受訪專家：

解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科主任 左小霞

國務(wù)院新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組專家、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任 潘頻華

充足營養(yǎng)是增強(qiáng)免疫力最好的藥

近日，中、英、美等國研究人員利用2017年全球疾病負(fù)擔(dān)報告和聯(lián)合國人群估計(jì)數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，全球大約17億人至少有1種基礎(chǔ)疾病，這些人一旦感染新冠病毒，進(jìn)展為重癥新冠肺炎的風(fēng)險大大增加。且隨著年齡增大，風(fēng)險越高。根據(jù)估算，全球有大約3.49億潛在的重癥新冠高危者。也就是說，這些人一旦感染新冠必須住院。研究指出，在老齡化相對嚴(yán)重的國家、艾滋病患病率高的非洲國家、糖尿病患病率高的一些國家中，重癥新冠肺炎患病風(fēng)險最高。

國務(wù)院新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組專家、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任潘頻華表示，這項(xiàng)研究表明，對于非洲等營養(yǎng)不充足地區(qū)的人群來說，加強(qiáng)營養(yǎng)、提升免疫力是防控新冠的重要措施之一。臨床治療中也發(fā)現(xiàn)，年輕人感染后輕癥比例高，而老年患者，尤其是患慢性基礎(chǔ)疾病的老年患者，因免疫力低下，相對更易發(fā)病，且重癥多。在產(chǎn)生抗體方面，免疫力相對低下的中老年人體內(nèi)抗體產(chǎn)生的時間較長或數(shù)量較少，甚至有的不產(chǎn)生抗體。在恢復(fù)方面，抵抗力強(qiáng)的年輕人恢復(fù)快，多數(shù)預(yù)后較好；中老年人則很多預(yù)后不良?！搬t(yī)生治療中最重要的任務(wù)就是幫患者調(diào)適免疫力，讓患者扛住病毒的侵害?！迸祟l華說。

柳澤在其文章中提出，如果提高免疫力，即使感染了新冠病毒也是輕癥；如果能夠抑制細(xì)胞因子風(fēng)暴，即使發(fā)展成重癥，生還可能性也將增大?！俺院盟?，是增強(qiáng)免疫力最好的藥?！迸祟l華說，在武漢治療期間發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)攝入充足而全面的新冠患者康復(fù)效果會更好，死亡率也更低。一般認(rèn)為，除因年齡增長帶來的免疫功能衰退外，營養(yǎng)不良、病原體感染、使用免疫抑制劑，及患有肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤和血液系統(tǒng)疾病等都會影響免疫系統(tǒng)功能。此外，作息不規(guī)律、飲食不均衡、情緒低落也會使免疫系統(tǒng)失衡。營養(yǎng)支持對免疫力的重要意義在于，在排除其他影響因素下，只有各種營養(yǎng)充分均衡，才能保證免疫系統(tǒng)功能完善，發(fā)揮人體自身抵抗病毒的能力。早在2月12日，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員趙文華就提到，營養(yǎng)素對健康而言是預(yù)防、治療和康復(fù)疾病的重要手段。

11種營養(yǎng)素影響免疫力

針對柳澤推薦的6種重要營養(yǎng)素，解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科主任左小霞進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。

維生素C：預(yù)防病毒性呼吸道感染和減輕癥狀。有研究人員以進(jìn)行了10天運(yùn)動項(xiàng)目的學(xué)生為對象，針對其感冒癥狀實(shí)施了維生素C介入試驗(yàn)。結(jié)果顯示，服用維生素C的學(xué)生患感冒和流感的概率減少85%。左小霞表示，維生素C通過影響各種免疫細(xì)胞的增殖分化、細(xì)胞因子的分泌及抗氧化等作用糾正免疫系統(tǒng)紊亂，既能減少外界對細(xì)胞內(nèi)平衡的干擾，還可促進(jìn)抗體形成，維持正常免疫力。

維生素D：降低新冠感染者死亡風(fēng)險。印度尼西亞一項(xiàng)研究顯示，感染新冠病毒住院但生還的患者中，90%的患者血液中維生素D值正常；死亡患者中90%以上存在維生素D缺乏情況。左小霞說，維生素D是免疫系統(tǒng)的“必需品”，它能調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖和分化，與免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能有密切關(guān)系。

鋅：抑制冠狀病毒增殖。研究發(fā)現(xiàn)，鋅能抑制非典病毒蛋白質(zhì)和RNA（一種病毒遺傳信息載體）的合成，從而抑制病毒增殖。由于新冠病毒與非典病毒同為冠狀病毒，鋅對新冠病毒可能具有同樣效果。鋅是體內(nèi)300多種酶和活性蛋白質(zhì)的激活因素或輔因子，對免疫系統(tǒng)發(fā)育和正常免疫功能維持有不可忽視的作用。缺鋅易造成免疫力低下、食欲減退，易患感染性疾病。

鎂：參與抗體的形成。鎂在所有細(xì)胞內(nèi)參與合成蛋白質(zhì)、脂肪、DNA、RNA，涉及超過300種酶的活動，影響生命的方方面面。缺鎂會降低機(jī)體蛋白質(zhì)合成能力，影響免疫球蛋白，從而影響機(jī)體免疫功能和疾病抵抗力。

硒：加速新冠肺炎康復(fù)。《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》刊登一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，膳食中硒含量較高有助加速新冠肺炎康復(fù)。硒是維持免疫系統(tǒng)和抗感染能力必不可少的微量元素，能刺激免疫球蛋白產(chǎn)生，增加其含量，同時也能明顯增加血清抗體水平和抗體應(yīng)答等。相反，缺硒會誘發(fā)細(xì)胞及體液免疫機(jī)理受損，進(jìn)而對感染的抵抗力下降。

蘿卜硫素：激活和強(qiáng)化免疫力。美國國家科學(xué)院專家發(fā)現(xiàn)，蘿卜硫苷能通過在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為蘿卜硫素，來激活“長壽開關(guān)”Nrf2信號通路。Nrf2能發(fā)揮細(xì)胞保護(hù)和先天免疫調(diào)節(jié)的作用，也就是說，蘿卜硫苷能間接強(qiáng)化免疫力。動物實(shí)驗(yàn)證明，蘿卜硫素具有抗病毒作用，能夠強(qiáng)烈抑制產(chǎn)生炎癥的主要誘導(dǎo)物質(zhì)，還能緩解急性呼吸窘迫綜合征引起的肺部炎癥。

左小霞表示，除上述營養(yǎng)素外，還有5種營養(yǎng)素對增強(qiáng)免疫力大有裨益。

維生素A：參與人體免疫系統(tǒng)成熟的全過程。維生素A有助于維持皮膚和黏膜的完整性。當(dāng)維生素A充足時，皮膚和機(jī)體保護(hù)層（如胃腸道、呼吸道、生殖道上皮層）才能維持正常的抗感染能力。此外，維生素A還通過調(diào)節(jié)細(xì)胞和體液免疫來提高免疫功能。

維生素E：提高機(jī)體細(xì)胞和體液免疫功能。維生素E通過保護(hù)細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜不被氧化破壞，維持其完整性與穩(wěn)定性，以保證細(xì)胞功能正常。研究表明，維生素E在一定劑量范圍內(nèi)能促進(jìn)免疫器官的發(fā)育和免疫細(xì)胞的分化，提高機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能。

鐵：抗體產(chǎn)生的必要條件。鐵構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素及某些呼吸酶成分，參與體內(nèi)氧運(yùn)送和組織呼吸過程，維持正常造血功能。缺鐵可導(dǎo)致免疫細(xì)胞數(shù)量減少，進(jìn)而影響抗體產(chǎn)生，導(dǎo)致免疫反應(yīng)缺陷。

蛋白質(zhì)：抗病毒的物質(zhì)基礎(chǔ)。蛋白質(zhì)是機(jī)體免疫防御功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，是體內(nèi)各種酶、激素、抗體、免疫因子的合成原料，這些物質(zhì)有助加快體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)，調(diào)節(jié)身體機(jī)能。攝入不足會影響組織修復(fù)，使皮膚和黏膜局部免疫力下降，易造成病原菌繁殖擴(kuò)散，降低抗感染能力。

歐米伽3多元不飽和脂肪酸：可降低炎癥風(fēng)暴。中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院林韶輝博士曾撰文稱，歐米伽3多元不飽和脂肪酸能有效降低“炎癥風(fēng)暴”發(fā)生率。多所醫(yī)院臨床研究表明，重癥新冠肺炎患者適當(dāng)提高該營養(yǎng)素攝入，可調(diào)節(jié)脂代謝平衡，在一定程度上延緩全身炎癥反應(yīng)進(jìn)展。

合理補(bǔ)充才能提升免疫力

左小霞表示，疫情期間，保證充足營養(yǎng)非常必要。在大家無法檢測自身營養(yǎng)素是否充分均衡時，最好的辦法是從日常食物中補(bǔ)充營養(yǎng)。

富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物主要包括魚蝦、禽、蛋、瘦肉、奶類和大豆及其制品。富含維生素A的食物有動物肝臟、魚肝油、魚卵、全奶、禽蛋等，橙黃色和深綠色蔬果（胡蘿卜、南瓜、西蘭花、莧菜、菠菜等）提供的β胡蘿卜素也可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A。維生素C主要在新鮮果蔬中，如蔬菜中的甜椒、苦瓜、菜花、西蘭花和芥菜等，水果中的鮮棗、獼猴桃、櫻桃、石榴、柑橘、檸檬、柚子和草莓等。維生素D來源有魚肝油、肝臟、腎臟、全脂奶、黃油、蛋黃、多脂魚等。富含維生素E的食物主要包括堅(jiān)果類，如瓜子、葵花子、核桃、杏仁，植物油，小麥胚芽，薏米，糙米等。富含鋅的食物主要是一些含蛋白質(zhì)豐富的食物，如貝類、蝦蟹、內(nèi)臟、肉類、魚類等。甲殼類動物如田螺、牡蠣、河蚌之類都富含鋅，種子當(dāng)中，芝麻、葵花子、松子等含鋅量也很高。富含鎂的食物主要是深綠色蔬菜，尤其菠菜含量很高。富含蘿卜硫素的食物有西蘭花、芥藍(lán)等十字花科蔬菜。食物中的硒含量受產(chǎn)地影響很大，谷類含硒量因地區(qū)而異，一般海產(chǎn)品、肝、腎、肉類中含量比較豐富。補(bǔ)鐵主要依靠動物性食物中的血紅素鐵，重要來源是“鐵三角”，即紅肉、動物血液和肝臟。歐米伽3多元不飽和脂肪酸主要來源于深海魚類、亞麻籽、紫蘇籽、海藻等。

左小霞強(qiáng)調(diào)，在疫情期間，要保證充足營養(yǎng)，最好每天能夠吃不少于12種食材，色彩要豐富多樣，不偏食、不挑食，葷素搭配。如果確實(shí)有些食物暫時出現(xiàn)了供應(yīng)不足的情況，導(dǎo)致飲食不均衡，可適量服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。