健康謠言誤導性很強
近日有讀者向本報咨詢是否可以解讀一下“喝苦瓜汁能排毒”“血管里面都是垃圾”“腸道里都是宿便”等問題，而當記者深入了解才得知，他們都是看了一些被斷章取義的科普信息被誤導了。還有些健康信息令人真假難辨。一位讀者提供的某自媒體平臺上的一篇題為《剛剛，全世界營養(yǎng)師、醫(yī)生都懵了》的文章，打開后發(fā)現其實是在介紹《柳葉刀》雜志2018年曾發(fā)布過的2篇論文。該論文結果顯示，高碳水化合物攝入與總死亡率增加相關，而高脂肪飲食與總死亡率降低相關。當年，這兩項研究發(fā)布后就在國內外營養(yǎng)健康領域掀起不小風波，專家們紛紛指出研究本身存在各種問題，受到廣泛關注。但時至今日，該自媒體作者卻忽視相關科學分析，依然以“鼓勵多吃脂肪、少吃碳水”等片面信息大做文章，誤導大眾。
最近“海克斯科技”走紅網絡，也存在類似問題。有幾位自媒體博主以短視頻等形式，揭露餐飲行業(yè)為節(jié)約時間和成本而使用添加劑或生產假冒偽劣產品，例如，用明膠做成燕窩、白砂糖制成蜂蜜、濃湯只需一鍋水和一勺“三花淡奶”……揭露個別不良商家的“黑幕”，確實有利于提醒大眾、警示餐飲市場，但以偏概全也會在無形中給公眾帶來不少焦慮，博主揭示的部分“科學內幕”也被質疑不合規(guī)、不合理。
各種套路猝不及防
誤導性健康信息無孔不入，從“老中醫(yī)名方”到“高科技揭露”，正以短視頻、直播、漫畫、海報等形式，演化成為人們深信不疑的“健康理念”，錯誤引導人們的健康行為。記者仔細總結后發(fā)現，各類具有誤導性的健康信息通常都帶著以下“假面具”：
利用權威機構、人士背書，斷章取義?！癤X權威部門提醒”“XX院士呼吁/發(fā)聲”“老中醫(yī)告訴你別再吃這些”……如此煞有介事的句式，常見于短視頻等網絡平臺，利用國家部門、三甲醫(yī)院、醫(yī)學專家的部分言論，掐頭去尾、剪輯發(fā)布，最后影響了不少人。例如，此前，鐘南山院士團隊發(fā)現復方板藍根在體外實驗（尚無法證明適用于人體）對新冠病毒有效，后來就被傳成了“板藍根對新冠病毒有效”，引發(fā)民眾搶購、股價暴漲等亂象，之后鐘南山院士親自辟謠方才平息。
利用國外研究、新聞，信源難求證?！读~刀》稱“西蘭花能抗癌”、哈佛大學最新發(fā)現“芹菜能降壓”……這些內容看似科學，實際上研究信源很難考證，有的甚至是以訛傳訛，移花接木、拼湊信源?！睹绹鴩野┌Y研究所雜志》2021年發(fā)表的一項研究曾對社交媒體上數百篇涉癌文章進行調查，結果發(fā)現，文章中有33%都包含錯誤信息，且文章中的絕大多數（77%）都包含有害信息。國內的情況也不容樂觀。
非醫(yī)學人士和假冒專業(yè)人士進行科普。在短視頻平臺上，一些所謂的“專家”披上一襲白衣，就開始坐診看病，科普健康知識。可現實是，他們中，有些人看似經驗豐富、履歷光鮮，實則很難禁得起現實求證。
“過度營銷”進行消費洗腦。近年來，市場上推廣營銷“0糖、0脂、0卡”的概念，相關理念的文章劇增，涉及糖果、飲料、牛奶、餅干等多類食品，但這并非真正的健康觀念。營養(yǎng)專家認為，健康的飲食結構是營養(yǎng)均衡、食物多樣化，并不是完全不吃糖、不吃脂肪，市場上的“0糖、0脂、0卡”產品也根本不是完全不含糖分和能量。
每個人提高識別能力
在謠言的傳播過程中，大眾心理也起了重要作用。上海交通大學健康傳播發(fā)展中心主任鮑勇分析，“健康、生命、安全”等議題與每個人息息相關，當下我國正處于轉型期，人們的心理較敏感，加之新冠疫情反復，對健康類信息更加關心，一些人會抱著“寧可信其有”的心理。尤其是有壓力的青年、育兒媽媽、老人、慢性病患者等人群，對健康信息的敏感度更高，更愿意轉發(fā)、相信這些真假未知的健康信息。對個人來說，誤導性健康信息會使人們養(yǎng)成錯誤生活方式、貽誤病情，例如，一些老人被低脂飲食洗腦，常年不吃肉、少碳水，導致疾病越來越重。對一個社會和國家來說，甚至會引發(fā)搶購、恐慌等公共危機事件。
近年來，我國不斷加強對健康謠言、誤導性虛假信息的集中整治。2021年的“清朗”系列專項行動結果顯示，累計清理違法和不良信息2200萬余條，處置賬號13.4億個，封禁主播7200余名，下架應用程序、小程序2160余款，關閉網站3200余家。鮑勇表示，我國居民健康素養(yǎng)水平已達25.40%，相較過去，這是可喜的進步，但很多國人健康素養(yǎng)在“及格線”以下，誤導性健康信息肆虐的問題不容小覷，除了規(guī)范平臺，還要加強信息傳播各環(huán)節(jié)的監(jiān)管。
建立科學傳播專家隊伍。面對海量信息，讓公眾去做信息篩選，顯然比較困難。建議相關醫(yī)學權威部門組建科普專家團隊，第一時間解讀科學觀點，讓更權威的聲音貼近公眾，及時回應公眾關切，糾正謠言。今年5月，國家衛(wèi)生健康委就聯合9部門發(fā)文，要求建立健全全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機制，落實傳播主體責任。
進一步嚴管信息平臺傳播源頭。自去年12月以來，小紅書、快手、抖音等平臺針對醫(yī)美、醫(yī)療器械、專家認證、醫(yī)生直播帶貨等問題做出規(guī)范。相關部門應監(jiān)督各平臺方持續(xù)監(jiān)測，清退違法違規(guī)賬號。正規(guī)媒體應創(chuàng)新傳播形式，聯合科學家、衛(wèi)生信息人員、互聯網技術人員等，幫助普通公眾提高辨識信息真?zhèn)蔚哪芰Α?/p>
不斷提高居民健康素養(yǎng)。公眾要主動關注權威部門的健康信息，積極參與正規(guī)健康大講堂，提高信息分辨能力；面對未經核實的健康信息，不相信、不轉發(fā)，嘗試之前與醫(yī)生討論一下，減少風險。
]]>各國在健康素養(yǎng)的培養(yǎng)方面都面臨著挑戰(zhàn)。以色列克拉雷特州健康服務局健康教育和健康促進部主任Diane Levin-Zamir在第九屆全球健康促進大會上介紹說，根據以色列最近的一項全國健康素養(yǎng)調查，通過與600位市民做面對面的交流，了解他們如何使用健康的信息及使用附近的健康醫(yī)療設施等。總體上來說，69%的人的健康素養(yǎng)較高，而30%的人口在健康素養(yǎng)的問題上，面臨一些挑戰(zhàn)。
第九屆全球健康促進大會日前在上海閉幕。作為大會科學顧問委員會主席，中國工程院院士王隴德在發(fā)言中呼吁，各國和地區(qū)應將健康素養(yǎng)作為衡量衛(wèi)生和健康工作，乃至經濟社會發(fā)展水平的核心指標之一。
中國第二軍醫(yī)大學教授葉旭春說：“如果患者的健康素養(yǎng)過低，他們可能很難知道自己的健康狀況和疾病史，甚至沒有辦法跟醫(yī)療服務的提供者去分享和交流。所以，健康素養(yǎng)應該是病人參與方面的一個主要的決定因素。”
“同樣的社會環(huán)境，有些人健康保持得好，有些人疾病纏身痛苦不堪，其中很大的區(qū)別就是健康素養(yǎng)。如果把健康素養(yǎng)作為政府社會經濟發(fā)展的考核指標，工作就有動力了，全社會都會認識到其重要性?！蓖蹼]德說。
提升公眾健康素養(yǎng)，需創(chuàng)新健康傳播方式。國家衛(wèi)計委宣傳司司長毛群安認為，“新技術為健康促進提供了新手段、新渠道，我們也希望在健康促進的過程中，通過新技術的應用，保護公共健康，同時帶動健康產業(yè)的發(fā)展”。
如何彌合健康素養(yǎng)數字鴻溝，減少新的不平等，是各國政府在醫(yī)療信息化發(fā)展過程中共同面臨的問題。使用手機、APP等電子裝置來提升民眾健康素養(yǎng)的水平。馬爾代夫首都剛經歷了一次最大的水廠缺水危機，通過網絡，衛(wèi)生部發(fā)了短信和微信，告知民眾哪些水源可安全飲用；許多印度洋島中間的島國，投資建立了便民的家庭醫(yī)生系統(tǒng)，馬爾代夫39個島上就安置了專門的遠程醫(yī)療的機器。
在發(fā)達國家，人們關注的視角已經從硬件上的差距轉為對互聯網的使用、利用信息技術的能力、信息素養(yǎng)等“軟能力”的差距。新加坡健康促進委員會執(zhí)行總裁Zee Yoong Kang認為，大數據應加強知識普及，為患者提供更全面更準確的醫(yī)療信息。當前，醫(yī)患雙方信息不對稱的現象突出，主要原因是患者獲取信息的渠道不通暢。
研究發(fā)現，在美國，約一半的成年人都顯示出較低的健康素養(yǎng)。對這類人群來說，健康信息的獲取和使用非常困難。醫(yī)療信息技術通過電子工具（包括患者門戶網站、可穿戴技術和移動應用程序等）直接向患者提供健康信息。然而，由于患者對HIT隱私政策和信息共享的誤解，使得該信息的直接獲取變得相對復雜。專家認為，大數據理應搶占知識和輿論高點，為提升全民健康素養(yǎng)、填平醫(yī)患“信息鴻溝”作貢獻。
Diane Levin-Zamir介紹說，目前以色列克拉雷特州開展了數字時代的網上健康素養(yǎng)提升的新項目，促進人們盡可能多地關注健康的各個方面，例如，防控糖尿病系列項目，不僅通過媒體宣傳和科普，讓人們獲得更多關鍵的健康信息，還運用數字和電子技術提升健康素養(yǎng)，成效顯著，經評估，3年之內，有17個健康指標上都實現了下降。
縮短健康素養(yǎng)的數字鴻溝還要發(fā)揮“集合影響力”。數據融合是公民應該享有的一項基本權利，也與國家社會發(fā)展息息相關。它需要各級政府的密切協調。政府要充分考慮到低收入人群的信息化問題，在政策的制定、項目的實施方面，給予特別的傾斜。在欠發(fā)達國家，建立健康體系還需讓教育部門、社會保障以及社會福利各個部門在一起發(fā)揮合力。聯合國兒童基金會交流發(fā)展部主任Rafael Obregon Galvez舉例說，合力機制在埃博拉病毒應急的時候得到了應用。兒童聯合基金會作為社會動員的核心力量，與衛(wèi)生部一起合作，通過社交平臺及時收集信息，進行早期預警和反饋。在拉丁美洲，兒童基金會與政府、公民和私人部門一起合作，了解受到寨卡病毒影響的家庭和個人情況。（記者 王 春）
]]>宋樹立表示，全國衛(wèi)生與健康大會和《健康中國2030規(guī)劃綱要》都強調，要把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，提升全民健康素養(yǎng)。所以加強健康教育信息服務，為人民群眾提供科學、適用、具有行為指導性的健康教育信息，是健康教育工作的重要組成部分，也是提升全民健康素養(yǎng)的重要抓手。
近期國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于加強健康教育信息服務管理的通知》（以下簡稱《通知》），包括四個方面的內容：一是要加大健康信息供給服務力度；二是規(guī)范健康教育信息生成與傳播，三是加強健康教育信息監(jiān)管；四是強化健康教育信息服務管理組織領導。其中最重要的部分就是加大服務供給和加大內容規(guī)范。
“《通知》是發(fā)給全國衛(wèi)生計生部門的，要求我們全系統(tǒng)衛(wèi)生計生行政部門做好本地的健康教育規(guī)劃統(tǒng)籌，建立健全相關的工作機制，采取切實可行的措施鼓勵衛(wèi)生計生機構和人員積極開展各種形式的健康教育工作。我了解有的地方已經通過績效考核等手段，來激勵醫(yī)療衛(wèi)生人員開展健康教育服務。”宋樹立說。
宋樹立表示，《通知》對于專業(yè)機構和專業(yè)人員提出了一定的要求，一方面我們希望從政策、環(huán)境支持上，為專業(yè)人員開展科普營造良好氛圍，激勵專業(yè)人員把自己的專業(yè)知識轉化為群眾需要的健康知識，為提高群眾的健康素養(yǎng)作出貢獻；另一方面，也提出要規(guī)范健康科普行為。
對于怎樣規(guī)范健康科普行為？宋樹立說：“為公眾提供的科普信息應該是在業(yè)界形成共識的內容，如果是個人的觀點或者隨著科技最新進展提出來的新觀點、新理論，要注明出處，或者標注‘屬于個人觀點’‘屬于最新研究成果’。同時，我們也會委托相關的專業(yè)機構，比如中華醫(yī)學會，進行同行評議。科技總是在進步，我們歡迎這樣的進步。醫(yī)藥科技的進步能夠給人民群眾的健康帶來好處，但是，面向公眾的健康科普知識應該給群眾提供基本的、準確的信息，避免造成混淆?！?/p>
正確引導公眾關心健康
黑龍江省衛(wèi)計委黨組書記、主任魏新剛介紹，黑龍江省地處祖國東北部，緯度高，冬季時間長，居民戶外活動少，喜肉、喜酒，攝鹽量高，吸煙現象也比較普遍，形象比喻就是“管不住嘴、邁不開腿”。這導致黑龍江疾病譜變化出現鮮明的地方特點，一些與生活習慣有關的慢性病患病率明顯高于全國平均水平。“3年來，我們動員全社會參加，讓人人關注健康，做自己健康的第一責任人，逐步形成了‘為健康、想健康、要健康、能健康、保健康’的工作格局?！蔽盒聞傉f。
魏新剛介紹，“健康龍江行動”實施3年來，黑龍江省健康輿論聲勢、輿論氛圍已經形成，居民健康行為正在逐漸養(yǎng)成，科學飲食的理念正在被越來越多的人接受，衛(wèi)生環(huán)境狀況明顯好轉，健康管理和健康服務能力顯著提高。
“應該說，經過近3年的探索實踐，‘健康龍江行動’取得了積極的進展，但居民健康面臨的形勢還比較嚴峻，居民健康的意識還有很大提升空間，一些不健康的生活和飲食習慣還沒有徹底改變，受緯度高和冬季寒冷等原因影響造成的原發(fā)性高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病發(fā)病率居高不下的情況還將長期存在?！蔽盒聞傉f。
魏新剛說：“因此，我們要以醫(yī)學科學為依據，要突出內容的針對性、路徑的實用性和對象的廣泛性，用生動的事實和科學道理告訴大家不良生活習慣的危害，要觸動其思想、促進其行為的變革?！?/p>
“現在看，與‘健康龍江行動’開展之初相比，確實發(fā)生了很多明顯變化。一是健康知識知曉率明顯提高。省級健康促進社區(qū)增加到294個，居民健康基本知識理念具備率由原來的12.4%提高到現在的15%。二是居民的健康行為也有改變。無煙機關、無煙學校和無煙公共場所明顯增多，成人吸煙率有所下降，大量飲酒的現象明顯減少。三是居民飲食習慣逐步科學。我們調查中顯示，居民使用控油壺、限鹽勺的家庭已經接近20%，油脂攝入量由人均每天34.2克降低到29克，食鹽攝入量由人均每天13.3克降低到10.5克，每人每天蔬菜攝入量由低于國家推薦標準的10.1%降至7%，全谷物由低于國家推薦標準的50%降至34%?！蔽盒聞傉f。
發(fā)揮專家優(yōu)勢為科普“把脈”
中華醫(yī)學會紀委書記顧法明說：“做好科普工作和為人民健康服務是中華醫(yī)學會的職責所在，我們最大的優(yōu)勢是擁有專家資源。”
顧法明介紹，近年來，中華醫(yī)學會圍繞國家衛(wèi)生與健康工作的大政方針及國家衛(wèi)生計生委相關的重點科普工作，結合學會科普工作特點，發(fā)揮學會專家力量，與社會各界科普力量互補與聯動，開展了形式多樣、內容豐富的科普主題公益活動100余次，承擔和完成科普項目數十項，在醫(yī)學科學技術普及推廣、基層醫(yī)生專業(yè)培訓、醫(yī)療對口幫扶、重大公共衛(wèi)生事件應對、健康科普資源建設、健康教育與健康促進、優(yōu)秀科普作品編輯出版、科普信息化建設等方面也開展了大量的工作，產生了良好的社會效果。
顧法明表示，中華醫(yī)學會健康科普的職能部門是科學普及部，學會科普工作的最大優(yōu)勢是學術權威和人才薈萃，特點是多維度、全方位，涉及的范圍包括臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生、健康教育、衛(wèi)生管理、科普理論研究、重大疾病防治等眾多領域。
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