熱點(diǎn)一：病毒是否存在多個(gè)“版本”且北強(qiáng)南弱？

近期，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)一種說(shuō)法，認(rèn)為南北方流行的奧密克戎變異株不同，導(dǎo)致北方的感染癥狀比南方的更明顯。

中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長(zhǎng)許文波介紹，我國(guó)現(xiàn)階段流行的新冠病毒以?shī)W密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主，其中，北京流行的變異株以BF.7為主，廣州流行的變異株以BA.5.2為主。

從臨床醫(yī)學(xué)角度看，兩種略有不同的毒株是否有癥狀強(qiáng)弱之分？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉表示，只要這個(gè)病毒還是奧密克戎分支，毒性、致病力和傳染性不會(huì)有本質(zhì)改變。至于有人會(huì)發(fā)燒明顯一點(diǎn)，有人會(huì)咳嗽明顯一點(diǎn)，主要還是因人而異，同自身免疫力、年齡、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)系。

熱點(diǎn)二：康復(fù)后二次感染的概率高嗎？

部分群眾非常關(guān)心，自己感染奧密克戎并康復(fù)后，是否會(huì)二次感染？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，二次感染是指感染康復(fù)后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒變異導(dǎo)致。從二次感染出現(xiàn)的時(shí)間來(lái)看，一般有一段間隔期，不會(huì)說(shuō)感染以后很快二次感染，同一毒株的二次感染概率極低。

王貴強(qiáng)表示，二次感染主要還是指變異株的突破性感染，突破性感染的時(shí)間間隔和臨床表現(xiàn)是密切相關(guān)的；間隔時(shí)間越短，癥狀越輕，間隔時(shí)間長(zhǎng)了以后癥狀就偏重，這和人體內(nèi)的免疫抗體有直接關(guān)系。

熱點(diǎn)三：康復(fù)者為什么有的“復(fù)陽(yáng)”？

不同于二次感染，“復(fù)陽(yáng)”指的是感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。

王貴強(qiáng)表示，準(zhǔn)確地說(shuō)，“復(fù)陽(yáng)”應(yīng)該叫“再檢出”，在既往研究中并不鮮見(jiàn)。實(shí)際上病毒核酸持續(xù)存在，只是因?yàn)闄z測(cè)、采樣方法不規(guī)范以及排毒的間歇性，導(dǎo)致出現(xiàn)時(shí)陽(yáng)時(shí)陰的情況。是否“復(fù)陽(yáng)”，應(yīng)該以核酸檢測(cè)作為標(biāo)準(zhǔn)。

王貴強(qiáng)介紹，從傳染性來(lái)看，以往大量研究中沒(méi)有從“復(fù)陽(yáng)”感染者體內(nèi)分離到病毒，也沒(méi)有看到其導(dǎo)致進(jìn)一步的傳播，因此，“復(fù)陽(yáng)”以后的傳染性是極低的。從危害性來(lái)看，只有個(gè)別人出現(xiàn)咳嗽、不適等殘留癥狀，“復(fù)陽(yáng)”的人群基本沒(méi)有癥狀。

熱點(diǎn)四：是不是“早陽(yáng)早好”？

王貴強(qiáng)表示，奧密克戎的致病力明顯下降，但感染后仍有部分人出現(xiàn)臨床癥狀，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咽喉腫痛等表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和正常工作。為避免短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量病人，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成巨大壓力，專(zhuān)家不主張、不建議主動(dòng)感染病毒。老年人尤其是沒(méi)有打疫苗的老年人，一定要做好防護(hù)，盡量不要在第一輪流行高峰感染。

中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專(zhuān)家王華慶表示，感染奧密克戎之后，仍存在重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)在各個(gè)年齡段都會(huì)有所體現(xiàn)，老年人、有基礎(chǔ)性疾病的人群風(fēng)險(xiǎn)比例會(huì)更高一些。接種疫苗可以降低這種風(fēng)險(xiǎn)，建議盡快接種疫苗或完成加強(qiáng)接種。

熱點(diǎn)五：居家患者如何判斷癥狀加重需盡快就醫(yī)？

奧密克戎病毒致病力下降，從目前數(shù)據(jù)看，感染后大部分表現(xiàn)為輕型或無(wú)癥狀，重癥病例非常少，大部分感染者都可以居家監(jiān)測(cè)和治療。如何判斷癥狀加重需盡快就醫(yī)？

王貴強(qiáng)介紹：一是出現(xiàn)呼吸困難和氣短；二是經(jīng)過(guò)藥物治療后仍發(fā)燒超過(guò)38.5℃，持續(xù)3天以上；三是原有基礎(chǔ)病加重，用藥也控制不住，或出現(xiàn)心前區(qū)疼痛；四是兒童出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、腹瀉、拒食等情況；五是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動(dòng)異常等情況。

中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀提醒，有呼吸疾病的患者感染后容易給原發(fā)基礎(chǔ)疾病帶來(lái)進(jìn)一步變化，患者可以通過(guò)及時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，了解病情是否有變化。

熱點(diǎn)六：部分地方買(mǎi)藥難何時(shí)能緩解？

近期部分地方感冒藥、退燒藥緊缺。工業(yè)和信息化部消費(fèi)品工業(yè)司副司長(zhǎng)周健表示，正在千方百計(jì)推動(dòng)企業(yè)迅速穩(wěn)產(chǎn)達(dá)產(chǎn)，擴(kuò)能擴(kuò)產(chǎn)，加大重點(diǎn)藥物市場(chǎng)供給。我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)，相關(guān)藥品的產(chǎn)能會(huì)很快得到釋放，能夠有效保障群眾的用藥需求。

精準(zhǔn)投放藥品，是解決資源錯(cuò)配、避免藥物浪費(fèi)的關(guān)鍵。周健表示，已經(jīng)指導(dǎo)各地有關(guān)方面制定工作方案，按照患者優(yōu)先、精準(zhǔn)投放的原則，優(yōu)先保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等重點(diǎn)場(chǎng)所藥品供應(yīng)。同時(shí)，組織大型網(wǎng)上藥店開(kāi)發(fā)患者線上購(gòu)藥平臺(tái)。

熱點(diǎn)七：能否自行服用抗新冠病毒藥物？

王貴強(qiáng)表示，第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時(shí)間。但這三種抗新冠病毒藥物都應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

其中，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用，在門(mén)診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型，使用時(shí)要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項(xiàng)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

熱點(diǎn)八：發(fā)熱門(mén)診排長(zhǎng)隊(duì)問(wèn)題如何解決？

近一段時(shí)期來(lái)，部分城市發(fā)熱門(mén)診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝表示，有關(guān)部門(mén)已采取了一系列措施，包括要求所有二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診或發(fā)熱診室，進(jìn)一步簡(jiǎn)化發(fā)熱門(mén)診就診流程，很多地方也開(kāi)設(shè)了發(fā)熱門(mén)診的簡(jiǎn)易門(mén)診。

同時(shí)，推動(dòng)分級(jí)診療，大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。焦雅輝介紹，基層主要是實(shí)施健康監(jiān)測(cè)，特別是重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測(cè)和健康管理；二級(jí)醫(yī)院提供技術(shù)、人力各方面的支持保障，滿足一般診療的需求；三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)滿足急危重癥患者的診療需求。通過(guò)這些方式，削減醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞬時(shí)的就診高峰，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

熱點(diǎn)九：如何保障老人、孕產(chǎn)婦、慢病患者基本醫(yī)療服務(wù)？

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司副司長(zhǎng)高光明表示，已要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)空巢獨(dú)居的老年人、孕產(chǎn)婦、有基礎(chǔ)疾病的患者、血液透析患者等特殊人群，建立臺(tái)賬，做好必要的醫(yī)療服務(wù)保障。

同時(shí)，也要做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)診銜接工作。高光明表示，輕癥、無(wú)癥狀和基礎(chǔ)性疾病比較穩(wěn)定的患者，還是建議在家進(jìn)行隔離，進(jìn)行居家治療。對(duì)于重癥和有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，可以到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。要把寶貴的120急救資源留給行動(dòng)不便或者急危重癥的患者使用，保障120生命通道始終高效暢通。

熱點(diǎn)十：能否及時(shí)監(jiān)測(cè)到病毒最新的變異情況？

許文波介紹，疫情防控策略優(yōu)化之后，中國(guó)疾控中心病毒病所根據(jù)多個(gè)新冠病毒亞型在我國(guó)共循環(huán)的現(xiàn)實(shí)情況，制定了我國(guó)人群新冠病毒變異株監(jiān)測(cè)工作方案。方案要求每個(gè)省選三個(gè)城市，每個(gè)城市選一個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院，每個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院每周采門(mén)診急診病例15例、重癥10例和所有死亡病例的標(biāo)本進(jìn)行基因組測(cè)序和分析，并且在一周內(nèi)上傳測(cè)序數(shù)據(jù)。

許文波表示，通過(guò)該方案的實(shí)施，可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)奧密克戎系列變異株在我國(guó)流行的動(dòng)態(tài)和各個(gè)亞型的構(gòu)成比例，以及具有潛在生物學(xué)特性改變的新變異株的臨床表現(xiàn)、傳播力、致病力等，為疫苗研制、核酸和抗原等診斷試劑評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)。

對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行修訂完善。

從中醫(yī)角度看，奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情有何新特點(diǎn)？既有中醫(yī)治療方案和方藥是否仍然有效？新版診療方案和方藥為何增加針灸治療等內(nèi)容？圍繞這些問(wèn)題，記者采訪了有關(guān)部門(mén)和權(quán)威專(zhuān)家。

新冠肺炎核心病因病機(jī)沒(méi)有變

奧密克戎變異毒株傳播快、隱匿性強(qiáng)，近期本土聚集性疫情呈現(xiàn)點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)的特點(diǎn)。中醫(yī)是如何看待奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情的？

中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專(zhuān)家委員會(huì)組長(zhǎng)仝小林說(shuō)：“驚蟄過(guò)后國(guó)內(nèi)‘倒春寒’現(xiàn)象普遍，多地氣候較往年同期偏冷，中醫(yī)將這種情況稱(chēng)為‘非其時(shí)而有其氣’，這有利于新冠病毒傳播。不過(guò)，從中醫(yī)角度來(lái)看，與2020年初武漢的疫情相比，近期這一輪疫情證候演變特征更容易化熱、化燥，患者咽干、咽痛、咳嗽、鼻干等上呼吸道癥狀比較明顯。不同地區(qū)因氣候不同，表現(xiàn)也有所差異?！?/p>

記者從國(guó)家中醫(yī)藥局了解到，中國(guó)工程院院士張伯禮首次在天津應(yīng)用中醫(yī)藥治療奧密克戎變異毒株新冠肺炎患者431例，隨后仝小林院士在河南應(yīng)用中醫(yī)藥治療了580例，結(jié)果都顯示中醫(yī)藥治療明顯改善了患者發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，特別是針對(duì)有基礎(chǔ)病的老年患者，總結(jié)了“先證而治，截?cái)嗖?shì)”經(jīng)驗(yàn)，有效控制了轉(zhuǎn)重率。國(guó)內(nèi)各地相繼出現(xiàn)奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情后，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家會(huì)同各地一線中醫(yī)專(zhuān)家進(jìn)行了綜合分析研判，形成了第九版診療方案。

專(zhuān)家一致認(rèn)為，奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機(jī)與之前相比沒(méi)有發(fā)生變化，仍屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾?，僅由于地區(qū)、氣候、飲食習(xí)性等因素的不同，在證候特征上稍有區(qū)別，出現(xiàn)夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀、夾虛的表現(xiàn)。

既有中醫(yī)治療方案和方藥應(yīng)對(duì)本輪疫情仍然有效

在前期應(yīng)對(duì)奧密克戎變異毒株新冠肺炎疫情中，各地以國(guó)家第八版診療方案為基礎(chǔ)開(kāi)展中醫(yī)臨床救治工作。記者從國(guó)家中醫(yī)藥局獲悉，目前，各地?zé)o癥狀感染者、輕型、普通型以中醫(yī)藥治療為主，重型、危重型實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，均取得了良好效果。

專(zhuān)家介紹，第九版診療方案中的清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方和金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、血必凈注射液等重點(diǎn)方藥對(duì)治療奧密克戎變異毒株新冠肺炎無(wú)癥狀感染者和確診患者依然有效。

“在新的疫情形勢(shì)下，方案的調(diào)整非常及時(shí)?！眹?guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專(zhuān)家委員會(huì)副組長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉說(shuō)，第九版診療方案內(nèi)容比較完善，基本涵蓋了各種情況和不同地域證候特征，尤其是“三藥”的科學(xué)定位、“三方”已通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局審批生產(chǎn)，使得應(yīng)對(duì)較大規(guī)模發(fā)病狀況更方便、更快捷。對(duì)于如何運(yùn)用好中醫(yī)藥治療方法，全國(guó)各地可依據(jù)中醫(yī)“三因制宜”原則在第九版診療方案基礎(chǔ)上隨證變化。

針灸治療等有效經(jīng)驗(yàn)被納入新版診療方案

據(jù)了解，近期，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專(zhuān)家委員會(huì)成員會(huì)同一線專(zhuān)家在總結(jié)各地中醫(yī)治療新冠肺炎臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)新冠肺炎第八版診療方案進(jìn)行了修訂完善，形成了第九版診療方案的中醫(yī)治療內(nèi)容。

新版方案根據(jù)臨床救治經(jīng)驗(yàn)，增加針灸治療內(nèi)容，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法的應(yīng)用。劉清泉表示，針灸對(duì)于瘟疫的救治有很好的療效，對(duì)此歷代文獻(xiàn)都有記載。此前，全國(guó)多地開(kāi)展了針灸治療新冠肺炎的研究，針灸的應(yīng)用由原來(lái)的康復(fù)期治療逐漸擴(kuò)展到急性期治療，對(duì)于輕型、普通型以及重型、危重型患者都顯示出良好的效果。

“我們團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，針灸介入治療越早，病人獲益就越大?！眲⑶迦f(shuō)，從發(fā)病伊始就用上針灸治療的患者，乏力、發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀得到快速改善，病程和住院時(shí)間明顯縮短。病例數(shù)不足，但已經(jīng)顯示了較好的治療前景。

“這一輪疫情波及不少兒童患者，小兒的體質(zhì)與成人不同，感染后的傳變與從化也不一樣，為此，新版方案增加了兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容?！辟谛×终f(shuō)，中醫(yī)藥治療既要把握疾病的共性，更要“因時(shí)、因地、因人”制宜。新版方案吸取了參與治療的兒科醫(yī)生的有效經(jīng)驗(yàn)，制定了更適宜兒童的方案，更有利于指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)兒童患者準(zhǔn)確治療。

此外，鑒于前期部分地區(qū)患者兼夾燥邪證候特點(diǎn)較為明顯，新版方案在普通型增加了“疫毒夾燥證”。同時(shí)，因“三方”已獲批為上市中成藥，“三藥”也已在藥品說(shuō)明書(shū)中增加了治療輕型、普通型新冠肺炎的適應(yīng)癥，新版方案增加了清肺排毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、化濕敗毒顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）等中成藥及其服法。

1.從可靠來(lái)源獲取信息。聽(tīng)取政府和權(quán)威衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議，關(guān)注可信的新聞來(lái)源，如國(guó)家與本地的電視、廣播，也可通過(guò)世界衛(wèi)生組織的社交媒體平臺(tái)了解最新情況。

2.規(guī)律生活。盡可能保持平時(shí)的生活作息，或新建一套健康的作息規(guī)律。比如，每天在差不多的時(shí)間起床、睡覺(jué)；保持個(gè)人衛(wèi)生；按時(shí)吃飯、健康飲食；定期鍛煉，合理分配工作和休息時(shí)間。

3.減少新聞推送。盡量少接觸會(huì)引發(fā)焦慮或令人難過(guò)的新聞。僅在特定時(shí)間查詢最新新聞，每天一次即可。

4.與親友保持聯(lián)絡(luò)。雖然見(jiàn)面機(jī)會(huì)減少，但與親友的社交仍十分重要。如果正在隔離或較少外出，記得在線與親友保持聯(lián)系。

5.少喝酒，最好不喝。如果以前就滴酒不沾，最好就不要喝。避免用酒精來(lái)應(yīng)對(duì)焦慮、無(wú)聊、孤獨(dú)。沒(méi)有任何證據(jù)表明，飲酒可防病毒或其他感染。酒精影響下，還可能忽視個(gè)人防護(hù)措施。

6.控制使用電子產(chǎn)品時(shí)間。要留意自己每天花多少時(shí)間看手機(jī)或電腦，如果必須一直用電子設(shè)備，最好給自己定個(gè)鬧鈴，每隔一段時(shí)間就休息一會(huì)兒。

7.縮短打游戲時(shí)長(zhǎng)。雖然打游戲可以放松，但長(zhǎng)期居家時(shí)，打游戲的時(shí)間可能會(huì)不知不覺(jué)拉長(zhǎng)，要注意保持與現(xiàn)實(shí)生活的平衡。

8.傳遞正能量。如果使用社交媒體，請(qǐng)分享正能量和希望?？吹藉e(cuò)、假信息時(shí)，請(qǐng)糾正它。

9.若有可能，幫助他人。有能力的話，請(qǐng)幫助有需要的人，如幫鄰居采購(gòu)食品。

10.支持醫(yī)護(hù)人員。當(dāng)面或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，向醫(yī)護(hù)人員和所有抗疫人員表達(dá)感謝。