熱點一：病毒是否存在多個“版本”且北強(qiáng)南弱？

近期，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)一種說法，認(rèn)為南北方流行的奧密克戎變異株不同，導(dǎo)致北方的感染癥狀比南方的更明顯。

中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長許文波介紹，我國現(xiàn)階段流行的新冠病毒以奧密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主，其中，北京流行的變異株以BF.7為主，廣州流行的變異株以BA.5.2為主。

從臨床醫(yī)學(xué)角度看，兩種略有不同的毒株是否有癥狀強(qiáng)弱之分？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，只要這個病毒還是奧密克戎分支，毒性、致病力和傳染性不會有本質(zhì)改變。至于有人會發(fā)燒明顯一點，有人會咳嗽明顯一點，主要還是因人而異，同自身免疫力、年齡、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)系。

熱點二：康復(fù)后二次感染的概率高嗎？

部分群眾非常關(guān)心，自己感染奧密克戎并康復(fù)后，是否會二次感染？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，二次感染是指感染康復(fù)后，經(jīng)過一段時間再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒變異導(dǎo)致。從二次感染出現(xiàn)的時間來看，一般有一段間隔期，不會說感染以后很快二次感染，同一毒株的二次感染概率極低。

王貴強(qiáng)表示，二次感染主要還是指變異株的突破性感染，突破性感染的時間間隔和臨床表現(xiàn)是密切相關(guān)的；間隔時間越短，癥狀越輕，間隔時間長了以后癥狀就偏重，這和人體內(nèi)的免疫抗體有直接關(guān)系。

熱點三：康復(fù)者為什么有的“復(fù)陽”？

不同于二次感染，“復(fù)陽”指的是感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽性結(jié)果。

王貴強(qiáng)表示，準(zhǔn)確地說，“復(fù)陽”應(yīng)該叫“再檢出”，在既往研究中并不鮮見。實際上病毒核酸持續(xù)存在，只是因為檢測、采樣方法不規(guī)范以及排毒的間歇性，導(dǎo)致出現(xiàn)時陽時陰的情況。是否“復(fù)陽”，應(yīng)該以核酸檢測作為標(biāo)準(zhǔn)。

王貴強(qiáng)介紹，從傳染性來看，以往大量研究中沒有從“復(fù)陽”感染者體內(nèi)分離到病毒，也沒有看到其導(dǎo)致進(jìn)一步的傳播，因此，“復(fù)陽”以后的傳染性是極低的。從危害性來看，只有個別人出現(xiàn)咳嗽、不適等殘留癥狀，“復(fù)陽”的人群基本沒有癥狀。

熱點四：是不是“早陽早好”？

王貴強(qiáng)表示，奧密克戎的致病力明顯下降，但感染后仍有部分人出現(xiàn)臨床癥狀，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咽喉腫痛等表現(xiàn)，會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和正常工作。為避免短時間內(nèi)出現(xiàn)大量病人，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成巨大壓力，專家不主張、不建議主動感染病毒。老年人尤其是沒有打疫苗的老年人，一定要做好防護(hù)，盡量不要在第一輪流行高峰感染。

中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，感染奧密克戎之后，仍存在重癥和死亡的風(fēng)險。這種風(fēng)險在各個年齡段都會有所體現(xiàn)，老年人、有基礎(chǔ)性疾病的人群風(fēng)險比例會更高一些。接種疫苗可以降低這種風(fēng)險，建議盡快接種疫苗或完成加強(qiáng)接種。

熱點五：居家患者如何判斷癥狀加重需盡快就醫(yī)？

奧密克戎病毒致病力下降，從目前數(shù)據(jù)看，感染后大部分表現(xiàn)為輕型或無癥狀，重癥病例非常少，大部分感染者都可以居家監(jiān)測和治療。如何判斷癥狀加重需盡快就醫(yī)？

王貴強(qiáng)介紹：一是出現(xiàn)呼吸困難和氣短；二是經(jīng)過藥物治療后仍發(fā)燒超過38.5℃，持續(xù)3天以上；三是原有基礎(chǔ)病加重，用藥也控制不住，或出現(xiàn)心前區(qū)疼痛；四是兒童出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、腹瀉、拒食等情況；五是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動異常等情況。

中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀提醒，有呼吸疾病的患者感染后容易給原發(fā)基礎(chǔ)疾病帶來進(jìn)一步變化，患者可以通過及時監(jiān)測血氧飽和度，了解病情是否有變化。

熱點六：部分地方買藥難何時能緩解？

近期部分地方感冒藥、退燒藥緊缺。工業(yè)和信息化部消費品工業(yè)司副司長周健表示，正在千方百計推動企業(yè)迅速穩(wěn)產(chǎn)達(dá)產(chǎn)，擴(kuò)能擴(kuò)產(chǎn)，加大重點藥物市場供給。我國醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)堅實，相關(guān)藥品的產(chǎn)能會很快得到釋放，能夠有效保障群眾的用藥需求。

精準(zhǔn)投放藥品，是解決資源錯配、避免藥物浪費的關(guān)鍵。周健表示，已經(jīng)指導(dǎo)各地有關(guān)方面制定工作方案，按照患者優(yōu)先、精準(zhǔn)投放的原則，優(yōu)先保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等重點場所藥品供應(yīng)。同時，組織大型網(wǎng)上藥店開發(fā)患者線上購藥平臺。

熱點七：能否自行服用抗新冠病毒藥物？

王貴強(qiáng)表示，第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時間。但這三種抗新冠病毒藥物都應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

其中，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用，在門診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型，使用時要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

熱點八：發(fā)熱門診排長隊問題如何解決？

近一段時期來，部分城市發(fā)熱門診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，有關(guān)部門已采取了一系列措施，包括要求所有二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要開設(shè)發(fā)熱門診或發(fā)熱診室，進(jìn)一步簡化發(fā)熱門診就診流程，很多地方也開設(shè)了發(fā)熱門診的簡易門診。

同時，推動分級診療，大力推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。焦雅輝介紹，基層主要是實施健康監(jiān)測，特別是重點人群的健康監(jiān)測和健康管理；二級醫(yī)院提供技術(shù)、人力各方面的支持保障，滿足一般診療的需求；三級醫(yī)院重點滿足急危重癥患者的診療需求。通過這些方式，削減醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞬時的就診高峰，降低交叉感染的風(fēng)險。

熱點九：如何保障老人、孕產(chǎn)婦、慢病患者基本醫(yī)療服務(wù)？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司副司長高光明表示，已要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對空巢獨居的老年人、孕產(chǎn)婦、有基礎(chǔ)疾病的患者、血液透析患者等特殊人群，建立臺賬，做好必要的醫(yī)療服務(wù)保障。

同時，也要做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)診銜接工作。高光明表示，輕癥、無癥狀和基礎(chǔ)性疾病比較穩(wěn)定的患者，還是建議在家進(jìn)行隔離，進(jìn)行居家治療。對于重癥和有重癥高風(fēng)險因素的患者，可以到定點醫(yī)院進(jìn)行救治。要把寶貴的120急救資源留給行動不便或者急危重癥的患者使用，保障120生命通道始終高效暢通。

熱點十：能否及時監(jiān)測到病毒最新的變異情況？

許文波介紹，疫情防控策略優(yōu)化之后，中國疾控中心病毒病所根據(jù)多個新冠病毒亞型在我國共循環(huán)的現(xiàn)實情況，制定了我國人群新冠病毒變異株監(jiān)測工作方案。方案要求每個省選三個城市，每個城市選一個哨點醫(yī)院，每個哨點醫(yī)院每周采門診急診病例15例、重癥10例和所有死亡病例的標(biāo)本進(jìn)行基因組測序和分析，并且在一周內(nèi)上傳測序數(shù)據(jù)。

許文波表示，通過該方案的實施，可以實時動態(tài)監(jiān)測奧密克戎系列變異株在我國流行的動態(tài)和各個亞型的構(gòu)成比例，以及具有潛在生物學(xué)特性改變的新變異株的臨床表現(xiàn)、傳播力、致病力等，為疫苗研制、核酸和抗原等診斷試劑評價提供科學(xué)依據(jù)。

1．人類軟骨可以再生。美國《科學(xué)進(jìn)展》雜志刊文稱，美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕病學(xué)系醫(yī)學(xué)、骨科和病理學(xué)教授弗吉尼亞·拜爾斯·克勞斯博士及其研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，人類關(guān)節(jié)軟骨可以再生修復(fù)，這與蠑螈和斑馬魚等生物用來再生肢體的microRNA分子機(jī)制十分相似。研究人員表示，人類軟骨在腳踝、膝蓋中間部位和臀部的低水平修復(fù)效果最佳，這一發(fā)現(xiàn)為有朝一日人類四肢和其他組織的再生鋪平了道路。

2．人類死后仍會“運動”。《國際法醫(yī)學(xué)：協(xié)同效應(yīng)》雜志刊登澳大利亞昆士蘭大學(xué)研究員艾莉森·威爾遜博士及其研究小組完成的一項新研究稱，人死后一年多的時間內(nèi)，肢體還有可能會完成一些輕微的“運動”。這一發(fā)現(xiàn)對法醫(yī)學(xué)研究具有十分重要的意義。

3．皮膚中有“疼痛器官”。美國《科學(xué)》雜志刊登瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院組織生物學(xué)教授帕特里克·厄恩法斯及其研究小組完成的一項研究稱，皮膚內(nèi)部有一個可感知疼痛的細(xì)胞網(wǎng)，這種“疼痛器官”與神經(jīng)共同對疼痛刺激做出反應(yīng)。這一發(fā)現(xiàn)有助研究慢性疼痛的治療方法。

4．耳朵可選擇性聆聽。美國《神經(jīng)元》雜志刊登哥倫比亞大學(xué)扎克曼研究所神經(jīng)工程師尼瑪·梅斯加拉尼博士完成的一項新研究發(fā)現(xiàn)，大腦可控制嘈雜環(huán)境下的傾聽方式，有選擇地將注意力集中在某一個聲源處。這一發(fā)現(xiàn)對于助聽器的更新?lián)Q代具有啟迪效果。

5．六根手指更加靈活。英國《自然·通訊》雜志刊登德國弗賴堡大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)和神經(jīng)技術(shù)教授卡斯滕·梅林博士研究小組完成的一項新研究稱，大腦能夠適應(yīng)第六根手指，并靈活控制和運用多余的手指。研究人員發(fā)現(xiàn)，有六根手指的參試者可以用一只手完成普通人需要雙手才能完成的某些任務(wù)。

6．?dāng)?shù)千種新的微生物。美國《細(xì)胞》雜志刊登意大利特倫托大學(xué)計算生物學(xué)家尼古拉·塞加塔教授完成的一項新研究：人體內(nèi)（尤其是腸道）存在數(shù)千種未曾被發(fā)現(xiàn)的微生物，構(gòu)成微生物群，形成腸道中的“好”細(xì)菌。人體微生物研究對發(fā)現(xiàn)疾病新療法具有積極意義。

7．膝蓋中有塊“新骨頭”。《解剖學(xué)雜志》刊登英國倫敦帝國理工學(xué)院邁克爾·貝爾蒂奧姆博士及其研究小組對2.1萬個膝蓋進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，人類演化中消失的、位于膝蓋后的小豆骨（籽骨）“又回來了”。100年前，只有11%的人有小豆骨，如今，有這塊骨頭的人占比達(dá)到了39%。這一奇怪現(xiàn)象可能與現(xiàn)代人攝入的復(fù)雜營養(yǎng)有關(guān)，也可能與走路時膝蓋周圍的力量和扭矩有關(guān)。這項發(fā)現(xiàn)或許對關(guān)節(jié)炎的研究有所幫助。

8．左撇子的基因區(qū)域。《大腦》雜志刊登英國一項新研究，首次識別出與左撇子相關(guān)的基因區(qū)域。英國牛津大學(xué)研究員阿基拉·威伯格博士及其研究小組對40萬人的基因組展開了分析，他們發(fā)現(xiàn)了幾個導(dǎo)致用手習(xí)慣的基因區(qū)域，這些區(qū)域也和大腦中控制語言的腦區(qū)存在關(guān)聯(lián)。

9．白細(xì)胞影響膽結(jié)石形成。美國《免疫》雜志刊登德國埃爾蘭根大學(xué)醫(yī)院免疫學(xué)家馬丁·赫爾曼博士及其研究小組完成的一項新研究稱，白細(xì)胞在膽結(jié)石的形成和生長過程中發(fā)揮著重要作用。這項新研究為膽石癥的預(yù)防和治療開辟了新途徑。

10．谷氨酸與自殺傾向。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）會增加自殺風(fēng)險?！睹绹茖W(xué)院院刊》刊登美國耶魯大學(xué)神經(jīng)學(xué)家伊蓮娜·埃斯特利斯博士完成的一項新研究發(fā)現(xiàn)，在PTSD患者中，有過自殺想法的患者對大腦信號分子谷氨酸的感受器比常人多30%。這表明其體內(nèi)谷氨酸更少，而大腦正竭力予以補(bǔ)償。該研究給PTSD的治療帶來新希望。

11．驗血檢測纖維肌痛。美國《生物化學(xué)雜志》刊登美國俄亥俄州立大學(xué)韋克斯納醫(yī)學(xué)中心風(fēng)濕病學(xué)家凱文·哈克肖博士及其研究小組完成的一項新研究稱，簡單實驗室血檢可成功識別纖維肌痛生物標(biāo)志物，并將其與其他相關(guān)疾病區(qū)分開來。該研究為纖維肌痛的診斷和藥物治療提供了新靶點。

12．缺少“嗅球”也能聞到氣味。美國《神經(jīng)元》雜志刊登以色列魏茲曼科學(xué)研究所神經(jīng)生物學(xué)專家塔利·韋斯博士及其研究團(tuán)隊完成的一項新研究發(fā)現(xiàn)，即使大腦中沒有“嗅球”（負(fù)責(zé)處理氣味的大腦區(qū)域），人類也能夠聞到氣味。盡管其具體機(jī)理尚不清楚，但韋斯博士表示，新研究可能改變?nèi)藗儗π嵊X的理解。

13．細(xì)胞缺陷影響免疫功能。美國《細(xì)胞·報告》雜志刊登澳大利亞拉特羅貝分子科學(xué)研究所生物化學(xué)家喬治亞·阿特金·史密斯博士及其研究小組完成的一項新研究，首次確定瀕死細(xì)胞中的蛋白質(zhì)Plexin B2。該蛋白質(zhì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)細(xì)胞凋亡的關(guān)鍵階段（細(xì)胞死亡），缺少它可導(dǎo)致垂死免疫細(xì)胞無法從體內(nèi)清除。這項新研究有助于深入了解炎性疾病和自身免疫性疾病。

14．記憶衰退可以逆轉(zhuǎn)。英國《自然·神經(jīng)科學(xué)》雜志刊登美國波士頓大學(xué)心理與腦科學(xué)系羅伯特·萊因哈特博士完成的一項新研究發(fā)現(xiàn)，記憶力衰退可以通過一種無害的腦電刺激暫時逆轉(zhuǎn)。這項研究表明，電刺激或許可以使大腦“重返青春”。新研究為阿爾茨海默病等各類型癡呆癥的有效治療帶來新曙光。

15．遺傳分子超過百萬?！痘瘜W(xué)信息與建?！冯s志刊登美國埃默里大學(xué)生物化學(xué)家杰伊·古德溫博士及其研究小組完成的一項新研究發(fā)現(xiàn)，DNA可能只是人體100多萬個遺傳分子中的一種。這項研究將為基因療法帶來新曙光，同時也對目前所知的生命進(jìn)化提出了質(zhì)疑。（方文革）