何為心衰
據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2020》推算統(tǒng)計，我國心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億人，其中心力衰竭患者約890萬人。
心衰是指由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，也被稱為“生命的絆腳石”，其發(fā)病率在我國逐年上升，不但給患者帶來身體上的痛苦，而且造成沉重的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者危及生命。有數(shù)據(jù)顯示，約有50%心力衰竭患者在診斷5年后死亡，生存率低于多種癌癥。
心衰有何征兆
心臟就像我們身體的一臺水泵，把全身的血液抽上來，然后再泵向全身。而一旦水泵出現(xiàn)問題，血液抽不上來或者泵不出去，就會導(dǎo)致人體組織器官出現(xiàn)缺血或者淤血，從而引起疲乏無力、下肢水腫、尿少、胸悶氣短、咳嗽、食欲不振、惡心嘔吐，甚至頭暈等各種臨床表現(xiàn)。
判斷心衰有三大信號：第一是夜間不能平臥；第二是咳嗽咳痰，甚至胸悶氣喘；第三是尿少，腿腫。除此之外，心衰患者可能還會出現(xiàn)活動耐力下降，全身疲乏無力，稍微一活動就心慌氣短，甚至出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀，我們需要盡早關(guān)注這些心衰征兆，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
慢病患者更要防心衰
據(jù)孫寶貴教授介紹，天氣逐漸變冷后，到醫(yī)院就診的老年心衰患者大多有冠心病、高血壓、肺心病等病史，受氣候寒冷等因素影響，出現(xiàn)胸悶、氣喘、活動能力下降等臨床表現(xiàn)，經(jīng)心電圖等檢查后發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)心衰，需要及時加以治療和糾正。孫寶貴教授指出，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)心衰的主要原因為：一是與氣候變化，晝夜溫差大；二是有些患者未遵醫(yī)囑，導(dǎo)致治療不規(guī)范、不及時。有些患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者就醫(yī)不主動，還常常私自停藥，沒有與醫(yī)生積極配合進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)治療，生活上也不注意保健，甚至仍抽煙、喝酒、暴飲暴食，結(jié)果造成病情進(jìn)一步加重而發(fā)病。
心衰患者要學(xué)會自我評估
心衰患者在家，可以通過幾種簡單的自我評估方法，判斷是不是心衰發(fā)作：
1.晚上睡覺突然覺得憋氣，坐起來就感覺好多了，這是心衰的一個表現(xiàn)。原因是躺著時回流到心臟的血液增多了，心臟不能完全泵出去，采取坐位后，血液留到四肢，就能達(dá)到部分緩解心衰的目的。
2.憋氣時總咳嗽，口中有白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，脈搏細(xì)弱且跳得很快，端坐呼吸渾身冒大汗。這是心衰危重的臨床表現(xiàn)，必須馬上去醫(yī)院。
3.心衰患者不少有雙下肢腫脹、腹水的體征。雙下肢可凹性腫脹，一按一個“坑”。
家庭急救方法是，讓患者盡量安靜，減少恐懼和躁動。解開患者的領(lǐng)扣和褲帶，采取坐位方式，將兩條腿垂放在床沿，以減少靜脈回流到心臟的血液，減輕心臟的負(fù)荷。家里有利尿劑的，要趕快服用。還可以吃一些擴(kuò)張血管的藥物。建議有條件的家庭常備氧氣，患者發(fā)作后宜立即吸氧。如果病情嚴(yán)重應(yīng)立即撥打120急救電話，在等待的過程中，盡量保持30或40度斜坡臥位；出現(xiàn)缺氧癥狀，可先使用家用制氧機(jī)補(bǔ)氧；及時服用改善心肌缺血的藥物，如硝酸脂類藥物硝酸甘油等；若血壓升高，可服用降壓藥物。
心衰患者服藥注意事項
心衰患者需要長期用藥控制，按醫(yī)囑長期服藥能夠有效減輕癥狀，如心慌、胸悶、呼吸困難、疲倦乏力，從而改善心臟功能，當(dāng)心臟功能得到改善后，生存質(zhì)量可以得到提高。我們應(yīng)該熟悉所用藥物的名稱、劑量、時間、方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。
服用血管擴(kuò)張劑時 應(yīng)注意用藥期間要定時測量血壓，并做記錄。變動體位時動作要緩慢，以免出現(xiàn)頭暈、眼花甚至?xí)灥埂?/p>
服用利尿劑時常需間歇使用，并根據(jù)病情調(diào)整劑量，患者應(yīng)觀察近日有無疲乏、惡心、嘔吐等癥狀，每天應(yīng)多食一些富鉀的食物，如香蕉、葡萄干、菠菜、花菜、鮮橙汁等等。服用利尿劑的時間宜在早晨或日間，不要太晚，以免多次小便而影響睡眠，每天同一時間測量體重，以監(jiān)測體重增加的情況，當(dāng)增加迅速和較多時，提示體內(nèi)水份增加，此時應(yīng)控制飲水量和服用利尿劑，并做記錄，等下次復(fù)診時提供給醫(yī)生做評估藥效的參考。
服用洋地黃制劑時要按醫(yī)囑按量服用，切記漏服勿補(bǔ)，學(xué)會自測脈搏，當(dāng)脈搏每分鐘在60次以下要暫停服藥，定期隨訪，出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶等不良反應(yīng)時要停藥看醫(yī)生。（來源：新民晚報 文/尹學(xué)兵）
]]>“長期規(guī)律鍛煉能使心臟的重量、容積增大，安靜時心率緩，心室壁增厚，使其每次收縮變得強(qiáng)韌有力。有運動習(xí)慣的人往往心肺耐量更好，身體更健康?！毙禅P芹表示，對于中青年人群，有氧運動是提高心肺功能的首選，常見運動包括騎自行車、登山、游泳等。而對于老年心臟病患者，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，選擇較和緩的次極量運動，如散步、太極拳、八段錦等。建議至少每周3次，每次15-20分鐘，才能達(dá)到鍛煉效果。在運動開始前建議做5-10分鐘的熱身準(zhǔn)備，以更好地提高心肺適應(yīng)性。運動結(jié)束后，可進(jìn)行5分鐘的放松活動，以防止血壓驟降或頭暈。
徐鳳芹介紹，中醫(yī)將冠心病歸屬于“胸痹”，主要病因是心脈閉阻不通，或虛證或?qū)嵶C，或寒證或熱證。中醫(yī)藥防治冠心病具有一定優(yōu)勢，在治療心血管疾病中積累了豐富的經(jīng)驗，能夠起到保護(hù)血管、改善微循環(huán)、降脂、降血黏度、抗氧化等作用。
徐鳳芹提供治療胸痹全周期三方，用于冠心病斑塊不穩(wěn)定期、斑塊穩(wěn)定期及養(yǎng)生康復(fù)。
不穩(wěn)定斑塊期：活血解毒湯。患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、壓榨感、緊迫感、窒息感，疼痛伴有出汗，且運動后加重的情況，可遵醫(yī)囑使用解毒活血湯，起到補(bǔ)氣、活血、祛濁、化瘀的作用。瘀毒期相當(dāng)于冠心病急性冠狀動脈綜合征，病發(fā)較急，當(dāng)出現(xiàn)該病癥狀時，患者應(yīng)當(dāng)及時停止活動，休息，服用藥物，并及時向急救中心進(jìn)行呼救。
穩(wěn)定斑塊期：愈梗通瘀湯。老年冠心病患者久病多瘀多虛，病情復(fù)雜，癥狀遷延，常有氣虛血瘀證候表現(xiàn)，即胸悶、胸痛反復(fù)發(fā)作、氣短乏力、舌邊有齒痕、脈沉細(xì)滑。勞累時誘發(fā)，伴舌暗淡、舌白膩，適合使用愈梗通瘀湯。其中，佩蘭、陳皮、半夏、廣藿香化痰祛濕化濁，紫丹參、全當(dāng)歸、延胡索活血化瘀，生大黃有助清熱解毒作用。
養(yǎng)生代茶飲：雙參合歡茶。此代茶飲可以預(yù)防心臟急性事件、保持心臟功能穩(wěn)定、提高機(jī)體免疫功能等。適合氣陰兩虛，心慌胸悶、氣短乏力，失眠心煩、血瘀明顯的患者，并伴有舌淡舌暗、苔薄白等癥狀。需要注意的是舌苔厚膩、形體偏胖、濕氣較重的人群，不適合飲用此茶，或在中辨證論治指導(dǎo)下加減使用。
最后，徐鳳芹表示，良好的心肺功能是健康的基石，心肺功能好的人不會輕易感到疲倦，工作效率更高，心血管病發(fā)病率也更低，所以一定要戒煙、戒酒，遠(yuǎn)離高脂高鹽高糖飲食，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。
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