天冷為何易誘發(fā)肩周炎？
應(yīng)急總醫(yī)院國醫(yī)中心主任王光濤介紹說，作為一種常見的肩部疾病，肩周炎又被稱為五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)等，它是人體正氣不足在肩部的表現(xiàn)。
誘發(fā)肩周炎的原因很多，其中溫度是重要因素。冬季氣溫驟降，為了保存身體的熱量、減少溫度的丟失，人體周身血管收縮，血液循環(huán)相對減慢。肩部作為人體活動的重要部位，其周圍的肌肉、肌腱、滑囊等軟組織在寒冷刺激下也隨之變得“僵硬”，血液循環(huán)不暢、代謝能力減弱，從而引發(fā)炎癥。
此外，冬季人們戶外活動減少，肩部缺乏必要的運(yùn)動，容易導(dǎo)致肌肉僵硬。隨著年齡的增長，人體的正氣逐漸減弱，肩部結(jié)構(gòu)亦逐漸老化，對寒冷刺激的抵抗力減弱，也易引發(fā)肩周炎。
肩周炎可不只是老年病
冬季是肩周炎的高發(fā)季節(jié)，以下幾類人群更容易受到影響：
中老年人 隨著年齡的增長，中老年人抵抗力減弱，加上肩部結(jié)構(gòu)也在漸漸老化，對寒冷刺激的抵抗力減弱，這個年齡段也就成了肩周炎的高發(fā)年齡。
長期伏案工作者 如程序員、設(shè)計(jì)師等，由于長時間保持同一姿勢，肩部肌肉循環(huán)較差，容易勞損，增加肩周炎的風(fēng)險(xiǎn)。
肩部受過傷者 肩部曾經(jīng)受過傷的人群，筋脈瘀堵，氣血不暢，在寒冷天氣下更容易發(fā)生肩周炎。
體質(zhì)虛弱者 體質(zhì)虛弱的人群對寒冷刺激的抵抗力較弱，是肩周炎的高發(fā)人群。
識別肩膀的求救信號
肩部疼痛 肩部呈陣發(fā)性疼痛，多為慢性發(fā)作，疼痛逐漸加劇，甚至呈持續(xù)性疼痛。當(dāng)氣候變化、夜間或勞累后疼痛會加重，甚至伴隨著劇烈的活動疼痛。
此外，患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，如肱二頭肌長頭腱溝處、肩峰下滑囊、岡上肌附著點(diǎn)等處。
肩關(guān)節(jié)活動受限 肩關(guān)節(jié)各方向的主動與被動活動均受限，尤其是梳頭、摸背、穿衣、洗臉等日常動作難以完成。
畏寒 肩部在寒冷天氣下疼痛更加明顯，患者常感到患側(cè)肩部畏寒，與對側(cè)不一樣。
肌肉痙攣或萎縮 隨著病情的發(fā)展，肩部肌肉逐漸呈條索狀，到中后期肌肉出現(xiàn)萎縮。
送你8個護(hù)肩小妙招
熱敷療法，溫暖舒適 可以取適量不去皮的生姜，洗凈后搗爛，擠出姜汁備用。將姜渣在鍋中炒熱，用紗布包裹扎口，在患側(cè)肩部熱敷。姜渣包涼后，加些姜汁入鍋炒熱后再敷。每次熱敷15至20分鐘，每日1至2次。
除了上面的姜渣熱敷法，還可以試試用醋熱敷。取適量食鹽放入鐵鍋內(nèi)爆炒，另取適量陳醋，邊炒邊灑入鹽內(nèi)。醋灑完后再略炒一下，倒入事先準(zhǔn)備好的布包內(nèi)，趁熱敷于肩部疼痛處。每次熱敷15至20分鐘，每日1至2次。
更加簡便易行的還有熱水袋熱敷法。選取大小合適的熱水袋，檢查無漏氣后，將60℃至70℃熱水裝至熱水袋容量的三分之二，排出氣體，旋緊袋口，擦干袋外面的水，敷于患側(cè)肩部。每次熱敷15至20分鐘，每日1至2次。
注意！熱敷時溫度應(yīng)適宜，太低效果不佳，太熱易燙傷皮膚。熱敷后應(yīng)立即擦干、擦凈皮膚，穿好衣服，注意保暖，防止局部風(fēng)寒侵襲和受涼感冒。局部皮膚潰爛、出血者不宜用熱敷法，孕婦禁用。
藥物輔助，消炎止痛 局部外用藥物如麝香止痛膏、紅花油等，可以外用于患處，起到緩解疼痛的作用。但使用時要遵循醫(yī)囑，避免過敏等不良反應(yīng)。
此外，還可以遵醫(yī)囑服用口服藥，如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等，可以口服以緩解疼痛和炎癥。
按摩推拿，舒筋活絡(luò) 通過按摩肩部肌肉和穴位，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬和疼痛?？梢赃x擇專業(yè)的按摩師進(jìn)行按摩，也可以自己在家進(jìn)行簡單的按摩。
中藥調(diào)養(yǎng)，內(nèi)外兼修 中藥內(nèi)服可以根據(jù)個人體質(zhì)和病情進(jìn)行個性化調(diào)理，通過補(bǔ)氣、溫經(jīng)、散寒、活血化瘀等功效來緩解肩周炎癥狀。但這需要在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
中藥外洗也是一種有效的治療方法，將中藥煎水后用于浸泡或擦洗肩部，可以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉緊張。但使用時要避免過敏等不良反應(yīng)。
穿戴保暖，抵御風(fēng)寒 冬季外出時，應(yīng)穿戴保暖的衣物，尤其是肩部要特別注意保暖?？梢赃x擇帶有保暖功能的圍巾、披肩等。在室內(nèi)時，避免肩部長時間暴露在寒冷環(huán)境中，可以使用暖氣、空調(diào)等設(shè)備來調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。
適度運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì) 適度進(jìn)行肩部運(yùn)動，如聳肩、旋轉(zhuǎn)肩膀等，可以促進(jìn)肩部血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬和疼痛。但運(yùn)動時要避免過度用力，以免加重癥狀。
此外，瑜伽中的一些動作可以幫助放松肩部肌肉，提高肩關(guān)節(jié)的靈活性?？梢赃x擇一些簡單的瑜伽動作進(jìn)行練習(xí)。
物理療法，科技助力 如超短波、微波等物理療法，可以通過電磁波的作用來促進(jìn)肩部血液循環(huán)、緩解炎癥和疼痛。但上述操作需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
肌肉訓(xùn)練，關(guān)節(jié)鍛煉 通過針對性的力量練習(xí)增強(qiáng)肩部及周圍肌群力量，提高穩(wěn)定性并減少炎癥，對慢性期或恢復(fù)期的肩周炎患者效果較好。關(guān)節(jié)功能鍛煉包括被動牽引、主動屈伸等動作，旨在維持或恢復(fù)肩關(guān)節(jié)靈活性及正常范圍內(nèi)的活動度。
此類措施適宜于各期肩周炎患者日常生活中開展。
（來源：人民網(wǎng)? ? 莫鵬? 應(yīng)急總醫(yī)院）
]]>生理功能“斷崖式”下降
“衰弱”即非健康狀態(tài)，多見于65歲以上伴有慢性疾病的老人，是由一系列慢性疾病、急性事件或嚴(yán)重疾病引起的不良結(jié)果。全球人口老齡化加速，讓衰弱逐漸成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。一項(xiàng)納入美國6.2萬名社區(qū)老年人的薈萃分析顯示，衰弱的發(fā)生率為9.9%；針對歐洲10國1.7萬名50歲以上社區(qū)中老年的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，衰弱的發(fā)生率為4.1%；在我國，社區(qū)老年人的衰弱發(fā)生率達(dá)到了7.4%~14.2%。
國際上廣泛應(yīng)用的衰弱評估工具顯示，體重減輕、握力下降、疲勞感強(qiáng)、步速減慢和低體力活動水平，都是衰弱的表現(xiàn)，只要占了3項(xiàng)以上，即可診斷為衰弱?；忌纤ト鹾?，生理功能可能出現(xiàn)“斷崖式”下降，不僅嚴(yán)重影響身心健康、降低生活質(zhì)量，甚至還會失能、發(fā)生跌倒等意外事件。
身體機(jī)能下降。衰弱的老人通?；加新约膊。绻谛牟?、高血壓、糖尿病、慢阻肺、關(guān)節(jié)炎等。隨著衰弱的發(fā)展，可能出現(xiàn)視聽能力下降、行動不便、免疫功能減弱、嚴(yán)重疲乏、精神倦怠等問題，久而久之，自理能力變差。
認(rèn)知功能減退。國內(nèi)外研究顯示，衰弱與認(rèn)知功能障礙存在明顯關(guān)聯(lián)。與健康老人相比，衰弱的老人阿爾茨海默病和其他類型癡呆癥的發(fā)病率、死亡率均有所增加。
出現(xiàn)不良情緒。人的心理因素與軀體功能相互影響，因此衰弱和不良心理狀態(tài)互為因果。有焦慮、抑郁等心理問題的老人更易衰弱，而衰弱的老人也會煩躁易怒、固執(zhí)己見等。
社會活動減少。身體經(jīng)常疲乏、疼痛，會讓老人變得不愛出門，更傾向于待在家中。如果缺少興趣愛好，又少有親朋好友來訪，長時間遠(yuǎn)離社會生活會讓老人越來越孤獨(dú)，進(jìn)而加重衰弱，形成惡性循環(huán)。
營養(yǎng)充足能逆轉(zhuǎn)衰弱
不少老人退休后的日常生活就是買菜做飯、幫兒女帶孩子、看電視、刷手機(jī)……看似每天都安排得滿滿當(dāng)當(dāng)，但如果吃飯不應(yīng)時應(yīng)晌、菜品種類少或缺乏肌肉鍛煉等，很容易被衰弱鉆了空子。不過，衰弱是一個動態(tài)過程，會隨著時間推移惡化或改善，因此，預(yù)防和延緩衰弱的發(fā)生發(fā)展，對老人來說至關(guān)重要。
大量研究顯示，衰弱的發(fā)生受基因、環(huán)境和生活方式的影響，病因與細(xì)胞老化、骨骼肌質(zhì)量下降、大腦結(jié)構(gòu)和功能變化、激素水平降低、免疫系統(tǒng)異常、營養(yǎng)不良等有關(guān)。其中，營養(yǎng)是最容易改變的因素之一，在調(diào)節(jié)和逆轉(zhuǎn)老人衰弱中起關(guān)鍵作用。
上述《生物醫(yī)學(xué)中心·老年病學(xué)》刊登的新研究，統(tǒng)計(jì)了2011年~2014年間上海近萬名社區(qū)老年人的健康和飲食數(shù)據(jù)。研究人員對老年人日常生活中基本生活、工具性活動、慢性疾病和心理健康狀況等進(jìn)行了44項(xiàng)評估，同時，通過調(diào)查問卷了解他們的飲食多樣性，以分析肉、魚、蛋、豆類、蘑菇或藻類、茶、大蒜、奶制品、堅(jiān)果、新鮮蔬菜和新鮮水果這11類食物對老年人衰弱幾率的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人的飲食多樣性程度與衰弱水平直接相關(guān)，其中，肉類、豆類、魚類、堅(jiān)果、新鮮果蔬對預(yù)防衰弱有積極作用。
“充足營養(yǎng)是老人對抗衰弱的關(guān)鍵所在。”解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科主任左小霞告訴《生命時報(bào)》記者，從這項(xiàng)新研究的結(jié)論可以看出，以下幾類營養(yǎng)素是重中之重。
蛋白質(zhì)。肉類和魚類富含蛋白質(zhì)，堅(jiān)果和豆類是植物蛋白的良好來源。無論年齡如何，蛋白質(zhì)都是飲食中的必需營養(yǎng)組成。有研究顯示，蛋白質(zhì)攝入量高的老年人，衰弱患病率低于蛋白質(zhì)攝入量低的老年人。左小霞表示，蛋白質(zhì)是提高機(jī)體抵抗力、維護(hù)免疫系統(tǒng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，還有助肌肉合成，預(yù)防改善肌少癥。老年人隨著年齡增長免疫力會逐漸下降，若蛋白質(zhì)不足，很多疾病自然會找上門。
膳食纖維。膳食纖維有助維持體重、控制腰圍，穩(wěn)定血糖，保持腸道暢通。2022年刊登在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，促炎飲食，例如常吃飽和脂肪含量高的食物，會使中老年人群衰弱風(fēng)險(xiǎn)增加16%?！芭c之相反，全谷物、水果、蔬菜等膳食纖維‘大戶’都屬于抗炎食物?！弊笮∠冀榻B，多攝入這類食物還能降低肌肉流失速度，有助增強(qiáng)肌肉力量，降低衰弱的患病率。
維生素和礦物質(zhì)。新鮮水果和蔬菜富含胡蘿卜素、維生素等抗氧化劑，有助抗衰弱。西班牙一項(xiàng)研究表明，維生素B6、維生素E攝入量不足的老年人，出現(xiàn)衰弱的可能性分別比均衡飲食的老人高2.8倍、2.3倍。左小霞強(qiáng)調(diào)，除補(bǔ)充維生素外，鐵、硒、歐米伽3脂肪酸等多種營養(yǎng)物質(zhì)，也能有效改善機(jī)體功能狀態(tài)。
巧吃多動是關(guān)鍵
《老年人衰弱預(yù)防中國專家共識（2022）》指出，衰弱早期是可逆的，營養(yǎng)干預(yù)在預(yù)防衰弱中起關(guān)鍵作用。與單獨(dú)的營養(yǎng)素相比，營養(yǎng)素相互作用（即平衡膳食）對預(yù)防和改善衰弱更為關(guān)鍵。對此，左小霞表示，平衡膳食是健康之基、人之命脈，“與陰陽平衡相似，營養(yǎng)素齊全，身體才能達(dá)到最好的平衡狀態(tài)。簡單來說，平衡膳食就是攝入的營養(yǎng)素與身體需求剛好匹配，而不是大量吃某種食物。”人體必需的營養(yǎng)素超40種，沒有一種食材能夠一次性補(bǔ)充，因此飲食多樣化才能最大程度上滿足身體每個組織器官所需。
“不同于年輕人，老年人要補(bǔ)充更多優(yōu)質(zhì)蛋白，其次要少吃飽和脂肪，注意粗細(xì)搭配和膳食纖維攝入?！弊笮∠冀ㄗh，老年人應(yīng)多吃肉和菜，推薦蛋白質(zhì)攝入量為每天1~1.5克/千克體重，優(yōu)質(zhì)蛋白比例大于50%，平均分配至一日三餐中；每天攝入25~30克膳食纖維，相當(dāng)于50~150克全谷物或雜豆、300~500克蔬菜、200~350克水果、10克堅(jiān)果（仁）之和。吃不夠量時，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白粉、多維元素片等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。左小霞提醒，老年人不能忽略碳水化合物的攝入，它既能防止蛋白質(zhì)被消耗，還可以維持腸道菌群平衡。
要想保持飲食多樣性，需要在購物、烹飪和膳食計(jì)劃中提高健康意識。左小霞表示，老年人購買食物時，盡量選擇營養(yǎng)成分豐富、熱量合理、口感佳、易于消化吸收的；烹飪時，應(yīng)將食物做得細(xì)、爛、軟，最好選葉子嫩的蔬菜烹飪，還可以將菜切得更細(xì)更短，優(yōu)先選擇蒸、煮、熱拌、汆、燉等烹飪方式，少吃煎、炸類食物；嚴(yán)格控制油、鹽、糖的攝入量；少食多餐，切忌每頓吃得太飽。
延緩衰弱的到來，除了均衡飲食，也要注意堅(jiān)持運(yùn)動、規(guī)律生活、積極社交、戒煙限酒等。建議老年人每周快走、打太極拳或八段錦，配合力量訓(xùn)練，以保持身體靈活度。例如，每天做2~3次握力練習(xí)、上臂練習(xí)和下肢練習(xí)，具體步驟是：徒手攥拳，伸開五指，反復(fù)進(jìn)行；舉起雙手做“投降”姿勢，舉得越直越高，效果越好；躺在床上勾腳尖、伸腳尖，每個姿勢持續(xù)幾秒。此外還要保證每天睡夠7~8小時，中午可午睡半小時左右；多參與社交活動，閑暇時約上三五好友外出游玩、交流琴棋書畫，靈活頭腦的同時還能排解孤獨(dú)，這些都有利于預(yù)防、改善衰弱。
]]>定期收集他們的步行速度和體重指數(shù)，然后再通過分析模型來估算他們的預(yù)期壽命。
研究結(jié)果顯示，不管體重指數(shù)如何，走路快的人，擁有更長的預(yù)期壽命。
在這項(xiàng)研究中：走路快的女性：預(yù)計(jì)平均壽命86.7-87.8歲；走路快的男性：預(yù)計(jì)平均壽命85.2-86.8歲；走路慢的女性：預(yù)計(jì)平均壽命72.4歲；走路慢的男性：預(yù)計(jì)平均壽命64.8歲。
走路快的人平均比走路慢的人能多活15-20年！
此外《通訊生物學(xué)》于2022年發(fā)表的一項(xiàng)針對40多萬成年人基因數(shù)據(jù)的研究顯示：步行速度越快，人越年輕。
這是因?yàn)椴叫兴俣仍娇斓娜耍鞍准?xì)胞端粒長度”越長。端粒被認(rèn)為是衰老的生物標(biāo)志，端粒越長，衰老速度就越慢。
綜上所述，走路快的人比走路慢的人，更健康長壽。
不過要先提醒一下：千萬不要因此故意加快步速。平時走路健身我們還是要量力而行，一味地追究步速很可能會摔倒，而摔倒會造成更嚴(yán)重的身體損傷，小心得不償失。
01、“步速”是衰老的重要指標(biāo)
俗話說“人老腿先老”，確有道理。
復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院原院長、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教授楊秉輝表示：腿的功能是行走，人走路的姿勢、速度，能反映人體衰老的狀況。若能健步如飛，至少不顯老；若是步履蹣跚，肯定老態(tài)龍鐘。
此外，走路的姿勢或許還與習(xí)慣、以往的訓(xùn)練等有關(guān)；走路的速度則主要與肌肉的力量、平衡能力與心理狀況等人體的機(jī)能有關(guān)。所以“步速”成了衰老的一個重要指標(biāo)。
02、走路多快才算快？
楊秉輝教授表示，在老年病的門診中，醫(yī)生們常用一種叫做“4米步速測驗(yàn)法”來大致估計(jì)老人們的健康狀態(tài)。
若不能在5秒鐘內(nèi)走完4米的距離，即步速每秒不到0.8米，則表示其存在著明顯的衰弱。
當(dāng)然，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或許不需要用馬表、皮尺，只需看幾秒鐘病人走路的狀況，便已大致知曉。
需要注意的是，“4米步速測驗(yàn)法”只是一個大概的觀測方法。
人的步速快慢取決于年齡、性別、身高、體重等因素。
03、走路突然變慢要當(dāng)心這些病
一些老年人認(rèn)為年紀(jì)大了走路慢些是很正常的事，這話也不錯，走路慢些也并非是病了。
不過這里強(qiáng)調(diào)的是“變慢”，即原來走路并不慢，而且指在短時間內(nèi)變慢到了一定的程度，就值得警惕了。
楊秉輝教授表示，老人步速緩慢者多因肌肉萎縮、肌力下降所致；
但之所以如此，則常與患有心腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性呼吸道疾病、消化道疾病、骨關(guān)節(jié)病等有關(guān)；
也有少數(shù)老人因?yàn)樵?jīng)跌倒導(dǎo)致心存恐懼，走路變慢。
凡此類情況皆應(yīng)就醫(yī)檢查，進(jìn)行有針對性的治療。
1. 肌無力
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨外科主治醫(yī)師王曉東2022年刊文表示：
如果是全身肌無力，可能會出現(xiàn)走路慢、渾身無力，肌肉的對抗能力下降，需要去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。
針對肌肉萎縮、肌力下降的情況應(yīng)該注意增加蛋白質(zhì)類的營養(yǎng)。
尤其應(yīng)該注意攝取奶、蛋、禽、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充維生素 D 可能有助于改善肌肉的含量與功能。
此外，亦應(yīng)增強(qiáng)肌肉的鍛煉、平衡的訓(xùn)練，當(dāng)然對于一些患有慢性病的老人，需在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>
2. 身體虛弱
久病或者做完手術(shù)或者是年老體弱的人群，會出現(xiàn)走路慢的情況，等身體稍微強(qiáng)健一些，走路慢的情況可以得到緩解。
3. 骨病
如果有骨質(zhì)疏松或者其他骨骼問題，可能會出現(xiàn)走路慢的情況，積極治療骨骼疾病，可以緩解走路慢的情況。
4. 腦血管疾病
走路慢還可能是腦外傷或者是腦梗塞等疾病導(dǎo)致腦神經(jīng)受損引起的；
可能會出現(xiàn)走路不穩(wěn)、行動遲緩、走路慢的情況，可以去醫(yī)院檢查一下腦部CT檢查，查明病因，進(jìn)行針對性治療。
5. 其他腦病
廣東省惠州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任姚曉騰2021年刊文表示，有部分看起來像“癡呆”的中老年人，其實(shí)可能是患有腦積水。
這種“癡呆”主要表現(xiàn)有進(jìn)行性智力下降、反應(yīng)遲鈍、動作遲緩、記憶力下降 / 健忘、行走緩慢、碎步、拖地行走等。
當(dāng)然也并非要求老人走路要快，老人行走時不慌不忙，安步當(dāng)車，應(yīng)是很好的習(xí)慣。
這里說的，只是因行走能力的下降導(dǎo)致的步速明顯變慢，應(yīng)該充分地予以關(guān)注。
]]>專家指出，你前半生的生活方式不僅會影響你目前狀態(tài)，還會影響你后半生的健康程度。如果你能在中年時保持低膽固醇、理想的血壓、理想的體重、不吸煙、不患糖尿病，你就不太可能患上老年疾病。50歲以后，你是否能擺脫慢性疾病，真的取決于你二三十歲時的所作所為。美國心臟協(xié)會建議，控制血壓、控制膽固醇、降低血糖、增加日?；顒印⒔】碉嬍?、保持健康體重、戒煙，為自己創(chuàng)造一個更健康的未來。
如果你是一名20多歲的年輕女性，你可能認(rèn)為自己還不必?fù)?dān)心中風(fēng)和結(jié)腸癌等健康問題。但最新研究發(fā)現(xiàn)，一些與老年相關(guān)的健康問題正影響著較年輕的成年女性，而其他一些與老年相關(guān)的健康問題也與你在二三十歲時的所作所為有關(guān)。
約翰霍普金斯大學(xué)預(yù)防心臟病中心預(yù)防心臟病學(xué)副主任兼醫(yī)學(xué)博士艾琳·米高斯提出“隨著肥胖和靜態(tài)生活方式的流行，我們看到年輕人中高膽固醇、吸煙和高血壓等危險(xiǎn)因素的增加，要知道這些風(fēng)險(xiǎn)因素在很大程度上是可以預(yù)防的。如果女性現(xiàn)在改變生活方式，就能大大降低患上這些健康問題的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
困擾老年女性的健康問題通常包括高血壓、Ⅱ型糖尿病、中風(fēng)、結(jié)腸癌和直腸癌、大腦萎縮。有新研究證實(shí)，這些老年疾病正在逼近年輕女性，日益影響著年輕女性的身體健康。
孕期患高血壓，以后患高血壓心臟病的概率大
高血壓通常被稱為“無聲殺手”，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患有這種疾病的人沒有癥狀，盡管它可能正在損害你的心臟、腎臟、血管和大腦。
在20~34歲的女性中，有7%患有高血壓。這一比例雖然看起來很低，但最大問題是，年輕人被診斷并治療這種疾病的可能性要小得多。也就是說，一些年輕人正在經(jīng)受著高血壓的威脅但并不知曉。如果不及時治療，高血壓可導(dǎo)致晚年心臟病，也是中風(fēng)的主要原因。事實(shí)上，僅僅控制血壓就能降低48%的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
懷孕可能會讓年輕女性提前知道罹患高血壓和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果你患有子癇前期（懷孕期間的高血壓），你以后患高血壓和心臟病的概率就會大得多。米高斯解釋說:“懷孕就像對你身體的壓力測試。如果你出現(xiàn)并發(fā)癥，這是一個信號，表明以后可能會再次出現(xiàn)健康問題。”
Ⅱ型糖尿病與不良生活方式關(guān)系緊密
你可能患有糖尿病卻不知曉。據(jù)估計(jì)，僅美國就有310萬女性患有糖尿病，但她們可能并不知道自己患有這種疾病，因?yàn)闆]有發(fā)現(xiàn)任何癥狀。
肥胖是糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。在年輕一代人中，甚至兒童的肥胖率比以往任何時候都要高得多。米高斯說，正因?yàn)槿绱?，Ⅱ型糖尿病的患病率正在上升?！叭缃?，Ⅱ型糖尿病和肥胖癥的流行是由許多人的生活方式造成的。如我們攝取了很多的卡路里、甜飲料和快餐，長時間坐著?！?/p>
當(dāng)涉及到導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病的因素時，西班牙裔、非洲裔和美洲原住民女性必須格外小心。因?yàn)樗齻兓忌线@種疾病的可能性是正常人的4倍。這意味著她們在分娩后更頻繁地篩查糖尿病是至關(guān)重要的。
年輕女性中風(fēng)發(fā)生率已逾三成，一旦中風(fēng)更可能致命
雖然大多數(shù)中風(fēng)發(fā)生在65歲以上人群中，但最近一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在18~34歲的女性中，中風(fēng)的發(fā)生率高達(dá)32%。這種突然的上升令人擔(dān)憂。米高斯說，“雖然年輕女性患中風(fēng)的概率較低，但一旦發(fā)生中風(fēng)，更有可能致命。”
中風(fēng)增長背后的原因是什么？導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素——高血壓、糖尿病、高膽固醇、肥胖和吸煙，在年輕一代女性中翻了一番。如果你懷孕或服用避孕藥，你的風(fēng)險(xiǎn)也會比同齡男性高，這兩種藥物都會略微增加年輕女性患中風(fēng)的概率。
在女性中更為常見的自身免疫性疾病，如狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也會增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
直系親屬中若有人患結(jié)直腸癌，一定早做篩查
最近另一項(xiàng)研究為年輕一代越來越多地受到結(jié)腸癌和直腸癌的影響敲響了警鐘?！敖^大多數(shù)結(jié)腸癌直腸癌患者的主要風(fēng)險(xiǎn)因素只是年齡。”約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)副教授兼醫(yī)學(xué)博士尼洛·阿薩德說?！暗F(xiàn)在我們看到這類癌癥在年輕人中的患病數(shù)量有所增加?！?/p>
要記住的是，結(jié)直腸癌（結(jié)腸癌或直腸癌）會影響年輕人。如果你發(fā)現(xiàn)大便中有血或注意到排便習(xí)慣的改變，此時需要跟醫(yī)生咨詢。由于年輕人患結(jié)直腸癌的可能性較低，因此診斷往往會延遲。如果你經(jīng)過最初治療的另一種疾病即痔瘡的癥狀沒有改善，就需要問醫(yī)生，你應(yīng)該在什么時候排查癌癥。
此外，阿薩德建議，如果你的父母或兄弟姐妹中有一人在50歲之前患了結(jié)直腸癌，你應(yīng)該更早做檢查。在你的家人被診斷出患病的前10年就應(yīng)開始接受篩查。
年輕時保持健康生活方式有助避免老年大腦萎縮
大腦萎縮聽起來很可怕，但實(shí)際上這是衰老的正?，F(xiàn)象。然而，某些因素與腦容量的快速下降有關(guān)。米高斯說，如果你有高血壓、糖尿病、超重或吸煙，你的大腦可能會比正常情況下萎縮得更快，這可能會影響你的智能。
一項(xiàng)新研究表明，在20多歲時做出有益心臟健康的選擇，可能會保護(hù)你的大腦免受未來幾年大腦萎縮的影響。約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)教授麗貝卡·戈特斯曼博士的研究顯示，有心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素的人大腦中淀粉樣蛋白沉積更多，這與阿爾茨海默氏癥有關(guān)。米高斯說:“毫無疑問，你前半生的生活方式不僅會影響你目前狀態(tài)，還會影響你后半生的健康程度。”
如何降低大腦萎縮風(fēng)險(xiǎn)?女性在學(xué)校、事業(yè)、婚姻和養(yǎng)育子女之間奔波勞累，會導(dǎo)致你忽略對自己的照顧。但抽出時間去做那些對你以后的健康有很大影響的事情也許更為重要。米高斯說:“如果你能在中年時保持低膽固醇、理想血壓、理想體重、不吸煙、不患糖尿病，你就不太可能患上我們所說的這些疾病。50歲以后，你是否能擺脫慢性疾病，真的取決于你現(xiàn)在的所作所為?！?/p>
不妨根據(jù)美國心臟協(xié)會的7條建議，為自己創(chuàng)造一個更健康的未來：控制血壓、控制膽固醇、降低血糖、增加日?；顒?、健康飲食、保持健康體重、戒煙。
米高斯還建議，使用食物日記來記錄卡路里，用計(jì)步器來測量你的活動水平，并定期進(jìn)行體檢。她提醒女性，關(guān)心自己會產(chǎn)生連鎖反應(yīng)?！爱?dāng)你采取措施購買和烹飪更健康的食物，并融入日常鍛煉時，你也會對你的家人和朋友產(chǎn)生更好的影響?！?/p> ]]>
解決養(yǎng)老問題需打“組合拳”
根據(jù)全國老齡辦統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝?7.3%。面對如此龐大數(shù)量的老年人群，養(yǎng)老問題不容忽視。全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇就此指出，在社會發(fā)展的不同階段，要有不同的養(yǎng)老形式，應(yīng)建立一套家庭、社會、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的組合拳。
他表示，我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)去年底覆蓋超過9億人，解決我國養(yǎng)老最基本的保險(xiǎn)保障這一問題，離不開中央政策的支持，也離不開對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的合理布局。
涉老產(chǎn)業(yè)將成“新經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)”
中國老年保健協(xié)會會長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立指出，建立社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)服務(wù)體系，不僅可以將醫(yī)護(hù)服務(wù)輻射到家庭，還可以在需要的時候提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
“很多重病在養(yǎng)老院是解決不了的，必須把病人送到醫(yī)院。與其到了養(yǎng)老院再轉(zhuǎn)到醫(yī)院，不如直接由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來完成轉(zhuǎn)診，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)應(yīng)該在社區(qū)?！眲⑦h(yuǎn)立稱。他表示，在這樣的情況下，隨著服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，未來涉老產(chǎn)業(yè)必將成為新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。
提振“醫(yī)”和“養(yǎng)”的市場需求
中國老年保健協(xié)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專委會主任委員王國濤指出，截至2016年底，我國患有慢性病的老年人總數(shù)接近1.5億人，其中失能、半失能老人近4000萬，“醫(yī)”和“養(yǎng)”的需求巨大。
“要發(fā)展健康持續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，首先要解決的一個挑戰(zhàn)是，如何提振市場需求?！蓖鯂鴿Q。他認(rèn)為，要提高我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，首先要做到“兩個整合”，即整合評估和整合照料；在政府層面，則應(yīng)該做好“四個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一管理部門、統(tǒng)一配套政策、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及評估和統(tǒng)一信息化平臺。
破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“最后一公里”
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任陳彪認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“最后一公里”是解決誰來干的問題，這就涉及到如何調(diào)動醫(yī)護(hù)照料人員的積極性。
他指出，對于患者來說，沒發(fā)病之前誰負(fù)責(zé)，發(fā)了病誰負(fù)責(zé)，照料護(hù)理誰負(fù)責(zé)，這些都應(yīng)該建立起一個全程的管理體系。
陳彪建議，建立全程醫(yī)療管理體系，一是要解決醫(yī)生的獨(dú)立執(zhí)業(yè)分級診療問題；二是要解決醫(yī)護(hù)照料的聯(lián)動問題。通過保險(xiǎn)保障機(jī)制，讓大家有積極性動起來。
從學(xué)科建設(shè)入手做大老年醫(yī)學(xué)
湖南省人民醫(yī)院副院長向華對于如何健康養(yǎng)老、推動健康老齡化發(fā)展，給出了自己的想法。他認(rèn)為，應(yīng)該從學(xué)科建設(shè)入手，完善縣醫(yī)院的老年學(xué)科定義，做大縣域醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)。
向華指出，與大醫(yī)院相比，很多縣域醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)缺失，導(dǎo)致科室設(shè)置混亂。患者看老年病不會掛號，經(jīng)常是感覺心臟有問題掛心內(nèi)科，感覺腦袋有問題掛神經(jīng)內(nèi)科，感覺血糖高掛內(nèi)分泌科，甚至?xí)霈F(xiàn)不同科室醫(yī)生“搶”患者的情況。針對這種現(xiàn)象，向華建議從學(xué)科建設(shè)入手，先給出一個適合縣域醫(yī)院的科學(xué)的老年學(xué)科定義，再做大縣醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)。
推廣行之有效的心臟驟?！凹本刃g(shù)”
一些常見的老年病、慢性病，也是新時代下的健康老齡化需關(guān)注的課題。中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會主任委員王立祥表示，心臟呼吸驟停嚴(yán)重威脅老年人的生命安全，應(yīng)推廣行之有效的搶救方法。
王立祥指出，在老年人所患的慢病中，心腦血管疾病排在第一位。心腦血管疾病最大的并發(fā)癥就是心臟驟停，嚴(yán)重威脅老年人的生命安全。一旦發(fā)生心臟驟停，以往的搶救方法是壓胸，也被稱為“胸外按壓”。但是，由于老年人鈣流失嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松，如果沒有運(yùn)用正確的搶救方法，在進(jìn)行胸外按壓時很容易出現(xiàn)胸肋骨骨折，不但無法保證按壓的力度，還會因?yàn)楣钦鄞唐婆R近器官帶來負(fù)作用，使心肺復(fù)蘇搶救效果大打折扣。對此，應(yīng)探索更加有效的搶救方法，并進(jìn)行傳播推廣。
將老年疾病預(yù)防及康復(fù)納入醫(yī)保
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長孔晴宇建議將心血管等老年疾病的預(yù)防及康復(fù)納入醫(yī)保范圍，這樣不僅使病人受益，對于整個國家也有利。
孔晴宇表示，冠心病是頗具有代表性的一種心血管病。冠心病搭橋占老年人心臟手術(shù)的很大一塊。病人接受搭橋手術(shù)之后往往出現(xiàn)兩種情況：一種是做完手術(shù)還保持術(shù)前不良的生活習(xí)慣；還有一部分病人術(shù)后認(rèn)為自己成為了家庭的累贅、社會的負(fù)擔(dān)。因此，建立完善的心臟康復(fù)體系非常重要。
“老年疾病重在預(yù)防?！笨浊缬钫J(rèn)為，如果將錢投在老年人得病之后的治療上，或者投在手術(shù)本身，不如將預(yù)防和康復(fù)納入醫(yī)保?？此剖嵌嗤跺X，但是卻能節(jié)省二次手術(shù)或者大型手術(shù)的支出，不僅病人受益，對于整個國家也是有利的。
做好糖尿病管理的“三級預(yù)防”
糖尿病是常見慢病，糖尿病最大的危害是并發(fā)癥，極易誘發(fā)腦梗、視網(wǎng)膜病變、心臟病變，因此，早期治療和預(yù)防非常重要。
對此，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中國老年保健協(xié)會糖尿病專委會主任委員肖新華表示，慢病管理尤其是老年性慢病管理重在基層，如何在基層把慢病“截”下來，如何規(guī)范診療流程，對患者進(jìn)行有效的管理和教育，這些都非常重要。
他強(qiáng)調(diào)，糖尿病要做好三級預(yù)防：第一級預(yù)防是沒有糖尿病或者糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群。怎么把這個龐大的“后備軍”群體控制住非常關(guān)鍵；第二級預(yù)防是盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病，并進(jìn)行正確的治療，減少并發(fā)癥；第三級預(yù)防是已經(jīng)得了糖尿病，或者血糖控制不好，或者出現(xiàn)并發(fā)癥的人群，要通過積極治療減緩并發(fā)癥發(fā)展的速度，提高生活質(zhì)量，減少致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)。此外，做好老年糖尿病的管理，還要加大基層專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，進(jìn)一步規(guī)范診療流程。
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