該病可見于各年齡段，主要影響中老年人，且患病率隨年齡增長而升高。更為關(guān)鍵的是，近年來帕金森病有年輕化趨勢。今年3月，北京天壇醫(yī)院專家團隊在《BMJ》發(fā)表的研究顯示，2021—2050年，20~40歲人群帕金森病患病率將增長最快。早發(fā)型帕金森?。òl(fā)病年齡＜50歲）、青年型帕金森病（21~40歲發(fā)病）、青少年型帕金森?。òl(fā)病年齡＜20歲）患者逐漸增多。
早期癥狀：抖、僵、慢、睡眠障礙、焦慮抑郁、頸部腰部疼痛等
現(xiàn)實中不乏年輕帕金森病患者。近期一位40歲的女性患者就診時稱，她從36歲開始出現(xiàn)雙腿乏力、總是犯困現(xiàn)象，嚴(yán)重的時候甚至跌倒，并逐漸出現(xiàn)左上肢擺臂減少，左手安靜時不自主抖動。在完善運動功能評估、美多巴治療試驗、頭部PET-CT等檢查后，確診為青年型帕金森病，并經(jīng)基因檢測證實為基因突變所致的帕金森病。
帕金森病早期核心臨床癥狀為“抖”“僵”“慢”等運動癥狀?；颊叱霈F(xiàn)肢體靜止放松時的震顫，活動時相對好轉(zhuǎn)。很多患者感覺肌肉僵硬緊繃、走路拖沓、擺臂減少，有的面部表情呆板，被形容為“面具臉”。有的患者動作緩慢，洗漱、穿衣等日常活動困難，寫字越寫越小，走路時無法邁開腳步，以小碎步前進。
更易被混淆、忽視的是帕金森病在疾病前期可能只有非運動癥狀，如嗅覺障礙、睡眠障礙、疼痛、焦慮抑郁、排尿障礙、便秘等。如睡眠障礙可表現(xiàn)為失眠，或睡眠中大喊大叫，甚至拳打腳踢等快速眼動期睡眠障礙。還有一部分患者早期癥狀僅為“疼痛”，如頸部、背部、腰部疼痛，容易被誤認(rèn)為頸椎病或腰椎病等。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議盡早到神經(jīng)內(nèi)科門診進行診治。
帕金森病年輕化的原因何在？
遺傳因素：目前已發(fā)現(xiàn)30多個帕金森病致病基因和高風(fēng)險基因，雖然僅有不到10%的患者有家族史，但50歲前發(fā)病的患者遺傳因素起較大作用。早發(fā)型病例中約10%~15%具有明確的遺傳背景，某些基因變異可能使年輕人具有“遺傳易感性”，即對帕金森病的外在環(huán)境風(fēng)險因素更敏感，增加患病風(fēng)險。
環(huán)境污染與職業(yè)暴露：年輕人因職業(yè)或生活方式接觸有毒物質(zhì)，包括農(nóng)藥（如百草枯）、重金屬（鉛、錳）、有機溶劑等，都可能損傷多巴胺能神經(jīng)元，增加患病風(fēng)險。長期處于空氣污染、工業(yè)污染、化學(xué)污染、電磁輻射環(huán)境也可能通過氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)等損害神經(jīng)系統(tǒng)，增加患病風(fēng)險。
不良生活方式：部分年輕人長期高強度用腦、動輒熬夜、缺乏運動、高脂高糖飲食、精神緊張、焦慮抑郁等不良情緒增多，均可能影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，增加患病風(fēng)險。
意外損傷：日益增多的車輛使用和日益豐富的運動類型，使得年輕人意外腦外傷的概率增多，大腦多巴胺能神經(jīng)元受損，增加患病風(fēng)險。
診斷技術(shù)進步：PET-CT等特殊影像學(xué)及生物標(biāo)志物檢測的普及使得疾病的早期篩查能力不斷提升；基因檢測技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，真條更多有遺傳背景的年輕患者通過檢測被確診。
新趨勢：人工智能助力帕金森病管理
帕金森病的新趨勢和新理念包括精準(zhǔn)醫(yī)療與個體化治療、疾病修飾療法、跨學(xué)科整合管理等。比如開發(fā)靶向藥物L(fēng)RRK2抑制劑（DNL201）實施精準(zhǔn)治療，助力從“對癥治療”轉(zhuǎn)向“延緩病程”；聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)外科、康復(fù)、營養(yǎng)和心理科等建立“全程管理模式”，綜合干預(yù)。
藥物：MAO-B抑制劑改良的舌下速效片劑、左旋多巴緩釋制劑和持續(xù)性腸道輸注療法等可更好改善癥狀；免疫療法中單克隆抗體可靶向清除α-突觸核蛋白聚集體，已進入Ⅲ期臨床試驗；疫苗可誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)清除異常蛋白等等。
近期復(fù)旦大學(xué)研究團隊發(fā)現(xiàn)神經(jīng)元膜受體FAM171A2蛋白是致病蛋白傳播的“智能識別門”，抑制該蛋白可有效控制帕金森樣癥狀進展，基于此，研究團隊運用人工智能技術(shù)對7000余種化合物進行篩選，鎖定了候選藥物貝森替尼。
基因治療和細(xì)胞替代療法：我國學(xué)者做了很多前沿探索，如使用腺相關(guān)病毒作為注射液載體，通過腦立體定向注射技術(shù)，將治療基因遞送至患者腦內(nèi)，促進多巴胺合成與分泌，阻止疾病進展；誘導(dǎo)多能干細(xì)胞移植到患者腦內(nèi)可分化為多巴胺能神經(jīng)元以幫助恢復(fù)運動功能，但長期安全性待驗證。
神經(jīng)調(diào)控技術(shù)升級：閉環(huán)自適應(yīng)腦深部電刺激系統(tǒng)通過實時監(jiān)測患者腦電信號，自動調(diào)整刺激參數(shù)，可顯著提升治療效果和患者生活質(zhì)量；方向性電極以其精準(zhǔn)電流定向技術(shù)減少對正常腦組織的干擾，提高治療準(zhǔn)確性；無創(chuàng)磁波刀技術(shù)消融病灶，可改善患者肢體震顫等癥狀。
數(shù)字健康與人工智能：AI應(yīng)用可重塑帕金森病的診療流程，為早期篩查到個性化治療，再到日常管理提供更精準(zhǔn)、高效的解決方案。
AI可分析面部微表情（如減少眨眼頻率）、分析患者語音特征作為早期診斷線索；計算機視覺和傳感器技術(shù)可捕捉步態(tài)異常、動作遲緩等運動特征；AI模型（如卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)CNN）可分析腦部MRI、PET-CT或SPECT影像，提高診斷準(zhǔn)確率。
智能手表、手環(huán)等設(shè)備可實時監(jiān)測患者的震顫頻率、運動遲緩、睡眠質(zhì)量等數(shù)據(jù)；AI從語音、運動、生理信號等多模態(tài)數(shù)據(jù)中提取“數(shù)字生物標(biāo)志物”，可提供更敏感和客觀的疾病評估指標(biāo)。
此外，AI在結(jié)合虛擬現(xiàn)實（VR）及增強現(xiàn)實（AR）技術(shù)開展康復(fù)訓(xùn)練、藥物研發(fā)加速、整合病歷數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程復(fù)診隨訪等方面都發(fā)揮越來越多的作用。
生活方式及綜合干預(yù)：高強度間歇訓(xùn)練、舞蹈（如探戈）和太極等運動療法已被證實可延緩運動功能衰退。地中海飲食、高纖維攝入改善腸道菌群，迷走神經(jīng)刺激或益生菌療法進行腸道干預(yù)等均可能通過腸腦軸影響震顫麻痹進展。
帕金森病年輕化是遺傳、環(huán)境、生活方式等多因素交織的結(jié)果，需通過基因篩查、環(huán)境監(jiān)管、健康宣教等多維度干預(yù)。盡管老齡化仍是主要驅(qū)動因素，但年輕人群的防控需重點關(guān)注職業(yè)保護、心理健康及早期診斷。帕金森病治療正從“癥狀控制”轉(zhuǎn)向“多靶點精準(zhǔn)干預(yù)”，進而實現(xiàn)“全程管理”，幫助患者重塑有尊嚴(yán)的生活。（來源： 中國婦女報? 錢海蓉）
]]>帕金森病的本質(zhì)與發(fā)病趨勢
帕金森病是一種慢性、進行性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要由于大腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺遞質(zhì)水平顯著降低。這一病理變化會引發(fā)一系列運動和非運動癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為帕金森病是“老年病”，多在60歲左右發(fā)病，40歲以下很少見。然而最新臨床數(shù)據(jù)顯示，這一疾病正呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。有5%～10%的患者在50歲之前發(fā)病，其中發(fā)病年齡介于21-50歲之間的被稱為“青年型帕金森病”。這一變化可能與現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、社會壓力增大以及不良生活方式等多重因素有關(guān)。
識別早期信號：不只是“手抖”
許多人將帕金森病簡單地等同于“手抖”，這是一種常見的誤解。實際上，帕金森病的震顫有其獨特特征：坐著不動時手像“搓藥丸”一樣抖動（靜止性震顫），起身活動時反而減輕，這與緊張、甲亢等引起的震顫完全不同。
運動癥狀方面，需要特別關(guān)注三個關(guān)鍵信號：
1.動作變慢：系扣子、刷牙等日常活動耗時明顯增加，書寫字跡越寫越小
2. 身體僵硬：轉(zhuǎn)身時需要挪小碎步，動作像“生銹的機器人”
3. 表情減少：家人可能注意到患者“最近怎么總板著臉”（“面具臉”）
非運動癥狀同樣不容忽視，包括：
自主神經(jīng)功能障礙：頑固性便秘、尿頻、直立性低血壓、油脂面容
精神障礙：抑郁、焦慮、淡漠、疲勞
睡眠障礙：失眠或白天過度嗜睡
感覺障礙：80%～90%患者出現(xiàn)嗅覺減退
如果上述癥狀持續(xù)3個月以上，建議及時到神經(jīng)專科進行專業(yè)評估。
前沿治療：從藥物到AI輔助
帕金森病的治療需要根據(jù)疾病階段制定個性化方案：
早期（1～3年）：輕微癥狀可優(yōu)先選擇太極拳、八段錦等運動訓(xùn)練，研究表明每天30分鐘運動能延緩疾病進展。
中期（3～10年）：當(dāng)出現(xiàn)明顯運動障礙時，需開始藥物治療。多巴胺類藥物如左旋多巴需在飯前1小時服用，避免與高蛋白食物同服影響吸收。值得注意的是，長期用藥后出現(xiàn)的“藥效減退”并非藥物失效，而是疾病進展的表現(xiàn)。此時可通過調(diào)整用藥策略（如減少單次劑量、增加服藥次數(shù)）來改善癥狀。隨著疾病進展可逐漸增加藥量或者藥物種類。
晚期（10年以上）：可能需要聯(lián)合用藥或考慮腦深部電刺激術(shù)（DBS）。DBS通過植入電極向特定腦區(qū)發(fā)送電脈沖，抑制異常神經(jīng)活動，具有可逆、可調(diào)節(jié)的優(yōu)勢。典型患者術(shù)后震顫緩解率達(dá)80%～90%，藥物劑量可減少30%～70%。這項技術(shù)是解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科功能組早已開展的國內(nèi)領(lǐng)先的特色手術(shù)，已為近3000例患者帶來了福音。
AI技術(shù)的引入為帕金森病診療帶來革命性變化。最新的“計算機視覺+人工智能”系統(tǒng)僅需普通攝像頭，即可精確分析患者動作幅度、節(jié)奏、對稱性等指標(biāo)，輔助判斷“運動遲緩”“凍結(jié)步態(tài)”等癥狀，比人眼觀察更客觀精確。這種技術(shù)降低了篩查門檻，使早期識別和居家管理成為可能。
在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，《科學(xué)》雜志近期發(fā)表里程碑式研究，揭示了PINK1基因突變與早發(fā)性帕金森病的密切關(guān)聯(lián)，發(fā)現(xiàn)了該蛋白在線粒體外膜上的關(guān)鍵相互作用結(jié)構(gòu)，為未來靶向治療提供了新方向。
日常管理與“三防三練”策略
帕金森病的長期管理至關(guān)重要，專家推薦“三防三練“策略：
三防：
1. 防跌倒：家中過道安裝扶手，衛(wèi)生間鋪防滑墊；起身前先坐床邊晃腿10次促進血液循環(huán)
2. 防嗆咳：使用厚底小碗進食，頸部稍前傾；流口水嚴(yán)重者可隨身攜帶檸檬濕巾刺激吞咽
3. 防抑郁：鼓勵患者養(yǎng)花、寫日記轉(zhuǎn)移注意力；連續(xù)2周出現(xiàn)失眠、哭泣需就醫(yī)
三練：
1. 步態(tài)練習(xí)：地上貼彩色膠帶，讓患者大步跨過
2. 聲音訓(xùn)練：每天大聲朗讀繞口令如“八百標(biāo)兵奔北坡”
3. 面部操：對著鏡子做鼓腮、皺眉、微笑等表情訓(xùn)練
此外，患者及家屬需警惕網(wǎng)絡(luò)上的“根治”騙局，如“腦部放磁鐵”“干細(xì)胞移”“放血療法”等，這些非正規(guī)治療不僅無效，還可能造成傷害。帕金森病目前雖無法根治，但通過規(guī)范治療和全程管理，患者仍能維持較高生活品質(zhì)。
展望未來，隨著醫(yī)學(xué)進步和AI技術(shù)的應(yīng)用，帕金森病的診療正進入精準(zhǔn)化、個性化新時代。提高疾病認(rèn)知、早期識別干預(yù)、科學(xué)規(guī)范治療，是應(yīng)對這一“不死的癌癥”的關(guān)鍵。記住科學(xué)抗“帕”的核心理念：有“帕”不怕，生活依然可以充滿質(zhì)量與尊嚴(yán)。
（來源：央廣網(wǎng)? 作者：王健? 解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部 ）
]]>靜止性震顫是帕金森病最典型的運動癥狀之一，通常表現(xiàn)為一側(cè)手部、下肢或面部的細(xì)微震顫。震顫在靜止時最為明顯，例如患者將手放在腿上時，手指會呈現(xiàn)“搓丸樣”動作（拇指與食指快速摩擦）。這種震顫在活動時減輕，睡眠時消失。值得注意的是，并非所有帕金森病患者都會出現(xiàn)震顫，但若震顫伴隨其他癥狀，需高度警惕。
動作遲緩是帕金森病的核心癥狀，表現(xiàn)為日?；顒拥乃俣蕊@著減慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)穿衣、洗漱、書寫等精細(xì)動作困難，例如寫字時字體逐漸變?。ā靶懓Y”），或行走時步伐變小、拖曳（“小碎步”）。此外，患者可能感到肢體僵硬，活動時需用力才能完成動作，甚至出現(xiàn)面部表情減少（“面具臉”）。
肌肉僵硬是帕金森病的另一典型表現(xiàn)，患者常感到肢體、頸部或軀干肌肉緊繃，活動時阻力增加。例如，轉(zhuǎn)動頸部或彎曲手臂時，可能感到明顯的“齒輪樣”阻力。這種僵硬不僅影響運動能力，還可能導(dǎo)致疼痛和不適。
帕金森病患者常出現(xiàn)姿勢不穩(wěn)和平衡障礙，表現(xiàn)為站立時身體前傾、彎腰駝背，行走時起步困難或突然跌倒。部分患者可能出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，即行走時突然感覺雙腳像被“粘”住，無法邁步，需他人攙扶或借助外界提示（如地面線條）才能繼續(xù)行走。
嗅覺減退是帕金森病常見的非運動癥狀，約90%的患者在疾病早期即出現(xiàn)嗅覺功能下降?；颊呖赡茈y以辨別氣味，甚至對熟悉的氣味（如咖啡、香水）失去感知。嗅覺減退通常早于運動癥狀數(shù)年出現(xiàn)，是疾病的重要預(yù)警信號。
帕金森病患者常伴有睡眠問題，包括失眠、夜間頻繁覺醒、快速眼動期睡眠行為障礙（RBD）等。RBD表現(xiàn)為患者在睡眠中大喊大叫、拳打腳踢，甚至從床上跌落，但醒來后對夢境無記憶。睡眠障礙不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能加重白天的疲勞和認(rèn)知障礙。
自主神經(jīng)功能障礙是帕金森病的常見非運動癥狀，表現(xiàn)為便秘、尿頻、尿急、體位性低血壓等。約70%的患者在疾病早期出現(xiàn)便秘，可能與腸道蠕動減慢有關(guān)。體位性低血壓則表現(xiàn)為患者從臥位或坐位突然站立時，血壓驟降，導(dǎo)致頭暈、黑矇甚至?xí)炟省?/p>
帕金森病患者常出現(xiàn)精神癥狀，包括抑郁、焦慮、淡漠、幻覺和妄想等。抑郁是帕金森病最常見的精神并發(fā)癥，患者可能感到情緒低落、興趣喪失，甚至出現(xiàn)自殺念頭?；糜X和妄想則表現(xiàn)為患者看到或聽到不存在的事物，或堅信自己被他人監(jiān)視、迫害。
帕金森病是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，早期識別和干預(yù)對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。通過了解帕金森病的8個身體預(yù)警信號，人們可以更好地關(guān)注自身健康，及時采取措施，延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。
]]>帕金森病的本質(zhì)與發(fā)病趨勢
帕金森病是一種慢性、進行性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要由于大腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺遞質(zhì)水平顯著降低。這一病理變化會引發(fā)一系列運動和非運動癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為帕金森病是“老年病”，多在60歲左右發(fā)病，40歲以下很少見。然而最新臨床數(shù)據(jù)顯示，這一疾病正呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。有5%～10%的患者在50歲之前發(fā)病，其中發(fā)病年齡介于21-50歲之間的被稱為“青年型帕金森病”。這一變化可能與現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、社會壓力增大以及不良生活方式等多重因素有關(guān)。
識別早期信號：不只是“手抖”
許多人將帕金森病簡單地等同于“手抖”，這是一種常見的誤解。實際上，帕金森病的震顫有其獨特特征：坐著不動時手像“搓藥丸”一樣抖動（靜止性震顫），起身活動時反而減輕，這與緊張、甲亢等引起的震顫完全不同。
運動癥狀方面，需要特別關(guān)注三個關(guān)鍵信號：
1.動作變慢：系扣子、刷牙等日常活動耗時明顯增加，書寫字跡越寫越小
2. 身體僵硬：轉(zhuǎn)身時需要挪小碎步，動作像“生銹的機器人”
3. 表情減少：家人可能注意到患者“最近怎么總板著臉”（“面具臉”）
非運動癥狀同樣不容忽視，包括：
自主神經(jīng)功能障礙：頑固性便秘、尿頻、直立性低血壓、油脂面容
精神障礙：抑郁、焦慮、淡漠、疲勞
睡眠障礙：失眠或白天過度嗜睡
感覺障礙：80%～90%患者出現(xiàn)嗅覺減退
如果上述癥狀持續(xù)3個月以上，建議及時到神經(jīng)?？七M行專業(yè)評估。
前沿治療：從藥物到AI輔助
帕金森病的治療需要根據(jù)疾病階段制定個性化方案：
早期（1～3年）：輕微癥狀可優(yōu)先選擇太極拳、八段錦等運動訓(xùn)練，研究表明每天30分鐘運動能延緩疾病進展。
中期（3～10年）：當(dāng)出現(xiàn)明顯運動障礙時，需開始藥物治療。多巴胺類藥物如左旋多巴需在飯前1小時服用，避免與高蛋白食物同服影響吸收。值得注意的是，長期用藥后出現(xiàn)的“藥效減退”并非藥物失效，而是疾病進展的表現(xiàn)。此時可通過調(diào)整用藥策略（如減少單次劑量、增加服藥次數(shù)）來改善癥狀。隨著疾病進展可逐漸增加藥量或者藥物種類。
晚期（10年以上）：可能需要聯(lián)合用藥或考慮腦深部電刺激術(shù)（DBS）。DBS通過植入電極向特定腦區(qū)發(fā)送電脈沖，抑制異常神經(jīng)活動，具有可逆、可調(diào)節(jié)的優(yōu)勢。典型患者術(shù)后震顫緩解率達(dá)80%～90%，藥物劑量可減少30%～70%。這項技術(shù)是解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科功能組早已開展的國內(nèi)領(lǐng)先的特色手術(shù)，已為近3000例患者帶來了福音。
AI技術(shù)的引入為帕金森病診療帶來革命性變化。最新的“計算機視覺+人工智能”系統(tǒng)僅需普通攝像頭，即可精確分析患者動作幅度、節(jié)奏、對稱性等指標(biāo)，輔助判斷“運動遲緩”“凍結(jié)步態(tài)”等癥狀，比人眼觀察更客觀精確。這種技術(shù)降低了篩查門檻，使早期識別和居家管理成為可能。
在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，《科學(xué)》雜志近期發(fā)表里程碑式研究，揭示了PINK1基因突變與早發(fā)性帕金森病的密切關(guān)聯(lián)，發(fā)現(xiàn)了該蛋白在線粒體外膜上的關(guān)鍵相互作用結(jié)構(gòu)，為未來靶向治療提供了新方向。
日常管理與“三防三練”策略
帕金森病的長期管理至關(guān)重要，專家推薦“三防三練“策略：
三防：
1. 防跌倒：家中過道安裝扶手，衛(wèi)生間鋪防滑墊；起身前先坐床邊晃腿10次促進血液循環(huán)
2. 防嗆咳：使用厚底小碗進食，頸部稍前傾；流口水嚴(yán)重者可隨身攜帶檸檬濕巾刺激吞咽
3. 防抑郁：鼓勵患者養(yǎng)花、寫日記轉(zhuǎn)移注意力；連續(xù)2周出現(xiàn)失眠、哭泣需就醫(yī)
三練：
1. 步態(tài)練習(xí)：地上貼彩色膠帶，讓患者大步跨過
2. 聲音訓(xùn)練：每天大聲朗讀繞口令如“八百標(biāo)兵奔北坡”
3. 面部操：對著鏡子做鼓腮、皺眉、微笑等表情訓(xùn)練
此外，患者及家屬需警惕網(wǎng)絡(luò)上的“根治”騙局，如“腦部放磁鐵”“干細(xì)胞移”“放血療法”等，這些非正規(guī)治療不僅無效，還可能造成傷害。帕金森病目前雖無法根治，但通過規(guī)范治療和全程管理，患者仍能維持較高生活品質(zhì)。
展望未來，隨著醫(yī)學(xué)進步和AI技術(shù)的應(yīng)用，帕金森病的診療正進入精準(zhǔn)化、個性化新時代。提高疾病認(rèn)知、早期識別干預(yù)、科學(xué)規(guī)范治療，是應(yīng)對這一“不死的癌癥”的關(guān)鍵。記住科學(xué)抗“帕”的核心理念：有“帕”不怕，生活依然可以充滿質(zhì)量與尊嚴(yán)。
（作者：解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部 王健）
]]>三種方式可選擇
適合帕金森病患者的運動方式主要包括增強心肺耐力的有氧運動、增加肌肉力量的抗阻運動或力量訓(xùn)練，以及提高關(guān)節(jié)活動能力的牽伸運動三大類。
1.有氧運動
研究表明，有氧運動有助于提高帕金森病患者的心肺耐力，改善帕金森病患者的身體狀況。
有氧運動包括以下3類：1.與娛樂、體育和休閑有關(guān)的有氧運動。2.日常生活中的有氧活動，這包括與工作和家庭相關(guān)的體力活動。3.中國傳統(tǒng)健身術(shù)，如太極拳、五禽戲、八段錦等。
2.抗阻運動
抗阻運動是指在不導(dǎo)致過度疲勞的情況下，主動或被動運動身體主要的肌肉群，以增加肌肉力量和靈活性。
這類運動包括使用運動器械（如杠鈴、啞鈴、壺鈴、拉力器、阻力帶等）進行的抗阻運動，以及無需運動器械的仰臥起坐、俯臥撐和引體向上等。
3.拉伸運動
帕金森病患者做拉伸運動可以拉伸肌肉和韌帶，提高身體平衡性和協(xié)調(diào)性。這類運動分靜態(tài)和動態(tài)兩種。
在靜態(tài)拉伸中，帕金森病患者可采用適宜的拉伸動作拉伸某一特定肌肉，如壓肩和雙臂外展拉伸（肩部肌肉）、坐位體前屈（腰部肌肉）、坐壓腿和直膝分腿（腿部肌肉）等。
在動態(tài)拉伸中，帕金森病患者可選擇合適的動作，重復(fù)主動拉伸特定肌肉。
四個原則應(yīng)記牢
1.監(jiān)測心率和血壓，避免強度過高
運動前后，帕金森病患者應(yīng)做好熱身和整理運動。對健康人來說，有氧運動最大心率=220-年齡。例如，一個60歲的健康人做有氧運動時，每分鐘心率最大不宜超過160次。而帕金森病患者有氧運動最大心率要在這基礎(chǔ)上乘以0.4～0.8。據(jù)此計算，一個60歲的帕金森病患者理想的運動時心率每分鐘在64～128次。
此外，帕金森病患者還要注意血壓變化，運動強度以收縮壓不超過180毫米汞柱為宜。運動中、運動后，如出現(xiàn)呼吸困難、胸口壓迫感、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立即停止運動。嚴(yán)重者應(yīng)盡快就醫(yī)。
2.把握好頻率，控制好時長
建議帕金森病患者在疾病早期盡早開始體育鍛煉。對于不同分期的帕金森病患者，有不同的運動頻率和時長的推薦。
下面先來了解一下帕金森病的分期。通常根據(jù)Hoehn-Yahr分級標(biāo)準(zhǔn)對帕金森病進行分級：
0級是無癥狀；
1級是患者單側(cè)身體受影響；
2級是患者雙側(cè)身體受影響；
3級是患者雙側(cè)身體受影響并且出現(xiàn)平衡障礙；
4級是嚴(yán)重殘疾，但患者仍可獨自行走或站立；
5級是患者無幫助時只能坐輪椅或臥床。
處于病程早期（0～2級）的帕金森病患者運動時間為每周至少150分鐘，每次練習(xí)時間以半小時左右為宜，不建議超過1小時，每周鍛煉3～5次。
處于病程中期的（3～4級）帕金森病患者運動持續(xù)時間不宜過長，每周鍛煉2～3次，尤其要避免跌倒和外傷。
年輕、體質(zhì)好的帕金森病患者可以適當(dāng)延長運動時間，而年邁、體弱者可以酌情減少。
3.循序漸進，長期堅持
帕金森病患者在運動鍛煉時，需循序漸進，開始運動時運動強度不宜過高。
運動時，心率不超過有氧運動最大心率的40%，運動持續(xù)時間為5～10分鐘。若自我感覺良好，能夠繼續(xù)適應(yīng)運動，再逐漸進入中等強度運動。運動時，心率為有氧運動最大心率的40%～60%。建議每次鍛煉不少于30分鐘，如果難以堅持，可以分3次，每次10分鐘。
無論采取哪種運動方式，都必須長期堅持，切忌三天打魚，兩天曬網(wǎng)，或是平日不運動，攢到周末運動，導(dǎo)致運動過量。
4.“開期”為主，兼顧“關(guān)期”
隨著疾病進展，帕金森病患者會出現(xiàn)運動波動，表現(xiàn)為從良好的運動功能（“開期”狀態(tài)）到出現(xiàn)嚴(yán)重的運動癥狀（“關(guān)期”狀態(tài)，就好像身體的“開關(guān)”被關(guān)掉了），比如活動受限、邁步困難、肌肉僵硬等的轉(zhuǎn)換。
一般推薦患者在帕金森病癥狀相對較好的“開期”進行運動鍛煉，此時反應(yīng)力最佳，可以事半功倍。在適應(yīng)“開期”運動后，帕金森病患者可以逐漸嘗試在“關(guān)期”合理地活動，以達(dá)到更好的療效。我們建議帕金森病患者通過調(diào)整藥物，盡量減少“關(guān)期”。
運動計劃要做好
根據(jù)上述運動方法和原則，帕金森病患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下制訂運動計劃。
制訂好計劃后，堅持執(zhí)行是關(guān)鍵。帕金森病患者可以從簡單的伸展運動和姿勢練習(xí)入手，待身體適應(yīng)后，再由易到難，嘗試有氧運動和力量訓(xùn)練，強度始終保持在讓自己感覺有點困難的水平為宜。
帕金森病患者可采取多種類、分段式的綜合運動方案，比如以3天為一個循環(huán)，即第1天做增強肌肉力量的運動，第2天做提高心肺耐力的運動，第3天做增加關(guān)節(jié)柔韌性的運動。
做運動計劃時，如果帕金森病患者缺乏獨自鍛煉的動力，可考慮參加健身課程或運動小組，如打太極拳或練習(xí)瑜伽。如果患者行動不便，可考慮嘗試居家鍛煉，如居家行走訓(xùn)練、做上肢徒手操，甚至在床上做肢體伸展運動、肌肉收縮與放松、呼吸吐納等。
]]>如果您或您的家人、朋友僅僅出現(xiàn)單一征象時，無需過度擔(dān)憂，但如果出現(xiàn)1個以上的征象時，建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科請?？漆t(yī)師進行系統(tǒng)評估。
01、震顫
您是否發(fā)現(xiàn)手指/拇指/手/下頜細(xì)微的顫動或抖動？
安靜放松狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫——即靜止性震顫是帕金森病的常見臨床早期征象。疲勞、運動、緊張、受傷、藥物等均可導(dǎo)致震顫現(xiàn)象的發(fā)生，但帕金森病的早期震顫往往表現(xiàn)為安靜放松狀態(tài)下的震顫，而睡眠或肢體活動中減輕。比如，坐在沙發(fā)上安靜看電視時手部震顫，行走中手部放松自然下垂?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)震顫，而與他人握手時震顫減輕。
帕金森病的典型震顫表現(xiàn)為搓丸樣震顫——想象一下您的拇指和食指之間捏著一個小藥丸并不斷搓動它，或手掌的輕微旋前旋后動作。震顫還可以出現(xiàn)在身體其他部位，如下唇、下頜、下肢。這種震顫可能會干擾您的日常生活如剃須、穿衣、寫字。大部分震顫起源于單側(cè)肢體，隨著帕金森病的逐漸加重，雙側(cè)肢體均受累。
02、小寫癥
跟自己以前的字跡相比，您現(xiàn)在的字跡是否明顯變小、變擠了呢？
隨著年齡增大，手部關(guān)節(jié)僵硬及視力減退可能導(dǎo)致您的字體改變，而“小寫癥”——字體變小、異常緊湊也是帕金森常見早期征象之一。
03、嗅覺減退
吃飯時您能否像以前一樣聞到飯菜的香氣？
如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了嗅覺減退，甚至連香蕉的氣息也聞不到的話，應(yīng)該去醫(yī)院進行帕金森病相關(guān)評估。當(dāng)然，感冒、流感、鼻炎等狀況也可導(dǎo)致嗅覺減退，但這些疾病導(dǎo)致的嗅覺減退應(yīng)該具有可逆性，也就是隨著感冒、流感、鼻炎病情好轉(zhuǎn)，嗅覺減退也應(yīng)該緩解，而帕金森病的嗅覺減退是持續(xù)性的。
04、睡眠障礙
在深睡眠中您有沒有劇烈肢體運動或夢境演繹樣動作？
問問您的配偶，有時配偶更容易發(fā)現(xiàn)這種睡眠障礙現(xiàn)象，比如被您突然的肢體大幅度動作撞擊或驚醒。當(dāng)然，這種睡眠障礙不是指入睡困難時“翻來覆去”的情況，也不是指常見的入睡初期或淺睡眠期肢體的偶發(fā)抽動。
05、運動或行走困難
您有沒有感受到肢體變得僵硬？他人有沒有發(fā)現(xiàn)您行走時不像以前那樣自然地擺動雙臂？
正常人也可以間斷感受到肢體發(fā)僵，但通?；顒雍罂梢愿纳七@種短暫發(fā)僵的現(xiàn)象，但帕金森病患者活動后僵硬狀態(tài)不能改善。常見的帕金森病早期癥狀是肩部或髖部發(fā)僵，甚至有人感覺自己被粘在地上。關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)炎也可以導(dǎo)致活動障礙及僵直，普通人可能很難鑒別清楚究竟是哪種原因所致僵硬感，建議您去醫(yī)院請醫(yī)生評估協(xié)助鑒別。
06、便秘
膳食結(jié)構(gòu)缺乏纖維素，或者服用某些藥物可能導(dǎo)致便秘，但如果沒有這些誘發(fā)因素的話，便秘也可以是帕金森的常見早期征象，具體哪種原因所致便秘，常常需要專業(yè)醫(yī)生協(xié)助鑒別。
07、聲音低啞
您有沒有發(fā)現(xiàn)自己聲音變得低??？有沒有人曾提示您聲音變得不如以前洪亮或變得嘶啞了？
我們曾遇到帕金森病患者發(fā)現(xiàn)他人都聽不清自己說話，還以為是別人的聽力出現(xiàn)了問題，而實際是自己聲音變低啞了。有時上呼吸道感染也可導(dǎo)致短期聲音改變，但隨診感染病程緩解聲音也會逐漸恢復(fù)。如果出現(xiàn)了持續(xù)的聲音低啞，需要去醫(yī)院鑒別原因。
08、面具臉
您有沒有這樣的體會，雖然自己心情不錯，可是別人總說您的表情看起來不高興/生氣/嚴(yán)肅/抑郁？
這種現(xiàn)象通俗稱之為“面具臉”，如果不是由于服用某些藥物導(dǎo)致的面具臉，就需要警惕帕金森病。
09、頭暈
每個人可能都有突然起立后短暫頭暈的體驗，但如果日常生活中這種立位頭暈現(xiàn)象較為頻繁，那么需要警惕帕金森病相關(guān)的立位低血壓。
10、彎腰駝背
您自己、或家人、或朋友有沒有提示過您的姿勢變得彎腰駝背、蒼老、不像以前那樣腰背挺直了？
當(dāng)然，受傷、虛弱、骨關(guān)節(jié)病都可以導(dǎo)致彎腰駝背的異常姿勢，但帕金森病作為該姿勢異常的常見病因卻常常被忽視。
]]>01、震顫
您是否發(fā)現(xiàn)手指/拇指/手/下頜細(xì)微的顫動或抖動？
安靜放松狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫——即靜止性震顫是帕金森病的常見臨床早期征象。疲勞、運動、緊張、受傷、藥物等均可導(dǎo)致震顫現(xiàn)象的發(fā)生，但帕金森病的早期震顫往往表現(xiàn)為安靜放松狀態(tài)下的震顫，而睡眠或肢體活動中減輕。比如，坐在沙發(fā)上安靜看電視時手部震顫，行走中手部放松自然下垂?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)震顫，而與他人握手時震顫減輕。
帕金森病的典型震顫表現(xiàn)為搓丸樣震顫——想象一下您的拇指和食指之間捏著一個小藥丸并不斷搓動它，或手掌的輕微旋前旋后動作。震顫還可以出現(xiàn)在身體其他部位，如下唇、下頜、下肢。這種震顫可能會干擾您的日常生活如剃須、穿衣、寫字。大部分震顫起源于單側(cè)肢體，隨著帕金森病的逐漸加重，雙側(cè)肢體均受累。
02、小寫癥
跟自己以前的字跡相比，您現(xiàn)在的字跡是否明顯變小、變擠了呢？
隨著年齡增大，手部關(guān)節(jié)僵硬及視力減退可能導(dǎo)致您的字體改變，而“小寫癥”——字體變小、異常緊湊也是帕金森常見早期征象之一。
03、嗅覺減退
吃飯時您能否像以前一樣聞到飯菜的香氣？
如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了嗅覺減退，甚至連香蕉的氣息也聞不到的話，應(yīng)該去醫(yī)院進行帕金森病相關(guān)評估。當(dāng)然，感冒、流感、鼻炎等狀況也可導(dǎo)致嗅覺減退，但這些疾病導(dǎo)致的嗅覺減退應(yīng)該具有可逆性，也就是隨著感冒、流感、鼻炎病情好轉(zhuǎn)，嗅覺減退也應(yīng)該緩解，而帕金森病的嗅覺減退是持續(xù)性的。
04、睡眠障礙
在深睡眠中您有沒有劇烈肢體運動或夢境演繹樣動作？
問問您的配偶，有時配偶更容易發(fā)現(xiàn)這種睡眠障礙現(xiàn)象，比如被您突然的肢體大幅度動作撞擊或驚醒。當(dāng)然，這種睡眠障礙不是指入睡困難時“翻來覆去”的情況，也不是指常見的入睡初期或淺睡眠期肢體的偶發(fā)抽動。
05、運動或行走困難
您有沒有感受到肢體變得僵硬？他人有沒有發(fā)現(xiàn)您行走時不像以前那樣自然地擺動雙臂？
正常人也可以間斷感受到肢體發(fā)僵，但通?；顒雍罂梢愿纳七@種短暫發(fā)僵的現(xiàn)象，但帕金森病患者活動后僵硬狀態(tài)不能改善。常見的帕金森病早期癥狀是肩部或髖部發(fā)僵，甚至有人感覺自己被粘在地上。關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)炎也可以導(dǎo)致活動障礙及僵直，普通人可能很難鑒別清楚究竟是哪種原因所致僵硬感，建議您去醫(yī)院請醫(yī)生評估協(xié)助鑒別。
06、便秘
膳食結(jié)構(gòu)缺乏纖維素，或者服用某些藥物可能導(dǎo)致便秘，但如果沒有這些誘發(fā)因素的話，便秘也可以是帕金森的常見早期征象，具體哪種原因所致便秘，常常需要專業(yè)醫(yī)生協(xié)助鑒別。
07、聲音低啞
您有沒有發(fā)現(xiàn)自己聲音變得低??？有沒有人曾提示您聲音變得不如以前洪亮或變得嘶啞了？
我們曾遇到帕金森病患者發(fā)現(xiàn)他人都聽不清自己說話，還以為是別人的聽力出現(xiàn)了問題，而實際是自己聲音變低啞了。有時上呼吸道感染也可導(dǎo)致短期聲音改變，但隨診感染病程緩解聲音也會逐漸恢復(fù)。如果出現(xiàn)了持續(xù)的聲音低啞，需要去醫(yī)院鑒別原因。
08、面具臉
您有沒有這樣的體會，雖然自己心情不錯，可是別人總說您的表情看起來不高興/生氣/嚴(yán)肅/抑郁？
這種現(xiàn)象通俗稱之為“面具臉”，如果不是由于服用某些藥物導(dǎo)致的面具臉，就需要警惕帕金森病。
09、頭暈
每個人可能都有突然起立后短暫頭暈的體驗，但如果日常生活中這種立位頭暈現(xiàn)象較為頻繁，那么需要警惕帕金森病相關(guān)的立位低血壓。
10、彎腰駝背
您自己、或家人、或朋友有沒有提示過您的姿勢變得彎腰駝背、蒼老、不像以前那樣腰背挺直了？
當(dāng)然，受傷、虛弱、骨關(guān)節(jié)病都可以導(dǎo)致彎腰駝背的異常姿勢，但帕金森病作為該姿勢異常的常見病因卻常常被忽視。
（北京積水潭醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 李墨）
]]>天津市第一中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任汪志云在接受記者采訪時介紹，帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，起病隱匿，進展緩慢。帕金森病的癥狀主要包括運動癥狀和非運動癥狀。運動癥狀可概括為“慢”“抖”“僵”“倒”。慢，通常患者會表現(xiàn)為日常精細(xì)動作不靈活，寫字越來越小，行動越來越慢；抖，即靜止性震顫，最典型的是手指搓丸樣震顫；僵，即指肌強直，患者身體有僵硬感、緊繃感，會有頸肩、腰背疼痛；倒，即姿勢平衡障礙，常出現(xiàn)在疾病中晚期，患者起立困難、容易失去平衡，甚至摔倒，出現(xiàn)步態(tài)前沖、步態(tài)凍結(jié)等。
“震顫是帕金森病最常見的癥狀，但震顫不等于就是帕金森病，帕金森病也不一定都有震顫?！蓖糁驹票硎?，除運動癥狀外，帕金森病患者往往還有一些非運動癥狀，如嗅覺減退或喪失，肢體麻木、疼痛；夜間多夢并伴大聲喊叫和肢體動作；便秘、多汗、排尿障礙；焦慮抑郁情緒，認(rèn)知水平下降等。
哪些人群容易患帕金森??？汪志云說，帕金森病的高發(fā)人群有中老年人，長期接觸農(nóng)藥、重金屬物質(zhì)的人群，以及有帕金森病家族病史的人群等。
汪志云提示，近年來，帕金森病的發(fā)病年齡有年輕化趨勢。由于人們對帕金森病認(rèn)識不夠，造成很多患者未能在早期及時就診和接受治療，錯過最佳治療時機，導(dǎo)致病情加重。因此，正確鑒別帕金森病先兆癥狀，及時就診非常重要。她還表示，目前認(rèn)為帕金森病在臨床診斷之前即存在一些非運動癥狀，主要表現(xiàn)為嗅覺減退、快動眼睡眠障礙、不寧腿綜合癥、便秘等。
“目前研究認(rèn)為綠茶、咖啡因?qū)︻A(yù)防帕金森病或有幫助；適當(dāng)進行體育鍛煉也是公認(rèn)的延緩神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病進展的一種方式；規(guī)律作息、保持心情舒暢；減少加工肉類攝入；避免長期接觸農(nóng)藥、重金屬等物質(zhì)，都有助于預(yù)防帕金森病的發(fā)生。”汪志云說。
]]>帕金森病和黃斑變性常規(guī)治療十分困難
這兩項臨床研究，由中國科學(xué)院與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院聯(lián)合開展。為了實現(xiàn)干細(xì)胞臨床治療，中國科學(xué)院動物研究所北京干細(xì)胞庫已經(jīng)做了長達(dá)10年的準(zhǔn)備。僅在胚胎干細(xì)胞來源的神經(jīng)前體細(xì)胞治療帕金森病項目中，他們在猴子身上已經(jīng)進行了5年研究，目前為止，實驗數(shù)據(jù)顯示該方案安全有效，沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。
干細(xì)胞研究團隊負(fù)責(zé)人周琪院士，現(xiàn)年46歲，是中國科學(xué)院大學(xué)副校長和中科院動物研究所副所長。還擔(dān)任中國科學(xué)院干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究院院長、干細(xì)胞與生殖生物學(xué)國家重點實驗室主任、國際干細(xì)胞組織（ISCF）主席等重要學(xué)術(shù)職務(wù)，在世界干細(xì)胞研究領(lǐng)域無疑具有權(quán)威地位。
周琪說，我國之所以首選“人胚胎干細(xì)胞來源的神經(jīng)前體細(xì)胞治療帕金森病”及“人胚胎干細(xì)胞來源的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞治療干性年齡相關(guān)性黃斑變性”開展臨床研究，是因為這兩種疾病均為老年人中多發(fā)和難治的重大疾病，其中帕金森病是世界第二大神經(jīng)退行性疾病，與年齡相關(guān)的黃斑變性在老年人致盲因素中居重要位置。這些疾病晚期病情難以控制，目前缺乏有效治療方法。
強強聯(lián)手，兩項干細(xì)胞臨床研究落地中原
全國可以開展干細(xì)胞臨床研究的機構(gòu)共30家，在國家衛(wèi)計委和食藥監(jiān)總局近日完成備案的首批8項干細(xì)胞臨床研究中，鄭大一附院成為全國唯一一家同時承擔(dān)兩項臨床研究工作的醫(yī)療機構(gòu)，令全國矚目。
中國科學(xué)院重大科技任務(wù)局資環(huán)生物處處長任小波認(rèn)為：“正是鄭大一附院與中科院干細(xì)胞團隊的強強聯(lián)手，高效整合、高效協(xié)作，開啟了全新的干細(xì)胞治療研究領(lǐng)域，贏得了在國家備案的8項干細(xì)胞臨床研究中的兩項?！?/p>
此次臨床研究的合作單位負(fù)責(zé)人、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦血管病醫(yī)院院長許予明主任醫(yī)師介紹，鄭大一附院是全國30家有干細(xì)胞研究資質(zhì)的機構(gòu)之一，病源豐富，僅神經(jīng)內(nèi)科每年門診量就高達(dá)17萬人，住院人數(shù)1.2萬人，河南省帕金森病患者近30萬人；該院有133名神經(jīng)內(nèi)科大夫，其中39名有高級職稱，是全國極少數(shù)擁有術(shù)中磁共振手術(shù)室等先進醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院之一。
中科院動物所北京干細(xì)胞庫已經(jīng)建立200余株人胚胎干細(xì)胞系，可以滿足70%漢族人群的配型需求。鄭大一附院主要依靠自己的臨床優(yōu)勢進行合作研究。
臨床研究，病源是前提。在啟動儀式上發(fā)出招募令后，5天內(nèi)報名的帕金森病患者已有50多位。
中國干細(xì)胞研究及轉(zhuǎn)化水平已躋身世界前列
“與之前進行的干細(xì)胞移植不同，此次臨床研究采用的是取自人類胚胎的干細(xì)胞，是通過一定的技術(shù)手段，從醫(yī)院臨床捐獻(xiàn)的胚胎中獲取的?！敝茜髡f，如果可以通過配型找到與患者匹配的供體細(xì)胞，就有可能大大提高細(xì)胞的治療效果。
周琪表示，國家首批備案的胚胎干細(xì)胞臨床研究項目在中國率先啟動，體現(xiàn)了國家在干細(xì)胞領(lǐng)域的系統(tǒng)布局和重要進展，表明中國干細(xì)胞研究、監(jiān)管及臨床轉(zhuǎn)化已躋身世界前列。
多年來，我國在干細(xì)胞領(lǐng)域進行了前瞻和系統(tǒng)布局，逐步明晰了干細(xì)胞領(lǐng)域的創(chuàng)新方向和轉(zhuǎn)化路徑，并通過國家衛(wèi)生計生委和國家食品藥品監(jiān)督管理總局聯(lián)合備案的方式，在鼓勵創(chuàng)新轉(zhuǎn)化的同時強化監(jiān)管。
在即將開展的臨床研究中，數(shù)百萬個由人胚胎干細(xì)胞分化來源的功能細(xì)胞經(jīng)過免疫配型后，將借助手術(shù)機器人被精準(zhǔn)地移植到帕金森病和黃斑變性病患者體內(nèi)。在隨后長達(dá)數(shù)年的隨訪中，研究人員將系統(tǒng)評價新治療方式的安全性和有效性。獲得預(yù)期結(jié)果后，將進一步進行多中心試驗。
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