自從2024年慢性阻塞性肺疾病被納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病患者健康服務(wù)內(nèi)容，全國約1億慢阻肺病患者，將逐步實(shí)現(xiàn)足不出戶就能享受醫(yī)生上門檢查和健康隨訪服務(wù)。
慢阻肺病是我國常見的慢性病，僅次于高血壓、糖尿病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國40歲以上人群慢阻肺病患病率達(dá)13.7%，該疾病具有高患病率、高死亡率、高疾病負(fù)擔(dān)的“三高”特點(diǎn)。但防治過程中，這個(gè)病又面臨“三低”困難：公眾知曉率低、肺功能檢測率低、基層規(guī)范治療率低。
2024年3月，全國政協(xié)委員王辰等5位委員以及全國政協(xié)委員吳浩分別提交了一份提案，不約而同地涉及慢阻肺病的健康管理，并提出針對性建議：
“將慢性阻塞性肺疾病納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)”“提高基層醫(yī)務(wù)人員呼吸疾病的知識水平和照護(hù)能力”“加強(qiáng)基層慢性阻塞性肺疾病管理，促進(jìn)基層呼吸系統(tǒng)疾病的篩查、診療能力進(jìn)一步得到提升”……
經(jīng)過深入調(diào)研和多方論證，國家衛(wèi)生健康委等多個(gè)部門于2024年9月聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》，把慢性阻塞性肺疾病納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病患者健康服務(wù)內(nèi)容，并制定《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》，明確慢阻肺病患者健康服務(wù)的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、績效目標(biāo)和質(zhì)量控制要求，指導(dǎo)各地規(guī)范開展服務(wù)。
王辰和吳浩等委員倍感欣喜。他們發(fā)現(xiàn)，文件充分吸收了自己提案中的多項(xiàng)建議。
不僅僅是慢阻肺病，每一項(xiàng)代表委員的“關(guān)切小事”，都是事關(guān)百姓的“健康大事”。
2024年，國家衛(wèi)生健康委共承辦全國人大代表建議805件、全國政協(xié)委員提案643件，其中主辦706件，涉及完善人口服務(wù)體系、加強(qiáng)心理健康服務(wù)、保障重點(diǎn)人群健康需求、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、推動(dòng)衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新等內(nèi)容。
筑牢基層慢性病防治“健康保障線”，持續(xù)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)與評價(jià)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障水平，加大對西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備條件……
在建議提案辦理過程中，國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這些建議提案切中要害，為加強(qiáng)基層慢性病防治提供了重要參考。他們通過電話、短信、邀請座談、調(diào)研等多種途徑與代表委員逐一溝通，認(rèn)真解釋政策，介紹工作進(jìn)展，爭取代表委員的理解和認(rèn)可。
關(guān)乎民生福祉，提升服務(wù)能力。2024年，國家衛(wèi)生健康委累計(jì)與代表委員溝通1800余人次，邀請代表委員調(diào)研、座談49人次；共采納代表委員意見建議589條，出臺(tái)相關(guān)政策措施45項(xiàng)。
“目前建議提案已經(jīng)全部按時(shí)辦結(jié)，代表委員均表示滿意?！眹倚l(wèi)生健康委辦公廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將一如既往高度重視建議提案辦理工作，千方百計(jì)為代表委員依法履職創(chuàng)造條件，積極推動(dòng)將代表委員的真知灼見融入衛(wèi)生健康政策規(guī)劃，轉(zhuǎn)化為解決重點(diǎn)難點(diǎn)問題的具體舉措，不斷增強(qiáng)群眾健康獲得感。（來源：新華網(wǎng) 記者李恒）
]]>日均花費(fèi)1.8小時(shí)烹飪
王女士今年52歲，從20多歲成家起，她就包攬家中一日三餐的烹飪。年輕時(shí)，夫妻倆住單位筒子樓，一到飯點(diǎn)，整棟樓都彌漫著油煙味。王女士家沒裝通風(fēng)裝置，散油煙全靠開窗。每到節(jié)假日回農(nóng)村老家，她跟婆婆要做一大家子人的飯菜，往往一忙就是兩三個(gè)小時(shí)。做完飯，頭發(fā)、臉上全是油煙味，常常連飯也不想吃。后來，生活條件好了，家里裝了抽油煙機(jī)，王女士對此很滿意：“雖然免不了有油煙，但飯店大廚還不是每天都接觸，家里做飯油煙對健康的影響應(yīng)該很小吧！”
今年40歲的李女士比較注意防油煙，她說：“我在網(wǎng)上了解到油煙會(huì)傷害肺，所以炒菜前后會(huì)多開一會(huì)兒抽油煙機(jī)?！逼綍r(shí)，李女士家的早餐采取水煮、蒸的烹飪方法；午餐時(shí)，孩子和大人各自在學(xué)?；騿挝唤鉀Q；晚餐夫妻倆換著做。周末，她會(huì)在家做一日三餐，為家人改善伙食：“做完飯常常一身油煙，孩子都不愿跟我親近?！?/p>
《中華流行病學(xué)雜志》刊發(fā)的這項(xiàng)研究納入2019~2020年中國居民慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測中37164名女性數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，2019年我國40歲及以上女性中，每天做飯的女性日均花1.8小時(shí)烹飪，花費(fèi)超2小時(shí)者占31.1%；在華南和西北地區(qū)，廚房與起居室未分開的比例分別為8.9%和7.2%，高于其他地區(qū)；居住在鄉(xiāng)村、年齡較大、文化程度較低、職業(yè)為農(nóng)林牧漁水利業(yè)的女性，每天做飯比例、日均做飯時(shí)長、廚房與起居室未分開比例及自報(bào)烹飪油煙暴露率均較高。
“國人烹飪素來喜歡煎炒烹炸，用油較多，尤其北方不少地區(qū)習(xí)慣爆鍋、熗炒，油煙對烹飪者的傷害相對更嚴(yán)重?！北本┏栣t(yī)院全科醫(yī)學(xué)科、保健辦主任王曉娟說。我國女性近年來患肺癌比例上升，從全球來看都較高。肺癌與吸煙關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，但我國女性吸煙率在全球來說較低，學(xué)界普遍判斷這與很多女性承擔(dān)烹飪家務(wù)較多相關(guān)。部分學(xué)者認(rèn)為，女性比男性更易被油煙傷害，但王曉娟認(rèn)為：“這與生理差異關(guān)聯(lián)不大，與女性更多承擔(dān)家庭烹飪?nèi)蝿?wù)更相關(guān)?！?/p>
油煙全面威脅健康
“關(guān)注油煙給女性帶來的傷害，已不可忽視?！北本I養(yǎng)師協(xié)會(huì)理事、注冊營養(yǎng)師于仁文說，烹飪時(shí)，油溫越高，油煙越大，其中含有的有害成分就越多，給人體帶來的健康危害也就越大，主要會(huì)引發(fā)以下幾種疾病。
誘發(fā)呼吸疾病?！坝蜔熤泻罅考?xì)顆粒物(PM2.5)。”于仁文說，四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸病學(xué)研究室進(jìn)行的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)顯示，做飯前，開放式廚房的PM2.5最高為18，炒菜過程中最高可飆升到999。王曉娟稱：“PM2.5顆粒很小，易進(jìn)入肺部，可對鼻、眼、咽喉黏膜產(chǎn)生強(qiáng)刺激，引起鼻炎、咽喉炎、氣管炎等呼吸道疾病，長期吸入還可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺病。如果掌勺人原本就有哮喘，呼吸道特別敏感，在聞到油煙味后易引發(fā)哮喘急性發(fā)作。”
增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。王曉娟表示，食用油會(huì)隨加熱升溫產(chǎn)生有害成分，如多環(huán)芳香烴、雜環(huán)胺、苯并芘、丙烯酰胺等，前三者均屬世界衛(wèi)生組織癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的“1類致癌物”，即目前有足夠科學(xué)證據(jù)證明，該物質(zhì)對人體有致癌作用；丙烯酰胺被列為“2A類致癌物”，即對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)充分、對人類致癌性證據(jù)有限的疑似致癌物。有研究顯示，烹飪油煙讓女性非吸煙者肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高3.79倍。
損害心腦血管。“油經(jīng)過度加熱會(huì)產(chǎn)生多種脂肪氧化物，已有研究證實(shí)，這些氧化物可引發(fā)心腦血管疾病。”王曉娟說，特別是中老年人，他們本身就因年齡增長等因素，血管里可能有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，如果再長年累月地受油煙刺激，會(huì)加速血管疾病進(jìn)展，更易出現(xiàn)心梗、腦卒中等。
加速皮膚老化。王曉娟說，烹飪油煙會(huì)附著于烹飪者皮膚上，久而久之使皮膚變得松弛、粗糙、失去彈性。
導(dǎo)致油煙綜合征。廚房油煙會(huì)使烹飪者出現(xiàn)食欲減退、心煩、精神不振、嗜睡、疲乏無力等癥狀。
控油控?zé)熾p管齊下
日常生活中，家庭烹飪不可避免，于仁文建議可采取以下措施盡量減少烹飪油煙。
豐富烹飪方式。于仁文表示，做飯可減少對油的依賴，首選水和蒸氣作為主要傳熱媒介，采用蒸、煮、燜、燉、焯、燙、汆等方法。油溫七八成熱時(shí)約210~240攝氏度，而水溫最高為100攝氏度，相對而言短時(shí)、低溫烹調(diào)對食材營養(yǎng)成分的破壞更少。若一定要用油，可盡量減少用油量，比如可選擇水煎方法，先用油將食物微煎、增加香味，接著加入熱水并蓋上鍋蓋，用蒸氣導(dǎo)熱，將食物烹熟；若要油炸食物，可選用軟炸方式，先把水粉糊或蛋粉糊掛在食材表面，將其放入150~180攝氏度油鍋中，此時(shí)淀粉在油中快速凝固，形成保護(hù)層，使被包裹的食材丟失水分較少，待食物外殼上色定型，里面的食材就熟了，營養(yǎng)損失也少。這兩種用油烹飪方式產(chǎn)生的油煙都有限。
控好炒菜油溫。王曉娟說，做菜時(shí)，若鍋中的油還未加熱至冒煙，則溫度不超過200攝氏度，此時(shí)放入菜，油煙少且能減少高溫對食材營養(yǎng)成分的破壞。于仁文補(bǔ)充說，如果鍋中油溫過高，可先熄火降溫，稍后再炒。一些人覺得油溫不高炒不熟或殺滅不了細(xì)菌，其實(shí)腐敗微生物在溫度超50攝氏度時(shí)就停止生長，超60攝氏度逐漸死亡，100攝氏度時(shí)1分鐘就會(huì)被殺死。
選煙點(diǎn)高的油?！安煌N類的食用油煙點(diǎn)（即食用油開始冒煙的溫度）各異，產(chǎn)生油煙多少也不同?！庇谌饰恼f，如今人們的生活條件比四五十年前有很大改善，肉類攝入充足，一般不建議再食用動(dòng)物油，日常炒菜主要有兩種選擇：一是選擇煙點(diǎn)高的油，如大豆油（煙點(diǎn)約238攝氏度）、精煉菜籽油（煙點(diǎn)約252度）；二是選用油酸含量高的油，油酸化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，耐煎炸、不易氧化變質(zhì)，如高油酸的花生油等。此外，應(yīng)避免使用存放時(shí)間較長、過期或反復(fù)油炸過食物的油，這種油因其中的雜質(zhì)增多，更易產(chǎn)生油煙。特別是反復(fù)使用的油中含較多有害物質(zhì)，繼續(xù)烹飪食物更不健康。
善用各類工具。王曉娟表示，用好各類工具也能盡量減少油煙。第一，可以選用功率合適的抽油煙機(jī)，安裝時(shí)需靠近灶臺(tái)，不能過高；使用時(shí)，最好在炒菜前后多開10分鐘；平常要定時(shí)清洗，保證排煙順暢。第二，烹調(diào)可多用微波爐、電飯煲、電烤箱等工具，減少油煙產(chǎn)生。第三，佩戴口罩炒菜，如可選擇KP95型口罩，阻擋PM2.5通過呼吸進(jìn)入體內(nèi)。第四，保證通風(fēng)，盡量避免在密閉空間炒菜。第五，勤刷鍋，以免重復(fù)用鍋時(shí)，附著在鍋表面的油脂和食物殘?jiān)蛟俅渭訜岙a(chǎn)生大量油煙。
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