該報告的共同作者、英國倫敦國王學(xué)院教授弗朗西斯科·魯比諾指出，現(xiàn)有的肥胖定義存在缺陷，因為它設(shè)定了一種過于簡化的“非此即彼”的分類方式，即肥胖要么始終被視為疾病，要么完全不被視為疾病。然而，現(xiàn)實情況更為復(fù)雜。一些肥胖患者能夠維持正常的器官功能和整體健康，而另一些患者則已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的疾病體征和癥狀。
弗朗西斯科·魯比諾進一步指出，僅將肥胖視為風險因素而非疾病，可能會剝奪那些因肥胖而健康狀況不佳的人獲得及時治療的權(quán)利。另一方面，將肥胖籠統(tǒng)地定義為疾病，則可能導(dǎo)致過度診斷、不必要的藥物使用和外科手術(shù)，從而對患者造成潛在傷害，并給社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。
據(jù)估計，目前全球有超過10億人處于肥胖狀態(tài)。該報告為全球衛(wèi)生系統(tǒng)提供了一個機會，采用統(tǒng)一且臨床相關(guān)的肥胖定義和更準確的診斷方法。
目前，肥胖的診斷主要依賴于身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。然而，報告的共同作者、華中科技大學(xué)教授潘安指出，BMI并不是體脂的直接測量指標，不能反映脂肪在體內(nèi)的分布情況，也不能提供個人層面的健康或疾病信息。因此，僅依靠BMI來診斷肥胖癥是不準確的，也容易造成誤診。
潘安表示，體內(nèi)脂肪過多通常會堆積在皮下或內(nèi)臟器官及其周圍，而后者帶來的健康風險更高。有些人雖然BMI并未達到肥胖標準，但體脂含量過高且主要為中心性肥胖，這些人群的健康問題可能會被忽視。另一方面，有些人雖然BMI和體脂含量都很高，但器官和身體功能正常，沒有持續(xù)性疾病的體征或癥狀，這部分人群雖然未來發(fā)生慢性病的風險較高，但暫不需要臨床治療。
因此，報告建議不應(yīng)僅根據(jù)BMI來診斷肥胖，還應(yīng)參考腰圍、腰臀比等體型測量指標，或使用雙能X線吸收測量法（DEXA）等方法來直接檢測體脂。對于BMI非常高的個體（如>40kg/m2），可以默認其體內(nèi)脂肪過多，患有肥胖癥。
報告還提出了兩種新的肥胖診斷類別：“臨床肥胖癥”和“亞臨床肥胖”。臨床肥胖癥是指因體脂過多而直接導(dǎo)致器官功能減退的客觀體征和/或癥狀，或影響日?；顒幽芰Φ姆逝譅顟B(tài)。被診斷為臨床肥胖癥的患者應(yīng)接受適當?shù)墓芾砗椭委煛６鴣喤R床肥胖則是指器官功能正常情況下的肥胖狀態(tài)，雖然尚未出現(xiàn)持續(xù)性疾病，但未來發(fā)展為臨床肥胖癥和其他非傳染性疾病的風險較高。
對于臨床肥胖癥患者，應(yīng)及時接受循證治療，目的是全面恢復(fù)或改善因體脂過多而受損的身體機能。而對于亞臨床肥胖人群，應(yīng)以降低風險為目標，提供健康咨詢和長期監(jiān)測，必要時進行積極治療以降低風險水平。
此外，報告還特別考慮到了肥胖污名化的潛在影響。潘安觀察到，肥胖污名化在全球多個國家和地區(qū)都普遍存在，這源于對肥胖成因的誤解。事實上，肥胖受社會環(huán)境以及生物學(xué)機制影響，許多肥胖癥受遺傳基因或身體代謝問題影響。因此，社會應(yīng)對肥胖人士更加包容和支持，同時倡導(dǎo)健康生活方式以降低肥胖風險。
]]>這時，不如我們靜下心來，好好了解下身體，我們?yōu)槭裁词莶幌聛?，放過身體也放過自己。
其實，瘦不下來有時真的不是你的錯！肥胖可不簡單是能量消耗大于能量攝入這么簡單，看看這錯綜復(fù)雜的關(guān)系，它涉及到的內(nèi)容比你想到的多得多，總的來說可以歸結(jié)為七個方面：生理因素、個人體力活動、運動環(huán)境、個體心理、社會心理、食品消費、食物生產(chǎn)。
今天，營養(yǎng)科醫(yī)生就來和大家詳細聊聊我們“甩肉”有多不容易。希望看完后，你能放下執(zhí)念，理性瘦身、科學(xué)減重。尊重自己的身體，把建立健康生活方式作為目標，將更有利于我們激素和代謝的穩(wěn)定，慢慢收獲的不僅是身材，更是健康的身體。
零食不斷？
中招“管不住嘴基因”
日常中我們不難發(fā)現(xiàn)，有的人容易瘦，有的人容易胖。容易胖的小伙伴說，我天生就該胖嗎？的確，一部分小伙伴是天生就容易胖。
首先，胖的小伙伴體內(nèi)可能有“管不住嘴基因”——饑餓基因，基因讓你更容易胖，還讓你減肥更困難。
饑餓基因，我們稱為肥胖基因，它是肥胖的常見易感基因，每個人體內(nèi)都有，只是有人會發(fā)生變異。對肥胖基因沒有變異的人群而言，他們吃東西是為了生理需求，補充身體所需的能量而已。所以，他們只有餓了才會想吃東西，吃飽了就會停下來，哪怕再美味的食物，大腦也不會出現(xiàn)“渴求”反應(yīng)。
而對肥胖基因發(fā)生變異的人來說，他們吃東西會為了心理需求，從吃食物中獲取樂趣。他們的大腦對食物特別是高脂肪食物的渴求會成為一種強大的力量，甚至超過來自胃腸的飽腹感信號，導(dǎo)致他們就算吃飽了也還能再吃點，兩餐之間隨時還能再來點小零食。而且，這個基因也可能讓這些人更偏好高糖高脂的食物，如甜品。攜帶一個或兩個風險等位基因的人的平均體重會比沒有變異的人重1.2千克或3千克。
懶癌晚期？
喜提“邁不開腿基因”
同樣的，我們的身體里可能還存在著“邁不開腿基因”——靜止基因。2014年一項對肥胖癥和代謝綜合征的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖癥患者缺乏運動并不是他們主觀上不想動。位于人類6號染色體長臂的D6S1009位點一直被認為與肥胖密切相關(guān)，其中SLC35D3基因會參與到多巴胺信號對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控，而多巴胺信號主要負責運動控制、情緒的傳遞等神經(jīng)活動。
研究人員發(fā)現(xiàn)，突變的SLC35D3會發(fā)生功能異常，最終導(dǎo)致多巴胺信號通路被阻斷，進而使得運動量和能耗減少，最終引發(fā)肥胖癥和代謝綜合征。
喝涼水都長肉？
或是娘胎里帶來的
肥胖的另一個天生原因是生命早期營養(yǎng)的問題。我們先來了解一下生命早期營養(yǎng)對肥胖的影響。
生命早期是指胎兒期、哺乳期和斷乳后的一段時間（一般指3歲以內(nèi)，亦稱“窗口期”）。此時機體處于旺盛的細胞分裂、增殖、分化和組織器官形成階段，對外界各種刺激非常敏感，并且會產(chǎn)生記憶（又稱代謝程序化）。這種記憶會持續(xù)到成年，對成年后的肥胖及相關(guān)慢性病的發(fā)生、發(fā)展有重要影響。
生命早期不良的膳食因素，包括妊娠期孕婦營養(yǎng)缺乏或過剩、完全人工喂養(yǎng)、過早斷乳、過早添加輔食以及嬰幼兒營養(yǎng)過剩等，不僅可直接影響嬰幼兒體重及健康，還會增加成年后肥胖及相關(guān)慢性病的發(fā)病風險。
簡單來說，如果我們在媽媽肚子里的時候，媽媽營養(yǎng)跟不上，我們就會拼命地去獲取能量，而這種短暫的適應(yīng)可能會變成永久性的應(yīng)答，讓我們長大后更容易儲存能量。
身上脂肪多？
運動消耗被打五折
還有很多朋友特別納悶，為什么拼命運動，體重卻不下降？一部分原因是因為脂肪減少而肌肉增加了，所以雖然體重沒變，但是身材會變好；還有一部分原因就是能量補償機制的問題。
所謂能量補償機制，就是身體想各種方法努力維持能量平衡，盡量避免出現(xiàn)能量負平衡。簡單來說就是，當你節(jié)食的時候，身體很聰明，為了保護自己會降低基礎(chǔ)代謝率。這個機制還會讓你增加活動能量消耗時，可能去下降基礎(chǔ)能量消耗來維持平衡，導(dǎo)致你即使增加了運動量，也不等于增加了總能量消耗。
這種人類進化過程中的“適應(yīng)”就造成了“你少吃，它少用”、“不吃也不瘦”的現(xiàn)象。尤其是脂肪含量比較高的肥胖人群，在節(jié)食后容易發(fā)生更強的能量補償。所以，他們的減肥也變得更難。
所以，這個機制會讓你高估了自己的運動量。對體重正常的人來說，由于基礎(chǔ)能量消耗減少，運動后的平均能量補償為28%。通過運動所燃燒的熱量中，有28%都被省回來了，只有72%才是額外增加的消耗。所以，以后我們要給自己的運動耗能打七折。但是，研究發(fā)現(xiàn)胖人和瘦人相比，運動之后的能量補償效應(yīng)似乎更大，節(jié)省能量的力度更強。較胖人群，運動消耗的能量有49%都被抵消了，辛辛苦苦做運動，消耗熱量的效果其實只有將近一半！這就是所謂的能量補償機制在發(fā)揮作用。如果此時，你還吃得不夠、營養(yǎng)不足，會覺得渾身疲乏無力，代謝率會下降更多。也就是說，連你夜里睡著的時候，都比以前消耗能量少。
除此之外，運動還不可以忽略日常能量消耗。能量消耗用在三個方面，一個是基礎(chǔ)能量消耗；一個是食物熱效應(yīng)，就是我們吃飯時候消耗的熱量。沒聽錯！我們一邊吃飯一邊也在消耗熱量；還有一個就是運動消耗。運動消耗分為兩部分，一個是主動運動消耗的熱量，一個是非運動性活動熱量消耗也就是日?；顒酉?。我們?nèi)ヅ懿?、跳舞、游泳等有意識去做的運動為主動運動，而做家務(wù)、辦公、聊天、抖腿等消耗的熱量為日常活動消耗。
有時，我們做了主動運動后，可能會減少日常活動消耗，比如，我周六去上了一節(jié)運動早課，回來后就不太想動，只想歇歇、偷個懶，而如果我沒有去上課，那我可能會在家洗洗衣服、打掃下衛(wèi)生，或者出去遛遛彎。此時，如果測定一天的能耗，會發(fā)現(xiàn)雖然早課那會兒消耗大，但運動之后的日常能量消耗會比以前小，全天的能量消耗其實還是和以前一樣！
補償心理
讓你減五斤又胖三斤
心理在減肥的過程中也起到不可或缺的作用。最近看到一個朋友發(fā)朋友圈說“胖得我焦慮、煩躁、暴躁，但想到減肥這個事就崩潰”。相信很多朋友都面臨這個困擾，陷進減肥的魔咒走不出來。首先，我們要明白，肥胖并不代表不健康，我們更關(guān)注的是伴隨肥胖而來的“三高”（高血糖、高血脂、高血壓），讓肥胖人群更容易患上心血管和代謝性疾病。
如果肥胖或超重導(dǎo)致了健康問題（糖尿病、心血管疾病等），或者你就想擁有苗條的身材，那減肥的目的也是健康，而不是對現(xiàn)在的自己進行否定。
我從來不建議大家把減重多少斤作為目標，想想有多少次你因為沒有達到減肥目標（我要1個月減10斤或者像某明星一樣2周瘦10斤）而放棄減肥?；蛘?，有沒有因為減重5斤就獎勵自己一頓火鍋，結(jié)果又胖回來3斤的時候。還有類似的情況，如從健身房出來的路上獎勵自己一塊蛋糕，拒絕了別人給的薯片而獎勵自己一杯低糖奶茶。這些無形中都阻礙了我們減肥，還有可能讓我們過后有負罪感。
總自我創(chuàng)造需求？
不胖才怪
我們生活在一個物質(zhì)資源豐富的時代，面臨著各種美食和廣告語的誘惑。我們需要警惕是否真的需要這個食物。比如，不斷推陳出新的口味，麻辣小龍蝦味糖果、藤椒巧克力等等，讓我們明知糖果巧克力阻礙減肥的同時忍不住去嘗試。還有，我們是否會看見低脂或者低糖兩個字就去購買某種食品呢？殊不知某些低脂食物可能糖含量較高，某些低糖食物只是沒有添加額外的糖而已，也還是精制碳水化合物。就算是低脂低糖低熱量的食物，在我們并不需要它的時候，你只是饞了想吃，并不是因為饑餓，那也是額外攝入的熱量。像酸奶、沙拉、燕麥……這些所謂健康食物，還有標注了綠色、天然、有機……字樣的食物，有多少是在不需要的時候吃的呢？或者因為它健康，就多吃，反而導(dǎo)致熱量增加的呢？
在這，告訴大家，有個調(diào)查發(fā)現(xiàn)，酸奶已經(jīng)成為我們攝入精制糖的主要來源之一，所以，不要把目光集中在商家希望我們看到的宣傳語上，而是放在客觀的營養(yǎng)成分表和配料表上。
一直瘦不下來？
可能缺這個維生素
關(guān)于食物生產(chǎn)和消費還有一個原因?qū)е挛覀儨p肥失敗，那就是B族維生素缺乏。B族維生素家族中的大部分在體內(nèi)起著輔酶的作用，在能量的代謝過程中扮演著極其重要的角色。維生素B1主要與葡萄糖的利用和體內(nèi)的能量代謝關(guān)系密切，維生素B2和B6在體內(nèi)脂肪的代謝過程中起著重要的作用。此外，多種B族維生素都是協(xié)同作用的，缺少了誰都有可能造成能量代謝障礙。能量代謝障礙，會讓減肥難上加難。
所以只吃精制碳水化合物或者不吃主食減肥的小伙伴，可能會因為B族維生素缺乏而導(dǎo)致減肥困難。
（文/馬皎潔 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院）
]]>該指南旨在遏制與未經(jīng)治療的兒童肥胖相關(guān)的負面健康結(jié)果。無論是短期還是長期看，患有肥胖癥的兒童和青少年都面臨著心臟病、高血壓、胰島素抵抗、前驅(qū)糖尿病和2型糖尿病的更高風險。報告指出，研究表明，兒童的體重能很好地預(yù)測青春期和成年期的體重，并且肥胖與成人健康風險增加之間的聯(lián)系已經(jīng)確立。
趣味科學(xué)網(wǎng)站向?qū)＜以儐柫怂麄儗χ改系目捶ǎ麄兤毡檎J為，美國兒科學(xué)會對兒童肥胖和最佳可用治療方法進行了循證評估。然而，就目前而言，大多數(shù)兒童可能無法得到指南推薦的黃金標準護理。因此，一位專家說，有一種風險是，忙碌的兒科醫(yī)生會建議孩子減肥，但沒有時間指導(dǎo)他們安全地完成這個過程，這可能會使孩子容易出現(xiàn)飲食失調(diào)。此外，他們補充說，科學(xué)家們對減肥藥的長期后果仍不是完全了解。
“我認為挑戰(zhàn)在于許多患者沒有機會、資源或時間參與有組織和專業(yè)的兒科肥胖治療。”加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的兒科醫(yī)生和青少年飲食失調(diào)專家賈森·永田（音）博士在電子郵件中對趣味科學(xué)網(wǎng)站說。永田博士說，在這些項目之外，為孩子們推薦的減肥治療可能沒有得到充分的監(jiān)測。
“作為飲食失調(diào)專家，我收到過許多青少年的轉(zhuǎn)診，他們之前被告知自己肥胖，需要減肥，于是他們將減肥做到了極致?！彼f。永田領(lǐng)導(dǎo)的研究表明，與較瘦的同齡人相比，超重或肥胖的大齡青少年和年輕人更有可能出現(xiàn)飲食失調(diào)行為，如禁食，但他們被診斷出飲食失調(diào)的可能性卻較小。這很危險，因為患有神經(jīng)性厭食癥等疾病的青少年即使體重不輕，仍可能出現(xiàn)危重的病情。
永田說，醫(yī)生應(yīng)該勸阻患者使用危險的體重控制策略，解釋風險，并監(jiān)測患者體重減輕的速度和程度，美國兒科學(xué)會在其報告中也給出了類似的指導(dǎo)，只是可能比較簡短。但許多醫(yī)生在飲食失調(diào)方面接受的培訓(xùn)有限，與患者互動的時間也有限，因此確保孩子們接受此類護理可能很困難。
埃默里減肥中心專門研究肥胖醫(yī)學(xué)的臨床心理學(xué)家希塔爾·雷迪博士告訴趣味科學(xué)網(wǎng)站，該指南強調(diào)“治療孩子的整體”，而不是只關(guān)注體重秤上的數(shù)字。
在實際操作中，這意味著要考慮孩子及其家人的病史、生命體征和化驗結(jié)果、營養(yǎng)和身體活動習(xí)慣，以及心理健康和社會環(huán)境，而不是只檢查他們的BMI（體重指數(shù)）。
指南主要作者、美國兒科學(xué)會臨床實踐指南肥胖小組委員會負責人薩拉·漢普爾說，批準用于兒童的減肥藥已經(jīng)在大約一年的試驗中進行了測試，但我們還沒有關(guān)于使用5年或10年后會發(fā)生什么情況的數(shù)據(jù)。
13歲及以上嚴重肥胖的青少年——這意味著他們的BMI大于或超過同性別、同年齡第95百分位的120%——也可以轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生接受代謝和減肥手術(shù)評估。
有證據(jù)表明，這類手術(shù)可以減輕青少年的體重并減輕與肥胖相關(guān)的健康問題，例如糖尿病和高血壓。然而，據(jù)全國公共廣播電臺報道，飲食失調(diào)癥專家擔心這些手術(shù)會改變患者的飲食方式和內(nèi)容，這可能會損害他們與食物的關(guān)系。據(jù)報道，還有一些專家擔心醫(yī)生會在沒有充分考慮其他選擇的情況下過快地轉(zhuǎn)向手術(shù)。
]]>上述原文是說，由于肥之性滯、甘之性緩，長期偏嗜肥甘食物易于損傷脾胃，致使脾胃運化水谷功能虛衰，故易于產(chǎn)生痰濕，引發(fā)肥胖。因為肥肉和精細糧食在古代屬稀缺食物，尋常百姓難以吃到，所以肥胖多見于富貴人家。肥胖的人，如若不知其危害，仍然偏嗜肥甘之物，加上其他一些不良生活習(xí)慣，即會引起肥胖病，輕者出現(xiàn)呼吸困難、氣急粗滿、胸悶胸脹、咳喘，重者還會導(dǎo)致消癉、仆擊、偏枯、痿厥等病證。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的“肥貴人”，以及與肥胖密切相關(guān)的消癉、仆擊、偏枯、痿厥等病證，目前在臨床較為多見。其不僅是新的疾病譜中排名在前的疾病，同時還會影響我們的生存質(zhì)量和壽命。以下介紹肥胖的預(yù)防與調(diào)治。
預(yù)防
《黃帝內(nèi)經(jīng)》及現(xiàn)代研究認為，肥胖與過食脂肪含量高的食物、運動不足，以及體質(zhì)、遺傳等因素有關(guān)。肥胖既會影響人們的生活質(zhì)量，還會引發(fā)許多嚴重的并發(fā)疾病，甚至影響壽命。肥胖癥預(yù)防主要可以從管住嘴和邁開腿兩方面入手。對于有遺傳傾向者，應(yīng)從娃娃抓起，重點預(yù)防肥胖。
邁開腿
邁開腿是指根據(jù)自身情況合理地進行一定的體育鍛煉，如青少年的球類運動、體操、游泳，中老年的快走、健身操、太極拳等。要養(yǎng)成長期運動的習(xí)慣，持之以恒。
管住嘴
管住嘴具體要注意以下三方面。
第一，飲食定量。適度飲食，不可過飽，這樣就不會損傷脾胃，既可保證脾胃運化功能正常，提高對攝取食物的消化、吸收，使精微營養(yǎng)、氣血物質(zhì)化生旺盛，又可無營養(yǎng)過剩之憂，對防治肥胖至關(guān)重要。不同年齡人群消化吸收能力和消耗能量不同，進食量也應(yīng)加以區(qū)別。40歲以前可以吃九分飽，40歲以后可以吃八分飽，50歲以后可以吃七分飽，60歲以后可以吃六分飽。
第二，飲食定時。一日早中晚三餐應(yīng)規(guī)律定時進餐，同時應(yīng)做到“早飯宜好，中飯宜飽，晚飯宜少”。晚飯宜少，不僅有利于脾胃的消化功能，避免“胃不和，則臥不安”而使睡眠安定，同時又能預(yù)防肥胖的發(fā)生。
第三，選擇適宜飲食種類。高糖、高脂和酒類、含糖飲料等高熱量食物極易引起肥胖，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和蔬菜水果等低熱量食物不易引起發(fā)胖，故防治肥胖宜低糖、低脂、高蛋白飲食，多吃含維生素、膳食纖維的蔬菜水果，不喝含酒精、含糖的飲料。
調(diào)治
中醫(yī)調(diào)治肥胖有食療藥膳、針灸推拿、拔罐刮痧、穴位埋線、耳穴貼壓、傳統(tǒng)健身術(shù)等諸多方法，靈活方便，安全有效，不易反彈，很受人們的歡迎。以下介紹臨床常用、方便易做的食療藥膳調(diào)養(yǎng)方法。
食材選擇
許多食物對肥胖者有較理想的減肥效果，且多無副作用，亦無服藥之苦，易于堅持長期選用。
冬瓜：味甘淡，性微寒，入肺、大腸、小腸、膀胱經(jīng)，具利尿消腫、清熱化痰之功?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其含豐富的丙醇二酸，可抑制糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪。冬瓜適用于痰濕內(nèi)盛或濕熱較盛證，如形體肥胖、口淡尿少或大便黏滯、口苦等癥狀的調(diào)治。
紅薯：味甘，性平，入脾、胃經(jīng)，具補中益氣、寬腸通便之功?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其熱量較低，容易產(chǎn)生飽腹感，含有豐富的膳食纖維，既能刺激腸道蠕動，使排泄暢通，又能阻止糖類變?yōu)橹?。紅薯適用于脾虛濕盛證，如神疲乏力、形體肥胖、下肢腫脹、大便稀軟或大便秘結(jié)等癥狀的調(diào)治。
魔芋：含有葡萄糖甘露聚糖，膨脹系數(shù)大，食后不易產(chǎn)生饑餓，能增加腸蠕動而加速排泄，對降低膽固醇、甘油三酯、血糖等有理想效果。魔芋適用于各種肥胖，可加工制成豆腐、面條、面包、蛋糕等，食用方法豐富。
茶葉：味甘苦，性微寒，無毒，入心、肝、脾、肺、腎五經(jīng)。古代即有用茶葉減肥的記載，如《新修本草》謂其“消宿食”，清朝曹廷棟《老老恒言》謂其“解油濃”，趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》謂其“去人脂……久食令人瘦”。茶葉所含咖啡堿、肌醇、葉酸、泛酸和芳香類物質(zhì)等多種化合物，能調(diào)節(jié)脂肪代謝，茶多酚和維生素C能降低膽固醇和血脂。綠茶、紅茶、黑茶、烏龍茶和普洱茶等都具有一定的降脂減肥功效。烏龍茶對蛋白質(zhì)和脂肪有很好的分解作用；黑茶經(jīng)過發(fā)酵加工，具有降脂減肥、保護血管內(nèi)皮、預(yù)防脂肪肝等保健功能。
荷葉：味甘性平，入肝、脾、胃經(jīng)，有利水濕、化瘀血等作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其所含蓮堿、荷葉堿、原荷葉堿、荷葉黃酮苷等均有減肥降脂功效。適用于肥胖兼有血瘀證，如形體肥胖、心悸失眠、胸悶胸痛等癥狀，或并發(fā)冠心病者的調(diào)治。
決明子：味甘苦，性寒，入肝、大腸經(jīng)，有清熱明目、潤腸通便等作用。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其所含蒽醌類化合物具有降血脂、降壓和緩瀉作用。適用于肥胖兼有肝陽上亢證，如形體肥胖、頭暈頭痛、大便干結(jié)等，或并發(fā)高血壓病的調(diào)治。
藥膳推薦
藥膳調(diào)治肥胖時需按照患者體質(zhì)、證型分型施膳，現(xiàn)列舉常見證型及藥膳推薦如下。
脾虛濕盛型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、肢重倦怠、脘腹脹滿、食欲不振、大便稀溏等。治宜健脾化濕，推薦參芪冬瓜湯。材料為黨參、黃芪各6g，雞脯肉、冬瓜各200g，黃酒、精鹽各適量。各味洗凈，雞肉切絲，冬瓜削去皮、切片，鍋置火上，放入雞絲、黨參、黃芪，加水500mL，小火燉至八成熟，再入冬瓜片，加黃酒、精鹽，小火慢燉，待冬瓜燉至熟爛即成。
濕熱壅結(jié)型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、消谷善饑、口臭口干等，多見于中青年患者。治宜清熱化濕，推薦赤豆瓜皮飲。材料為冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20g，赤小豆90g，玉米須15g。各味洗凈，水煎取汁，分3次代茶飲服。
痰瘀互結(jié)型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、心悸失眠、胸悶胸痛等，多伴有冠心病。治宜化痰濕、散瘀血，推薦荷葉減肥茶。材料為干荷葉6g，生薏米、生山楂各10g，橘皮5g。各味共為粗末，混勻，放入保溫杯中用開水泡后代茶飲。
肝陽上亢型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、頭暈頭痛、大便干結(jié)等，多伴有高血壓病。治宜化痰濕、平肝陽，推薦決明羅布麻茶。材料為決明子12g，羅布麻10g。決明子炒后研碎，與羅布麻以沸水浸泡15分鐘，不拘時代茶飲。
]]>上述原文是說，由于肥之性滯、甘之性緩，長期偏嗜肥甘食物易于損傷脾胃，致使脾胃運化水谷功能虛衰，故易于產(chǎn)生痰濕，引發(fā)肥胖。因為肥肉和精細糧食在古代屬稀缺食物，尋常百姓難以吃到，所以肥胖多見于富貴人家。肥胖的人，如若不知其危害，仍然偏嗜肥甘之物，加上其他一些不良生活習(xí)慣，即會引起肥胖病，輕者出現(xiàn)呼吸困難、氣急粗滿、胸悶胸脹、咳喘，重者還會導(dǎo)致消癉、仆擊、偏枯、痿厥等病證。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的“肥貴人”，以及與肥胖密切相關(guān)的消癉、仆擊、偏枯、痿厥等病證，目前在臨床較為多見。其不僅是新的疾病譜中排名在前的疾病，同時還會影響我們的生存質(zhì)量和壽命。以下介紹肥胖的預(yù)防與調(diào)治。
預(yù)防
《黃帝內(nèi)經(jīng)》及現(xiàn)代研究認為，肥胖與過食脂肪含量高的食物、運動不足，以及體質(zhì)、遺傳等因素有關(guān)。肥胖既會影響人們的生活質(zhì)量，還會引發(fā)許多嚴重的并發(fā)疾病，甚至影響壽命。肥胖癥預(yù)防主要可以從管住嘴和邁開腿兩方面入手。對于有遺傳傾向者，應(yīng)從娃娃抓起，重點預(yù)防肥胖。
邁開腿
邁開腿是指根據(jù)自身情況合理地進行一定的體育鍛煉，如青少年的球類運動、體操、游泳，中老年的快走、健身操、太極拳等。要養(yǎng)成長期運動的習(xí)慣，持之以恒。
管住嘴
管住嘴具體要注意以下三方面。
第一，飲食定量。適度飲食，不可過飽，這樣就不會損傷脾胃，既可保證脾胃運化功能正常，提高對攝取食物的消化、吸收，使精微營養(yǎng)、氣血物質(zhì)化生旺盛，又可無營養(yǎng)過剩之憂，對防治肥胖至關(guān)重要。不同年齡人群消化吸收能力和消耗能量不同，進食量也應(yīng)加以區(qū)別。40歲以前可以吃九分飽，40歲以后可以吃八分飽，50歲以后可以吃七分飽，60歲以后可以吃六分飽。
第二，飲食定時。一日早中晚三餐應(yīng)規(guī)律定時進餐，同時應(yīng)做到“早飯宜好，中飯宜飽，晚飯宜少”。晚飯宜少，不僅有利于脾胃的消化功能，避免“胃不和，則臥不安”而使睡眠安定，同時又能預(yù)防肥胖的發(fā)生。
第三，選擇適宜飲食種類。高糖、高脂和酒類、含糖飲料等高熱量食物極易引起肥胖，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和蔬菜水果等低熱量食物不易引起發(fā)胖，故防治肥胖宜低糖、低脂、高蛋白飲食，多吃含維生素、膳食纖維的蔬菜水果，不喝含酒精、含糖的飲料。
調(diào)治
中醫(yī)調(diào)治肥胖有食療藥膳、針灸推拿、拔罐刮痧、穴位埋線、耳穴貼壓、傳統(tǒng)健身術(shù)等諸多方法，靈活方便，安全有效，不易反彈，很受人們的歡迎。以下介紹臨床常用、方便易做的食療藥膳調(diào)養(yǎng)方法。
食材選擇
許多食物對肥胖者有較理想的減肥效果，且多無副作用，亦無服藥之苦，易于堅持長期選用。
冬瓜：味甘淡，性微寒，入肺、大腸、小腸、膀胱經(jīng)，具利尿消腫、清熱化痰之功。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其含豐富的丙醇二酸，可抑制糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪。冬瓜適用于痰濕內(nèi)盛或濕熱較盛證，如形體肥胖、口淡尿少或大便黏滯、口苦等癥狀的調(diào)治。
紅薯：味甘，性平，入脾、胃經(jīng)，具補中益氣、寬腸通便之功?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其熱量較低，容易產(chǎn)生飽腹感，含有豐富的膳食纖維，既能刺激腸道蠕動，使排泄暢通，又能阻止糖類變?yōu)橹?。紅薯適用于脾虛濕盛證，如神疲乏力、形體肥胖、下肢腫脹、大便稀軟或大便秘結(jié)等癥狀的調(diào)治。
魔芋：含有葡萄糖甘露聚糖，膨脹系數(shù)大，食后不易產(chǎn)生饑餓，能增加腸蠕動而加速排泄，對降低膽固醇、甘油三酯、血糖等有理想效果。魔芋適用于各種肥胖，可加工制成豆腐、面條、面包、蛋糕等，食用方法豐富。
茶葉：味甘苦，性微寒，無毒，入心、肝、脾、肺、腎五經(jīng)。古代即有用茶葉減肥的記載，如《新修本草》謂其“消宿食”，清朝曹廷棟《老老恒言》謂其“解油濃”，趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》謂其“去人脂……久食令人瘦”。茶葉所含咖啡堿、肌醇、葉酸、泛酸和芳香類物質(zhì)等多種化合物，能調(diào)節(jié)脂肪代謝，茶多酚和維生素C能降低膽固醇和血脂。綠茶、紅茶、黑茶、烏龍茶和普洱茶等都具有一定的降脂減肥功效。烏龍茶對蛋白質(zhì)和脂肪有很好的分解作用；黑茶經(jīng)過發(fā)酵加工，具有降脂減肥、保護血管內(nèi)皮、預(yù)防脂肪肝等保健功能。
荷葉：味甘性平，入肝、脾、胃經(jīng)，有利水濕、化瘀血等作用。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其所含蓮堿、荷葉堿、原荷葉堿、荷葉黃酮苷等均有減肥降脂功效。適用于肥胖兼有血瘀證，如形體肥胖、心悸失眠、胸悶胸痛等癥狀，或并發(fā)冠心病者的調(diào)治。
決明子：味甘苦，性寒，入肝、大腸經(jīng)，有清熱明目、潤腸通便等作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其所含蒽醌類化合物具有降血脂、降壓和緩瀉作用。適用于肥胖兼有肝陽上亢證，如形體肥胖、頭暈頭痛、大便干結(jié)等，或并發(fā)高血壓病的調(diào)治。
藥膳推薦
藥膳調(diào)治肥胖時需按照患者體質(zhì)、證型分型施膳，現(xiàn)列舉常見證型及藥膳推薦如下。
脾虛濕盛型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、肢重倦怠、脘腹脹滿、食欲不振、大便稀溏等。治宜健脾化濕，推薦參芪冬瓜湯。材料為黨參、黃芪各6g，雞脯肉、冬瓜各200g，黃酒、精鹽各適量。各味洗凈，雞肉切絲，冬瓜削去皮、切片，鍋置火上，放入雞絲、黨參、黃芪，加水500mL，小火燉至八成熟，再入冬瓜片，加黃酒、精鹽，小火慢燉，待冬瓜燉至熟爛即成。
濕熱壅結(jié)型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、消谷善饑、口臭口干等，多見于中青年患者。治宜清熱化濕，推薦赤豆瓜皮飲。材料為冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20g，赤小豆90g，玉米須15g。各味洗凈，水煎取汁，分3次代茶飲服。
痰瘀互結(jié)型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、心悸失眠、胸悶胸痛等，多伴有冠心病。治宜化痰濕、散瘀血，推薦荷葉減肥茶。材料為干荷葉6g，生薏米、生山楂各10g，橘皮5g。各味共為粗末，混勻，放入保溫杯中用開水泡后代茶飲。
肝陽上亢型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、頭暈頭痛、大便干結(jié)等，多伴有高血壓病。治宜化痰濕、平肝陽，推薦決明羅布麻茶。材料為決明子12g，羅布麻10g。決明子炒后研碎，與羅布麻以沸水浸泡15分鐘，不拘時代茶飲。
]]>去年發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》中顯示，我國居民超重肥胖問題不斷凸顯，慢性病患病、發(fā)病仍呈上升趨勢。18歲及以上居民男性和女性的平均體重分別為69.6千克和59千克，與2015年發(fā)布結(jié)果相比分別增加3.4千克和1.7千克。城鄉(xiāng)各年齡組居民超重肥胖率繼續(xù)上升。高血壓、糖尿病、慢性阻塞性疾病患病率和癌癥患病率和2015年相比有所上升。
正確認識肥胖非常重要
什么是肥胖？
通常來說，身體質(zhì)量指數(shù)，也就是BMI指數(shù)，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度的一個標準。
計算公式為：BMI等于體重除以身高的平方。體重單位是千克，而身高的單位是米。
BMI正常值一般在20至25之間，超過25為超重，30以上則屬肥胖。通過BMI值，我們還可以對肥胖的程度進行劃分，國際標準為，BMI值在30到35的為輕度肥胖，35到40為中度肥胖，而40以上就是重度肥胖了。
一般情況下，我國適用的BMI標準如下：BMI值“24”為中國成人超重的界限，BMI“28”為肥胖的界限；男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米為腹部脂肪蓄積的界限。
造成肥胖的主要原因有哪些？
不健康飲食：現(xiàn)今社會，食物種類繁多，各式各樣美食常在引誘你，“大吃一頓”幾乎成為了一種普遍的娛樂。再加上很多人膳食結(jié)構(gòu)不夠均衡健康，這就成為了造成肥胖的主要原因。
情緒因素：為了解除心情上的煩惱、情緒上的不穩(wěn)定，不少人也是用“吃”來作發(fā)泄。睡眠不足，情緒不穩(wěn)定，也是引起飲食過量而導(dǎo)致肥胖的原因。
運動不足：有專家指出，現(xiàn)在肥胖的主要原因還是現(xiàn)代人吃得多動得少，而全球肥胖兒童和青少年人數(shù)在過去40年中增加了10倍，且兒童肥胖具有成長伴隨性。
遺傳因素：當然也有研究顯示，人的胖瘦，受遺傳因素影響的比例為40%到70%，而剩下的60%到30%是要靠后天的身材管理。
除了這些常見的原因之外，還有一些導(dǎo)致肥胖的特殊原因，比如病理性的肥胖和藥物性的肥胖等等。這種情況下，就需要尋求醫(yī)生的專業(yè)意見來判斷了。
肥胖的危害有多嚴重？
肥胖是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一。近十余年來的研究發(fā)現(xiàn)肥胖會誘發(fā)多種疾病的發(fā)生發(fā)展，包括2型糖尿病、高血壓、缺血性心臟病、睡眠呼吸問題、肝癌、腎癌、乳腺癌等癌癥……
1.肥胖伴糖代謝異常及胰島素抵抗。肥胖可導(dǎo)致糖代謝異常并發(fā)生胰島素抵抗。肥胖與2型糖尿病的發(fā)病率有密切關(guān)系。
2.肥胖伴高脂血癥。肥胖常合并高脂血癥、高血壓、糖耐量異常等，并成為動脈硬化的主要原因。最近，越來越多的研究認為肥胖者的脂肪分布，尤其內(nèi)臟型肥胖與上述合并癥明顯相關(guān)。
3.肥胖伴高血壓。肥胖者高血壓患病率高，肥胖是高血壓的危險因子，高血壓可致肥胖。
4.肥胖伴心臟肥大及缺血性心臟病。肥胖常與高血壓病、高脂血癥以及糖耐量異常等疾病同時并存，而這些疾病又與動脈硬化性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。
5.肥胖伴阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征。肥胖者發(fā)生阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的可能性遠遠高于非肥胖者。
健康減肥?多種方法齊上陣
伴隨著人們健康意識的提高，倡導(dǎo)低脂、低熱量、低糖低鹽，高纖維、高飽腹感的輕食越來越受到消費者尤其是年輕消費者的青睞。由于輕食中蔬菜是不可或缺的“主角”，因此，輕食消費也被年輕人戲稱為“吃草”。而社交網(wǎng)站上各種健身健康博主的大量涌現(xiàn)和崛起，也表達著現(xiàn)代人對美好身材和健康體重的向往。
“管住嘴，邁開腿?！边@句格言已經(jīng)被當做flag插遍全網(wǎng)，然而各種減肥方法層出不窮，到底如何選擇，就需要擦亮眼睛仔細挑選。
拒絕“不靠譜”
減肥藥：有一些減肥藥號稱不節(jié)食不運動，一天輕松瘦一斤，這多半都是添加了西布曲明等違禁成分，為了身體健康，或者說為了保命，咱們可千萬不能碰。
催吐：催吐本身對我們的人體就是一個有損傷的方法，我們嘔吐機制是胃痙攣 ，痙攣了之后從食道把食物排出來。正常來說嘔吐是一種疾病，那么一種疾病狀態(tài)對身體肯定是有損傷的。 用筷子、軟管等物體催吐，如果插入太深容易戳傷食道，導(dǎo)致上消化道出血，甚至引起窒息。
至于節(jié)食、生酮飲食法、三日蘋果減肥法等限制某一類食品攝入的減肥方式，專家表示，都不是安全無風險的減肥方法。
科學(xué)最“靠譜”
科學(xué)運動、健康飲食、充足睡眠等等，都是科學(xué)健康的減肥方法。道理說了一萬遍，執(zhí)行起來，確不是那么簡單。相信以下這些疑問你也一定有。
美與健康 要兼得！
肥胖不僅是“美”的事，更是和我們的生活質(zhì)量息息相關(guān)。只有健康飲食、合理運動，才能收獲健康。
]]>1. 坐在地上，然后站起身。巴西學(xué)者進行的研究發(fā)現(xiàn)，連貫做這個動作的難易程度與死亡風險之間存在著直接相關(guān)性，完成這個動作有困難的人死亡風險要高于無需幫助就能自行完成的人。每天反復(fù)練習(xí)這個動作就能增強用于行走和平衡的肌肉群力量。
2. 單腿站立。在刷牙、等公共汽車或接電話時，都可以做單腿站立的動作，保持30秒鐘，然后換條腿。如果你的平衡性很好，可以嘗試把舉起來的那條腿向側(cè)面或前后移動。這不僅能改善平衡性和協(xié)調(diào)能力，最終降低跌倒的風險，還可抵消骨質(zhì)疏松癥的負面影響。
3. 側(cè)步行走。右腳向身體右側(cè)邁出一步，左腳跟上右腳，連做21次（常人在1分鐘內(nèi)可以完成的次數(shù)）；然后反方向做同樣的動作。由于能鍛煉到行走時用不到的肌肉群以及大腦的不同部位，這個動作還有助于預(yù)防老年癡呆癥。
4. 床板式。平躺在床上，腳后跟和后腦勺緊貼床面。下顎向胸部靠近，后背向上拱起；在放松之前吸氣和呼氣，連做21次。這個動作能增強后背肌肉群的力量。
5. 旱地游泳。趴在床上，將雙臂和雙腿稍微抬離地面，模擬蛙泳的姿勢，做21次。這個動作能增強背部肌肉力量，且利于緩解便秘。
6. 跳躍。在地面上跳起跳落21次。踝關(guān)節(jié)、膝蓋和髖部有問題的人做這個動作時要小心，落地時的沖擊力不要太強。這個動作能鍛煉腿部和脊柱的肌肉。
7. 肩部擠壓式。將兩側(cè)肩胛骨向中間推攏，保持這個姿勢1秒鐘，然后分開；連續(xù)做21次。此動作能改善體態(tài)，放松上背部肌肉。
8. 手臂伸展式。雙手在腦后握住啞鈴等重物，伸直雙臂，把重物舉過頭頂，放低，連續(xù)做21次。它能鍛煉到肱三頭肌，增強上背部、肩部和臂部的肌肉力量，并消除臂部脂肪。
9. 屈膝下蹲式。雙腳合攏站立，雙膝稍微彎曲；緩慢地做深蹲動作，然后站起身；重復(fù)做21次。它能增強腿部肌肉的力量，提高平衡性。
10. 單臂舉高式。用一只手握住一件重物（如啞鈴），盡可能高地向上舉起，感覺到身體一側(cè)得到了充分拉伸；連續(xù)做21次，然后換另一側(cè)手臂做同樣的動作。這不僅能增強臂力，還可瘦腰。
]]>肥胖誘發(fā)7大并發(fā)癥
并發(fā)癥一：高脂血
大部分肥胖病人脂肪代謝紊亂，出現(xiàn)高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等。高脂血癥隨時會引發(fā)冠心病、心肌梗塞、腦血栓等心腦血管病，被稱為“無聲殺手”。
并發(fā)癥二：睡眠呼吸暫停綜合征
大量脂肪堆積容易引起白天嗜睡，夜間睡眠質(zhì)量差，并出現(xiàn)打鼾、水腫甚至呼吸困難等癥狀，嚴重者還會導(dǎo)致“睡眠呼吸暫停綜合征”。同時還伴有注意力不集中、記憶力減退等癥狀。肥胖兒童如出現(xiàn)較嚴重的打鼾，家長應(yīng)予以重視。
并發(fā)癥三：脂肪肝
由肥胖導(dǎo)致的脂肪肝會并發(fā)糖尿病、高血壓、冠心病、痛風等疾病。衡量人體理想體重的方法是計算體重指數(shù)（bmi），即體重除以身高的平方，結(jié)果在18—25之間為標準體重。
并發(fā)癥四：冠心病
流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖是導(dǎo)致冠心病發(fā)病的獨立危險因素之一。此外，肥胖還會加大心梗、中風的發(fā)病率。
并發(fā)癥五：關(guān)節(jié)炎
肥胖者過度增加體重，對骨骼和關(guān)節(jié)是一種額外負擔，容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損或脊神經(jīng)根壓迫，引起腰腿肩背酸痛，甚至造成關(guān)節(jié)變形，嚴重影響肢體活動。
并發(fā)癥六：高血壓
肥胖最常見的合并癥就是高血壓。美國一項調(diào)查指出，超過標準體重15公斤的人中，30%患有高血壓。高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，如不及時治療會導(dǎo)致嚴重后果。
并發(fā)癥七：糖尿病
當人胖到一定程度時，肌肉和脂肪會對胰島素不敏感，即胰島素抵抗現(xiàn)象。這時，胰島細胞就會代償性地分泌更多的胰島素來對抗這種現(xiàn)象。大約數(shù)年至數(shù)十年后，過度工作的胰島細胞就會出現(xiàn)衰竭，發(fā)展為糖尿病。
肥胖如此可怕，各位是不是又燃起了減肥的信心？合理膳食，加上適量運動最重要，最好再加上藥物治療。一般推薦安全性較高的非中樞神經(jīng)作用的減肥產(chǎn)品，如舒爾佳奧利司他。通過讓胃腸道中的脂肪酶失活，減少脂肪吸收，達到促進減肥的目的。最關(guān)鍵的是，其有效成分不進入血液循環(huán)，不作用于中樞神經(jīng)，副作用少，不會出現(xiàn)頭暈、心慌、失眠、口干等情況。是理想的減肥藥物。
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