防感冒
三伏天是各種疾病容易“扎堆”的時候，其中，感冒特別常見，主要有以下兩種類型。
一是暑濕感冒，這是夏天特有的感冒，也就是老百姓俗稱的“熱傷風”，特點是發(fā)熱重、惡寒輕，一般病人沒有寒冷的感覺，只是發(fā)熱，出汗多但是不解熱。
此時宜選用藿香正氣水，其含有蒼術(shù)、陳皮、厚樸等，有解表化濕、理氣和中的作用，適用于外感風寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，胃腸型感冒有類似癥狀的也可用。此外，該藥還可芳香化濁，常用于脾濕胃濁引起的食欲不振、舌苔厚膩、腹瀉等。
二是暑熱感冒，重要特征是熱象突出，會出現(xiàn)發(fā)熱、微惡風寒、汗出熱不退、心煩、口渴、苔黃等癥狀。這時可用的中成藥包括暑熱感冒沖劑、清涼沖劑等。
預防夏季感冒，要做到避免忽冷忽熱，晚上睡覺別貪涼。
防中暑
中醫(yī)認為，中暑也分陰陽，兩者癥狀不一樣，容易中招的人群也不同。長時間暴露在烈日下，易中“陽暑”，表現(xiàn)為頭暈、乏力、口渴、頭痛、大汗、面色發(fā)紅、體溫升高等。
陽暑往往發(fā)展很快，一旦發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)上述癥狀，必須盡快救治。可讓患者服用仁丹，其含有藿香、豆蔻、冰片、朱砂等，具有清暑開竅的功效，適合因暴曬導致的中暑患者服用，能有效緩解中暑后出現(xiàn)的頭暈、惡心、胸悶。
伏天里，暑熱常夾雜濕邪。很多場所冷氣開得很足，使得戶內(nèi)外溫差很大，長期在這種環(huán)境中工作的人，很容易中陰暑，特點是頭暈、惡心、乏力、沒食欲、大便稀、舌苔膩。
防上火
上火在夏天很常見，但火有虛實之分，治療時需要區(qū)別對待。
實火的表現(xiàn)有高熱、頭痛目赤、口干口苦、咽喉腫痛、煩躁、腹脹痛、大便干、小便黃、舌紅、苔黃干或鼻腔出血等。
治療上宜采用苦寒瀉火、清熱解毒的原則和方法。這時可以吃一些瀉火藥，如京制牛黃解毒片，其由人工牛黃、大黃、冰片、石膏、黃芩等成分組成，有清熱解毒的作用，可緩解由火熱內(nèi)盛造成的咽喉腫痛、口舌生瘡等癥狀。
虛火的臨床表現(xiàn)有口燥咽干、咽喉干痛、五心煩熱、顴紅、盜汗、失眠、舌質(zhì)紅、無苔或少苔等。
此時，應該補陰滋陰，而不是瀉火，補陰的食物和茶飲有梨、甘蔗、琵琶、銀耳、百合、沙參、玉竹、麥冬、天冬、石斛等。
防苦夏
一到伏天，很多人就會出現(xiàn)煩躁不安、倦怠無力、食欲不振等“苦夏”癥狀，建議飲食上做到三個“一”。
一把豆。缺鉀會引起倦怠、無力、胃腸蠕動減慢，建議每天吃一把富含鉀的“豆”——大豆及綠豆等淀粉豆。
一杯奶。鈣缺乏會導致人體疲乏無力，牛奶鈣含量豐富，建議每天喝一杯。
一兩紅肉。蛋白質(zhì)攝入不足會影響組織修復，降低抗感染能力，紅肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，建議每天吃一兩。
在此基礎上，還可以服用生脈飲，原為生脈散，最早就是為防治“苦夏”而設。其組成有紅參、麥冬、五味子三味藥物。其中，紅參是主藥，能大補元氣，麥冬可養(yǎng)陰清熱，五味子為斂汗生津，后兩味起輔助作用，三藥合用，一補，一清，一斂，共同發(fā)揮益氣生津，斂陰止汗的作用。
防脾虛
高溫天氣下，很多人靠空調(diào)、冷飲“續(xù)命”，但這些卻在不知不覺中給脾胃增加了負擔。中醫(yī)認為，脾胃為后天之本，是人體氣血生化的關(guān)鍵，脾虛則百病起。
脾胃病的高發(fā)人群以青壯年和老年人為主。老年人的脾胃病主要是因為年老體衰、臟腑機能衰退導致，保養(yǎng)的關(guān)鍵是飲食有度、節(jié)律有制。青壯年脾胃病則是由于工作忙、壓力大、飲食不節(jié)制、不規(guī)律等原因?qū)е?，需要從?guī)律飲食、作息方面進行保養(yǎng)。
此外，還可以服用補中益氣丸，由補中益氣湯演化而來，為金元時期四大醫(yī)家之一的李杲所創(chuàng)。補中益氣丸由黃芪、黨參、白術(shù)、甘草等組成，臨床常用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、胃下垂、胃潰瘍等。
]]>這波感染中“肺炎”尤為受關(guān)注。公開資料顯示，肺炎是全球5歲以下兒童病死的主要原因，也被稱為兒童健康的“頭號殺手”。是肺炎太兇險還是孩子的肺太“脆弱”？
郭琰指出，兒童處于生長發(fā)育期，其肺部和整體免疫力不如成人完善，很容易引起感染。此外，呼吸道感染的途徑相對“方便”，打噴嚏、交談等近距離接觸都可能被感染，加上兒童呼吸道感染的基數(shù)較大，因此出現(xiàn)重癥的幾率也會更多。
生活中，很多家長在孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀時，會懷疑是肺炎，迅速前往醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，卻被告知是普通感冒。
“科學區(qū)分肺炎和普通感冒，家長應該注意孩子的體溫、呼吸以及伴隨癥狀。”郭琰表示，普通感冒、氣管炎、肺炎都會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、流涕等癥狀，但肺炎患兒大部分表現(xiàn)為中高熱，且高熱不退超過3天；出現(xiàn)呼吸急促的狀況；伴隨消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。當孩子出現(xiàn)這些明顯異常時，應及時前往醫(yī)院檢查。此外，肺炎屬于下呼吸道感染，從上呼吸道感染開始到發(fā)展為肺炎，一定有一段發(fā)展過程，普通感冒2-3天會有好轉(zhuǎn)跡象，如果超過這段時間病情非但沒有好轉(zhuǎn)還有所加重，也應及時就診。
對困擾家長許久的咳嗽，郭琰認為，孩子發(fā)生感染后，排痰能力本身較弱，尤其是支原體感染，其痰液較黏稠，如果不通過咳嗽及時將痰液排出，一旦堵塞到氣道，會造成更嚴重的后果。
“最近經(jīng)常聽說的‘洗肺’就是通過支氣管鏡將肺部黏稠的痰液及時清理出來，有利于肺炎的恢復，如果能通過咳嗽將痰液排出，就不需要進行相對復雜的治療了?！惫J為，如果孩子咳嗽已經(jīng)嚴重影響到學習和生活，可以通過祛痰藥、霧化等減輕氣道炎癥，濕潤氣道，減輕痛苦，但不建議肺炎患兒使用強力鎮(zhèn)咳藥物。
“建議有條件的媽媽對嬰幼兒進行母乳喂養(yǎng)?！眿胗變侯A防方面，郭琰表示，嬰幼兒自身免疫機制發(fā)育尚不健全，其免疫主要來源于母體，除了通過臍帶血，母體輸入的免疫球蛋白幫助孩子產(chǎn)生一定抵抗力，母乳中的SIgA也有一定增強免疫作用，對人體呼吸道黏膜、消化道黏膜、泌尿系統(tǒng)黏膜等都起到一定保護作用，當外界細菌、病毒侵襲時，會起到一定防御作用，減少孩子患感染性疾病的幾率。
郭琰提醒，家長要調(diào)整心態(tài)?！坝械闹匕Y肺炎患兒恢復期比較漫長，癥狀消失需要1-2個月，影像學消失可能需要2-3個月。此外，感染后持續(xù)的咳嗽也很常見，家長不必過度擔憂?！钡珣瓒胃腥?，讓孩子在家進行適當?shù)捏w育運動，增強體質(zhì)，多吃能量高、易消化的食物，做好居家通風等，二孩、三孩家庭或有老年人的家庭，居家時也要做好防護，減少交叉感染的幾率，前往學校后應盡量與同學保持距離。
]]>夏秋交替，免疫力低
臨床發(fā)現(xiàn)，每年開學后不久就是兒童就診高峰期，一方面是由于這段時間正處于季節(jié)變化、冷暖空氣頻繁交替時期，兒童青少年抵抗力較弱，容易患病。另一方面，開學后孩子們在一起上課、玩耍，互相接觸、互相感染的機會也會大大增加。
另外，有些孩子是因為抗拒心理，人在擔憂和害怕時會產(chǎn)生焦慮感，如果不及時緩解就會出現(xiàn)軀體反應，將內(nèi)心的不適轉(zhuǎn)移到身體上。低齡兒童，尤其會出現(xiàn)心理壓力軀體化。
此時，家長首先要了解引起孩子不適的原因，如果經(jīng)醫(yī)生檢查，確定沒有生理問題，僅是抗拒上學，家長要有要耐心，不要硬逼孩子，盡可能地描繪一些讓孩子向往的情形，打消其抗拒心理，讓他覺得上學是很輕松的事。
趕走病菌，減少感冒
在開學和夏秋季交替之際，哪些疾病最容易“纏上”孩子，又該如何各個擊破呢？
感冒
此時，上呼吸道感染是兒童最易發(fā)生的疾病，其中感冒最為多見。孩子感冒后，家長先別慌張，要注意辨別是風熱感冒還是風寒感冒。
方法很簡單，流黃鼻涕、頭痛、咳嗽有痰（多為黃痰），多半是風熱感冒；流清鼻涕、怕冷、手腳冰涼，多半是風寒感冒。
由于兒童有其獨特性，一些癥狀表現(xiàn)不明顯，比較簡易的方法是看咽部是否紅腫，如咽部紅就是風熱，不紅則是風寒。
一般情況下，風寒感冒初期 ，可先不吃藥，用生姜煮水或捏脊 的方式進行護理。如果風熱感冒 ，則可以遵醫(yī)囑或給孩子服用小兒感冒顆粒（合劑） ，幫助清熱解表，臨床上常用于小兒感冒、流感、發(fā)燒。
咽痛
有些孩子感冒的同時，還會出現(xiàn)咽痛，此時可選擇一些清熱利咽、解毒止痛的食物或中成藥。需要注意的是，兒童感冒有夾驚、夾痰、夾滯的特點，所以家長切不可將大人的藥物給孩子吃，小兒還是應該使用兒童專用的中成藥。如果用藥治療2~3天癥狀不減或反而加重，應盡快到醫(yī)院就診。
咳嗽
孩子感冒時，咳嗽也與之相伴相生。很多父母發(fā)現(xiàn)孩子有咳嗽的苗頭，就立刻給娃吃止咳藥，甚至去醫(yī)院打針。事實上，這種“打壓疾病的方式”對孩子來說未必好。而且，引起孩子咳嗽的原因也有很多，如過敏、感冒或肺炎等，要對癥治療。如果是一般咳嗽，不需要去醫(yī)院，可采取五個方法應對 。
1.側(cè)臥?？梢越o孩子墊上一個稍微高點的枕頭，讓他側(cè)睡，有利于順暢呼吸。
2.潤肺。家長可適當給孩子吃些潤肺的食物，如銀耳、百合、雪梨、柚子等。
3.排出阻塞物。當孩子咳嗽時，可用生理鹽水幫其清潔鼻腔，教他們將痰液咳出。
4.多喝溫水。溫水可以較好地降低氣管水腫或充血現(xiàn)象，減少咳嗽頻率。
5.遵醫(yī)用藥。有些孩子是由于風熱感冒引起的肺熱咳嗽，特點是有痰咳不出或吐痰黃稠，咽干喉痛，此時家長可遵醫(yī)囑給孩子喝點兒童咳液。該藥的組方既有止咳的成分，又有化痰的成分，能起到清熱潤肺，去痰止咳的療效。
規(guī)律進食，護好脾胃
開學后，孩子們除了作息時間發(fā)生了很大變化，飲食也被打亂了，因為沒有家長在旁邊監(jiān)督，經(jīng)常暴飲暴食，或用零食代替正餐，把飲料當水喝，容易誘發(fā)腹脹腹痛，甚至食欲減退，面對這些問題，又該怎么應對呢？
中醫(yī)認為，脾為后天之本，兒童的機體發(fā)育尚未完善，常會出現(xiàn)脾虛的毛病，往往遷延難愈。脾虛日久或不加干預，還會引起其他臟器功能失調(diào)，誘發(fā)感冒、咳嗽、喉中痰鳴等。
如果發(fā)現(xiàn)孩子有脾胃虛弱的問題，生活中一定要加強調(diào)理。
多按“五處”
1.摩腹。先搓熱手掌，然后放于患兒腹部輕輕旋轉(zhuǎn)摩擦，腹脹、便秘的孩子順時針揉，腹瀉的逆時針揉。2.推拇指。推拇指的側(cè)面來回推50次，可清補脾胃。3.推食指。由指根到指尖，再由指尖到指根，來回推50次，可清補大腸。4.揉板門。板門在大魚際（人的手掌正面拇指根部，下至掌跟，伸開手掌時明顯突起的部位）隆起處，家長可用拇指向著掌根方向給孩子揉推。5.按足三里。順時針按摩足三里（位于小腿前外側(cè)，外膝眼下四橫指處）20次。
營養(yǎng)均衡
家長應多給孩子調(diào)配營養(yǎng)餐食，最好做到谷類、雜糧、蔬果、魚肉、豆制品皆全，變著花樣做，保證營養(yǎng)。此外，還要少食堅硬、生冷、油膩的食物，以免脾胃運化失常。
養(yǎng)成良好飲食習慣
不少家長常感嘆孩子食量不多、消瘦，零食卻吃得很多，這些都是不可取的。原則上，平時要少讓孩子吃零食，以免影響正餐食欲。晚餐后適當活動，可有效避免食積。
注意飲食衛(wèi)生
避免多食生冷，注意氣候變化，防止感受外邪，避免腹部受涼。如果還有面黃乏力、食欲低下、腹脹腹痛、食少便多等問題，可在醫(yī)生指導下服用醒脾開胃顆粒，具有醒脾調(diào)中，升發(fā)胃氣的功效。
多管齊下，孩子少得病
臨床上發(fā)現(xiàn)，有的孩子每個月都感冒、發(fā)燒，好了不到一個星期又反復，家長對此很困惑，每天精心護理，孩子為什么依然感冒不斷？
這類孩子很可能是“復感兒”，生活中有4類孩子容易反復感冒：一是“被多吃”的孩子，二是不愛喝水的孩子，三是穿得太多的孩子，四是缺乏室外運動的孩子。要想防止孩子反復感冒，家長應做到多管齊下：適當運動、適時增減衣服、吃好早餐、培養(yǎng)衛(wèi)生習慣、保證通風、隔離防感冒。
]]>專家告訴記者，從醫(yī)學基本含義上講，免疫力是指身體具有的識別抗原性物質(zhì)（如病原體、毒素），并將這些物質(zhì)清除出機體的能力。一個人免疫力的強弱，在一定程度上可由白細胞計數(shù)的多少來判定。一般每微升4000～10000個白細胞屬于正常，如果小于每微升4000個，則表明機體的免疫功能在降低。
可以說，免疫力為健康筑起了一道防護墻，但這道墻并非堅不可摧。除了因年齡帶來的不可避免的免疫功能衰退外，免疫力下降往往在悄無聲息地進行。專家說，免疫力下降的主要后果是人體更容易受到病毒、細菌等的侵害。此外，它還會“波及”內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂、失眠等問題。
如果你出現(xiàn)精神較差、總覺得疲勞、渾身不舒服等不適感，最好有意識地關(guān)注一下自身免疫力。以上這些可能被你忽視的狀態(tài)，很可能是免疫力下降的輕度表現(xiàn)。專家建議此時應去醫(yī)院檢查白細胞計數(shù)，“如果隔半年或1年做一次白細胞計數(shù)檢查，并繪成一條曲線，你會發(fā)現(xiàn)，在感覺不舒服時，白細胞的數(shù)量也較低，這是很有參考價值的?！?/p>
如果發(fā)現(xiàn)自己近期的感冒次數(shù)增多、傷口愈合速度變慢等，說明免疫功能已下降得比較快了。個別人感冒后癥狀嚴重，甚至死亡，就可能與免疫系統(tǒng)功能的嚴重紊亂有關(guān)系。更嚴重的是，人體的抗腫瘤能力也可能會下降，更易患癌。
美國哈佛醫(yī)學院研究人員表示，越來越多的研究證實，生活方式對免疫系統(tǒng)有著不可忽視的影響，比如飲食習慣、健身習慣、心理狀態(tài)等都會起到提升或削弱免疫力的作用。因此，與其花大筆錢進行藥物治療或購買保養(yǎng)品，還不如試著從生活習慣入手，把自身免疫力提升到最佳狀態(tài)。7月9日，美國“每日醫(yī)學”網(wǎng)站刊文推薦了12種能夠提高免疫力的簡便方法。
1.斷食。偶爾試試斷食一兩天，只喝不吃，在一定程度上可以起到保護免疫系統(tǒng)的作用。美國南加利福尼亞大學研究人員發(fā)現(xiàn)，雖然斷食會餓死體內(nèi)的一些健康白細胞，但當你重新開始吃飯，白細胞的數(shù)量就會立刻回升，且比之前有所增加。日本一家建筑公司每年為職員提供兩次斷食的機會，以此促進員工的健康。
2.聽音樂。音樂不僅能夠鎮(zhèn)痛、減壓，還能提高機體免疫力，其效果甚至比術(shù)前使用的藥物更好。喜歡聽音樂的人，體內(nèi)自然殺傷細胞數(shù)量更多，因此對抗細菌、感染甚至癌細胞的能力也更強。
3.規(guī)律性愛。保證至少每兩周一次的性愛，可以使體內(nèi)免疫球蛋白A水平提高30%。免疫球蛋白A是一種抗感染免疫的主要抗體，能夠防止病原體侵入人體。賴在床上相互擁抱或一起看影片消磨時間，也可以提高體內(nèi)有抗病能力的T細胞抗體的數(shù)量。
4.補黃芪。中藥幾百年的使用歷史證明，黃芪對增強免疫系統(tǒng)有益。美國馬里蘭大學醫(yī)學系研究也證實，作為一種日常飲食中常見的補充劑，黃芪具有抗菌和抗炎的雙重功效。
5.在森林中散步。日本研究發(fā)現(xiàn)，人們身處郊區(qū)，并注視欣賞周圍的綠色風景20分鐘，能夠使皮質(zhì)醇水平下降13.4%，并起到緩解壓力的作用。由于皮質(zhì)醇水平過高會損害免疫系統(tǒng)功能，因此，這種“森林療法”有助于整體免疫力的提高。
6.喝椰油咖啡。椰油由中鏈脂肪酸構(gòu)成，該物質(zhì)可以使人對糖的依賴度降低，阻止脂肪在體內(nèi)積存，并由此達到加快新陳代謝和提高免疫力的作用。
7.蒸桑拿。澳大利亞一項研究發(fā)現(xiàn)，一周兩次桑拿可以使感冒幾率減半，不過你一旦患上感冒，在緩解癥狀和縮短康復時間上，桑拿就無能為力了。
8.品綠茶。綠茶中的抗氧化劑不僅是非常好的“身體清潔劑”，更是提高機體免疫力的重要因素。它們能夠?qū)箤е律眢w虛弱的自由基，且能穩(wěn)定血壓、保護心臟。
9.接吻。美國紐約大學研究發(fā)現(xiàn)，在接吻時，微生物的相互傳遞有助于加固免疫系統(tǒng)，特別是對孕產(chǎn)婦來說。
10.喝紅酒、吃藍莓。美國俄勒岡州立大學研究發(fā)現(xiàn)，紅酒、藍莓以及紅葡萄含有的白藜蘆醇和紫檀芪（一種抗菌成分），如果與維生素D相結(jié)合，就會為你筑起一道免疫防線，讓你遠離抗生素，以及因抗生素濫用可能導致的耐藥性。
11.社交。美國心理協(xié)會的研究發(fā)現(xiàn)，遠離孤獨，身處人群之中可以加快身體的康復速度。此外，研究人員發(fā)現(xiàn)，慢性病和孤獨之間存在內(nèi)在聯(lián)系，在生活環(huán)境中被孤立將會使壓力倍增，并減慢免疫系統(tǒng)的反應速度。社交能力較強者在遇到健康問題時，康復和生存的幾率會高出50%。
12.喝酸奶。美國健康協(xié)會的一項研究發(fā)現(xiàn)，酸奶可以使“壞”膽固醇（低密度脂蛋白LDL）水平降低，并將尿路感染的風險降低47%。某些酸奶中所含的益生菌，更可以大幅提高機體免疫力和抗病能力。益生菌中含有的碘元素，也能夠幫助調(diào)整和平衡甲狀腺的免疫功能。
]]>新的流感防控方案針對疫情監(jiān)測與研判、流感疫苗應用、重點場所疫情防控、暴發(fā)疫情處置、醫(yī)療救治工作，列出五大防控重點措施。要求各單位按照《流行性感冒診療方案（2018年版）》進行臨床治療。
2018年1月，原國家衛(wèi)計委時隔7年，再次更新流感診療方案，發(fā)布《流行性感冒診療方案(2018版)》。這份診療方案推薦了3種抗病毒藥物——奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋;13個中成藥，包括金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒(口服)等。中醫(yī)治療方面，根據(jù)流感的輕、重癥和恢復期點名推薦了5張中藥治療方。
流感輕癥
■推薦：銀翹散合桑菊飲加減：
銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g、薄荷(后下)3g、生甘草3g
麻杏石甘湯加減：
炙麻黃5g、杏仁10g、生石膏(先煎)35g、知母10g、浙貝母10g、桔梗10g、黃芩15g、柴胡15g、生甘草10g
■適應癥：
咽紅不適，輕咳少痰;口渴咽痛，眼結(jié)膜充血
從中醫(yī)角度講，流感屬于溫病，一老一小最易中招，所以尤其要留意流感的蛛絲馬跡，在流感初期便加以遏制緩解，中華中醫(yī)藥學會急診分會主委、北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉強調(diào)。
一般來說，流感初起時多出現(xiàn)咽紅不適，輕咳少痰等癥狀，輕癥患者的中醫(yī)治療可內(nèi)服銀翹散合桑菊飲。銀翹散合桑菊飲由10味常見中藥組成，有清熱解毒的功效，對抗溫病效果顯著，被歷代醫(yī)家作為治療溫病的常用方劑。
如若患者感受外邪，出現(xiàn)高熱，嚴重咳嗽，黏稠不易咯出，口渴，還有咽痛，眼結(jié)膜充血等癥狀時，屬表寒里熱證，此時急當清泄肺熱、止咳平喘，所以推薦麻杏石甘湯。
這是源自“醫(yī)圣”張仲景的治咳良方，臨床大多用于治療各種肺炎、支氣管炎、鼻炎等，在治療肺熱咳喘上有顯著效果。方中炙麻黃為君藥，辛甘大寒的生石膏為臣藥，且用量倍于炙麻黃，可使宣肺而不助熱，清肺而不留邪。杏仁降肺氣，生甘草益氣中和，用為佐藥，助清肺平喘。
中華中醫(yī)藥學會兒科分會主任委員、天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師馬融提醒，兒童臟器發(fā)育不健全，用藥劑量需遵醫(yī)囑調(diào)整，一般3~7歲患兒吃1/2成人量，7~14歲吃2/3成人量，14歲以上吃成人量即可。此外，此次新方案中首次推薦兒童抗流感中成藥，小兒豉翹清熱顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒等都是輕癥患兒的選擇。
流感重癥
■推薦：宣白承氣湯：
炙麻黃6g、生石膏(先煎)45g、杏仁9g、知母10g、魚腥草15g、葶藶子10g、黃芩10g、浙貝母10g、生大黃(后下)6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g
參附湯：
生曬參15g、炮附子(先煎)10g、黃連6g、金銀花20g、生大黃6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳實10g
■適應癥：
高熱不退，喘促短氣，或伴心悸;神識昏蒙，口唇紫暗，四肢厥冷
對于流感重癥患者，新方案中細分為毒熱壅肺、毒熱內(nèi)陷兩種類型辨證論治。
毒熱壅肺型流感患者一般會出現(xiàn)高熱不退，咳嗽重，喘促短氣，頭身痛，或伴心悸，躁擾不安等癥狀，此時需解毒清熱，瀉肺活絡，推薦基本方藥宣白承氣湯。
馬融介紹，宣白承氣湯與麻杏石甘湯同是宣降肺氣的溫病治療方劑，不同之處在于，宣白承氣湯中加入了有通便之效的生大黃，成為了肺腸臟腑合治的代表方，方中石膏、杏仁清熱，宣肺氣之痹，大黃通腑，去腸胃之結(jié)，特別適用于“清肺定喘、瀉熱通便”的治療。
毒熱內(nèi)陷型患者則會出現(xiàn)神識昏蒙，口唇紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出尿少等癥狀，此時當需用急救垂危的良方——參附湯。參附湯是救急方，方中重用人參，其甘溫，大補元氣，附子溫壯元陽，是中藥里能夠“回陽救逆的第一品藥”，有利于治療四肢厥冷、脈細欲絕的急癥，從而補氣回陽。二藥共用，最能振奮陽氣，益氣固脫，適用于病勢危重者。
但要注意，附子味辛甘，有毒，此味中藥用法用量要求極為嚴謹準確，用得好可“起死回生”，疑難重癥往往能收奇效，用錯可能就會造成嚴重后果，因此要謹遵醫(yī)囑。
流感恢復期
■推薦：沙參麥門冬湯：
沙參15g、麥冬15g、五味子10g、浙貝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷葉10g、焦三仙各10g
■適應癥：
神倦乏力，氣短無力，咳嗽少痰
一些流感患者，在退熱后仍舊會出現(xiàn)神倦乏力，氣短無力，咳嗽少痰的癥狀，劉清泉解釋，此為流感導致的氣陰兩虛，正氣未復，推薦服用沙參麥門冬湯進行調(diào)養(yǎng)。
“沙參麥門冬湯”是清代中醫(yī)名家吳鞠通記載在《溫病條辨》書中的中醫(yī)名方，常用于治療溫病后期，燥熱邪氣傷肺胃陰分，津液虧損的病證。主要由沙參、麥冬、五味子、浙貝母、炙枇杷葉等8味中藥組成，方中主藥沙參、麥冬可清養(yǎng)肺胃，生津止渴，炙枇杷葉可下氣化痰，對流感恢復期調(diào)養(yǎng)有良效。
是藥三分毒，靠吃中藥來預防流感是不切實際的，劉清泉指出，“避免流感的傷害，最有效，也是最經(jīng)濟的辦法是接種流感疫苗。”因此流感的高危人群，如慢性病患者、孕婦、老人和小孩都應及時接種流感疫苗。
劉清泉強調(diào)，《流行性感冒診療方案》是給醫(yī)生看的救命方，對比新舊兩版方案，新版診療方案在抗流感病毒推薦中藥藥物方面更加明確，尤其是中藥藥物克數(shù)使用方面更為嚴謹。這也恰恰強調(diào)，中醫(yī)藥必須要辨證治療，且不同時期證有所變，因此老百姓切不可自行抓藥服用，要去正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生先確定屬于哪一種類型，再進行治療，且謹遵醫(yī)囑加減調(diào)藥。
]]>預防流感，中醫(yī)有不少簡便易行的小妙招：
⒈熱水泡腳。每天晚上熱水泡腳，可以改善足底部的血液循環(huán)。除了驅(qū)寒散風，還可溫通陽脈。人體所有的陽經(jīng)都從足部起始，熱水浸泡可達到養(yǎng)生保健、預防感冒的功效。每晚用較熱的水泡腳15分鐘，水中可以滴入一些醋或者放少量花椒。泡腳時，水量要沒過腳面，泡到雙腳發(fā)紅。還可以用掌心上下揉搓足底部的涌泉穴，驅(qū)除體內(nèi)的寒氣。尤其出現(xiàn)頭痛、畏寒、周身疼痛等輕度不適癥狀時，熱水泡腳有助于阻斷感冒的發(fā)生。
⒉按摩穴位。頭面部穴位按摩對防治感冒有重要作用。中醫(yī)認為，頭部為諸陽之會，人體經(jīng)脈的陽氣在頭面部交匯，按摩頭面部的穴位能防治感冒。每天早晨先將兩手對搓，掌心溫熱后以掌心對迎香穴上下按摩18次，可以預防感冒及減輕感冒鼻塞、流涕等癥狀。此外，來回按摩太陽穴、風池穴直到發(fā)熱，也能預防感冒及減輕感冒后頭痛、頸項不適等癥狀。
⒊室內(nèi)熏蒸。在流行性感冒高發(fā)的季節(jié)，如果家里有病人，除了做好通風及隔離以外，建議使用艾葉或者艾條燃燒，用其燃燒產(chǎn)生的氣體對室內(nèi)空氣進行熏蒸。研究表明，艾葉燃燒時產(chǎn)生的氣體能抑制空氣中的流感病毒、細菌等微生物的繁殖，起到預防感冒的作用。每平方米使用艾葉5克或艾條1支，熏蒸30—60分鐘即可。如果家里有呼吸道過敏或者哮喘患者，最好在醫(yī)生的指導下使用。
⒋合理作息。適當進行體育鍛煉，如散步、跑步、爬山、打球、練太極拳、八段錦等都可以增強體質(zhì)，提高機體抵御病毒侵襲的能力。保持充足睡眠，盡量不要熬夜，感到身體疲勞了就及時休息，保持精力充沛。此外，早晚要適當添加衣服，睡眠時室內(nèi)溫度在18℃—22℃為宜。
⒌調(diào)整飲食。感冒期間，避免熱量過高、脂肪過剩的飲食。葷多素少的飲食不但會加重消化系統(tǒng)負擔，使身體免疫力下降，而且會化濕生熱，造成痰熱內(nèi)盛，對人體不利。均衡搭配蛋白質(zhì)、糖分、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等，有助于增強體質(zhì)。多補充綠色的食物，也有利于提高免疫力。
⒍中藥茶飲。對兒童，可使用蘆根、桑葉、金銀花各3克，開水沖泡后代茶飲，每日1劑，連服3—5天。對成人，可使用金銀花、薄荷、生甘草各3克，水煎或代茶飲，每日1劑，連服3—5天。中藥茶飲適用于易患咽喉腫痛或與流感病例有密切接觸史的人。經(jīng)常感冒的人、老人、嬰幼兒、孕婦、伴有多種慢性疾病等特殊人群，最好不要亂吃藥，建議及時到醫(yī)院就診。
]]>
綜合因素疊加導致流感高發(fā)
國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹，今年的流感從臨床癥狀上來講，和以往的流感相比沒有什么特異性表現(xiàn)，基本都是高熱、畏寒、全身肌肉酸痛、乏力等流感典型癥狀。但與以往不同的是，今年除了有乙型流感感染的患者以外，還合并了甲型流感的幾個亞型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。有少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染。目前導致人群感染的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
專家分析認為，今冬流感高發(fā)是由綜合因素疊加導致的，主要包括：今冬氣候異常，今年流行的優(yōu)勢毒株已多年未成為優(yōu)勢毒株，導致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。預計流感活動高峰還將持續(xù)一段時間，隨著學校和托幼機構(gòu)寒假的來臨，流感活動水平將逐漸下降。
最新診療方案推動規(guī)范救治
焦雅輝介紹，1月8日，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》，從加強疫情監(jiān)測、做好醫(yī)療救治、發(fā)揮好基層作用、做好健康教育等幾個方面進行了部署。
中國疾病預防控制中心一直在密切關(guān)注病毒變異以及耐藥性情況，及時調(diào)整相應的防控策略。目前來看，病毒還沒有發(fā)生變異，也沒有產(chǎn)生新的耐藥性。現(xiàn)有的神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI），如奧司他韋等抗病毒藥依然有效。目前我國抗病毒藥物的供應保障充足，奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等藥物都可以國產(chǎn)化生產(chǎn)。
為進一步規(guī)范和加強流感的臨床管理，減少重癥流感發(fā)生，降低病死率，國家衛(wèi)生計生委組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜抑贫恕读餍行愿忻霸\療方案（2018年版）》（以下簡稱《方案》）。
《方案》提出了流感治療的基本原則，包括應盡早隔離；對容易引發(fā)重癥流感的高危人群，盡早抗病毒治療；避免盲目或不恰當使用抗菌藥物等等。對于流感的對癥治療，高熱者可進行物理降溫，或應用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度可采用鼻導管、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。
針對抗病毒治療，《方案》提出抗流感病毒治療時機為發(fā)病48小時內(nèi)，重癥流感高危人群及重癥患者，應盡早給予抗流感病毒治療；無重癥流感高危因素的患者，發(fā)病時間不足48小時，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以給予抗病毒治療。在抗流感病毒藥物中，神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效。離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。
對于重癥病例，《方案》明確要積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥，并進行有效的器官功能支持。
同時《方案》中也列舉了針對輕癥和重癥的中醫(yī)辨證治療方案。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，聯(lián)合應用中醫(yī)藥技術(shù)，努力提高臨床療效。
接種疫苗、預防用藥，遠離流感
對于流感的預防，中國疾病預防控制中心副主任馮子健指出，除保持良好的個人衛(wèi)生習慣外，接種流感疫苗仍然是最有效的預防手段。最好在流感高峰季節(jié)到來之前，也就是9月~11月完成接種。如果沒有提前完成接種，在流行期接種，仍然可以獲得保護。
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染科主任醫(yī)師李興旺指出，對于高危人群，可以采取預防用藥的方式來預防流感及其并發(fā)癥。比如老年人、孕婦等特殊人群，當家里有人確診得了流感時，可以在醫(yī)生指導下，服用奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物，預防流感的傳染。但是，藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為臨時預防措施。
此外，李興旺指出，公眾要了解流感知識，知道簡單的鑒別方法。當出現(xiàn)不明原因高燒、全身肌肉酸痛等疑似流感癥狀時，應立即到醫(yī)院就診，及時服用抗病毒藥物（兩天以內(nèi)是最佳時間）。他特別提醒，到醫(yī)院就診時一定要戴上口罩，這樣既保護自己也保護別人。
]]>焦雅輝說，流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性呼吸道感染，在春季和冬季容易在人群中流行。流感起病急，大多數(shù)為自限性，但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展成為重癥流感。
他表示，國家衛(wèi)生計生委將按照國務院要求認真做好流感應對工作，已經(jīng)印發(fā)《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》，主要從以下5個方面重點著手：
一是加強流感疫情監(jiān)測和處置。充分發(fā)揮流感監(jiān)測哨點醫(yī)院和網(wǎng)絡實驗室作用，進一步加強流感樣病例監(jiān)測與樣本報告，密切跟蹤流感病毒流行情況，有針對性及時指導防控。會同教育部門做好學校、幼兒園兒童和學生入學入托晨午檢和缺勤缺課登記報告等防控工作。
二是切實做好流感醫(yī)療救治工作。組織專家制定了《流行性感冒診療方案（2018版）》，指導各地開展醫(yī)務人員培訓，做好當前流感醫(yī)療救治工作。對老年人、兒童、孕婦、有基礎性疾病的重點人群及時治療和使用抗病毒藥物，對重癥患者集中收治到具備條件的醫(yī)院，派駐省級專家到醫(yī)院加強指導。醫(yī)療機構(gòu)采購足夠的抗病毒藥物，保證抗病毒藥物及時足量供應。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，聯(lián)合應用中醫(yī)藥技術(shù)，努力提高臨床療效。
三是發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，加強基層醫(yī)務人員流感診療培訓。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的作用，利用駐點培訓、現(xiàn)場指導、遠程醫(yī)療等手段，加強對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構(gòu)的指導。對醫(yī)務人員，特別是基層醫(yī)務人員開展培訓，提高對流感病例的早期識別、早期抗病毒治療的意識和能力。
四是發(fā)揮好基層在流感防治中的作用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對轄區(qū)居民加強流感防治信息宣傳，組織動員家庭醫(yī)生團隊對簽約服務對象開展有針對性的宣傳活動，基層醫(yī)務人員再做好流感患者常規(guī)診療的同時，對疑似重癥患者，應指導和幫助患者及時轉(zhuǎn)診到有救治能力的上級醫(yī)院。
五是加強流感健康宣傳教育。組織做好流感防治宣傳引導和健康教育工作，通過廣播、電視等主要媒體和官方網(wǎng)站等多種形式發(fā)布流感防治知識，制作流感防治知識健康宣傳品，組織相關(guān)專家廣泛宣傳針對普通人群和重點人群的防治知識，提高公眾自我防護能力。
焦雅輝稱，國家衛(wèi)生計生委下一步將加大流感監(jiān)測力度，根據(jù)防治需要及時發(fā)布科普防治知識，邀請權(quán)威專家做好解讀，積極回應社會關(guān)切。對醫(yī)務人員開展培訓，進一步提高醫(yī)療救治能力。對重癥患者集中的地方組織國家級專家進行指導和會診，最大限度保護患者健康。
]]>