其實，一場瘟疫的爆發(fā)和抑制，從來不是一個簡單的科學(xué)問題，而是需要三方的通力合作，這就是醫(yī)生、政府和我們自己。我們的政府很作為，我們的醫(yī)生很盡力，然而我們自身似乎是個“短板”。為什么？因為在沒有藥物可以有效遏制病毒時，能夠發(fā)揮至關(guān)重要作用的正是我們自身的免疫力。目前，一部分國人的身體素質(zhì)在抗生素過度使用的現(xiàn)狀下，實在是難以和細菌、病毒“硬碰硬”，致使突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件的風(fēng)險顯著上升。

一直以來，國際包括我國過度使用抗生素的狀況非常嚴重，而不能給抗菌藥物套上“籠頭”的結(jié)果，就是導(dǎo)致體內(nèi)微生態(tài)失衡，引發(fā)難以控制甚至致命的感染。17年前，在“非典”疫情被成功撲滅后，我們團隊就撰文《過度使用抗生素的危害與“非典”發(fā)生的啟示》，為抗生素的濫用敲響了警鐘。2003年后，我國政府出臺關(guān)于抗生素合理使用相關(guān)文件，一段時間雖有好轉(zhuǎn)，但實際上，有些人面對抗生素的態(tài)度仍然是我行我素。此次新冠病毒防疫戰(zhàn)進入尾聲，廣大群眾還要再補一次課，即每個人都要保護好自己的微生態(tài)，不要過度使用抗生素！

在病毒感染防控體系中，減少和遏制抗生素不合理、不規(guī)范的使用，不但可以減少耐藥菌株的出現(xiàn)，還可能切斷致命病毒的變異和傳播的方式及途徑，杜絕“超級細菌”的肆虐。同時，為防治新冠病毒肺炎疫情而過度應(yīng)用抗生素，還需注意在短時間內(nèi)出現(xiàn)耐藥微生物的急劇增加，再次引爆新的醫(yī)療問題。以下幾點現(xiàn)狀要引起清醒認識——

醫(yī)療抗生素

過度使用現(xiàn)象依然存在

我國某些醫(yī)院抗生素綜合使用率達到70%以上，超出世界衛(wèi)生組織推薦的30%院內(nèi)使用率，抗生素相關(guān)醫(yī)療費用占藥費的比例超過4成。超量、超時、超范圍使用抗生素，或在無明顯用藥指征情況下盲目過度使用抗生素，或不考慮抗生素抗菌譜、效價強度、不良反應(yīng)，一味給予高級別的抗生素產(chǎn)品，都屬于抗生素過度使用的范疇。盡管國家規(guī)定需要醫(yī)生開具處方才能購買抗生素，但民眾仍然可以在藥店隨意購買這類藥品。同時我國臨床藥師指導(dǎo)用藥尚未普及，臨床藥師指導(dǎo)制度尚不完備，無法在售藥環(huán)節(jié)上對抗生素使用進行行之有效的監(jiān)管。而抗生素過度使用帶來的巨大危害，極容易釀成機體產(chǎn)生二重感染、大量耐藥菌株的涌現(xiàn)，甚至使“超級細菌”和變異難控的病毒“橫空出世”，威脅人類的未來。

畜牧養(yǎng)殖業(yè)

抗生素濫用很嚴重

除了醫(yī)療抗生素過度使用嚴重以外，我國畜牧業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)抗生素和消毒劑使用過量狀況也尤為突出。在生豬、肉雞、水產(chǎn)等養(yǎng)殖過程中，因養(yǎng)殖密度高，為降低感染發(fā)病率，提高效益，有的養(yǎng)殖戶習(xí)慣在飼料中添加各類抗生素。2013年，我國抗生素使用總量達16.2萬噸，遠超美國（1.79萬噸，2011/2012年）、英國（1060噸，2013年）和加拿大（250噸，2011年），其中約有52%的抗生素用在動物身上，居世界第一。同時每年約有5萬噸抗生素殘留被排放進生態(tài)環(huán)境，嚴重干擾了生態(tài)環(huán)境和自然界的菌群、病毒平衡，污染水源及土壤，釀成長期影響。

可喜的是，近年來我國已推進獸用抗生素減量化使用，2018年中國養(yǎng)殖用的抗生素總量為2.98萬噸，與2014年同比下降幅度57.03%，與2017年環(huán)比下降29.05%，但治療和促生長抗生素的用量仍比較大。據(jù)世界動物衛(wèi)生組織2019年發(fā)布的最新版《獸用抗生素使用情況年報》對2015年世界獸用抗生素使用情況統(tǒng)計，亞太地區(qū)活畜禽抗生素用量為296.75 毫克/公斤，遠高于美洲（100.40 毫克/公斤）、歐洲（79.28 毫克/公斤）和非洲（45.93 毫克/公斤）。我國農(nóng)業(yè)農(nóng)村部2018年公布每噸動物產(chǎn)品使用的抗生素藥量為140克（140 毫克/公斤），較2014年的318 毫克/公斤和2015年的252 毫克/公斤顯著降低，但仍不理想，與歐美發(fā)達國家抗生素使用與理想標準尚有一定差距。

獸用抗生素添加量大，種類較為低端，毒副反應(yīng)較重。農(nóng)副產(chǎn)品通過飲食進入人體在體內(nèi)蓄積，易帶來機體耐藥及毒副損害，并產(chǎn)生基因突變的耐藥菌。雖然尚無直接的確切證據(jù)證明，此次感染人類的冠狀病毒可能與人們在動植物中過度使用抗生素所致病毒基因變異有關(guān)，但17年來從多種新型傳染病的陸續(xù)登場，以及當(dāng)前人類過度使用抗生素的嚴重程度，結(jié)合微生物抗藥性和微生物對藥物適應(yīng)進化的研究結(jié)果看，應(yīng)該促使人類深刻反思。

抗生素過度使用

會讓我們處于危險中

和獸用抗生素過度使用問題類似，在臨床中，盡管抗生素過度使用到現(xiàn)在也沒有人體病毒基因變異的科學(xué)依據(jù)，需要在今后的科研中逐步被證實；但不能忽視的是，抗生素的濫用會使機體免疫系統(tǒng)失衡。長期過度使用抗生素，機體因抗生素的毒副作用、繼發(fā)感染而長期處于疾病狀態(tài)，或如入無人之境的“超級細菌”的肆意作亂，其所帶來的機體免疫系統(tǒng)的失衡，恰恰為病毒感染人體提供了便利條件。

近20年來，世界范圍內(nèi)發(fā)生過多起突發(fā)公共安全事件，其中與生物安全有關(guān)的公共衛(wèi)生事件對經(jīng)濟社會發(fā)展帶來的沖擊最為深遠。繼SARS之后，高致病性禽流感、甲型流感、埃博拉、中東呼吸綜合征、人感染禽流感及含NDM-1基因的超級細菌等此起彼伏，無不考驗我國的公共衛(wèi)生預(yù)防體系與食品藥品安全體系。即便美國有世界上最嚴格的生物安全和藥品管控體系，仍然于2009年發(fā)生H1N1流感的流行和蔓延，其國內(nèi)感染病例高達6000多萬，并波及200多個國家和地區(qū)，致使全球28萬余人死亡。

需要強調(diào)指出的是，新型冠狀病毒所致的肺炎大爆發(fā)，再一次對人類發(fā)出了嚴厲警告，如不采取更加完備的立法和更加嚴格的管控，未來新型病毒、超級細菌、超級真菌/支原體/衣原體等其他微生物感染所致的生物安全事件肯定還會與我們不期而遇。

健康生活和堅持服藥缺一不可

在疫情期間，居家老年慢病患者都適用于下面的健康指導(dǎo)建議。

健康的生活方式

1、保持良好心態(tài)。嚴峻的疫情及其信息，難免令人情緒波動。老年人的心理和機體調(diào)節(jié)能力差，很容易因此造成血壓、心率劇烈波動及內(nèi)分泌紊亂，使心腦血管疾病復(fù)發(fā)。建議老年人適當(dāng)“隔離”新型冠狀病毒相關(guān)的過載網(wǎng)絡(luò)信息，科學(xué)看待疫情，以個人愛好充實自己，分散注意力。

2、不為防疫盲目改變飲食習(xí)慣。絕大多數(shù)慢病患者，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及心腦血管疾病患者，在長期的生活過程中已經(jīng)形成了自己的飲食規(guī)律。疫情期間更要保持平常心，不要出于防疫或提高免疫力的目的，去吃一些平常不吃，甚至不該吃的東西，更不要盲目攝入保健品。盲目改變飲食習(xí)慣，可能會造成慢性疾病不穩(wěn)定，增加就醫(yī)的可能性。

3、按時適量延續(xù)日常運動。疫情迫使人們居家生活，但是對于老年人來說，長達1-2個月的運動缺乏，會影響血壓、血糖的穩(wěn)定，甚至加重肌少癥及衰弱，影響以后的生活質(zhì)量。因此，按時適量地在室內(nèi)延續(xù)日?；顒拥牧?xí)慣意義重大，比如，走路、做操或者打太極等。

良好的用藥習(xí)慣

1、堅持規(guī)律服藥。高血壓、糖尿病、高血脂及心腦血管疾病等慢性病患者，需要長期服藥，且在原有疾病相關(guān)癥狀和指標穩(wěn)定的情況下無需調(diào)整用藥方案。疫情期間，切忌自行停藥，否則會大大增加心腦血管疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

2、了解用藥不良反應(yīng)?；颊咝桕P(guān)注日常用藥可能出現(xiàn)的嚴重不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)及時就診。比如，服用阿司匹林期間出現(xiàn)上腹痛、黑便，提示可能消化性潰瘍及消化道出血；服用他汀類藥物出現(xiàn)持續(xù)性肌肉酸痛，提示可能出現(xiàn)肌炎或者肌溶解；服用美托洛爾期間出現(xiàn)頭暈、心率慢或者喘息、呼吸困難，提示可能緩慢性心律失?；蛘呦l(fā)作。

3、成分相同則藥效無本質(zhì)區(qū)別。疫情期間一些患者選擇就近到社區(qū)或藥店買藥，可能會碰到這種情況：自己常吃的藥沒貨，但有另一種藥物化學(xué)成分相同，但生產(chǎn)廠家不同。能不能吃呢？只要化學(xué)成分、劑型和規(guī)格相同，理論上藥效就沒有本質(zhì)區(qū)別，只是在輔料和工藝水平上會有所不同。因此，買藥時重點關(guān)注藥物化學(xué)成分、劑型（片劑、膠囊，緩釋片、控釋片和普通平片）及單藥劑量規(guī)格等信息即可。

除了以上共同適用的健康指導(dǎo)建議之外，我們圍繞高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病等幾種疾病，介紹一些具體的疾病健康指導(dǎo)建議。

高血壓患者 無需一天多次測血壓

血壓有波動很正常

人的血壓不是固定不變的，會受到身體狀態(tài)、環(huán)境溫度、情緒、飲食變化的影響。血壓波動幅度大，正是老年高血壓患者的疾病特點。

疫情期間，患者無需每天頻繁測量血壓，以免造成不必要的緊張和焦慮，這樣容易形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致血壓越量越高。

那如何合理監(jiān)測血壓呢？建議每日早上和晚上各測2次血壓。測量前應(yīng)排空膀胱并坐位休息5分鐘，測量時間間隔1分鐘，取平均值。

控制目標值心中有數(shù)

老年人高血壓的控制目標是為了減少靶器官損害，降低死亡風(fēng)險，有沒有疫情，目標值都是一樣的。根據(jù)最新高血壓診治專家共識，年齡≥65歲的老年人推薦血壓控制目標＜150／90mmHg，若能夠耐受可降至140／90mmHg以下。

有急癥立即看病別猶豫

疫情期間，血壓輕度不穩(wěn)的老年患者可就近到社區(qū)醫(yī)院隨診，調(diào)整治療。當(dāng)血壓短期顯著升高到180/120mmHg，甚至更高，伴有頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、胸悶，甚至抽搐、意識障礙（嗜睡、意識模糊、昏迷）等高血壓急癥表現(xiàn)時，應(yīng)立即撥打120或999到上級醫(yī)院急診就診。

警惕體位性低血壓

另外，老年人也是體位性低血壓高危人群。疫情期間活動空間變小，活動減少，人容易久坐或久臥，因此起立或起床時動作應(yīng)緩慢。做些輕微的四肢準備活動，有助于促進靜脈血向心臟回流，減少體位性低血壓的發(fā)生，降低跌倒風(fēng)險。

冠心病患者 警惕冠脈不穩(wěn)定情況

冠心病的核心表現(xiàn)為冠脈供血不足引起心肌缺血，下列表現(xiàn)意味著冠脈情況不穩(wěn)定，需及時就診。

1、出現(xiàn)新的癥狀，比如胸痛、胸悶、心慌、喘憋、暈倒等。

2、原有癥狀出現(xiàn)明顯變化，輕微活動，甚至休息時也出現(xiàn)胸悶胸痛，發(fā)作明顯頻繁，持續(xù)時間延長，程度加重，并且出現(xiàn)了以前沒有的伴隨癥狀，如出汗、心悸、呼吸困難等。

3、胸悶胸痛服用硝酸甘油無效，持續(xù)不緩解，即刻撥打120呼叫急救車。

腦卒中患者 學(xué)會“中風(fēng)120”識別秘訣

初發(fā)腦卒中快速識別秘訣“中風(fēng)120”，同樣適用于腦卒中復(fù)發(fā)，只需3個步驟，就能判斷是否為腦卒中。

“1”看（1張臉）：不對稱、口角歪斜；

“2”查（2只胳膊）：平行舉起，單側(cè)無力；

“0”聽（聆聽語言）：言語不清，表達困難。

如符合上述任一情況，就應(yīng)高度懷疑顱內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)病灶，即刻撥打120。

腦出血來勢兇猛，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)肢體無力、抽搐，言語不清，眼睛向一側(cè)凝視，意識模糊或昏迷。出現(xiàn)上述情況，即刻撥打120。

糖尿病患者 三類老年人血糖目標值不同

穩(wěn)定者每周自測5至7次

疫情期間，糖尿病患者無法及時監(jiān)測糖化血紅蛋白來評估降糖效果，此時可以選擇居家自測血糖的辦法。具體檢測方法如下：

血糖穩(wěn)定者每周抽查血糖5次或7次。5次檢測的時間點為：空腹、三次餐后2小時、睡前；7次檢測的時間點為：空腹、飯后2小時（三餐后各一次）、午餐前、晚餐前、睡前。

血糖不穩(wěn)者需要規(guī)律檢測空腹和三餐后血糖。

不同的采血部位對檢測結(jié)果是有一定影響的，建議選取五指手指肚的兩側(cè)，特別建議選擇中指、無名指及小指的指肚兩側(cè)。

血糖目標值要“個性化”

不同老年人的身體健康狀況差異很大，因此血糖控制水平需要“個性化”。

健康老年人（除糖尿病外，沒有其他嚴重疾病，認知功能正常，體能狀態(tài)良好）的血糖控制目標為：空腹或餐前血糖5.0-7.2mmol/L，睡前血糖5.0-8.3mmol/L。

中間狀態(tài)老年人（合并有多種慢性疾病，日常生活活動受到一定限制，或者有輕到中度的認知功能受損）的血糖控制目標為：空腹或餐前血糖5.0-8.3mmol/L, 睡前血糖 5.6-10.0mmol/L。

健康狀況較差老年人（出現(xiàn)終末期腎病，或者長期需要他人照護，或者中重度認知功能障礙，或者日常生活活動嚴重受限）的血糖控制目標為：空腹或餐前血糖5.6-10.0mmol/L，睡前血糖6.1-11.1mmol/L。

預(yù)防低血糖是重點

預(yù)防低血糖是老年人糖尿病管理的首要關(guān)注點。相比年輕人，老年人更容易發(fā)生低血糖，且危害程度遠超年輕人。老年患者一次嚴重的低血糖，甚至可以抵消一年降糖帶來的收益。

心慌、手抖、出虛汗，無力且感覺饑餓是典型的低血糖表現(xiàn)，這時的血糖通常在3mmol/L以下，應(yīng)迅速補充糖分，喝糖水、吃餅干和面包等快速升糖食物。

疫情期間，血糖輕度升高的老年患者可優(yōu)先進行飲食運動調(diào)整，血糖仍不理想可到社區(qū)醫(yī)院調(diào)整治療。如果出現(xiàn)血糖明顯升高（16.7-33.3mmol/L，甚至更高），同時數(shù)天到數(shù)周內(nèi)口渴多飲逐步加重，食欲下降，體力及體重下降，惡心嘔吐，口唇干燥，嚴重時可有血壓下降、意識模糊等情況出現(xiàn)，則可能已出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥（糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征或者乳酸酸中毒），需及時就診。

（作者：劉川 北京宣武醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師）

世界衛(wèi)生組織：預(yù)防新型冠狀病毒的8個要點

1.什么是冠狀病毒和新型冠狀病毒？

冠狀病毒是一大類病毒，已知會引起疾病，患者表現(xiàn)從普通感冒到重癥肺部感染不同，例如中東呼吸綜合癥（MERS）和嚴重急性呼吸綜合癥（SARS）。新型冠狀病毒（nCoV）是一種先前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，如此次中國武漢的新型冠狀病毒2019-nCov。

2.人類可以感染動物來源的新型冠狀病毒嗎？

詳細調(diào)查結(jié)果顯示，中國2002年發(fā)生了從果子貍傳至人的SARS冠狀病毒疫情，沙特阿拉伯2012年發(fā)生了從單峰駱駝傳至人的中東呼吸綜合征冠狀病毒疫情。一些已知的冠狀病毒在動物中傳播，但尚未感染人類。隨著全球監(jiān)測工作的改善，可能會發(fā)現(xiàn)更多冠狀病毒。

3.人感染冠狀病毒后會有什么癥狀？

癥狀取決于感染病毒的種類，但常見的癥狀包括呼吸道癥狀，發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難。在更嚴重的情況下，感染會導(dǎo)致肺炎，嚴重的急性呼吸道綜合癥，腎衰竭甚至死亡。

4.冠狀病毒可以在人與人之間傳播嗎？

是的，某些冠狀病毒可以在人與人之間傳播，通常是在與被感染的患者密切接觸之后，例如在家庭工作場所或醫(yī)療中心。此次中國武漢的2019-nCoV被證實可能存在有限的人傳人。

5.目前有針對新型冠狀病毒的疫苗嗎？

新發(fā)疾病需要時間才能研發(fā)出接種的疫苗，而開發(fā)新疫苗可能需要數(shù)年時間。

6.有針對新型冠狀病毒的治療方法嗎？

目前對于新型冠狀病毒所致疾病沒有特異治療方法。但許多癥狀是可以處理的，因此需根據(jù)患者臨床情況進行治療。此外，對感染者的輔助護理可能非常有效。

7.醫(yī)護人員會受到新型冠狀病毒的威脅嗎？

是的，因為醫(yī)護人員與患者接觸的頻率比一般公眾高，更容易受到新型冠狀病毒感染的威脅，因此世衛(wèi)組織建議衛(wèi)生保健工作者始終采取適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防和控制措施。

8.我該怎么做才能保護自己？

減少接觸和減少傳播一系列疾病的標準建議包括，保持基本的手部和呼吸道衛(wèi)生，堅持安全飲食習(xí)慣，并盡可能避免與任何表現(xiàn)出有呼吸道疾病癥狀（如咳嗽和打噴嚏等）的人密切接觸。

目??? 錄

特殊人群防控指南之一：老年人防控指南

特殊人群防控指南之二：兒童防控指南

特殊人群防控指南之三：學(xué)生防控指南

特定場所防控指南之一：幼兒園（或?qū)W校）防控指南

特定場所防控指南之二：養(yǎng)老院防控指南

特定場所防控指南之三：辦公場所防控指南

特定場所防控指南之四：交通工具防控指南

特定場所防控指南之五：公共場所防控指南

特定場所防控指南之六：居家隔離防控指南

專家建議：社區(qū)居家發(fā)熱患者中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)管理專家建議（第一版）

特殊人群防控指南之一

老年人防控指南

1.確保老人掌握預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎的個人防護措施、手衛(wèi)生要求、衛(wèi)生和健康習(xí)慣，避免共用個人物品，注意通風(fēng)，落實消毒措施。倡導(dǎo)老人養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣。

2.老人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等可疑癥狀時，應(yīng)采取以下措施：

（1）自我隔離，避免與其他人員近距離接觸。

（2）由醫(yī)護人員對其健康狀況進行評估，視病情狀況送至醫(yī)療機構(gòu)就診，送醫(yī)途中應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，盡量避免乘坐公共交通工具。

（3）曾與可疑癥狀者有無有效防護的密切接觸者，應(yīng)立即登記，并進行醫(yī)學(xué)觀察。

（4）減少不必要的聚會、聚餐等群體性活動，不安排集中用餐。

（5）若出現(xiàn)可疑癥狀的老人被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎，其密切接觸者應(yīng)接受14天醫(yī)學(xué)觀察。病人離開后（如住院、死亡等），應(yīng)及時對住所進行終末消毒。具體消毒方式由當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)的專業(yè)人員或具有資質(zhì)的第三方操作或指導(dǎo)。沒有消毒前，該住所不建議使用。

特殊人群防控指南之二

兒童防控指南

1.不要去人多的地方，不參加聚會。

2.外出一定要戴上口罩，記得提醒爸爸媽媽和爺爺奶奶戴好口罩。

3.作息規(guī)律，健康飲食。飯前便后認真洗手。在家多和爸爸、媽媽一起做做體育運動。

4.從現(xiàn)在起，養(yǎng)成打噴嚏或咳嗽時用紙巾或袖肘遮住嘴巴、鼻子的習(xí)慣。

5.如果有發(fā)燒、生病的情況，一定要配合爸爸、媽媽及時去醫(yī)院就醫(yī)。

特殊人群防控指南之三

學(xué)生防控指南

1.寒假期間

（1）有疫情高發(fā)地區(qū)（如武漢等地區(qū)）居住史或旅行史的學(xué)生，自離開疫情高發(fā)地區(qū)后，居家或在指定場所醫(yī)學(xué)觀察14天。

（2）各地學(xué)生均應(yīng)盡量居家，減少走親訪友、聚會聚餐，減少到人員密集的公共場所活動，尤其是空氣流動性差的地方。

（3）建議學(xué)生每日進行健康監(jiān)測，并根據(jù)社區(qū)或?qū)W校要求向社區(qū)或?qū)W校指定負責(zé)人報告。

（4）寒假結(jié)束時，學(xué)生如無可疑癥狀，可正常返校。如有可疑癥狀，應(yīng)報告學(xué)?；蛴杀O(jiān)護人報告學(xué)校，及時就醫(yī)，待痊愈后再返校。

2.返校途中

（1）乘坐公共交通工具時全程佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。

（2）隨時保持手衛(wèi)生，減少接觸交通工具的公共物品和部位。

（3）旅途中做好健康監(jiān)測，自覺發(fā)熱時要主動測量體溫。

（4）留意周圍旅客健康狀況，避免與可疑癥狀人員近距離接觸。

（5）若旅途中出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)主動戴上醫(yī)用外科口罩或N95口罩，盡量避免接觸其他人員，并視病情及時就醫(yī)。

（6）旅途中如需去醫(yī)療機構(gòu)就診時，應(yīng)主動告訴醫(yī)生相關(guān)疾病流行地區(qū)的旅行居住史，配合醫(yī)生開展相關(guān)調(diào)查。

（7）妥善保存旅行票據(jù)信息，以配合可能的相關(guān)密切接觸者調(diào)查。

特殊場所防控指南之一

幼兒園（或?qū)W校）防控指南

1.返校前有過疫情高發(fā)地區(qū)（如武漢等地區(qū)）居住史或旅行史的學(xué)生，建議居家觀察14天期滿再返校。

2.學(xué)生返校后應(yīng)每日監(jiān)測體溫和健康狀況，盡量減少不必要外出，避免接觸其他人員。

3.學(xué)生與其他師生發(fā)生近距離接觸的環(huán)境中，要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，盡量縮小活動范圍。

4.學(xué)校密切監(jiān)測學(xué)生的健康狀態(tài)，每日兩次測量體溫，做好缺勤、早退、請假記錄，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生中出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立刻向疫情管理人員報告，配合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好密切接觸者管理和消毒等工作。

5.學(xué)校應(yīng)盡量避免組織大型集體活動。教室、宿舍、圖書館、活動中心、食堂、禮堂、教師辦公室、洗手間等活動區(qū)域，建議加強通風(fēng)清潔，配備洗手液、手消毒劑等。

6.校方對因病誤課的學(xué)生開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、補課，對于因病耽誤考試者，應(yīng)安排補考，不應(yīng)記入檔案。

特殊場所防控指南之二

養(yǎng)老院防控指南

疾病流行期間建議養(yǎng)老機構(gòu)實施封閉式管理，原則上不接待外來人員走訪慰問，老人不能離院外出，不再接受新入住老人，必須外出的老人，回到養(yǎng)老院后應(yīng)密切觀察。

1.日常預(yù)防措施

（1）確保工作人員和護養(yǎng)老人掌握相關(guān)知識，避免共用個人物品，注意通風(fēng)，落實消毒措施。建立老人和工作人員的健康檔案，每日開展晨檢和健康登記。

（2）工作人員一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立即停止工作并去醫(yī)院就診排查，排除新型冠狀病毒感染和其他傳染性疾病后，方可重新上崗。

（3）建立探訪人員登記制度，如探訪人員有新型冠狀病毒感染的可疑癥狀，應(yīng)拒絕其探訪。所有外來探訪人員應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。

（4）通風(fēng)換氣保持室內(nèi)空氣新鮮。至少每半日開窗通風(fēng)30分鐘以上；不宜開窗通風(fēng)的，應(yīng)配備機械換氣通風(fēng)設(shè)備。冬季開窗通風(fēng)時，應(yīng)注意避免因室內(nèi)外溫差過大而引起感冒。

（5）倡導(dǎo)老人養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。

（6）預(yù)備隔離房間，以供未來出現(xiàn)可疑癥狀的老人隔離治療使用。有癥狀的老人應(yīng)及時予以隔離，避免傳染給其他老人。

2.有老人出現(xiàn)可疑癥狀時

養(yǎng)老院中有老人出現(xiàn)可疑癥狀時，及時對該老人單間自我隔離，由醫(yī)護人員對其健康狀況進行評估，視病情狀況送至醫(yī)療機構(gòu)就診，并暫停探訪活動。

特殊場所防控指南之三

辦公場所防控指南

1.工作人員要自行健康監(jiān)測，若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等），不要帶病上班。

2.若發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀者，工作人員應(yīng)要求其離開。

3.公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒。

4.保持辦公場所內(nèi)空氣流通。保證空調(diào)系統(tǒng)或排氣扇運轉(zhuǎn)正常，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，加強開窗通風(fēng)換氣。

5.洗手間要配備足夠的洗手液，保證水龍頭等供水設(shè)施正常工作。

6.保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時清理垃圾。

特殊場所防控指南之四

交通工具防控指南（包括飛機、公交、地鐵、火車等）

1.發(fā)生疾病流行地區(qū)的公共交通工具在崗工作人員應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，并每日做好健康監(jiān)測。

2.公共交通工具建議備置體溫計、口罩等物品。

3.增加公共交通工具清潔與消毒頻次，做好清潔消毒工作記錄和標識。

4.保持公共交通工具良好的通風(fēng)狀態(tài)。

5.保持車站、車廂內(nèi)的衛(wèi)生整潔，及時清理垃圾。

6.做好司乘人員的工作與輪休安排，確保司乘人員足夠休息。

特殊場所防控指南之五

公共場所防控指南

本指南適用于商場、餐館、影院、KTV、網(wǎng)吧、公共浴池、體育館、展覽館、火車站、地鐵站、飛機場、公交汽車站等公共場所。

1.公共場所工作人員要自行健康監(jiān)測，若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀，不要帶病上班。

2.若發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀者，工作人員應(yīng)要求其離開。

3.公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒。

4.保持公共場所內(nèi)空氣流通。保證空調(diào)系統(tǒng)或排氣扇運轉(zhuǎn)正常，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，加強開窗通風(fēng)換氣。

5.洗手間要配備足夠的洗手液，保證水龍頭等供水設(shè)施正常工作。

6.保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時清理垃圾。

7.疾病流行地區(qū)，公眾應(yīng)盡量減少前往公共場所，尤其避免前往人流密集和空氣流通較差的地方。

特殊場所防控指南之六

居家隔離防控指南

1.居住空間安排

（1）可疑癥狀者需住在通風(fēng)良好的單人房間，并拒絕一切探視。

（2）家庭成員應(yīng)生活在不同房間，如果條件不允許，應(yīng)至少保持1米距離，分床睡?？梢砂Y狀者應(yīng)減少活動，限制居住空間，確保需要共用的空間（如廚房和衛(wèi)生間）通風(fēng)良好（保持窗戶持續(xù)開放）。

2.?照顧者安排

最好固定一位家庭成員照顧，這位家庭成員應(yīng)身體健康狀況良好且沒有慢性疾病。

3.防止傳播

家庭成員與可疑癥狀者在同一房間時，都應(yīng)該佩戴與面部嚴密貼合的醫(yī)用外科口罩。隨時保持手衛(wèi)生，避免直接接觸身體分泌物，不要共用任何可能導(dǎo)致間接接觸感染的物品。

4.污染物的處理

使用過的手套、紙巾、口罩以及其他廢物都應(yīng)該放在患者房間專用的垃圾袋里面，標記為污染物再丟棄。

5.出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)立即停止居家隔離并及時就醫(yī)

（1）出現(xiàn)呼吸困難（包括活動后加重的胸悶、憋氣、氣短）。

（2）出現(xiàn)意識問題（包括嗜睡、說胡話、分不清晝夜等）。

（3）腹瀉。

（4）高燒超過39℃。

（5）其他家庭成員出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀。

社區(qū)居家發(fā)熱患者中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)管理

專家建議（第一版）

2019年12月以來，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，目前數(shù)據(jù)顯示，患者大多為普通型。同時，每年冬末、春初，也是普通感冒、流感的高發(fā)時段，因此近一時期，各醫(yī)院發(fā)熱門診和病房人流聚集較多，部分發(fā)熱患者擔(dān)心可能帶來交叉感染的風(fēng)險而選擇居家隔離。依據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》、《流行性感冒診療方案（2019）》等，特制定本建議以指導(dǎo)居家隔離的發(fā)熱患者。

一、發(fā)熱患者居家隔離的篩查建議

冬春季節(jié)，呼吸道傳染病高發(fā)，普通感冒、流感和新型冠狀病毒感染的肺炎均可導(dǎo)致發(fā)熱，但癥狀各有不同。如普通感冒通常表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咽喉不適等明顯的上呼吸道癥狀，而全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有短暫發(fā)熱。流感多為高熱，全身癥狀較重，伴畏寒、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振等表現(xiàn)。新型冠狀病毒感染的肺炎，以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。

如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，以下情況建議采取居家隔離的方式進行觀察：

1.癥狀輕微，體溫低于38℃，無明顯氣短、氣促、胸悶、呼吸困難，呼吸、血壓、心率等生命體征平穩(wěn)。

2.無嚴重呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病及嚴重肥胖者。

二、居家發(fā)熱患者的醫(yī)學(xué)管理建議

1.注意休息，營養(yǎng)均衡，飲食宜清淡，忌肥甘厚膩。

2.多飲溫水，少飲冰涼飲料，保證脾胃功能正常。

3.避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。

4.必須嚴格正確佩戴口罩，與家人分餐，與家人保持距離1.5米以上。

5.怕冷明顯者，可以選用具有解熱散寒類的中成藥。

6.怕冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、咳嗽者，可選用具有清熱解毒，宣肺止咳類中成藥。

7.乏力倦怠，惡心、食欲下降、腹瀉者，可選用具有化濕解表類中成藥。

8.發(fā)熱伴有咽痛明顯者，可選用具有清熱解毒利咽功能類中成藥。

9.發(fā)熱伴有大便不暢者，可加用具有通腑瀉熱類制劑。

10.體溫升高，38.5℃以上，可采取溫濕毛巾或冰貼等物理降溫措施，建議口服解熱鎮(zhèn)痛藥，也可服用清熱解毒藥。

以上具體藥物可參考《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中的推薦用藥。

三、發(fā)熱患者家庭防控措施

1.建議居家隔離時間為7天。

2.保持居室環(huán)境的清潔和通風(fēng)，可早、中、晚各通風(fēng)半小時，通風(fēng)時注意保暖。

3.學(xué)會正確戴口罩、掌握咳嗽禮儀（咳嗽、打噴嚏時用肘部遮擋，不要用手去捂）、勤洗手（不洗手不接觸口、鼻、眼等部位）和如廁后先蓋馬桶蓋再沖水。

4.避免聚會、聚餐，盡可能減少人群密集場所的停留時間。

5.出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要知曉自我隔離的方法，如單人、單房間隔離；如無條件，家庭成員和患者保持至少1.5米以上距離；隨手關(guān)門，避免各個房間之間的空氣對流；不要使用中央空調(diào)。

6.前往醫(yī)院就診途中，所有人員均要佩戴口罩。

7.發(fā)熱病人使用過的口罩要用密封袋/保鮮袋，將口罩密封后，放入垃圾桶。

四、居家發(fā)熱患者的主要癥狀監(jiān)測

1.密切觀察體溫，建議每天至少測量2次。

2.是否有胸悶、氣短，呼吸急促、心率增快等。

3.腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀是否加重。

五、居家隔離中異常癥狀的處理建議

1.如果出現(xiàn)以下情況，建議到定點醫(yī)院、發(fā)熱門診就診：

（1）體溫持續(xù)2小時以上不退。

（2）如果出現(xiàn)胸悶、氣短。

2.若出現(xiàn)呼吸頻率?≥30次/分，伴呼吸困難及口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，須撥打120，由急救醫(yī)護人員轉(zhuǎn)運到定點醫(yī)院、發(fā)熱門診救治。

本建議在臨床實踐中進一步循證修訂完善，各地區(qū)根據(jù)區(qū)域特點使用。

與此同時，淡鹽水漱口、喝板藍根、熏醋、放煙花、吸煙、喝酒、吃抗生素等各種所謂預(yù)防“秘方”也層出不窮，紛紛占領(lǐng)微博、微信群和朋友圈。這些“偽科學(xué)”信息往往打著科學(xué)的大旗，假托專家名號，言之鑿鑿，具有一定的迷惑性，讓不少人信以為真。

“謠言動動嘴，科普跑斷腿?！北M管不少媒體特意開辟“謠言榜”，厘清謬誤，很多醫(yī)療和科普工作者也及時站出來，普及防疫知識，但與傳謠只需手指頭輕輕一點相比，辟謠的成本卻大得多：理論分析、科學(xué)驗證、專家發(fā)聲、媒體普及……科普作家李治中曾就此類現(xiàn)象發(fā)出感慨：“我們是兼職在辟謠，別人是全職在傳播偽科學(xué)?！痹谶@個非常時期，謠言的頻頻現(xiàn)身不僅誤導(dǎo)了公眾，也擾亂了“戰(zhàn)疫”的公共秩序，增加了抗擊疫情的難度。

疫情防控是一門科學(xué)，不能靠“秘方”以訛傳訛，更來不得半點道聽途說。越是進入關(guān)鍵期，就越要保持清醒的頭腦、理性的態(tài)度、嚴謹?shù)木?。正如鐘南山院士所指出，“?dāng)前防控最有效的辦法就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離”，倘若盲目亂投醫(yī)，不但不能防病防傳染，反而可能損害健康，破壞免疫力，貽誤病情。因此，無論是從保護自己的角度出發(fā)，還是為了公眾健康著想，都不應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)發(fā)未經(jīng)證實、來源不可靠、非權(quán)威渠道發(fā)布的所謂防病“秘方”。

謠言止于智者，謠言更止于責(zé)任。進入自媒體時代，信息傳播的日益多元化、快速化是把“雙刃劍”——真理跑得快，謠言同樣跑得快。人人手里都攥著麥克風(fēng)，個個都是傳播鏈條上的節(jié)點，隨便一條信息，隨手一個轉(zhuǎn)發(fā)，都可能助推謠言的流延，為常識的“雪崩”添上一片雪花。這就要求我們進一步提高明辨是非的本領(lǐng)，增強相信科學(xué)、依靠科學(xué)的定力，擔(dān)負起共建良好網(wǎng)絡(luò)生態(tài)的責(zé)任，不能將海量信息不加分辨地全盤接收，更不能因為“好心分享”而在無意中充當(dāng)了謠言的放大器、“偽科學(xué)”的傳聲筒，讓謠言跑贏了科學(xué)。

信心才是長效的疫苗，科學(xué)就是最好的武器。這場“戰(zhàn)疫”關(guān)系著我們每個人的生命安危，怎么重視都不為過，怎么嚴防死守都應(yīng)該。面對一種突如其來的新型疾病，人們難免會本能地產(chǎn)生對未知的恐慌，這并不可怕。只要我們認真研究，隨時補課，在知己知彼的基礎(chǔ)上加以科學(xué)防控，就一定能戰(zhàn)勝它，最終打贏這場“新冠”疫情防控的阻擊戰(zhàn)。（張崢）

在舉國上下紛紛投入到抗擊新型冠狀病毒肺炎的“戰(zhàn)疫”中，也有很多所謂的預(yù)防秘方和各類傳言層出不窮地在網(wǎng)上傳播，不僅誤導(dǎo)了公眾，造成了一些盲目恐慌和搶購，也擾亂了“戰(zhàn)疫”的公共秩序，增加了抗擊疫情的難度。不妨來看看權(quán)威專家們是怎樣用真相來逐一擊破這些“偽科學(xué)”傳言，讓謠言止于科學(xué)。

傳言1

雙黃連口服液、板藍根等中藥能防治“新冠”肺炎

真相：中央指導(dǎo)小組醫(yī)療小組專家、中國工程院院士張伯禮說，在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，雙黃連口服液等中成藥具備廣譜抗病毒的作用，甚至還有抗細菌的作用。但是還沒有針對新型冠狀病毒進行正式臨床研究，這些中成藥只能起到調(diào)節(jié)體內(nèi)狀態(tài)的作用，對新型冠狀病毒并不具有針對性。

北京和平里醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師張驊稱，板藍根適用于治療風(fēng)熱感冒、病毒性感冒等熱性疾病的治療，有一定抗病毒效果，但是對新型冠狀病毒并沒有防治作用。

傳言2

服用抗生素或達菲、病毒靈等抗流感藥能預(yù)防“新冠”病毒

科學(xué)解讀：解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心主任藥師劉皈陽指出，抗生素是治療細菌感染的，此次肺炎疫情的元兇是新型冠狀病毒2019-nCoV，服用抗生素不僅沒有預(yù)防和治療效果，反而可能容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)甚至破壞腸道正常菌群，會使耐藥性問題更加嚴重。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制分會吳安華教授認為，目前沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明治療流感藥物奧司他韋（達菲）、利巴韋林（病毒靈）等對于新型冠狀病毒感染有預(yù)防作用，其大劑量服用是有副作用的。特別是孕婦及哺乳期婦女、嚴重腎功能不全者一定要慎用此類藥物。

2月4日，中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級別專家組成員李蘭娟團隊，在武漢證實阿比朵爾和達蘆那韋可顯著抑制新型冠狀病毒，李蘭娟建議，將這兩種藥物列入國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》，而抗艾滋病藥物克力芝對治療新型冠狀病毒感染的肺炎效果不佳，且有毒副作用。李蘭娟院士團隊成員、浙大一院副院長陳作兵提醒，“阿比朵爾和達蘆那韋為處方藥，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用?！?/p>

傳言3

大量服用VC可增強免疫力

真相：河北省新型冠狀病毒感染的肺炎救治專家組組長閻錫新說，維生素C是人體必不可少的微量元素，有助于人體免疫功能正常運轉(zhuǎn)。但是維生素C本身并不能增強免疫力，也沒有抗病毒的作用。在很多情況下，尤其是疾病治療過程中，攝入維生素C通常只是輔助性質(zhì)的治療，一般補充 VC每日不應(yīng)超過1000毫克。另外，維生素C也不是補充的越多越好。體內(nèi)維生素C過量，有些人可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹、泌尿系結(jié)石等中毒癥狀，嚴重的還有致命風(fēng)險。正常情況下，合理膳食就能保證每日所需的維生素C，無需額外補充。

傳言4

喝乳鐵蛋白或多吃大蒜、辣椒等能抑制新型冠狀病毒

真相：中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所副研究員徐維盛指出，乳鐵蛋白是乳汁中的一種重要免疫蛋白，可幫助嬰幼兒抵抗細菌、病毒等有害微生物，同時促進生長發(fā)育，增強造血功能。但其是否對新型冠狀病毒有作用目前暫無科學(xué)證據(jù)。

對于一些傳言稱多吃辣椒、香蕉、草莓、大蒜，喝茶、酒、陳皮水、大蒜水等可預(yù)防新型冠狀病毒肺炎，徐維盛說，均衡飲食有助身體健康，但是說某種特定食物可以抑制/防止新型冠狀病毒感染的肺炎，那都是謠言。

傳言5

每天用鹽水漱口可防“新冠”病毒

真相：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院官微指出：“我院鐘南山院士團隊正式辟謠，鹽水漱口有利于清潔口腔和咽喉，對于咽喉炎有幫助。但是新型冠狀病毒侵犯的部位在呼吸道，漱口沒有辦法清潔呼吸道。其次，目前尚無任何研究結(jié)果提示鹽水對新型冠狀病毒有殺滅作用?！?/p>

傳言6

喝高度白酒、用75%的酒精+風(fēng)油精霧化吸入可殺死體內(nèi)病毒

真相：有傳言說飲高度白酒可殺滅新型冠狀病毒，河北省新型冠狀病毒感染的肺炎救治專家組組長閻錫新說這是無稽之談，“人喝酒以后，酒精在氣道里面的含量，遠遠不足以殺死病毒，所以不存在喝酒來預(yù)防或者治療新型冠狀病毒感染的可能性。相反，過量飲酒降低機體抵抗力，容易招致更嚴重的感染。”

中國工程院院士李蘭娟表示，75%的酒精就可以殺滅病毒，但這是對于有可能被污染物體的消毒，并不是在家里針對人全身噴灑消毒，用醫(yī)用酒精擦拭手機等物品和對雙手消毒即可。武漢市第六醫(yī)院急診科主任章希稱，霧化吸入75%的酒精+風(fēng)油精太危險了，可能還沒殺死病毒，人就先倒下了。風(fēng)油精確實有緩解頭痛頭暈和提神醒腦的作用，但并不能預(yù)防新型冠狀病毒肺炎。

傳言7

免疫力好的人不用戴口罩，只有N95口罩才能隔絕病毒

真相：武漢協(xié)和醫(yī)院感染科醫(yī)生李偉教授表示，日常防護時，戴一般的外科口罩也很有效，普通醫(yī)用外科口罩即可阻擋絕大部分攜帶病毒的飛沫。應(yīng)將口罩有顏色的那一面（通常是綠色、藍色或者粉紅色）朝外，白色或淺色的那一面朝內(nèi)。如果前往病毒量較多的地方，建議有條件的戴N95口罩，盡量選擇不帶呼吸閥的N95型口罩。

李偉強調(diào)，即使自己感覺免疫力很好，也需要戴口罩。因為很多新型冠狀病毒感染者會有咳嗽咳痰、打噴嚏的表現(xiàn)，一旦吸入含有新型冠狀病毒的空氣飛沫，感染風(fēng)險會特別高。此外，與人接觸時最好要保持1米以上距離。

傳言8

熱水洗澡、喝熱開水、電吹風(fēng)吹手等可以殺死“新冠”病毒

真相：有傳言稱，調(diào)高空調(diào)溫度、蒸桑拿、曬太陽、電吹風(fēng)對手吹、少量多次飲用60℃以上的熱開水等，可殺滅新型冠狀病毒。研究表明新型冠狀病毒熱敏感，持續(xù)高溫（56攝氏度以上，需30分鐘）可以有效殺死病毒。但是，日常的空調(diào)、洗熱水澡、蒸桑拿等均達不到這個溫度。中國工程院院士李蘭娟表示，在家里洗（泡）熱水澡和高溫消毒是兩碼事，高溫消毒是專業(yè)的事情，跟在家里洗熱水澡不一樣。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師、浙江省援助武漢新冠肺炎醫(yī)療總隊醫(yī)療隊長喻成波稱，冠狀病毒的確對高溫敏感，但病毒進入體內(nèi)就不是這么一回事了，用電吹風(fēng)強檔吹對體內(nèi)病毒并無效。而且，病毒侵害的是呼吸系統(tǒng)，熱水進入的是消化道，喝太燙的水不僅不會消滅病毒，還極易造成燙傷。

傳言9

吸煙能阻擋新型冠狀病毒

真相：有傳言說，煙油子覆蓋了肺細胞表面，相當(dāng)給每個細胞帶了一個納米級的口罩，可以阻擋病毒的附著和進入。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益教授表示，這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。有的老煙民抽煙時間長，患有慢性氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病，本身抵抗力就較差，肺部對外在的抗病毒能力更差，得任何疾病的幾率都要明顯高于非煙民。

科普類微信公眾號“果殼”也辟謠稱，吸煙不僅不能預(yù)防病毒感染，還會降低身體抵抗力；吸煙時，手會反復(fù)觸碰口鼻，病毒反而可能因此進入身體；吸煙時不能帶口罩，會因此降低對自己的保護。

傳言10

用電熨斗熨燙或用微波爐加熱后口罩可重復(fù)使用

真相：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師喻成波稱，醫(yī)用外科口罩在出廠前已消毒可直接佩戴。這種口罩只能一次性使用，不可重復(fù)使用。

丁香醫(yī)生團隊辟謠，無論是用微波爐、電烤箱還是蒸鍋加熱口罩，一方面口罩內(nèi)部結(jié)構(gòu)會被破壞，口罩無法再次使用；另一方面，微波爐、電烤箱和蒸鍋由于處理了醫(yī)療垃圾可能被污染，也不能再繼續(xù)使用。

傳言11

熏艾草、熏醋可以給空氣消毒

真相：丁香醫(yī)生團隊辟謠，尚無證據(jù)表明熏艾草對預(yù)防新型冠狀病毒感染有效，而且在密閉的室內(nèi)可能還會造成一氧化碳中毒。而食醋中的醋酸濃度太低，根本起不到殺滅病毒、為空氣消毒的作用。

傳言12

用現(xiàn)金容易感染病毒

真相：丁香醫(yī)生團隊指出，無論何時接觸了現(xiàn)金后都要洗手?，F(xiàn)金確實會攜帶很多細菌、病毒等病原體，但并不是接觸了就一定會感染，因為病毒很難在外部環(huán)境中長期大量存活，除非是直接從患者手中接過的紙幣。只要注意勤洗手，不要用手直接揉眼睛、鼻子、嘴或拿東西吃，就沒有啥風(fēng)險。

傳言13

穿帶毛領(lǐng)或絨線的衣服更容易吸附病毒

真相：有傳言稱，穿帶毛領(lǐng)或絨線的衣服外套更容易吸附病毒。呼吸與危重癥專家指出，這種說法不對。病毒在衣服上存活的時間很短，短的幾分鐘，長的幾個小時，一般越光滑的地方，病毒越容易存活。

傳言14

寵物感染“新冠”病毒會傳染給人

真相：世界衛(wèi)生組織指出，據(jù)目前資料顯示，還沒有任何證據(jù)可以證明貓狗等寵物會感染新型冠狀病毒。

最后，請記住國家衛(wèi)健委高級別專家組組長鐘南山院士的話“新型冠狀病毒目前沒有特效藥，17年前的SARS也沒有特效藥?！笨傊?，疫情期間最有效的預(yù)防措施就是少出門，戴口罩，勤洗手，常通風(fēng)，多運動，少熬夜，不要盲目跟風(fēng)搶購任何藥。（莫蘭）

不少省級教育部門根據(jù)本地疫情發(fā)展狀況和心理咨詢隊伍的實際情況，組建專門隊伍，開通心理支持熱線和網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)服務(wù)。

我們該如何評價自己的心理健康指數(shù)？不同人群該如何獲得心理支持？日前，記者采訪了剛剛出版的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情下心理健康指導(dǎo)手冊》一書編委會主任、陜西師范大學(xué)校長、中國心理學(xué)會原理事長游旭群教授。

記者：當(dāng)意外來臨，焦慮、恐慌是人們最主要的情緒問題。疫情對一個人產(chǎn)生的心理影響到底有哪些？我們?nèi)绾卧u價自己的心理健康指數(shù)？

游旭群：總體來看，作為一種壓力事件，疫情給我們造成的心理影響主要表現(xiàn)在認知、情緒與行為三個方面。比如大家這兩天會特別關(guān)心疫情相關(guān)信息，信息不夠明確時會產(chǎn)生認知沖突、無所適從、注意力難以集中等，都屬于認知上的變化；同時，情緒上容易緊張、恐懼、擔(dān)憂、責(zé)備，甚至是抑郁和憤怒；從行為方面來看，大家的生活節(jié)奏也會出現(xiàn)很大變化，出行受限、社交減少等。應(yīng)當(dāng)注意的是，這幾個方面是相互聯(lián)系、相互影響的，比如恐懼會加劇我們對疫情的非理性認知，生活節(jié)奏的變化又會加劇情緒的緊張感等。

受疫情影響程度不同的群體，比如重癥患者和普通民眾，他們在心理反應(yīng)上必然存在差異。對于重度應(yīng)激反應(yīng)，我們可以借助專業(yè)的心理測評手段和診斷技術(shù)進行評估和治療。對普通人群來講，應(yīng)激反應(yīng)比較微弱，并未達到臨床標準，在自我心理健康評估時，可以依據(jù)下面幾個基本原則：一是生理活動正常，關(guān)注自己睡眠、飲食是否規(guī)律、免疫力是否下降等；二是情緒反應(yīng)適度，是否存在過度焦慮、持續(xù)抑郁、易激惹等現(xiàn)象；三是社會功能良好，是否存在自我封閉、回避社交、興趣減退等現(xiàn)象。通常來講，只要這幾個方面沒有明顯的變化，就無須過度關(guān)注和緊張。

記者：最急需心理援助的是哪部分人群？又該如何獲得心理支持？普通人可以不必太在意嗎？

游旭群：我認為，目前最需要心理援助的有兩個群體：一是確診感染的重癥患者及其親人，二是在救治一線奮戰(zhàn)的醫(yī)護人員。這兩個群體面臨的壓力最大，最需要相應(yīng)的心理支持。

一般來說，可從兩個層面獲取心理支持：一是個人層面，也就是通過個人努力、充分調(diào)動個人資源進行自我支持和維護，從認知、情緒和行為三個方面進行自我調(diào)節(jié)。

認知策略就是客觀評價壓力事件，同時重新評估自己應(yīng)對壓力的方式。也就是說，不要夸大或者歪曲事件的危險性，把疫情比作世界末日、認為所有地方都有病毒感染等等，就屬于非理性認知；同時，要積極反思自己的焦慮和恐懼究竟來源于哪些方面，是不停地刷手機？消極思維太多？還是防護措施不到位？反思之后，嘗試采用新的方式來管理壓力，提高自己的控制感和效能感。

情緒策略就是通過一些簡單的方法舒緩情緒上的緊張感，有效減壓，比如通過聽音樂、從事自己喜愛的活動、向朋友傾訴，甚至是大哭一場等方式來宣泄自己的負面情緒。

行為策略就是通過一些行為放松技術(shù)來自我調(diào)節(jié)，比如腹式呼吸、冥想、正念、肌肉放松、積極想象、運動等，也非常有助于緩解壓力。

獲取心理支持的第二個層面就是社會層面。人是社會動物，生活在各種各樣的人際圈中，有效利用來自他人、群體和組織的社會支持是應(yīng)對壓力的重要途徑。通過專業(yè)團體獲得更多可靠的信息支持，通過家庭、親人、朋友獲得更多的情感支持，通過政府部門、所在社區(qū)、工作單位等獲得更多的組織支持，都是行之有效的方法。（記者 靳曉燕 柴如瑾）

其實，在疫情防控中，中醫(yī)藥應(yīng)該、也能夠發(fā)揮更大作用，其中第一時間介入是關(guān)鍵?！敝袊嗅t(yī)科學(xué)院原院長、國家中醫(yī)藥管理局科技司原司長曹洪欣日前在接受《經(jīng)濟參考報》記者專訪時如是表示。

中醫(yī)藥防治突發(fā)性、流行性、傳染性疾病優(yōu)勢明顯

相較于2003年的SARS，此次抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎，中醫(yī)藥更受重視。自1月21日開始，中醫(yī)藥“國家隊”開始陸續(xù)進駐武漢，多版肺炎診療方案均提到中醫(yī)藥的治療。其中，1月22日印發(fā)的試行第三版診療方案細化了中醫(yī)治療方案相關(guān)內(nèi)容；1月27日發(fā)布的試行第四版診療方案，進一步細化新型肺炎分期并提供中成藥和藥方指引。

“此次新型冠狀病毒感染的肺炎防治中，中醫(yī)藥在早期就開始介入。但我想強調(diào)的是，中醫(yī)的整體治療觀和‘治未病’的理念，在疫病防治中具有獨特優(yōu)勢，如果能進一步在第一時間有效參與，防治效果會更理想?！辈芎樾辣硎?。

曹洪欣解釋說，“對于突發(fā)性、流行性疾病的認識和診治，中醫(yī)與西醫(yī)完全不同。西醫(yī)要查清病毒的流行特征、致病機理等之后，才能有效干預(yù)。疫苗、防制藥物的研發(fā)，也需要一定時間。而中醫(yī)對疫病的認識，是通過人與自然時令變化的適應(yīng)性，與觀察病毒侵犯人體后的不同反應(yīng)，采取四診合參、辨證論治，無論疫情處于什么階段，都注重把握疫病的演變規(guī)律，‘觀其脈證、知犯何逆、隨證治之’，從而達到及時有效防治的目的。這決定了中醫(yī)應(yīng)該、也能夠在第一時間發(fā)揮作用。” 據(jù)其介紹，經(jīng)過幾千年的發(fā)展，在我國歷代疫病的防治過程中，中醫(yī)已經(jīng)形成了一整套系統(tǒng)且獨特的理論和實踐體系。比如在漢代疫病流行時，有《傷寒雜病論》指導(dǎo)臨床，明末清初大疫流行時則有《溫病條辨》衛(wèi)氣營血、三焦辨證等疫病防治理論與方法。正由于中醫(yī)藥的有效防治，中華民族歷經(jīng)數(shù)千年發(fā)展，人口穩(wěn)步增長。業(yè)內(nèi)曾總結(jié)了我國歷史上555次瘟疫流行狀況，正是因為有中醫(yī)藥的防治作用，從未發(fā)生過西班牙大流感、歐洲黑死病等幾千萬人死亡的重大瘟疫。2003年非典前期，中國內(nèi)陸死亡率高達15%，中醫(yī)藥介入后死亡率降至6.53%，這都說明中醫(yī)藥在防治突發(fā)性、流行性、傳染性疾病方面優(yōu)勢明顯。

堅持中醫(yī)思維發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合作用

“疫病屬于突發(fā)性新發(fā)疾病，來勢兇猛，變化迅速，給人們的生命健康帶來極大的危害。在此次新型冠狀病毒肺炎的防治中，要充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合作用。”曹洪欣說道。

曹洪欣特別強調(diào)，在此過程中，應(yīng)堅持以中醫(yī)理論與思維為指導(dǎo)，同時以開放的心態(tài)，充分、有效利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種先進手段和方法。

他表示，在疫病的診斷方面，可以充分發(fā)揮西醫(yī)的優(yōu)勢，借助西醫(yī)手段診斷清楚后治療會更有效。在具體防治過程中，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的理念和整體調(diào)治，及時診治，通過調(diào)節(jié)人體平衡，提升自身免疫力，把病情控制在感染前，將已經(jīng)感染病毒的病例控制在發(fā)病前，將發(fā)病的病例控制住，不讓其向重癥、危重病發(fā)展，以更好地控制疫情的擴散。與此同時，在危重癥病人的治療、中醫(yī)的作用機理研究、藥物研發(fā)、創(chuàng)新治療方法等方面，中西醫(yī)結(jié)合也都可以更好地發(fā)揮作用。

“我們這一代中醫(yī)人，應(yīng)讓現(xiàn)代科技更好為我所用。此次疫情診斷上，病毒核酸檢測、胸部CT等手段的運用，在危重癥病人救治上，吸氧等手段的運用，在疫情控制上，流行病學(xué)的運用等，都發(fā)揮了重要作用。”他表示。

曹洪欣指出，中醫(yī)講究辨證論治。根據(jù)疫病的性質(zhì)、病位與傳播變化特征，有寒疫、瘟疫、濕疫、火疫、風(fēng)疫等不同分類，病名顯示了疾病的演變規(guī)律。疫病的發(fā)病與演變及治療方法不同，準確把握時令、人與病變特點，是提高疫病防治效果的關(guān)鍵。

“此次新型冠狀病毒感染的肺炎疫情爆發(fā)于武漢，且發(fā)生于冬季。武漢的冬季陰冷潮濕，結(jié)合患者的舌苔、脈象、癥狀，可判斷其病因?qū)傩砸浴疂瘛癁橹?，屬于寒濕疫。寒邪傷陽氣，所以患者出現(xiàn)乏力等癥狀。寒濕毒出現(xiàn)在肺上，就表現(xiàn)為咳嗽；寒濕毒侵犯脾胃，就會出現(xiàn)腸胃不適、惡心、腹瀉，大便不成形等癥狀?！辈芎樾辣硎?，“雖然病毒在不斷變異，但寒濕疫的病理病機是一樣的。還應(yīng)注意的是疫病的流行性、傳染性，中醫(yī)認為‘毒邪內(nèi)侵’，分析‘毒邪’的不同性質(zhì)，有效‘解毒’是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵?！?/p>

據(jù)了解，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局于1月27日印發(fā)《關(guān)于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫(yī)結(jié)合救治工作的通知》明確，建立中西醫(yī)結(jié)合救治工作機制，提升醫(yī)務(wù)人員中西醫(yī)結(jié)合救治能力，規(guī)范開展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療救治，注重臨床救治與科研相結(jié)合，確保病例信息資源共享共通。

據(jù)媒體報道，北京、四川、重慶、武漢等省市多例新型冠狀病毒感染的肺炎出院患者，全部采用中西醫(yī)結(jié)合治療。尤其是山西省，中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎取得良好效果，10多例病情明顯好轉(zhuǎn)。

完善機制讓中醫(yī)藥真正有效參與

“此次疫病防治中，要真正實現(xiàn)中醫(yī)藥在第一時間有效介入，還需要在完善機制上下功夫?！辈芎樾勒J為。

曹洪欣認為，2003年非典早期，由于發(fā)病患者集中在防疫醫(yī)療機構(gòu)治療，而防疫部門沒有中醫(yī)科，所以中醫(yī)參與不進去?！胺堑湓缙谒劳雎矢哌_15%以上，中醫(yī)藥介入后死亡率降至6.53%，這證明了中醫(yī)藥的療效。非典過后，傳染病醫(yī)院加大了中醫(yī)科的建設(shè)。這次新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，雖然中醫(yī)在早期就參與進去，但參與量仍不夠，參與的機制還不是很暢通，很多醫(yī)院還是沒有中醫(yī)科，或者中醫(yī)力量很薄弱?！?/p>

他建議，下一步，應(yīng)繼續(xù)完善中醫(yī)藥有效參與疫情防控的機制，進一步加大傳染病醫(yī)院中醫(yī)科的建設(shè)，在病人確診方面，進行有效的中醫(yī)藥干預(yù)，對疑似病例、留觀病例等在早期給予適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥干預(yù)，以避免病人感染以及感染后發(fā)病，更有利于控制疫情的擴散。

其次，在疫情防治中還應(yīng)該更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，要重心下沉，真正實現(xiàn)屬地化管理，更好發(fā)揮地方政府的主觀能動性，提高責(zé)任感。

此外，他認為，在疫情防治中，要進一步加大“兩頭”病人的中醫(yī)藥參與力度，對患有基礎(chǔ)病、慢性病的疫病感染者，以及疑似病例、極易感人群的防控，給予及時的中醫(yī)藥治療，以提高患者的生存質(zhì)量，降低死亡率。

值得注意的是，針對新型冠狀病毒感染的肺炎的特殊疫情，國家藥監(jiān)局已經(jīng)對檢測試劑盒、疫苗和藥品上市等開辟了“特殊通道”。

曹洪欣建議，在此過程中，要重點關(guān)注一些在臨床中有顯著療效的中藥制劑，尤其是已按新藥審批要求做完三期臨床試驗的中成藥產(chǎn)品，加快推進其審批上市，推出具有我國中醫(yī)藥特色的新型復(fù)方制劑，為世界范圍內(nèi)疫情的防治作出中國貢獻。

同時，他還建議，加快源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑的審批上市工作。對于傳承使用多年、療效顯著且沒有副作用的經(jīng)典名方，應(yīng)加快相關(guān)藥物審批上市。按照中醫(yī)藥法規(guī)定，生產(chǎn)符合國家規(guī)定條件的源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑，在申請藥品批準文號時，可以僅提供非臨床安全性研究資料。目前，國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)發(fā)布了經(jīng)典名方目錄，國家藥監(jiān)局也已經(jīng)出臺審批辦法。在當(dāng)前特殊時期，這一進程還應(yīng)加快。（記者 李保金 王小波）