀況就像由7塊木板圍成的木桶，木桶容量相當于健康狀態(tài)，飲食提供的營養(yǎng)素決定了木板的高度，木桶容量取決于最短木板的高度。
但很多人對健康飲食的認識仍然存在誤區(qū)。有因為追求纖細身材拒絕碳水食物，有認為素食最健康，也有偏愛大魚大肉。其實，健康人群的食物中，碳水化合物占能量來源的50%至65%，蛋白質(zhì)占10%至15%，脂肪占20%至30%。如果碳水化合物占比超過70%或者低于40%，就會帶來健康隱患。同樣，動物性食品給我們提供了優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素A和B族維生素，但也含有較高脂肪和膽固醇。
這些提醒我們，膳食結(jié)構(gòu)的變化需要與之匹配的健康意識與健康素養(yǎng)。
為此，《中國居民膳食指南》定期修訂，旨在幫助居民提升健康素養(yǎng)，通過平衡膳食改變營養(yǎng)健康狀況，將預(yù)防關(guān)口前移，做好自己健康的第一責任人。對健康人群而言，提升健康食品素養(yǎng)，了解膳食科學(xué)知識，使用平衡膳食工具，有助于改善健康狀況。對于超重和肥胖人群而言，減少能量，增加果蔬和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，保持健康飲食規(guī)律與總量控制更為必要。
近幾年，“地中海飲食”一度走紅，成為不少人追逐的健康膳食模板。其實，《中國居民膳食指南（2022）》提出的“東方健康膳食模式”早已為我們打了樣。
我國地大物博，不同地區(qū)有不同膳食代表，其中不乏健康的膳食模式。如我國江南及廣東、福建沿海一帶居民膳食營養(yǎng)狀況相對較好，膳食的主要特點是：烹調(diào)清淡少鹽，食物多樣，谷物為主，有豐富的蔬菜水果，經(jīng)常吃魚蝦等水產(chǎn)品、大豆制品和奶類等。中國疾病預(yù)防控制中心膳食營養(yǎng)調(diào)查和慢性病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些地區(qū)高血壓等慢性病患病率低，人均預(yù)期壽命尤其是健康預(yù)期壽命較高，超重肥胖發(fā)生率相對比較低。比較發(fā)現(xiàn)，這一模式與平衡膳食模式較接近，《中國居民膳食指南（2022）》將其定義為“東方健康膳食模式”，并予以推薦。一方水土養(yǎng)一方人，不僅南方地區(qū)，其他地區(qū)通過合理搭配，也可以找到健康膳食的解決方案。
未來食品趨勢是風味和健康雙導(dǎo)向
食品多元化是高品質(zhì)生活的必然要求。讓美味的食品更健康、讓健康的食品更美味，已成當下趨勢。而未來食品正是風味和健康雙導(dǎo)向的。
什么是未來食品？是對傳統(tǒng)食品、現(xiàn)代食品的發(fā)展，體現(xiàn)著未來生產(chǎn)方法和生活方式的改變，主要任務(wù)是解決食物供給和質(zhì)量、食品安全和營養(yǎng)、飲食方式和精神享受等問題，核心內(nèi)容包括植物基食品、食品感知、智能制造、替代蛋白、精準營養(yǎng)以及食品安全。從科學(xué)發(fā)展的角度來看，未來食品將會更安全、更營養(yǎng)、更美味、更可持續(xù)。作為一項高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，未來食品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢是食品技術(shù)、生物技術(shù)和信息技術(shù)的高度融合。
風味是感性的享受，健康是理性的追求。對食品工業(yè)企業(yè)來說，在食品制造向食品智造的轉(zhuǎn)型過程中，迫切需要培育符合食品工業(yè)高質(zhì)量發(fā)展要求的新質(zhì)生產(chǎn)力，從而構(gòu)建出食品工業(yè)產(chǎn)業(yè)設(shè)計健康功能產(chǎn)品、打造健康生產(chǎn)工廠、做好健康食品供應(yīng)鏈，形成高品質(zhì)、高價值、優(yōu)服務(wù)的現(xiàn)代化可持續(xù)未來食品產(chǎn)業(yè)體系。
目前，我國針對特定人群的營養(yǎng)健康食品還比較匱乏。如嬰幼兒食品中除嬰幼兒奶粉開發(fā)比較好外，其他嬰幼兒食品的研發(fā)生產(chǎn)不容樂觀；我國人口老齡化加劇，但適合老年人吃的老年食品研發(fā)生產(chǎn)不太充分，口味口感方面針對性不足；對飲食有要求的糖尿病、痛風患者，真正實現(xiàn)健康與風味兼具的食品并不多。
食品創(chuàng)新是全方位的，這首先需要從制度層面形成共識，進一步制定完善健康食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和政策，包括支持性和監(jiān)管性政策等，引導(dǎo)全社會、全行業(yè)朝著健康食品方向發(fā)展。同時，著重加強食品安全監(jiān)管，建立與健康食品體系相協(xié)調(diào)的食品監(jiān)管體系，加大對食品生產(chǎn)、加工、銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度，以保障消費者權(quán)益。相關(guān)部門還應(yīng)提供財政支持和稅收優(yōu)惠，鼓勵企業(yè)增加研發(fā)投入，推動健康食品產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新和發(fā)展。
（作者：景日澤，系中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員）
]]>中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院教授朱彤：環(huán)境污染，做好應(yīng)對“氣候病”的準備
全球每年1.89億人受極端天氣影響，因空氣污染死亡的人數(shù)近900萬。近年來，我國環(huán)境治理已達到國際領(lǐng)先水平，尤其過去7年間的空氣質(zhì)量改善幅度相當大。但成績背后仍有隱憂，全球惡劣氣候和空氣污染正給人類帶來諸多疾病。
不久前，《聯(lián)合國氣候變化框架公約》第二十八次締約方大會發(fā)布了《氣候與健康宣言》，標志著世界第一次承認各國政府有必要推動醫(yī)療系統(tǒng)做好準備，以應(yīng)對與氣候相關(guān)的健康影響。要達成這一目標，需要將空氣污染和氣候變化的健康效應(yīng)融入一切。
學(xué)術(shù)界研究應(yīng)進一步精準、細致，找到哪些關(guān)鍵污染成分對人體危害更大，尤其是對嬰幼兒、孕婦、有基礎(chǔ)疾病老年人等易感人群的影響，為空氣污染治理提供充足的科學(xué)依據(jù)和個性化防護措施；充分考慮氣候變化、地理分布和溫度差異的健康影響，提出更準確、有針對性的應(yīng)對措施。
政府應(yīng)將健康融入所有政策，建立更能抵御氣候變化的衛(wèi)生系統(tǒng)，增加對氣候相關(guān)方案的資金投入。針對高溫干旱引發(fā)的山火和空氣污染，要建立預(yù)防預(yù)警系統(tǒng)，在公共區(qū)域配備更多的降溫設(shè)備和應(yīng)急設(shè)施等。
空氣污染和氣候變化帶來的健康危害與每個人直接相關(guān)，人人都要主動了解更多環(huán)境防護知識，在出現(xiàn)空氣污染或極端氣候事件時，采取有效措施保護自己，減少健康損害。例如，當沙塵暴來臨時，接收預(yù)警信息，主動佩戴口罩，進行室內(nèi)空氣凈化等。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長詹思延：慢病管理，建設(shè)“支持性環(huán)境”
近年來，我國慢病防治穩(wěn)步推進，但綜合防控挑戰(zhàn)大，仍是影響居民健康的重大公共衛(wèi)生問題之一。我國約半數(shù)老人同時患2種及以上慢病，約1/5的老人患3種及以上慢病，全國慢病死亡人數(shù)占居民總死亡比例超80%。
政府要將健康融入萬策，建設(shè)“健康支持性環(huán)境”，這對慢病防控非常關(guān)鍵。做好民眾的健康教育、健康管理和健康促進，推動公眾養(yǎng)成健康文明的生活習慣，踐行健康生活方式；營造適宜的居住環(huán)境和社會文化，讓慢病患者積極參與其中，增進社會和情感支持；優(yōu)化老年人醫(yī)療保障管理體系，加強醫(yī)學(xué)隊伍專業(yè)化建設(shè)，鼓勵臨床研究和科技創(chuàng)新；媒體及健康教育機構(gòu)應(yīng)做好科普宣傳，切實將慢病防治知識傳遞給大眾，使其做好“自己健康的第一責任人”。
對普通公眾來講，最重要的是三級預(yù)防。一級預(yù)防，即病因預(yù)防，發(fā)病前將源頭遏制，應(yīng)嚴格遵循健康生活方式，“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”四大健康基石是基本原則。二級預(yù)防，“三個早”是關(guān)鍵，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在疾病的臨床前期盡早發(fā)現(xiàn)并診斷疾病，及時給予適當?shù)闹委煟钥刂萍膊〉陌l(fā)展。三級預(yù)防，是對慢病患者采取及時、有效的防治措施，避免病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生。
中國營養(yǎng)學(xué)會理事長楊月欣：膳食營養(yǎng)，普及“食養(yǎng)是良醫(yī)”觀念
“食養(yǎng)”是中華民族的養(yǎng)生傳統(tǒng)，“food as medicine （食療健康）”也是很多國家的古代智慧?，F(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)表明，所吃食物可從根本上影響個體健康狀態(tài)。不健康的膳食是致死致殘的重要原因，高體重指數(shù)、高血壓、高血脂、高血糖等也與不健康膳食密切相關(guān)。因此，吃得營養(yǎng)、膳食平衡，堪比治病救命的“良醫(yī)”。
食養(yǎng)還是防治慢病的重要手段。目前，國家衛(wèi)健委已印發(fā)多個指南，針對高脂血癥、高血壓、糖尿病、兒童發(fā)育遲緩等，給出了詳細的食養(yǎng)方案。醫(yī)生應(yīng)將“食養(yǎng)是良醫(yī)”的觀念融入日常疾病治療和康復(fù)中；臨床營養(yǎng)師要評估患者的營養(yǎng)風險，給予治療性膳食或營養(yǎng)治療建議， 促進生命質(zhì)量的提升；家庭和學(xué)校要優(yōu)化膳食供應(yīng)，加強兒童青少年生長發(fā)育監(jiān)測，培養(yǎng)健康飲食習慣，提高營養(yǎng)健康水平。
平衡膳食和充足營養(yǎng)是健康之基，也是保障人體免疫系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)的堅實基礎(chǔ)。新的一年，希望公眾把“食養(yǎng)是良醫(yī)”的觀念落實到日常生活中，以“吃得健康”來防控慢病。科學(xué)食養(yǎng)要堅持8條基本“膳食準則”：食物多樣，合理搭配；吃動平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、全谷、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；規(guī)律進餐，足量飲水；會烹會選，會看標簽；公筷分餐，杜絕浪費。
西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任、中國營養(yǎng)學(xué)會肥胖防控分會主委王友發(fā)：控制肥胖，全社會踐行健康體重
肥胖已成為危害全球的嚴重公共衛(wèi)生問題，肥胖防控是“健康中國”建設(shè)的重要抓手。當前，我國50%以上的成年人和約20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖，若不采取及時有效的措施，到2030年，將有65%的成年人超重或肥胖，相關(guān)醫(yī)療支出將占全國醫(yī)療總支出的22%，給社會帶來沉重負擔。值得慶幸的是，與其他慢病相比，肥胖容易識別、有較大改善空間，但仍需社會各界齊心協(xié)力，構(gòu)建健康體重友好型社會。
政府應(yīng)采取強有力的綜合措施，提高公民健康素養(yǎng)，促進健康生活方式：利用社交媒體等傳播平臺，普及體重管理知識；改善與肥胖相關(guān)的社會環(huán)境，給予健康食品優(yōu)惠的價格政策，完善食品標簽制度等；推動城市步道、口袋公園、社區(qū)體育設(shè)施建設(shè)，為群眾提供便捷、舒適的運動空間；鼓勵市場創(chuàng)新和新技術(shù)應(yīng)用，更好地滿足大眾體重管理需求，為減重領(lǐng)域注入新動力。
全社會要重視兒童青少年肥胖防控工作，推動食育進課堂，幫助孩子們樹立正確的健康觀念。以基層社區(qū)醫(yī)院、校醫(yī)院為抓手，設(shè)立生活方式指導(dǎo)中心或減重門診，提升體重管理服務(wù)水平，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在肥胖防治工作中的關(guān)鍵作用。
民眾應(yīng)從自我做起，積極踐行健康生活方式。例如，戒掉不健康的飲食習慣，定期體育鍛煉，家中配備體重秤以便監(jiān)測體重變化，超重肥胖情況嚴重者應(yīng)到醫(yī)院減重門診咨詢診治。
北京體育大學(xué)運動與體質(zhì)健康教育部重點實驗室教授張一民：增強體質(zhì)，不做“脆皮年輕人”
近期，“脆皮年輕人”走紅，指的是年紀輕輕身體毛病卻不少，脆弱到“一碰就壞”的地步，如“打個哈欠下巴脫臼”“軍訓(xùn)踢正步把自己踢骨折”等。雖然這些新聞有些聳人聽聞，但也反映了現(xiàn)在年輕人身體素質(zhì)在下降。
2021年，教育部公布的第八次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，大學(xué)生身體素質(zhì)嚴重下滑，肥胖、耐力不足等問題突出。參加工作后，受暴飲暴食、加班熬夜、吸煙喝酒等不健康生活方式影響，年輕人身體素質(zhì)會再度出現(xiàn)不同程度的下降。值得注意的是，當下年輕人健康還出現(xiàn)兩個令人擔憂的情況：一是慢病低齡化趨勢。例如，本來是老年人多發(fā)的痛風，如今卻盯上年輕人。二是不愛鍛煉。不少年輕人只做“周末勇士”，短時間內(nèi)大量運動，會讓身體難以適應(yīng)，出現(xiàn)肌肉拉傷、跟腱損傷等情況。
年輕人只有精力充沛、充滿活力，才能支撐其迎接各種挑戰(zhàn)。在新的一年里，建議廣大年輕人要努力增強體質(zhì)，鍛煉心肺耐力，每周進行3~5天的中高強度有氧運動和力量訓(xùn)練，每次鍛煉不少于30分鐘，運動方式不限，但一定要循序漸進，不要不鍛煉，更不能一次鍛煉過量，制訂科學(xué)的鍛煉目標，有利于形成正向的運動循環(huán)，養(yǎng)成終身的運動習慣。
北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任康琳：防止跌倒，先保證口腔不衰弱
新的一年，大家對老年人的健康干預(yù)要早一步，從“營養(yǎng)不良-肌少癥-衰弱-跌倒-骨折”發(fā)生前開始干預(yù)，也就是關(guān)注老年人的口腔健康。
臨床上，不少老人并沒有心腦血管疾病、腫瘤等，身體狀況一直很好，卻會在半年至一年內(nèi)狀態(tài)直線下降。醫(yī)生詢問家屬后才發(fā)現(xiàn)，老年人在跌倒、骨折發(fā)生前的半年或一年內(nèi)吃得很少，每餐只吃粥、面片等軟爛食物，出現(xiàn)了營養(yǎng)不良、衰弱等情況。老年人早期的口腔衰弱，即口腔功能和口腔衛(wèi)生下降，包括牙齒數(shù)量減少、咀嚼功能降低、吞咽功能下降、口干、口腔運動功能降低等，會使老人吃飯易嗆咳，造成反復(fù)誤吸，引發(fā)肺部感染，成為壓倒老人健康的“最后一根稻草”。
老人口腔衰弱至少有6個月的漫長窗口期，也是干預(yù)的“黃金期”。新的一年里，家人要定期帶老人檢查口腔情況?？赏ㄟ^體檢篩查，也可在家觀察老人是否有以下情況：1.原生牙數(shù)量不足20顆；2.跟半年前相比，吃蘋果等硬食有困難，需要切成小塊吃；3.喝茶或湯會嗆咳；4.經(jīng)常覺得口干；5.舌唇運動功能下降，連續(xù)發(fā)“ta”音1秒鐘少于6次 。上述問題出現(xiàn)2個及以上，提示老人可能口腔衰弱。此時應(yīng)及時就醫(yī)，在專業(yè)人士指導(dǎo)下針對性干預(yù)。生活中，建議老人每天刷牙兩次，三餐后漱口，還可以通過一些康復(fù)訓(xùn)練增強口腔功能，如訓(xùn)練頸部肌肉，增強吞咽功能；練習繞口令，鍛煉協(xié)調(diào)性。此外，易嗆咳的老人可低頭進食。
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會副主任委員鐘燕：兒童健康，在提升免疫力上下功夫
秋冬季是兒童傳染病的高發(fā)季節(jié)，2023年歲末，各類兒童呼吸道感染增多，令家長焦急萬分。新的一年，建議家長們在提高兒童免疫力上多下功夫，以更好地維護孩子健康。
提升免疫力首先要營養(yǎng)均衡，嬰兒6個月前要堅持母乳喂養(yǎng)，母乳中有免疫因子，是提高兒童免疫力的最佳食物；6個月后逐步添加輔食；學(xué)齡前兒童要注意補充肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，足量飲水，不喝含糖飲料。
要想孩子身體好，最簡單的方法是多曬太陽、多呼吸新鮮空氣。溫暖的日光浴能促進維生素D的合成，預(yù)防小兒佝僂病，增強抵抗力。冬季可在氣溫較高的中午曬太陽，夏季避開太陽暴曬時間，每天至少半小時。嬰幼兒每天要有3~4個小時下地玩耍時間，學(xué)齡前兒童每天至少1小時戶外活動，增加皮膚黏膜對細菌、病毒的抵抗力，肌肉、骨骼也會變強壯。
接種疫苗是抵抗疾病、提高免疫力的重要方法。預(yù)防呼吸道傳染病，可提前接種肺炎疫苗、流感疫苗、新冠疫苗等。傳染病高發(fā)季節(jié)，家長還需要注意三點：1.保持室內(nèi)空氣新鮮，冬季每天開窗2~3次，每次約半小時。2.少帶孩子去環(huán)境封閉、人員密集的場所。3.去人員密集的場所要戴口罩，養(yǎng)成勤洗手的好習慣。
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會候任主任委員朱蘭：呵護女性，做到“三早”嚴防兩癌
如今，乳腺癌已超過肺癌成為全球發(fā)病率第一的癌癥，無論在城市還是農(nóng)村，宮頸癌發(fā)病率和死亡率仍呈上升趨勢，防治形勢嚴峻。新年之際，呼吁女性朋友用科學(xué)的理念和方法防治兩癌,做到“早打疫苗、早篩查、早診早治”，呵護好自己的健康。
疫苗可從根源上阻斷HPV病毒感染，是預(yù)防宮頸癌最有效的手段。目前,我國已獲批5種HPV疫苗，主要覆蓋9~45歲年齡段的女性，多地政府已啟動全域范圍內(nèi)的HPV疫苗接種計劃。但由于疫苗資源短缺、HPV疫苗價值認知差、執(zhí)著等待高價疫苗等，我國宮頸癌疫苗的接種率很低。由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭的全國七地研究顯示，84.5%的宮頸鱗癌由16型或18型HPV引起，接種2價HPV疫苗即可預(yù)防大多數(shù)宮頸癌及癌前病變。因此，建議女性約到幾價打幾價，早打早保護。
無論是否接種HPV疫苗，適齡女性都需定期篩查。2009年至今，國家不斷加大“兩癌”篩查力度，由于宮頸癌在早期可能無明顯癥狀，且從宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間，因此，女性有足夠的時間進行篩查，經(jīng)證實，在我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有服務(wù)能力下，采用HPV檢測作為宮頸癌初篩技術(shù)是最優(yōu)選擇。若發(fā)現(xiàn)宮頸癌，一定要早診早治。乳腺癌的早篩同樣關(guān)鍵，35歲以上的女性可每年進行一次超聲篩查；45歲以上的女性可在超聲檢查基礎(chǔ)上，每一到兩年加做一次鉬靶檢查。
中華口腔醫(yī)學(xué)會全科口腔醫(yī)學(xué)專委會主任委員、中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任徐寶華：愛護口腔，8歲時看次牙醫(yī)
從第一顆乳牙萌出，到3歲左右20顆乳牙全部長齊，再到12歲左右28顆恒牙逐漸替換乳牙，最終陪伴我們度過余生，兒童青少年時期的牙齒發(fā)育，會影響一生的口腔健康。
近年來，口腔健康越來越受關(guān)注，但人們的目光更多聚焦在牙病治療上，口腔的“顏面管理”被長期忽視。中華口腔醫(yī)學(xué)會最新數(shù)據(jù)顯示，我國青少年至成年期的錯頜畸形發(fā)生率高達72%，就診率僅4%左右。換言之，每10個孩子里就有7個存在錯頜畸形，其中50%是開頜（前牙無法對齊閉合）、鎖頜（后牙咬合后發(fā)生錯位）、閉鎖頜（上下牙齒咬合后過度重疊）等。
若出現(xiàn)上述問題不及時治療，顏面外形和頜骨發(fā)育都將受到影響，可能導(dǎo)致面部偏斜、大小臉、下巴后縮等問題，誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)問題，影響咀嚼吞咽功能。還會形成口腔衛(wèi)生死角，增加未來齲齒和牙周病風險。更可能因過小的下頜骨等錯頜畸形，誘發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征，影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使記憶力和認知能力下降。
很多人認為，等12歲換牙后再矯正也不晚，其實不然，如果等換完牙后再矯正，顏面形態(tài)發(fā)育已完成，后續(xù)“修正”只能治標不治本。因此，建議家長在孩子8歲左右時去口腔正畸科檢查，及時進行牙齒矯治，阻斷異常發(fā)育趨勢，為一生的口腔健康打好基礎(chǔ)。另外，偏側(cè)咀嚼、口呼吸、咬手指等不良習慣也可能導(dǎo)致兒童錯頜畸形，家長應(yīng)幫助孩子盡早糾正，建立良好的口腔習慣。
中國科學(xué)院心理研究所副所長陳雪峰：心理健康，首要消除“污名化”
近年來，心理健康問題受到全社會的廣泛關(guān)注，但“污名化”現(xiàn)象依舊存在，患者常被貼上“脆弱”“矯情”“變態(tài)”等標簽，其帶來的病恥感可能引起患者焦慮、抑郁、自我否定或自我貶低等，導(dǎo)致康復(fù)意愿減弱、癥狀加重。
事實上，心理健康問題可分為心理困惑、心理行為問題、精神障礙。每個人都會有抑郁、焦慮等負性情緒，若不影響學(xué)習、工作、生活，很可能只是心理困惑或心理行為問題，通過自我心理調(diào)適或心理咨詢就能解決；若感覺很痛苦，社會功能受影響，可能罹患精神障礙，應(yīng)及時就醫(yī)，才能盡快康復(fù)。
世界衛(wèi)生組織2001年提出：“心理和行為障礙患者康復(fù)的最大阻礙，就是社會對他們的污名和與之相連的歧視?！毕勖?，離不開每一個人的努力。個人層面，應(yīng)提升心理健康素養(yǎng)，科學(xué)認識心理健康問題，掌握自我心理調(diào)適方法。痛苦感強、社會功能受影響時，要盡快向?qū)I(yè)人員求助，這是對自己負責任的表現(xiàn)。家庭成員之間要平等交流，尊重他人的心理需求。社會層面，應(yīng)通過科普教育減少社會對心理健康問題的歧視和偏見。有關(guān)政府部門和社會機構(gòu)應(yīng)從政策、制度、舉措等方面保障患者的權(quán)益和尊嚴，提供普惠、可及、規(guī)范的心理健康服務(wù)。此外，要加大對心理健康問題的基礎(chǔ)性研究，為應(yīng)對相關(guān)問題提供更科學(xué)的理論、技術(shù)和產(chǎn)品。
]]>中醫(yī)《素問.上古天真論篇》說；“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！逼渲小捌咂摺本褪敲枋龈昶谂缘纳頎顟B(tài)——在49歲左右，女性卵巢功能逐漸衰弱，生育功能由有到無的轉(zhuǎn)變，常表現(xiàn)為烘熱、汗出、煩躁易怒，中醫(yī)稱之為“絕經(jīng)前后諸癥”。
其實更年期有苦也有樂，一些女性會感到緩解和釋放，因為伴隨自己的“大姨媽”終于走了，再也不用擔心月月煩惱的月經(jīng)問題了。然而對于其他女性來說,與絕經(jīng)相關(guān)的身體變化也接踵而來，比如：這個時候容易導(dǎo)致焦慮、易怒、煩躁、抑郁等情緒問題。還會伴隨一些記憶力，注意力等下降的困擾。身邊親近的家人，對更年期的這種變化也有更深刻的感受——隨時都擔心自己的一句話，一件事點了她的炮火，自己又要被迫當一次“炮灰”。
姜麗娟表示更年期不是可怕，而是不容易。正如網(wǎng)上所說：“上有老下有小，只敢拼命進步，不敢停下腳步。即使自身傷痕累累，也要咬牙堅持?！备昶谂越?jīng)歷的心酸只有經(jīng)歷過的人才能感同身受，在這里呼吁身邊的人多關(guān)心和理解更年期女性。
中醫(yī)認為，更年期是由于臟腑功能衰退而導(dǎo)致的，尤其腎功能衰退，腎陰虛，腎陽虛。會出現(xiàn)很多的臨床表現(xiàn)，比如情緒波動較大、出現(xiàn)潮熱盜失眠等、經(jīng)常焦慮、皮膚色素沉著、牙齒松動、骨質(zhì)疏松、排尿困難、尿急、尿痛、面色潮紅、肌肉疼痛等。
姜麗娟表示可以根據(jù)不同的癥狀，選擇不同的方法進行調(diào)理，重點關(guān)注情志的變化，以疏調(diào)氣機、和暢暢情志。如以心悸為突出臨床表現(xiàn)者，應(yīng)用補氣養(yǎng)心的方法進行治療；以失眠為主者，應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神寧心的方法進行調(diào)理。同時加用滋補腎陰，斂汗的藥物，起到非常好的治療效果。并對病人進行心理安撫，建議多休息，保持心情舒暢，減輕壓力。
受家庭情況及個人體質(zhì)等多種因素的影響，大多數(shù)女性在停經(jīng)后的1到3年內(nèi)癥狀最為嚴重，三年之后開始逐漸減輕，但是也有部分女性更年期會持續(xù)十年之久。
姜麗娟建議面對更年期所出現(xiàn)的癥狀，應(yīng)該保持一種平常心看待，這是每個女人都要經(jīng)歷的，只是有些人表現(xiàn)輕些，有的人嚴重些。日常保持心情愉悅，積極與身邊的溝通，保持情志舒暢，可以每天按揉勞宮，合谷，三陰交，足三里、太沖，中脘等穴，緩解焦慮煩躁情緒、失眠等不適。更年期患者可跳廣場舞，簡單易行的還有散步、扭秧歌、太極拳、八段錦等。
另外還需保持良好作息，讓自己多多休息，晚上休息時間不少于八個小時，還需要做到的就是不要熬夜，規(guī)律的作息有利于改善更年期狀況。
她還強調(diào)要重視飲食調(diào)理，只有全面而合理的膳食營養(yǎng)，才能維持人體的健康。進入更年期做到合理控制飲食，營養(yǎng)搭配、粗細搭配，多食富含維生素B1的食物，牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、家禽類及豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物等。更年期女性適當食用中藥進行調(diào)理，但是需要根據(jù)具體的證型來辨證用藥。如果屬于肝火旺盛，腎氣虛弱的可以將枸杞子和熟地黃煎煮熬成膏狀進行服用。如果出現(xiàn)心煩氣躁，心神不寧等癥狀，可以把山藥、女貞子和五味子熬成水服用，改善腎虛證。另外，如果是氣虛出汗，身體浮腫，肢體麻木等，也可以同時煎煮當歸、茯苓、白芍、川穹等中藥來進行調(diào)理。
]]>隨著我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展, 傳統(tǒng)的食物消費結(jié)構(gòu)已經(jīng)潛移默化地發(fā)生了變化, 并且 有“西方化”的趨勢,因此必須尋找膳食結(jié)構(gòu)發(fā)展的策略,以便正確引導(dǎo)國民飲食消費,保證人民的營養(yǎng)平衡和身體健康。
1.我國膳食結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀
我國地域遼闊,全國的經(jīng)濟發(fā)展水平很不平衡?？傮w來講,目前我國人民的膳食結(jié)構(gòu)正 處在由溫飽型向營養(yǎng)型過渡的階段, 大城市和發(fā)達地區(qū)已達到小康水平, 少數(shù)落后和邊遠地區(qū), 還有一部分人的溫飽問題沒有解決; 我國居民既有因食物短缺或品種單調(diào)所造成的各種 營養(yǎng)缺乏病,如一般營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、維生素A 、 D 、B缺乏病等;同時又有由于膳 食結(jié)構(gòu)不平衡與某些營養(yǎng)素失調(diào)或過剩而造成的“富裕型”疾病,如心血管病、腦血管病、糖尿病等。 總的說來, 人民的營養(yǎng)狀況還處于較低水平, 傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)正受到社會經(jīng)濟發(fā) 展等方面的沖撞,食物消費結(jié)構(gòu)正逐步發(fā)生深刻的變化。
據(jù)中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所的調(diào)查資料分析,在我國人民的膳食中, 平均每人每日攝入的總熱量不高, 只有2500千卡左右, 其中碳水化合物攝入量很高, 有400~500克, 他所提供的熱量約為總熱量的75%;蛋白質(zhì)的攝入量為70克左右(其中植物蛋白約占90%), 由蛋白質(zhì)提供的熱量占總熱量的10~15%; 脂肪攝入量較低, 一般為40~60克, 主要為富含不飽和脂肪酸的植物性脂肪,由脂肪提供的熱量占總熱量的15~18%。
由此可以看出, 我國人民的膳食組成仍以谷糧類和蔬菜類食品為主, 動物性食品所占的比例雖有所提高,但仍然較小,多數(shù)省、市地區(qū)已達到 1988年中國營養(yǎng)學(xué)會建議的膳食營 養(yǎng)素供給量標準, 也達到了世界衛(wèi)生組織建議的營養(yǎng)目標, 但是在某些微量營養(yǎng)素方面, 如 鐵、鋅、碘等,全國人均攝入量還都偏低,有些地區(qū)甚至缺乏。
2.我國膳食結(jié)構(gòu)得優(yōu)點
我國人民得膳食結(jié)構(gòu)正是在傳統(tǒng)理論的指導(dǎo)下, 以植物性食物為主動物性食物為輔, 葷 素結(jié)合,講究雜食, 各種營養(yǎng)素的配比較平衡。這種傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)具有兩個優(yōu)點:一是脂 肪的攝入量低,且脂肪中大多數(shù)是富含不飽和脂肪酸的植物油,不會引起“富裕型”疾病; 二是膳食中的熱量來源主要是碳水化合物, 這種熱量類型, 結(jié)合我國居民的勞動量,持基本 平衡狀態(tài),不會引起肥胖癥。
3.我國膳食結(jié)構(gòu)的缺點
①各地區(qū)、各類人群間膳食結(jié)構(gòu)的差別較大
由于我國地域遼闊、人口眾多, 各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展極不平衡,造成各地區(qū)、各類人群間膳食結(jié) 構(gòu)與營養(yǎng)水平的較大差別。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和大中城市已出現(xiàn)“營養(yǎng)過?！爆F(xiàn)象。我國一些大中城市和發(fā)達地區(qū)膳食結(jié)構(gòu)已明顯地西方化, 其疾病譜正向著經(jīng)濟發(fā)達社會遷移, 即“貧困 性疾病”逐漸減少,“富裕型疾病”不斷上升。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,腫瘤、腦血管疾病和缺血 性心臟病已占病亡原因的前三位;相反,急性傳染病和結(jié)核病的死亡率明顯下降。
對不同膳食習慣的城區(qū)、農(nóng)村、漁區(qū)、牧區(qū)以及半農(nóng)半牧區(qū)進行綜合營養(yǎng)調(diào)查,結(jié)果說明不 同地區(qū)的膳食組成差別很大。 在牧區(qū)居民膳食中, 以肉類和奶類的消費最高, 豆類幾乎為零, 牧民脂肪攝入量有80%是動物性脂肪,而膳食中的維生素C幾乎為零,高血壓和冠心病的 患病率在牧民中最高,漁民中最低。
雖然我國居民的膳食結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化, 食物供給量和營養(yǎng)狀況已有很大改進, 但據(jù)1990年的估算, 我國仍有3500萬居民還沒有解決溫飽問題, 熱量和蛋白質(zhì)還處于不足狀態(tài)。
②營養(yǎng)缺乏性疾病的病率較高
我國居民的三大營養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)供給量,總的來說已基本滿足兒童生 長, 婦女妊娠授乳及一般工作和適當體力活動的需要。 但是在某些微量元素方面, 全國人均 攝入量還都偏低。在不同地區(qū)人群中,缺鐵性貧血十分普通。
③動物性食品攝入量少且品種單一
我國居民膳食結(jié)構(gòu)中的動物性食品, 所占的比例很小且品種單一, 其主要肉食品為豬肉, 而 牛肉、羊肉、兔肉、禽肉、魚肉,蛋與蛋制品、乳與乳制品的量很少或極少。豬肉是肉類中 營養(yǎng)質(zhì)量最低的一種, 它含脂肪量高而蛋白質(zhì)低于其他肉類, 并且在人類蛋白質(zhì)的合成過程 中,蛋白質(zhì)的來源過分單一,也會影響氨基酸的選擇和利用。因此,應(yīng)努力改變這種現(xiàn)狀, 增加肉類的花色品種。
在一些經(jīng)濟落后地區(qū),肉類的消費還極少,不少地區(qū)的農(nóng)民還是以“打牙祭”的方式吃肉, 即半個月或一個月或更長時間吃一次肉。
④以素食為主結(jié)構(gòu)的美中不足
從我國膳食結(jié)構(gòu)特點來看, 以素食為主的膳食結(jié)構(gòu)仍欠完善。 以素食為主的氮源主要來自大 豆及其豆制品,動物性蛋白質(zhì)所占的比例很小。蛋白質(zhì)是構(gòu)成細胞、器官的重要物質(zhì)基礎(chǔ), 足夠的蛋白質(zhì)是健康成長發(fā)育的保證,這一點無論從身高還是從體重方面來說都可以證實。
總之, 無論從我國膳食結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀和西方經(jīng)濟發(fā)達國家膳食結(jié)構(gòu)的歷史, 還是國內(nèi)外營 養(yǎng)學(xué)界、醫(yī)學(xué)界、食品學(xué)界學(xué)者的研究,都可以證明:堅持以谷物類和蔬菜、水果等食物為 主, 適當輔以動物性食物的膳食結(jié)構(gòu), 符合人體的生理需要和新陳代謝特點, 是人類健康長壽的基礎(chǔ),是食物 —營養(yǎng) —健康辨證關(guān)系的“黃金結(jié)構(gòu)” 。
]]>全球提高1.5分，我國提高4.3分
研究人員將飲食評價劃分為9項，健康項（6項）包括豆類/堅果、全谷物、水果、多不飽和脂肪酸、海產(chǎn)品（歐米伽3脂肪酸）、非淀粉類蔬菜；不健康項（3項）有含糖飲料、紅肉/加工肉類、鈉攝入。研究統(tǒng)計了居民對每一類食物的攝入情況，并按照健康程度在0~10之間進行打分，再按比例轉(zhuǎn)換為百分制，得出0~100的“健康飲食指數(shù)”。結(jié)果顯示，雖然健康項評分在逐漸增加，但飲食質(zhì)量的整體改善卻被不健康項的穩(wěn)定或增加所抵消。因此，2018年，全球185個國家和地區(qū)健康飲食指數(shù)的平均得分為40.3，只比1990年增加了1.5分。得分最高的國家是越南、伊朗、印度尼西亞和印度，得分最低的是巴西、墨西哥、美國和埃及。從上升幅度來看，我國位列第四，增加了4.3分。
中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院教授范志紅表示，我國飲食質(zhì)量的提高主要歸功于膳食結(jié)構(gòu)的改善，鈉攝入量在減少，具體表現(xiàn)為碳水化合物供能比減少、蛋白質(zhì)與脂肪供能比提高，即豆類、豆制品、奶類、畜禽肉類、海產(chǎn)品的消費量逐漸增加。但我們也要看到，《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020）》顯示，我國居民膳食脂肪供能比已超過合理占比（30%），畜禽肉類攝入過高，家庭人均每日烹調(diào)用鹽和用油量遠高于推薦值，蔬菜、水果、豆及豆制品、奶類消費量依然不足，兒童青少年經(jīng)常飲用含糖飲料的問題已經(jīng)凸顯。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師金暉表示，我國飲食質(zhì)量的提升與國家重視居民膳食營養(yǎng)有很大關(guān)系。早在1995年，國家就設(shè)立“國家公眾營養(yǎng)改善項目”，旨在改善中國公眾的營養(yǎng)狀況；黨的十八大以來，國家出臺了一系列有關(guān)健康促進的政策文件，提出全生命周期營養(yǎng)照護等規(guī)劃目標；“國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）”更是將營養(yǎng)融入所有健康政策，提高國民營養(yǎng)健康水平。
幾大問題拖累飲食質(zhì)量
除了總體質(zhì)量外，研究結(jié)還合年齡、性別、城市化程度等因素，進一步揭示了全球飲食的特征：5歲及以下嬰幼兒健康飲食指數(shù)的分數(shù)較高；老年人比年輕人更偏愛健康飲食；女性更可能比男性吃得健康。專家們表示，研究結(jié)果可側(cè)面反映出拖累飲食質(zhì)量的幾個問題。
紅肉/加工肉、含糖飲料、鹽亟需限制。研究顯示，紅肉/加工肉、含糖飲料和鈉攝入的評分進一步降低，全谷物、多不飽和脂肪酸、海產(chǎn)品（歐米伽3脂肪酸）保持穩(wěn)定。也就是說，不健康的紅肉、糖、鹽過量攝入的問題仍在加重。此前《柳葉刀》上發(fā)布的“全球飲食調(diào)查”就指出，在15種飲食風險因素造成的死亡中，全谷物攝入不足排第二，多不飽和脂肪酸攝入不足排第五。我國相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響心血管代謝疾病死亡率的膳食問題中，鈉攝入過多排第一。范志紅表示，這些膳食不均衡的問題促進了“三高”、心臟病、癌癥等的高發(fā)，給社會和家庭帶來沉重負擔，危害不容小覷。
嬰幼兒飲食中，警惕鈉攝入過多。研究中，與成人相比，兒童的多不飽和脂肪酸得分更高，而鈉攝入量得分較低。金暉表示，母乳、奶酪、雞蛋等是多不飽和脂肪酸的主要來源，嬰幼兒往往攝入充足，但鈉的攝入量需重點關(guān)注。兒童飲食中的鈉有不少來自“沒咸味的零食”，比如蛋糕、冰淇淋、火腿、薯條等。即使是奶酪這類相對健康的食品，也可能含有不少鈉，比如某款奶酪棒每100克含594毫克鈉。通常建議，1歲內(nèi)嬰幼兒不吃含鹽食物，1~3歲每天可攝入700毫克鈉。若1天食用5根奶酪棒（每根20克），鈉攝入量已接近推薦值了，更何況飲食中還有其他鹽分攝入。
兒童青少年蔬果攝入不足。研究人員提醒，全球范圍內(nèi)的嬰幼兒飲食質(zhì)量隨著年齡增長會逐漸降低，兒童的水果、非淀粉類蔬菜的評分低于成人。金暉表示，我國兒童果蔬攝入不足的情況也一直存在，這與家長的喂養(yǎng)方式、學(xué)校午餐供給等都相關(guān)。伴隨著兒童的成長，不少家長的觀念從“吃是第一位”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)業(yè)最重要”，不少孩子開始在學(xué)校就餐，并存在挑食行為，接觸到的不健康食品也逐漸增多，都會影響整體飲食質(zhì)量。
中青年人的飲食習慣“拖后腿”。按年齡劃分，大多數(shù)國家、地區(qū)的健康飲食指數(shù)都是“一老一小”相對較健康。金暉表示，老年人常直面衰老，慢性病、系統(tǒng)功能的減退、衰弱等表現(xiàn)讓他們更加珍惜健康，從而改變飲食結(jié)構(gòu)。中青年人的健康意識可能相對薄弱，飲食不規(guī)律、暴飲暴食、經(jīng)常吃垃圾食品等不良習慣較多。加上久坐、熬夜、不運動等不良生活方式，目前各種代謝病正在日趨“年輕化”。
男性對飲食質(zhì)量重視不足。從性別來看，全球女性健康飲食指數(shù)普遍高于男性，在水果、非淀粉類蔬菜、全谷物方面的得分略高。同時，成年女性比男性更偏好健康飲食。我國《2020-2021年中國外賣行業(yè)發(fā)展分析報告》也顯示，女性偏愛消費水產(chǎn)品、蔬果和堅果，更接近膳食指南推薦；男性對肉制品、油炸類的偏好則更明顯。
推動飲食轉(zhuǎn)型，人人都應(yīng)參與
范志紅表示，國人飲食早已不再是“吃不吃得飽”的問題，而是“吃不吃得好”的問題，想有效提升飲食質(zhì)量，需要從保障吃好的方方面面做努力。
政府積極推動食物結(jié)構(gòu)“轉(zhuǎn)型”。中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院近期發(fā)布的《2022年中國食物與營養(yǎng)發(fā)展報告》提出了一系列向營養(yǎng)健康轉(zhuǎn)型的政策建議，例如，優(yōu)化肉類消費結(jié)構(gòu)，實施白肉增長計劃，制定促進禽肉和水產(chǎn)品發(fā)展的政策，加強家禽、水產(chǎn)品的新品種創(chuàng)制和養(yǎng)殖關(guān)鍵核心技術(shù)創(chuàng)新；通過加大全谷物食品開發(fā)力度，優(yōu)化雜糧區(qū)域布局，引導(dǎo)增加全谷物和雜糧消費，打造第三口糧等。范志紅表示，一方面要鼓勵種植業(yè)和畜牧業(yè)多生產(chǎn)營養(yǎng)價值高、有利于預(yù)防慢性疾病的優(yōu)質(zhì)食材，另一方面也要從頂層設(shè)計推動食品加工行業(yè)迎接大健康潮流，生產(chǎn)健康屬性更強的食物。例如，政府可以組織相關(guān)行業(yè)協(xié)會、專家團隊幫助農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)者提升產(chǎn)量、改善結(jié)構(gòu)，同時重點提升營養(yǎng)品質(zhì)，推廣優(yōu)質(zhì)農(nóng)牧產(chǎn)品；積極提升產(chǎn)品營養(yǎng)品質(zhì)的企業(yè)和營養(yǎng)素密度高的產(chǎn)品可享受稅收優(yōu)惠或營養(yǎng)質(zhì)量標識等方面的鼓勵政策。
社會積極營造健康飲食環(huán)境。范志紅表示，營養(yǎng)改善要從食材、廚房到餐桌的各環(huán)節(jié)聯(lián)合發(fā)力。隨著人們生活方式和工作節(jié)奏的改變，對快餐、外賣、預(yù)制菜等家庭外制作食物的需求不斷增加，這就需要從政府層面，鼓勵和引導(dǎo)餐飲服務(wù)行業(yè)向著健康營養(yǎng)的方向發(fā)展。一方面要對相關(guān)從業(yè)者進行廣泛的營養(yǎng)健康教育，另一方面還要推廣能真正落地的健康烹飪方式，把減鹽、減油、減糖和食材多樣化落到實處。行業(yè)管理機構(gòu)可與中國營養(yǎng)學(xué)會、中國烹飪協(xié)會等行業(yè)協(xié)會密切協(xié)作，建立營養(yǎng)健康飲食的評級標準，推動會員單位改善飲食質(zhì)量。此外，用人單位也應(yīng)積極努力，為員工創(chuàng)造相對健康的飲食環(huán)境。有條件的單位和機構(gòu)應(yīng)積極建設(shè)員工食堂，注重飯菜的營養(yǎng)均衡。即便不能建設(shè)食堂，也可以在工作場所配備冰箱和微波爐，為自帶餐食的員工提供冷藏和加熱食物的條件。
人人重視飲食質(zhì)量的提高?！吨袊用裆攀持改希?022）》總結(jié)了我國各地傳統(tǒng)飲食的優(yōu)勢，推薦國人堅持東方膳食模式——清淡少鹽、食物多樣、蔬菜水果豆制品豐富、魚蝦水產(chǎn)多、奶類天天有。不同人群也有不同的營養(yǎng)之道：未成年人在保證營養(yǎng)全面均衡的同時，應(yīng)警惕超加工食品的誘惑，遠離油炸、膨化零食，從小養(yǎng)成健康飲食偏好。中青年人要注意保持健康的飲食習慣，男性應(yīng)注意戒煙限酒，控制肉制品、油炸類食物的攝入，女性則要重視均衡飲食，切勿因為減重、塑形等需求而盲目追求低脂、素食等。中老年群體要注意碳水、蛋白質(zhì)類食物的充足攝入，若患有慢性疾病，需參考醫(yī)生或營養(yǎng)師建議，做好飲食調(diào)整。
]]>通俗地說，脂肪肝就是肝臟中的脂肪太多啦。醫(yī)學(xué)上的定義是，當肝臟內(nèi)脂肪（脂肪主要是甘油三酯和脂肪酸）的分解與合成失去平衡，或儲存發(fā)生障礙就會在肝實質(zhì)細胞內(nèi)過量積聚。如果脂肪的總量超過常量的一倍，或組織學(xué)上肝實質(zhì)脂肪浸潤超過30％～50％，就可以診斷為脂肪肝。
引起脂肪肝的原因有多種，常見的有肥胖、糖尿病、高脂血癥或酒精性肝炎。妊娠、某些藥物或營養(yǎng)不良也可以引起脂肪肝，這幾種情況相對比較少見。
有了脂肪肝，不要著急。需要找出脂肪肝發(fā)生的病因，并盡可能地消除病因。同時，需要在膳食營養(yǎng)上加以調(diào)整。
從營養(yǎng)的需要上，脂肪肝和其他肝病有所不同。
1、總能量
需要控制總能量的攝入。有了脂肪肝，需要控制總能量的攝入，并適量減少。對于體重正常、從事輕度身體活動的人，每天的能量攝入應(yīng)該控制在每公斤體重30千卡，以避免加重脂肪堆積。例如，一個體重為60公斤的人，每天需要攝入1800千卡的總能量。
肥胖或體重超重者，需要逐步減輕體重，每天每公斤體重的能量攝入應(yīng)該控制在20～25千卡。
2、蛋白質(zhì)
需要適當增加蛋白質(zhì)的攝入量，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。每天每公斤體重需要1.2～1.5克蛋白質(zhì)，有利于肝細胞的修復(fù)和再生。注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等都具有抗脂肪肝的作用。一個體重60公斤的人，每天需要72-90克蛋白質(zhì)。
3、碳水化合物
適量減少碳水化合物的攝入。過多的碳水化合物可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，?dǎo)致肥胖，促使肝內(nèi)脂肪肝的形成。適量吃谷薯類食物，特別是粗加工的谷類食物；不吃或少吃精制糖、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點心；不喝含糖飲料。
4、脂肪
控制脂肪和膽固醇的攝入。植物油中含的谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有較好的降脂作用，可以阻止或消除肝細胞的脂肪變性，有利于脂肪肝的防治?？刂浦咎峁┑哪芰浚怀^全天總能量的25％；控制膽固醇的攝入，每天膽固醇的攝入量不超過300毫克。
5、維生素和礦物質(zhì)
保證維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的充足攝入。充足的維生素、礦物質(zhì)的攝入有利于代謝廢物的排出，具有調(diào)節(jié)血脂、血糖的作用。
飲食應(yīng)粗細搭配，最好能做到頓頓吃新鮮蔬菜，天天吃水果，這能保證充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的攝入。如果需要，可以適量使用維生素、礦物質(zhì)補充劑。
一天的食譜舉例
早餐：全麥饅頭一個、韭菜炒雞蛋、脫脂牛奶一杯、菠菜拌果仁
午餐：糙米飯一小碗、芹菜炒肉絲、素炒萵筍
晚餐：雜糧粥一碗、玉米面窩頭一個、手撕包菜、素炒豆腐
（轉(zhuǎn)自人民網(wǎng)，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系教授?馬冠生）
]]>中美營養(yǎng)學(xué)家坎貝爾等2006年集成數(shù)十年的科研成果，以動物蛋白為中心，寫成了轟動營養(yǎng)學(xué)界的《中國調(diào)查報告》。在這本著作中，他得出的明顯的結(jié)論是，過高的動物蛋白攝入會導(dǎo)致以下現(xiàn)象：
①顯著增加膽固醇水平，從而使心臟病的發(fā)病率就越高。
②骨質(zhì)疏松癥發(fā)病危險越大。
③增加女性生殖激素的生成，會導(dǎo)致女性患乳腺癌的風險增大。
④老年人血管疾病而產(chǎn)生老年癡呆的危險也是最高的。
⑤尿酸中鈣和草酸的濃度在幾小時之內(nèi)就會顯著提高。腎臟持續(xù)長期處在高濃度的草酸及鈣的環(huán)境當中，非常容易形成腎結(jié)石。
⑥機體產(chǎn)生更多的IGF-1（胰島素樣生長因子），會刺激癌細胞的形成。
⑦抑制活化維生素D的生成。機體容易產(chǎn)生各種癌癥，還會誘發(fā)自身免疫疾病、骨質(zhì)酥松癥和其他疾病。
大量的證據(jù)證明，純天然植物性食物：
①能夠逆轉(zhuǎn)心臟病的病情。
②能夠有效地改善患者血糖水平、膽固醇水平和胰島素水平。
③能夠逆轉(zhuǎn)Ⅱ型糖尿病，讓患者擺脫對藥物的依賴。
④是預(yù)防糖尿病和自身免疫疾病的最佳選擇。
⑤是預(yù)防腎臟疾病、骨骼疾病、眼科疾病和腦病的最佳選擇。
⑥能夠預(yù)防、甚至治療各種慢性疾病。 《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·臟器法時論》“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”，力求“食飲有節(jié)”，膳食平衡。
健康飲食應(yīng)：
①主食為主，日5-8兩，谷物為主，適量薯類，少量豆類；
②蛋白每日需要量為1-1.5g/kg體重，切忌動物食品過量；多食植物性食物含大量素食纖維，會降低高血脂高血糖高血壓高尿酸惡性腫瘤等疾病發(fā)生；
③適量蔬菜水果，每日500g左右，但不能代替主食。蔬菜要燉、蒸以及涼拌搭配，少吃炒菜，避免油膩過多；
④菌藻類每天25-50g左右；
⑤堅果25-50g左右；
⑥食物五色五味，搭配豐富；
⑦吃陽光下自然生長的時令食物；
⑧選擇適合自己體質(zhì)的溫性或涼性食物；
⑨盡量吃新鮮食物，少吃加工食品；
⑩細嚼慢咽，不吃燙食，少食冷食，盡量少吃腌制、熏制、煎制食品，水果和堅果最好放在兩餐之間，早吃好、午吃飽、晚餐少。不饑不食，未飽先止。入食總量，要與人體活動平衡，做到吃動兩平衡。
中國傳統(tǒng)的植物性食物正日益受到重視，其在養(yǎng)生方面兼具以下四個方面的特點：
①補養(yǎng)氣血：“天食人以五氣，地食人以五味”。食物有寒熱溫涼四性、酸甜苦辣咸五味。植物性食物出于天然，蘊有天地合和之“精”之“氣”，具有滿滿的營養(yǎng)正能量，有補養(yǎng)氣血的功能。
②護養(yǎng)五臟：動物食品難以消化吸收，代謝排泄較慢，有研究顯示肉食農(nóng)藥殘留是植物的13倍，所以易傷脾胃、傷肝膽、傷腎、傷心、傷肺。而植物性食物在補養(yǎng)的同時，還具有保護臟腑的功能。老百姓常說的“魚生火、肉生痰，蘿卜白菜保平安”就是這個意思。
③調(diào)養(yǎng)平衡：進食寒涼性食物要與溫熱性食物平衡，補益與清泄類食物相平衡。植物性食物含膳食纖維較多，能促進通便排毒。植物性食物多呈弱堿性，有利于人體健康。
④靜養(yǎng)心神：動物食物含能量高激素高，易讓人煩躁、抑郁、焦慮、失眠、神昏，而素食則以讓人安靜、平和、愉悅、安眠。
]]>修訂標準 明確指標
吃飽不是問題，“吃好”是個難題。近年來，由飲食引發(fā)的各類健康風險足以引起警惕：很多疾病都是吃出來的。例如，動物性食物和油脂消費過度增加，膳食脂肪供能比明顯上升；奶制品攝入不足，鹽攝入量過高；膳食纖維、礦物質(zhì)等有益營養(yǎng)成分攝入不足……
對此，《國民營養(yǎng)計劃》提出，制修訂中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量、人群營養(yǎng)不良風險篩查、糖尿病人膳食指導(dǎo)等行業(yè)標準，并研究制定老年人群營養(yǎng)食品通則、餐飲食品營養(yǎng)標識等，確保公眾吃得安全、吃得健康。
同時，《國民營養(yǎng)計劃》提出，將圍繞中小學(xué)生、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群，有針對性地實施生命早期1000天營養(yǎng)健康行動、學(xué)生營養(yǎng)改善行動、貧困地區(qū)營養(yǎng)干預(yù)行動等，全面提升國民營養(yǎng)水平。
到2030年，全國5歲以下兒童和孕婦貧血率控制在10%以下，5歲以下兒童生長遲緩率下降至5%以下，居民超重、肥胖的增長速度明顯放緩……對于國民營養(yǎng)水平的未來目標，《國民營養(yǎng)計劃》也設(shè)定了明確指標。
國家食品安全風險評估中心副主任嚴衛(wèi)星說，這些指標都是在科學(xué)的研究調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)過廣泛征求意見后，再通過專家論證決定的，特別注重當前面臨的一些突出的營養(yǎng)問題，也借鑒了國際成功的經(jīng)驗做法。
去其糟粕 健康食療
養(yǎng)生越來越熱，由此“增生”的亂象也與日俱增。朋友圈里傳閱的養(yǎng)生謠言、電視上頻頻露面“養(yǎng)生大師”、吃泥鰍吃綠豆治病的食療“妙方”……這些涉及食療的虛假宣傳，正是利用了人們對健康飲食的關(guān)注，短期內(nèi)謀取暴利，得手后一走了之，侵犯了消費者的合法權(quán)益。
事實上，食療本身并無“原罪”。作為中國傳統(tǒng)的飲食養(yǎng)生習慣，食療有著悠久的歷史，其以簡便、適口、廉價等特點，為不同人群提供了個性化的食養(yǎng)指導(dǎo)，發(fā)揮了營養(yǎng)健康的積極功效。
“但是怎么去其糟粕、避免現(xiàn)代社會中過分趨利以及主要營養(yǎng)成分以次充好、以假亂真的現(xiàn)象，需要在落實計劃過程和分解行動方案當中，與相關(guān)部門一起配合抓好落實?！眹倚l(wèi)計委副主任金小桃說。
對此，《國民營養(yǎng)計劃》提出，要開展傳統(tǒng)養(yǎng)生食材監(jiān)測評價，完善相關(guān)評價制度。“相關(guān)部門將深入調(diào)研，篩選出一批具有一定歷史和實證依據(jù)的傳統(tǒng)食材，對其養(yǎng)生作用進行實證研究，真正做到去偽存真。”金小桃說，中國還將開展食材中功效成分、污染物的監(jiān)測及安全性評價，進一步完善既是食品又是中藥材的物品名單。
除了相關(guān)部門的監(jiān)管與評價，培育公眾的營養(yǎng)素養(yǎng)也不可或缺?！秶駹I養(yǎng)計劃》指出，采用多種傳播方式和渠道，定向、精準地將科普信息傳播到目標人群。堅決反對偽科學(xué)，避免營養(yǎng)信息誤導(dǎo)。
多措并舉 培育人才
要想做好膳食的營養(yǎng)平衡，所謂的“大師”并不靠譜，而是需要營養(yǎng)師等專業(yè)人才。由于長期缺乏專業(yè)指導(dǎo)，我國居民的維生素、奶類、豆類食品攝入相對不足，而油脂和食鹽的攝入量又相對偏高，亟須加強營養(yǎng)知識的普及和相關(guān)專業(yè)服務(wù)。
不過，相對于龐大的營養(yǎng)需求，目前我國的營養(yǎng)師、健康管理師等相關(guān)人才仍存在短缺、發(fā)展不規(guī)范等問題，雖然一些高等院校開設(shè)了營養(yǎng)課，一些醫(yī)院設(shè)立了營養(yǎng)科，但難以滿足公眾的強烈需求。
對此，《國民營養(yǎng)計劃》提出，加快推動營養(yǎng)師、營養(yǎng)配餐員等人才培養(yǎng)工作，推動有條件的學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老機構(gòu)等場所配備或聘請營養(yǎng)師，充分利用社會資源，開展營養(yǎng)教育培訓(xùn)。在臨床領(lǐng)域，營養(yǎng)師的配備還有了明確的指標要求，即在臨床營養(yǎng)科室，要使臨床營養(yǎng)師和床位比例達到1∶150，組建營養(yǎng)支持團隊，開展營養(yǎng)治療。
在加強人才建設(shè)的同時，《國民營養(yǎng)計劃》還提出，要充分利用大數(shù)據(jù)等信息化條件，推動“互聯(lián)網(wǎng)+營養(yǎng)健康”，開發(fā)個性化、差異化的營養(yǎng)健康電子化產(chǎn)品，如營養(yǎng)計算器、膳食營養(yǎng)、運動健康指導(dǎo)移動應(yīng)用等，提供方便可及的健康信息技術(shù)產(chǎn)品和服務(wù)。
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